laporan-pendahuluan-stt

7/24/2019 LAPORAN-PENDAHULUAN-STT

1/17

LAPORAN PENDAHULUAN

SOFT TISSUE TUMOR (STT)

Disusun Oleh:

ARBELLA NOVANTICA

NIM : G3A!"3#

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FA$ULTAS ILMU $EPERA%ATAN DAN $ESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADI&AH SEMARANG

'!"


2/17

LAPORAN PENDAHULUAN

AS$EP STT (SOFT TISSUE TUMOR)

A PENGERTIAN

Soft Tissue Tumor (STT) adalah benjolan atau pembengkakan yang abnormal yang

disebabkan oleh neoplasma dan non-neoplasma ( Smeltzer, 2002 ).

STT adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, dimana sel selnya tidak tumbuh

seperti kanker (ri!e, 200").

#adi kesimpulannya, STT adalah Suatu benjolan atau pembengkakan yang abnormal

didalam tubuh yang disebabkan oleh neoplasma yang terletak antara kulit dan tulang

B ETIOLOGI

$. %ondisi &enetik

'da bukti tertentu pembentuk gen dan mutasi gen adalah faktor predisposisi untuk

beberapa tumaoi jarinan lunak. alam daftar laporan gen yang abnormal, baha

gen memiliki peran penting dalam menentukan diagnosis.

2. *adiasi

+ekanisme yang patogenik adalah mun!ulnya mutasi gen radiasi-induksi yang

mendorong transformasi neoplastik.

. nfeksi

nfeksi firus epstein-bar bagi orang yang memiliki kekebalan tubuh yang lemah ini

juga akan meningkatkan kemungkinan terkenanya STT.

. Trauma

/ubungan antara trauma dengan STT mungkin hanya kebetulan saja. Trauma

mungkin menarik perhatian medis ke pra-luka yang ada.

C MANIFESTASI $LINIS

Tanda dan gejala STT tidak spesifik. Tergantung dimana letak tumor atau benjolan

tersebut berada. 'al mulanya gejala berupa adanya suatu benjolan dibaah kulit yang

tidak terasa sakit. /anya sedikit penderita yang merasakan sakit yang biasanya terjadi

akibat perdarahan atau nekrosis dalam tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada

saraf saraf tepi.


3/17

Tumor jinak jaringan lunak biasanya tumbuh lambat, tidak !epat membesar, bila

dirabaterasa lunak dan bila tumor digerakan relatif masih mudah digerakan dari jaringan di

sekitarnyadan tidak pernah menyebar ke tempat jauh.

ada tahap aal, STT biasanya tidak menimbulkan gejala karena jaringan lunak yang

relatif elastis, tumor atau benjolan tersebut dapat bertambah besar, mendorong jaringan

normal. %adang gejala pertama penderita merasa nyeri atau bengkak.

D PATOFISIOLOGI

ada umumnya tumor-tumor jaringan lunak atau Soft Tissue Tumors (STT) adalah

proliferassi jaringan mesenkimal yang terjadi dijaringan nonepitelial ekstraskeletal tubuh.

apat timbul di tempat di mana saja, meskipun kira-kira 01 terjadi di ekstermitas baah,

terutamadaerah paha, 201 di ekstermitas atas, $01 di kepala dan leher, dan 01 di badan.Tumor jaringan lunak tumbuh centripetally, meskipun beberapa tumor jinak,

sepertiserabut luka. Setelah tumor men!apai batas anatomis dari tempatnya, maka tumor

membesar meleati batas sampai ke struktur neuroas!ular. Tumor jaringan lunak timbul

di lokasi sepertilekukan-lekukan tubuh.

roses alami dari kebanyakan tumor ganas dapat dibagi atas fase yaitu 3

$. erubahan ganas pada sel-sel target, disebut sebagai transformasi

2. ertumbuhan dari sel-sel transformasi.

. nasi lokal.

. +etastasis jauh

E PENATALA$SANAAN

$. enatalaksanaan +edik

a. 4edah

+ungkin !ara ini sangat beresiko. 'kan tetapi, para ahli bedah men!apai angka

keberhasilan yang sangat memuaskan. Tindakan bedah ini bertujuan untuk

mengangkat tumor atau benjolan tersebut.

b. %emoterapi

+etode ini melakukan keperaatan penyakit dengan menggunakan zat kimia untuk

membunuh sel sel tumor tersebut. %eperaatan ini berfungsi untuk menghambat

pertumbuhan kerja sel tumor.

ada saat sekarang, sebagian besar penyakit yang berhubungan dengan tumor dan

kanker diraat menggunakan !ara kemoterapi ini.!. Terapi *adiasi


4/17

Terapi radiasi adalah terapi yang menggunakan radiasi yang bersumber dari

radioaktif. %adang radiasi yang diterima merupankan terapi tunggal. Tapi terkadang

dikombinasikan dengan kemoterapi dan juga operasi pembedahan.

2. enatalaksanaan %eperaaatana. erhatikan kebersihan luka pada pasien

b. eraatan luka pada pasien

!. emberian obat

d. 'mati ada atau tidaknya komplikasi atau potensial yang akan terjadi setelah

dilakukan operasi.

F PENG$AIAN $EPERA%ATAN

$. 4iodata 3 nama, umur, pekerjaan, alamat

2. %eluhan utama

. *iayat penyakit sekarang. *iayat penyakit dahulu

5. *iayat penyakit keluarga

". engkajian fisik

Tanda tanda ital

T 3 $607$0mm/g

8adi 3 $0 97m

** 3 2"97m

Suhu 3 :,6

". engukuran 'ntropometri

T4 3 $5: !m

44 3 60 kg

:. %epala

a. *ambut 3 hitam, bersih, distribusi rata, tidak rontok, tidak ada benjolan

atau lesi.

b. +ata 3 %onjungtia pu!at, sklera putih, distribusi alis rata, lingkar gelap

dibaah kelopak mata (-), penglihatan normal

!. Telinga 3 bersih,pendengaran baik, tidak menggunakan alat bantu

pendengaran

d. /idung3 Simetris, , sama besar, tidak menggunakan oksigene. +ulut 3 mukosa lembab,

;.


5/17

palpasi 3 tidak ada nyeri tekan

perkusi 3 pekak

auskultasi 3 4# 4# esikuler

$0. 'bdomen

nspeksi 3 perut besar

'uskultasi 3 bising usus 209 7 m

erkusi 3 kembung

alpasi 3 tidak ada nyeri tekan

$$. =kstremitas

a. 'tas 3 tangan kanan terpasang infus dan tidak bengkak, tangan kiri tidak

terpasang infus.

b. 4aah 3 edema -.

!. >*T 3 -? 2 detik

d. Tidak ada infeksi dan nyeri tekan pada daerah infus

$2. &enital

Tidak Terpasang kateter, tidak ada infeksi atau luka

$. %ulit

%ulit bersih, turgor baik, ada edema di kedua kaki, terpasang infus di tangan

kanan.

G PEMERI$SAAN PENUNANG

$. emeriksaan @-ray

@-ray untuk membantu pemahaman lebih lanjut tentang berbagai tumor jaringan

lunak, transparansi serta hubungannya dengan tulang yang berdekatan. #ika

batasnya jelas, sering didiagnosa sebagai tumor jinak, namun batas yang jelastetapi

melihat kalsifikasi, dapat didiagnosa sebagai tumor ganas jaringan lunak, situasi

terjadi di sarkoma sinoial, rhabdomyosar!oma, dan lainnya.

2. emeriksaan AS&

+etode ini dapat memeriksa ukuran tumor, gema perbatasan amplop dan tumor

jaringan internal, dan oleh karena itu bisa untuk membedakan antara jinak atau

ganas. tumor ganas jaringan lunak tubuh yang agak tidak jelas, gema samar-samar,

seperti sarkoma otot lurik, myosar!oma sinoial, sel tumor ganas berserat

histio!ytoma seperti. AS& dapat membimbing untuk tumor mendalami sitologi

aspirasi akupunktur.

. >T s!an

>T memiliki kerapatan resolusi dan resolusi spasial karakteristik tumor jaringan

lunak yang merupakan metode umum untuk diagnosa tumor jaringan lunak dalam

beberapa tahun terakhir.

. emeriksaan +*


6/17

+endiagnosa tumor jinak jaringan lunak dapat melengkapi kekurangan dari @-ray

dan >T-s!an, +* dapat melihat tampilan luar penampang berbagai tingkatan

tumor dari semua jangkauan, tumor jaringan lunak retroperitoneal, tumor panggul

memperluas ke pinggul atau paha, tumor fossa poplitea serta gambar yang lebih

jelas dari tumor tulang atau inasi sumsum tulang, adalah untuk mendasarkan

pengembangan ren!ana pengobatan yang lebih baik.

5. emeriksaan histopatologis

a. Sitologi3 sederhana, !epat, metode pemeriksaan patologis yang akurat.

ioptimalkan untuk situasi berikut3

$) Alserasi tumor jaringan lunak, ap smear atau metode pengumpulan

untuk mendapatkan sel, pemeriksaan mikroskopik2) Sar!oma jaringan lunak yang disebabkan efusi pleura, hanya untuk

mengambil spesimen segar harus segera konsentrasi sedimentasi

sentrifugal, selanjutnya smear

) Tusukan smear !o!ok untuk tumor yang lebih besar, dan tumor yang

mendalam yang ditujukan untuk radioterapi atau kemoterapi,

metastasis dan lesi rekuren juga berlaku.

b. Borsep biopsi3 jaringan ulserasi tumor lunak, sitologi smear tidak dapat

didiagnosis, lakukan forsep biopsi.

!. +emotong biopsy 3 +etode ini adalah kebanyakan untuk operasi.

d. 4iopsi eksisi 3 berlaku untuk tumor ke!il jaringan lunak, bersama dengan

bagian dari jaringan normal di sekitar tumor reseksi seluruh tumor untuk

pemeriksaan histologis.


7/17

H PATH%A&S $EPERA%ATAN

%ondisi genetik, radiasi, infeksi, trauma

Terbentuknya benjolan (tumor) dibaah kulit

Soft Tissue Tumor (STT)

ost Cperasire Cperasi

'danya luka post opTerputusnya kontinuitas

jaringan

'danya inflamasi

erubahan fisik

Tempat masuk

mikroorganisme

eradangan

pada kulit

+enstimulasi respon

nyeri'natomi kulit

abnormal

*esti infeksi4er!ak

ber!ak merah

8yeri

%urang

pengetahuan

%erusakanintegritas

kulit

>emas


8/17

I DIAGNOSA $EPERA%ATAN

re Cp

$. >emas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit

ost Cp

$. 8yeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan

2. %erusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya luka post operasi

. *esti infeksi berhubungan dengan luka post operasi

PERENCANAAN

N* Di+,n*s+

$e-e.+/+0+n

NOC NIC

$. >emas berhubungan

dengan kurang

pengetahuan tentang

penyakit

itandai dengan3

a. &elisah

b. nsomnia

!. *esah

d. %etakutan

e. Sedih

f. Bokus pada dirig. %ekhaatiran

a. 'n9iety !ontrol

b. >oping

%riteria /asil 3

a. %lien mampu

mengidentifikasi dan

mengungkapkan gejala

!emas

b. +engidentifikasi,

mengugkapkan danmenunjukkan tehnik

untuk mengontrol !emas

!. Dital sign dalam batas

normal

d. ostur tubuh, ekspresi

ajah, bahasa tubuh dan

tingkat aktiitas

menunjukkanberkurangnya ke!emasan

a. 'n9iety redu!tion

(penurunan ke!emasan)

- &unakan pendekatan

yang menenangkan

*7 meningkatkan bhsp

- #elaskan semua

prosedur dan apa yang

dirasakan selama

prosedur

*7 agar pasien

mengetahui tujuan dan

prosedur tindakan

- Temani pasien untuk

memberikan

keamanan dan

mengurangi takut

*7 mengurangi

ke!emasan pasien

- 4erikan informasifaktual mengenai


9/17

diagnosis, tindakan

prognosis

*7 membantu

mengungangi tingkat

ke!emasan

- dentifikasi tingkat

ke!emasan

*7 mengetahui tingkat

ke!emasan pasien

- 4antu pasien

mengenal situasi yang

menimbulkan

ke!emasan*7membantu pasien

agar lebih tenang

- orong pasien untuk

mengungkapkan

perasaan, ketakutan,

persepsi

*7 membantu pasien

tenang dan nyaman- nstruksikan pasien

menggunakan teknik

relaksasi

*7 !emas berkurang,

pasien merasa tenang

- 4erikan obat

*7untuk mengurangi

ke!emasan

2. 8yeri berhubungan

dengan terputusnya

kontinuitas jaringan

4atasan

%arakteristik 3

a.


10/17

nonerbal

b. Bakta dari

obserasi

!. osisi antalgik

(menghindari

nyeri)

d. &erakan

melindungi

e. Tingkah laku

berhati-hati

f. +uka topeng

(nyeri)

g. &angguan tidur

(mata sayu,

tampak !apek,

sulit atau gerakan

ka!au,

menyeringai)

h. Terfokus pada

diri sendiri

i. Bokus menyempit

(penurunan

persepsi aktu,

kerusakan proses

berpikir,

penurunan

interaksi dengan

orang lain dan

lingkungan)

j. Tingkah laku

distraksi, !ontoh

jalan-jalan,

menemui orang

lain dan atau

aktiitas

berulang-ulangk. *espon autonom

untuk mengurangi nyeri,

men!ari bantuan)

b. +elaporkan baha nyeri

berkurang dengan

menggunakan manajemen

nyeri

!. +ampu mengenali nyeri

(skala, intensitas,

frekuensi dan tanda nyeri)

d. +enyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang

e. Tanda ital dalam rentang

normal

tindakan dan obat yang

akan diberikan

- Cbserasi reaksi

nonerbal dari

ketidaknyamanan

*7 mengetahui tingkat

nyeri pasien

- &unakan teknik

komunikasi terapeutik

untuk mengetahui

pengalaman nyeri

pasien

*7membantu pasien

mengungkapkan

perasaan nyerinya

- =aluasi bersama

pasien dan tim

kesehatan lain tentang

ketidakefektifan

kontrol nyeri masa

lampau

*7untuk memberikan

interensi yang tepat

- %ontrol lingkungan

yang dapat

mempengaruhi nyeri

seperti suhu ruangan,

pen!ahayaan dankebisingan

*7membantu

mengurangi nyeri

pasien

- %urangi faktor

presipitasi nyeri

*7 mengurangi nyeri

pasien

- ilih dan lakukan


11/17

(seperti

berkeringat,

perubahan

tekanan darah,

perubahan nafas,

nadi dan dilatasi

pupil

l. erubahan

otonom dalam

tonus otot

(mungkin dalam

rentang dari

lemah ke kaku)

m. Tingkah laku

ekspresif (!ontoh

gelisah, merintih,

menangis,

aspada, iritabel,

nafas

panjang7berkeluh

kesah

n. erubahan dalam

nafsu makan dan

minum

Baktor Eang

4erhubungan 3

'gen injury (biologi,

kimia, fisik,

psikologis)

penanganan nyeri

(farmakologi, non

farmakologi dan inter

personal)

*7 membantu

mengurangi rasa nyeri

pasien

- %aji tipe dan sumber

nyeri untuk

menentukan interensi

*7 memberikan


- 'jarkan tentang teknik

non farmakologi

*7mengurangi nyeri

dengan !ara

pengobatan non

farmakologis

- 4erikan analgetik

untuk mengurangi

nyeri

*7 nyeri dapat

berkurang

- =aluasi keefektifan

kontrol nyeri

*7 nyeri terkontrol

- Tingkatkan istirahat

*7 menguragi nyeri

b.'nalgesi! 'dministration

- Tentukan lokasi,karakteristik, kualitas,

dan derajat nyeri

sebelum pemberian

obat

*7 untuk memberikan


- >ek instruksi dokter

tentang jenis obat,

dosis, dan frekuensi


12/17

*7 benar dalam

pemberian obat

- >ek riayat alergi ilih

analgesik yang

diperlukan atau

kombinasi dari

analgesik ketika

pemberian lebih dari

satu

*7 menentukan obat

yang tidak alergi untuk

pasien- Tentukan pilihan

analgesik tergantung

tipe dan beratnya nyeri

*7 memberikan obat

yang sesuai dengan

keluhan

- +onitor ital sign

sebelum dan sesudah

pemberian analgesik

pertama kali

*7 mengetahui kondisi

pasien

- 4erikan analgesik tepat

aktu terutama saat

nyeri hebat

*7 membantu

mengurangi nyeri

. %erusakan integritas

kulit berhubungan

dengan adanya luka

post operasi

4atasan karakteristik

3

Tissue ntegrity 3

Skin and +u!ous +embranes

Found /ealing 3primary and

se!ondary intention

%riteria /asil 3

a. ntegritas kulit yang baik

ressure ul!er preention

a. Found !are

- 'njurkan pasien

untuk menggunakan

pakaian yang longgar

*7 menjaga integritas

kulit pasien- #aga kulit agar tetap


13/17

a. &angguan pada

bagian tubuh

b. %erusakan lapisa

kulit (dermis)

!. &angguan

permukaan kulit

(epidermis)

Baktor yang

berhubungan 3

=ksternal 3a. /ipertermia atau

hipotermia

b.Substansi kimia

!.%elembaban udara

d.Baktor mekanik

(misalnya 3 alat

yang dapat

menimbulkan luka,

tekanan, restraint)

e.mmobilitas fisik

f. *adiasi

g.Asia yang ekstrim

h.%elembaban kulit

i. Cbat-obatan

nternal 3

a. erubahan statusmetabolik

b. Tulang menonjol

!. efisit imunologi

Baktor yang

berhubungan 3

a. &angguan

sirkulasib. ritasi kimia

bisa dipertahankan

(sensasi, elastisitas,

temperatur, hidrasi,

pigmentasi)

b. Tidak ada luka7lesi pada

kulit

!. erfusi jaringan baik

d. +enunjukkan pemahaman

dalam proses perbaikan

kulit dan men!egah

terjadinya sedera berulang

e. +ampu melindungi kulit

dan mempertahankan

kelembaban kulit dan

peraatan alami

f. Tidak ada tanda-tanda

infeksi

g. +enunjukkan terjadinya

proses penyembuhan luka

bersih dan kering

*7agar kulit tetap

lembab

- /indari kerutan pada

tempat tidur*7 menjaga integritas

kulit tetap baik

- +obilisasi pasien

(ubah posisi pasien)

setiap dua jam sekali

*7 membantu agar

pasien nyaman

- +onitor kulit akan

adanya kemerahan

*7 mengetahui

kondisi integritas kulit

- Cleskan lotion atau

minyak7baby oil pada

derah yang tertekan

*7 agar kulit tetap

terjaga tidak terjadi

luka baru

- +onitor aktiitas dan

mobilisasi pasien

*7 membantu pasien

agar bisa mobilisasi

- +onitor status nutrisi

pasien

*7 mengaasi pasien

agar tidak kekurangannutrisi

- +emandikan pasien

dengan sabun dan air

hangat

*7mempertahankan

personal higyene

pasien

- Cbserasi luka

3lokasi, dimensi,


14/17

(ekskresi dan

sekresi tubuh,

medikasi)

!. efisit

!airan,kerusakan

mobilitas fisik,

keterbatasan

pengetahuan,

faktor mekanik

(tekanan,

gesekan)

kurangnya nutrisi,

radiasi, faktor

suhu (suhu yang

ekstrim)

kedalaman luka,

karakteristik, arna

!airan, granulasi,

jaringan nekrotik,

tanda-tanda infeksi

lokal.

*7 menguragi tanda-

tanda infeksi

-


15/17

g. +alnutrisi

h. eningkatan

paparan

lingkungan

patogen

i. monusupresi

j. %etidakadekuatan

imun buatan

k. Tidak adekuat

pertahanan

sekunder

(penurunan /b,

u!i tangan setiap

sebelum dan sesudah

tindakan keperaatan

*7 menurunkan resiko

infeksi

- ertahankanlingkungan aseptik

selama pemasangan alat

*7 mempertahankan

teknik steril

- Tingkatkan intake

nutrisi

*7 membantu

meningkatkan respon

imun

- 4erikan terapi

antibiotik bila perlu

*7 men!egah terjadinya

infeksi

b. nfe!tion rote!tion

(proteksi terhadap infeksi)

- +onitor tanda dan

gejala infeksi sistemik

dan lokal

*7mengidentifikasi

keadaan umum pasien

dan luka

- +onitor hitung

granulosit, F4>

*7 mengidentfikasi

adanya infeksi- +onitor kerentanan


16/17

terhadap infeksi

*7 menghindari resiko

infeksi

- 4erikan peraatan kulit

pada area epidema*7 meningkatkan

kesembuhan

- nspeksi kondisi luka 7

insisi bedah

*7mengetahui tingkat

kesembuhan pasien

- nstruksikan pasien

untuk minum antibiotik

sesuai resep

*7 membantu

meningkatkan status

pertahanan tubuh

terhadap infeksi

- 'jarkan !ara

menghindari infeksi

*7 mempertahankan

teknik aseptik

-

Feiss S.F.,&oldblum #.*.(200;).Soft Tissue Tumors.Bifth =dition. >hina 3 +osby =lseier


17/17

+anuaba, T.F.( 20$0).Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid, Peraboi 200. #akarta 3

Sagung Seto

Smeltzer. (2002).Buku ajar kepera!atan medikal bedah" #akarta 3 =&>

*eees, #.>.(200$).Kepera!atan medikal bedah. #akarta 3 Salemba +edika

ri!e, Sylia '. (200").Patofisiolo#i$ Konsep klinis proses%proses penyakit. #akarta 3 =&>

8urarif ', /, dkk. 20$5. 'plikasi 'suhan %eperaatan 4erdasarkan iagnosa +edis dan

8anda 8>-8o!, =disi *eisi #ilid $. #ogjakarta 3 +edia!tion #ogja

otter and erry Dolume 2 .200".&undamental Kepera!atan"#akarta3=&>

laporan-pendahuluan-stt

Documents