laporan pendahuluan epilepsi

7/17/2019 Laporan Pendahuluan Epilepsi

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-epilepsi-568dbd666ebce 1/27

LAPORAN PENDAHULUAN

EPILEPSI

Disusun Oleh :

ERNI SUSIANTI

2015.1055

AKADEMI KEPERAWATAN MAMBUUL !ULUM

SURAKARTA



LAPORAN PENDAHULUAN

EPILEPSI

A. Pen"e#$i%n

Epilepsi adalah suatu menifestasi lepas muatan listrik yang berlebihan

di sel neuron syaraf pusat, keadaan ini merupakan gejala terganggunya fungsi

otak.

(Ngastiyah, 2005: 15!.

Epilepsi adalah penyakit serebral kronik dengan karakteristik kejang

berulang akibat lepasnya muatan listrik otak yang berlebihan dan bersifat

reresibel.

("ar#oko, 200: 1$!.

%ejang merupakan &iri khas epilepsy yang tidak bisa dipisahkan

namun tidak setiap kejang merupakan gangguan epilepsy. Epilepsi merupakan

gangguan kejang kronis dengan serangan yang berulang dan tanpa pro'okasi.

(ong, 200): 215!.

B. E$i&l&"i

*enyebab epilepsy dibedakan menjadi 2 yaitu :

1. +diopatik

"enis epilepsy yang tidak dapat diketahui dengan jelas

penyebabnya diduga dengan faktor genetik.

2. Non +diopatik

rauma lahir, anoksia, &idera pola masa parinatal, tumor otak,

meningitis, ensefalitor, abses otak, &edera framatik, toksin, stroke dan

adanya gangguan kejang beberapa keluarga.

(-itota, 2011: 222!.



'. M%ni(es$%si Klinis

1. %ejang *arsial

2. %ejang parsial kompleks

. "eang tonik / tonik (grand mal!

$. erangan epileksi tanta kejang (petil mal!

5. %ejang otonik dan akinetik

. %ejang middonik

. pasme infaltil

(ong, 200): 1252!

D. P%$&(isi&l&"is

%ejang terjadi akibat lepas muatan parokksismal yang berlebihan dari

sebuah fo&us kejang atau dari jaringan normal yang terganggu akibat suatu

keadaan patologik. ktifitas kejang sebagian tergantung pada lokasi muatan

yang berlebihan tersebut.

ktifitas kejang sebagian tergantung pada lokasi muatan yang

berlebihan tersebut lesi diotak tengah, thalamus dan kateks serebrum.

%emungkinan besar bersifat apileptigenik, sedangkan lesi diseberum dan

batang otak umumnya tidak mema&u kejang ditingkat membrane sel / sel

fokus kejang memperlihatkan beberapa fenoma biokimia#i termasuk yang

berikut:

1. +nstabilitas membrane sel saraf, sehingga sel lebih mudah mengalami

pengaktifan. Neuron / neuron hipersensitif dengan ambang untuk melepas

muatan menurun dan apabila terpi&u akan melepaskan muatan se&ara

berlebihan.

2. %elainan polarisasi yang disebabkan oleh kelebihan asekilkolin atau

defisiensi asam gamaamino batiral (3-!.

. ketidak seimbangan ion yang mengubah keseimbangan asam basa atau

elektrolit yang mengganggu hemoerlans kimia#i neuron gangguan

keseimbangan ini menyebabkan peningkatan neurotransi militer.

(4astiti, 2010: 121!



E. P%$h)%*

+diopalik, trauma lahir, anoksia, abnomalitas geneti&, tumor otak, meningitis,

ensekalitas, abses otak &idera traumati&, stroke, dll.

Epilepsi

uatan paroksismal berlebihan

%etidak seimbangan neurotransmiter otak

setilkolin kli'as 3-

6epolarisasi 7iperpolarisasi

%anal N-6 7omeostatis kimia#i

Neuron terganggu

6ihambat ion mg kelainan depolatisasi neutron

Neurotians misisinapsi penyakit

*enurunan aktifitas hilang kesadaran kejang penolakan

ilia dari lingkungan

*roduksi sekrel uplai 82 4isti &idera *erubahan apolis

dan menghindar

8bstruksi jalan nafas hipoksia jaringan

erebral

%etidak efektifan penurunan peruse harga diri rendah

jalan napas "aringan



+. Pe,e#i-s%%n Penun%n"

1. *emeriksaan laboratorium

2. *emeriksaan fisik dan neurologi

. *emeriksaan diagnostik, meliputi :

9 oto rontgen, 4+, EEE, ;&an

/. Pen%$%l%-s%n%%n

1. *enatalaksanan medis

a. *engobatan kausal (kuratif!

b. *engobatan rumat (prerantif!

2. *enatalaksanaan kepera#atan

<ntuk menentukan masalah kepera#atan perlu mengetahui berlebihan

terlebih dahulu diagnosis jenis epilepsy yang mana dihadapi karena

masing9masing bentuk epilepsy mempunyai resiko yang berbeda9beda.

7anya pertolongan pada saat terjadi bangkitan kerjang tindakannya sama.

(Ngastiyah, 2005: 1)2!

H. K&,li-%si

1. %erusakan otak akibat hipoksia dan letardasi mental dapatterjadi setelah

kejang yang berulang.

2. 6epresi dan ansietas yang dijelaskan sebelumnya, solusi so&ial jangka

panjang dapat terjadi

I. +&-us Pen"-%i%n

1. khfas = istirahat

3ejala : keletihan, kelemahan umum, keterbatasan dalam beraktifitas

anda : *erubahan tonus= kekuatan otot

2. irkulasi

3ejala : 7ipertensi, peningkatan nadi, sianosis



. +ntegritas Ego

3ejala : tresor eksternal = internal yang berhubungan dengan keadaan=

penanganan perasaan tidak ada harapan =tidak berdaya

$. Eliminasi

3ejala : +nkanlinensia episodi&

anda : *eningkatan tekanan kandungan kemih dan tunas speingter

5. asukan makanan = minuman

3ejala : ual=muntah yang berhubungan dengan aktifitas kejang

anda : %erusakan jaringan lunak =grasi (&idera selama kejang!

. Neurosansori

3ejala : 4i#ayat sakit kepala aktifitas kejang berulang, pingsan, pusing,

anoreksia

anda : danya perubahan pada reaksi emosi =respon efektif yang tidak

menentu.

. Nyeri = %enyamanan

3ejala : akit kepala, nyeri otot=punggung pada periode posikal

anda : ingkah laku yang sehari9hari, perubahan pada tunos, otot,

tingkah laku distriksi = gelisah

). *ernapasan

3ejala : 3igi mengatup, sianosis pernafasan menurun = &epat, peningkatan

se&ret, mukosa

anda : pnea

>. +nteraksi osial

3ejala : asalah dengan hubungan interpersonal dalamkeluarga =

lingkungan sosialnya, pembatasan terhadap kontak so&ial.

. +&-us In$e#ensi

1. 4esiko ketidakpastian bersihan jalan nafas s.d relaksasi lidah dan reflek

muntah sekunder akibat gangguan persarafan otak

ujuan : empertahankan pola pernafasan efektif dengan jalan nafas pelan



%7 : nafas normal (191)k=menit! tidak terjadi aspirasi, tidak ada

disphea.

+nter'ensi 4asional

1. njurkan pasien

untuk mengosongkan mulut

dari benda = ?at tertentu.

2. @etakkan pasien

posisi miring, perukaan datar,

miringkan kepala selama

serangan kejang

. inggalkan pakaian

pada daerah leher atau dada dan

abdomen

$. asukkan spates

lidah atau jalan nafas buatan.

5. -erikan tambahan

oksigen.

1. enurunkan resiko aspirasi

=masuknya suatu benda asing ke

taring

2. eningkatkan aliran se&ret,

men&egah lidah jatuh dan

menyumbal jalan nafas.

. <ntuk menfasilitasi usaha

bernafas.

$. <ntuk men&egah tergigitnya

lidah

5. 6apat menurunkan hipoksia

serebial sebagai akibat dari

sirkulasi yang menurun.

2. 4esiko ;idera b.d 3erakan arik = klonik terkontrol selama episot kejang

ujuan : %lien dapat mengidentifikasikan fa&tor presipitasi seragan dan

dapat meminimalkan, menghindarinya adanya &idera fisik, menghindari

jatuh.

%7 : %lien tidak dapat &idera fisik

+nter'ensi 4asional

1. engamankan klien diantar,

klien dalam kondisi aman

2. @onggarkan pakaian yang ketat

. "ika klien ditempat tidur,

singkirkan semua perabot yang

dapat men&iderai klien

$. asukan spatel lidah yang

1. en&egah resiko yang dapat

mengakibatkan trauma kapilis

2. *akaian yang berada di sekitar

klien yang mengalami kejang

. *etabotan yang berada disekitar

klien yang mengalami kejang

dapat men&iderai klien

$. en&egah lidah tergigit saat



diberi bantal (kasa! untuk

men&egah lidah tergigit

5. -eri obat anti konsultan sesuai

ad'is dokter

terjadi kejang

5. engurangi aktifitas kejang

yang berkepanjangan yang

dapat mengurangi suplai 82 ke

otak.

. *erubahan perfusi jaringan b.d penurunan - sistemik

ujuan : empertahankan tingkat kesadaran dan fungsi sensorik =motori&

%7 : %lien dapat mempertahankan tingkat kesadaran

+nter'ensi 4asional

1. ;atat status neurologis se&ara

teratur

2. rekuensi jantung, &atat

bradikardi, takikardi atau

bentuk disritmen lainnya

. inggikan kepala pasien

$. %asi respon 'erbal

5. -eri oksigen sesuai indikasi

1. engkaji adanya ke&enderungan

pada tingkat kesadaran

2. eningkatkan aliran balik 'ena

dari kepala sehingga mengurangi

resiko terjadinya peningkatan

+% . eningkatkan perubahan pada

ritme dan disritmia dapat timbul

$. engukur kesadaran dalam

berbi&ara dalam menunjukkan

tingkat kesadaran

5. enurunkan hipoksia, yang

maka dapat meningkatkan

'asadilatasi.

$. 7arga diri rendah b.d sigma bekenaan dengan kondisi

ujuan : danya peningkatan harga diri dalam hubungan dengan diagnosis

%7 : %lien dpaat mengidentifiasi perasaan, pola koping yang positif.

+nter'ensi 4asional

1. 6iskusikan perasaan klien

mengenai diagnosti&, persepsi

1. 4eaksi yang ada ber'ariasi di

antara indi'idu dan pengetahuan



diri terhadap penanganan yang

dilakukan

2. njurkan pasien untuk tidak

merahasiakan masalahnya

. 7indari pemberian

perlindungan yang amat

berlebihan

$. 6iskusikan rujukan orang

terdekat

5. 6iskusikan rujukan kepada

psikoterapi dengan pasien =

orang terdekat

2. erahasiakan esuatu adalah

merusak diri

. *artisipasi dalam sebanyak

mungkin pengalaman dapat

mengurangi depresi

$. %adang mempunyai pengaruh

yang paling besar pada harga

diri seseorang dan orang

terdekat

(6oenges, 2000!

K. Dis3h%#"e Pl%nnin"

1. ekankan pada keluarga tentang pentingnya pemberian obat se&ara teratur

tanpa menghentikannya selama pengobatan tersebut diperlukan.

2. 8rang tua= keluarga harus mengetahui efek samping yang umumnya

terdapat pada obat dan mengamati tanda9tanda yang mungkin

menunjukkan reaksi yang tidak terkendali.

. 8rang tua juga harus diingatkan tentang kemungkinan terjadinya

perubahan perilaku.

DA+TAR PUSTAKA



-ilotta, ermberly,.". 2011. A Kapita Selekta Penyakit Edisi 2. "akarta: E3;

6ongoes, arilyn E. 2000. A Rencana Asuhan Keperawatan Pedoma Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasi Perawatan Pasien Edisi 5”. "akarta:

E3;

Ngastiyah. 2005. “Perawatan Pasien Sakit Edisi 2”. "akarta : E3;

4astiti. 2010 A aporan Asuhan Keperawatan !en"an Edisi” (8nline!

https:==rastirainia.#ordpress.&om=2010=02=0)=laporan9asuhan9kepera#atan9

anak9dengan9epilepsi= . diakses 21 aret2015

ong. 6onna. 200) A #uku A$ar Keperawatan Redioltrik edisi 2% B. "akarta : E3;

ASUHAN KEPERAWATAN PADA N4. S

DEN/AN /AN//UAN EPILEPSI



DI BAN/SAL AN//REK 2 RSUD DR.MOEWARDI

SURAKARTA

Disusun Oleh :

ERNI SUSIANTI

2015.1055

AKADEMI KEPERAWATAN MAMBUUL !ULUM

SURAKARTA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA N4. S

DEN/AN /AN//UAN EPILEPSI



DI BAN/SAL AN//REK 2 RSUD DR. MOEWARDI

SURAKARTA

A. Pen"-%i%n

*engkajian dilakukan pada tanggal 02 aret 2015 jam 11.00 +- data

diperoleh dari keluarga dan tim medis.

1. -iodata

a. -iodata pasien

1! Nama : Ny.

2! <mur : $5 tahun

! "enis %elamin : *erempuan

$! lamat : "aten 01=02 aryo ukoharjo

5! gama : +slam

! *endidikan : *

! *ekerjaan : +bu 4umah angga

)! uku : "a#a

>! -angsa : +ndonesia

b. -iodata *enanggung "a#ab

1! Nama : n.

2! <mur : $) tahun

! "enis kelamin : laki9laki

$! lamat : "aten 01=02 aryo ukoharjo

5! gama : +slam

! *endidikan : *

! *ekerjaan : -uruh

)! uku = -angsa : "a#a, +ndonesia

>! 7ubungan dengan pasien : uami

&. anggal masuk pasien

1! 7ari = anggal : "umat, 1 ebruari 2015 jam 1.00



2! 6iagnosa : Epilepsi

! No. 4 : 01.)>.0$.1

B. Ri)%*%$ Pen*%-i$

1. %eluhan utama

*asien mengatakan kejang9kejang

2. 4i#ayat *enyakit ekarang

*asien dating ke +36 4<6 6r. oe#ardi pada tanggal 190292015

dengan keadaan kejang, detik kemudian pasien pingsan sesaat dan sesak

nafas saat kejang. ebelum dira#at di 4<6 6r. oe#ardi pasien

mendapatkan terapi infus asering 20 tpm, inj 4anilidin 50 mg, inj.

%eterolak 0 mg, inj. Cit -12, lalu pasien diba#a ke bangsal nggrek 2

untuk mendapatkan pera#atan.

. 4i#ayat *enyakit 6ahulu

%eluarga pasien mengatakan D 5 tahun terakhir ini pasien mengalami

penyakit seperti ini, dan pasien juga pernah mondok di 4<6 ukoharjo

$. 4i#ayat *enyakit %eluarga

*asien mengatakan keluarga tidak mempunyai penyakit seperti ini dan

juga tidak mempunyai penyakit keluarga yang menurun seperti 6,

7ipertensi dan hepatitis.

3enogram



: @aki9laki

: *erempuan

: @aki9laki meninggal

: *asien

: 3aris pernikahan

: 3aris keturunan

: inggal 1 rumah

'. Pe,e#i-s%%n +isi-

1. %esadaran : ;ompos mentis, E$ C

2. C : +6 : 100=mm7g 44 : 2$ F = menit

N : )0 F = menit : o;

. -- = - : 0 kg = 15 &m

$. %epala : idak ada benjolan, rambut sedikit beruban dan bau

5. ata : imetris kanan dan kiri, kunjunti'a tidak anemis

. 7idung : idak ada se&ret dan tidak ada polip, terpasang 82

. ulut : idak saria#an, tidak ada se&ret, lidah kidal, bibir

lembab

). elinga : *endengaran normal = baik, tidak ada serumen

>. @eher : rteri karolis terbaba, tidak ada pembesaran 'ena

jagularis.

10. 6ada

a. *aru9paru



+nspeksi : *engembangan dada simetris, tidak ada jejas, 44 : 20 F =

menit

*erkusi : ono

*arpasi : idak ada nyeri telam

uskultasi : e?ing

b. "antung

+nspeksi : +&us ;ordis tidak terlihat

*erkusi : 4edup

*alpasi : idak ada nyeri tekan, +; tidak terlihat

uskultasi : *ekat

&. bdomen

+nspeksi : imetris dan tidak ada jejas

uskultasi : *eristaltik lisus 1) F = menit, bising usus terdengar

*erkusi : ympani

*alpasi : idak teraba masa, dan tidak ada nyeri tekan.

11. 3enetalia : idak terpasang 6;

12. nus : idak dikaji

1. Ekstermitas

tas : @engkap tidak ada kelainan, tangan kiri terpasang infus

asering 20 lpm, tangan kanan dapat bergerak bebas

-a#ah : @engkap, tidak ada kelainan, tetapi kaki kiri saat dibuat

gerak nyeri

$

$

1$. %ulit : a#o matang, tugal kulit kering

D. Pen"-%i%n P&l% +un"si Menu#u$ H%n%#s&n

1. *ola bernafas



ebelum sakit : *asien mengatakan bernafas spontan dan tidak

memakai alat bantu

elama sakit : *asien mengatakan bernafas memakai alat bantu 82 (

liter! 44 : 2$ F = menit

2. *ola makan

ebelum sakit : *asien mengatakan makan F sehari dengan menu

nasi, sayur, lauk dan kadang buah.

elama sakit : *asien mengatakan makan F sehari dengan menu

yang disediakan oleh rumah sakit.

. *ola minum

ebelum sakit : *asien mengatakan minum D 9) gelas = hari dengan air

putih dan teh

elama sakit : *asien mengatakan minum 59 gelas = hari dengan air

putih dan teh

$. *ola Eliminasi

ebelum sakit : *asien mengatakan -- 1 kali sehari dan -% $95

kali per hari

elama sakit : *asien mengatakan -- 1 kali sehari dab -% 9$

kali per hari

5. *ola 3erak

ebelum sakit : *asien mengatakan dapat bergerak dengan bebas, tanpa

bantuan keluarga

elama sakit : *asien mengatakan tidak dapat bergerak dengan bebas,

karena dibantu dengan keluarga

. *ola pemeliharaan postur tubuh

ebelum sakit : *asien mengatakan terkadang jalan9jalan dipagi hari

elama sakit : *asien mengatakan sekarang tidak dapar berjalan9jalan

karena berbaring di tempat tidur

. *ola idur dan +stirahat



ebelum sakit : *asien mengatakan tidur D ) jam = hari dan tidur siang

D 1 jam = hari

elama sakit : *asien mengatakan tidur D jam = hari karena saat buat

bergerak kejang dan sering terbangun

). *ola berpakaian dan kebersihan tubuh

ebelum sakit : *asien mengatakan mandi 2 F = hari dan ganti baju 2 F =

hari tanpa bantuan orang lain

elama sakit : *asien mengatakan mandi 1 F = hari, sibin dan ganti

baju 1 F = hari dengan dibantu dengan keluarga

>. *ola menghindari bahayaebelum sakit : *asien mengatakan menghindari bahaya tanpa bantuan

orang lain

elama sakit : *asien mengatakan menghindari bahaya dengan

bantuan keluarga karena pasien gerak sedikit langsung

kejang

*engkajian 4esiko "atuh

%emungkinan "atuh

No odifikasi s&ale morse kor 1. 4i#ayat jatuh +ya 10

2. empunyai diagnosis sekunder +ya 10

. enggunakan alat bantu lidah baring +ya 10

$. erpasang infus= obat +ya 10

5. 3aya berjalan

aat berjalan pasien langsung kejang

+ya 20

. tatus mental

8rientasi terhadap kemampuan

+ya 10

otal 0

%eterangan :

a. kor 092$ rendah resiko

b. kor 25950 resiko sedang

&. kor G 50 resiko tinggi

otal : 0 jadi pasien resiko tinggi

10. *ola %omunikasi

ebelum sakit : *asien mengatakan bisa berkomunikasi dengan baik



elama sakit : *asien mengatakan berkomunikais tidak normal karena

lidah pelo

11. *ola -eribadah

ebelum sakit : *asien mengatakan beribadah 5 #aktu

elama sakit : *asien mengatakan beribadah kadang9kadang

12. *ola bekerja

ebelum sakit : *asien mengatakan bekerja sebagai ibu rumah tangga

se&ara mandiri

elama sakit : *asien mengatakan tidak bisa bekerja karena harus

beristirahat di tempat tidur

1. *ola rekreasi

ebelum sakit : *asien mengatakan men&ari hiburan dengan menonton

C dan berbi&ara dengan keluarga

elama sakit : *asien mengatakan men&ari hiburan hanya ngobrol

dengan keluarga

1$. *ola belajar

ebelum sakit : *asien mengatakan sudah tahu penyakitnya karena

sudah beberapa kali berobat seperti ini

elama sakit : *asien mengatakan dapat informasi dari tim medis

E. D%$% Penun%n"

@aboratorium tanggal 2) ebruari 2015

*emeriksaan 7asil atuan Normal

1. 7ematologi rutin7emoglobin

7ematokrit

@eokosit

rombosit

Eritrosit

2. %imia %linik

7- @;

12.2

)

).5

25)

>$

$.

g=dl

H

4ibu=ml

4ibu=ml

4ibu=ml

H

12.0915.

9$5

$.5911.0

1509$50

$.1095.10

$.)95.>



3ula darah se#aktu

3lukosa 2 jam **

sam <rate

;holesterol total

;holesterol ;6@

;holesterol 76@

rigliserida

. Eritrosit

Natrium darah

%alium darah

;alsiom ion

10$

101

$.0

220

152

5

15

1$0

.0

1.10

g=dl

g=dl

g=dl

g=dl

g=dl

g=dl

g=dl

mol=@

mo=@

mol=@

0911

)091$0

2.$9.1

509200

>91)

$9)

$9)

191$5

.95.1

1.191.2>

+. T%h% Meis

1. anggal 209092015

a. +nfus asering 20 tpm

b. +nj. %etorola& 0 gr=12 jam

&. +nj. 4anitiding )0 gr=12 jam

d. +nj Cit - 00 mg

e. Cit - 21

f. %lp 6ra?epan

2. anggal 09092015


b. +nj. %etorola& 50 gr=) jam

&. *arasetamol 2 F 100 mgd. +nj Cit -12 500 mg

e. 76 2 ? I tab

f. % *;* 2 J 6elladril

. anggal 0$9092015


b. +nj 4anitidin 50 mg=) jam 1 amp

&. +nj Cit -12 1 amp



d. +nj Cit - 1 amp= jam

/. D%$% In(us

1. 6ata ubjektif

a. *asien mengatakan kejang detik sekali dan lutut terasa sakit

b. *asien mengatakan dadanya sesak nafas saat kejang

&. *asien mengatakan badannya lemas dan mudah lelah

d. *asien mengatakan kalau buat gerak langsung kejang

2. 6ata 8bjektif

a. %lien terlihat saat kejang menendang9nendang dan ekstermitas atas

dan ba#ah bergerak

b. %lien tampak lemah

&. %lien terpasang &anul 82 liter

C : 6 : 110 = )0 mm7g : o;

N : )0 F=menit 44 : 2$ F =menit

d. %lien tampak sering dibantu keluarga

H. An%lis% D%$%

No anggal 6ata Etiologi *roblem

1. 029092015 6: %lien mengatakan

dadanya sesak nafas saat

kejang

68 : %lien terpasang

kanul 82 liter 6 : 110=)0 mm7g

N : )0 F = menit

44 : 2$ F = menit

: o;

%erusakan

neurogit

%etidak

efektifan

pola nafas

2. 029092015 6 : *asien mengatakan

badannya lemas dan

mudah lelah

%elemahan

umum

+ntoleransi

aktifitas



68 :

9 *asien

tampak lemah

9 *asien

tampak sering

dibantu keluarga saat

beraktifitas

. 029092015 6 :

9 %lien

mengatakan jekang

detik sekali lutut

terasa sakit

9 %lien

mengatakan kalau

bergerak langsung

kejang

68 : %lien tampak

kakinya menendang9

nendang dan ekstermitas

atas dan ba#ah

ktifitas

kejang yang

tidak

terkontrol

(3angguan

keseimbangan!

4esiko

&idera

I. Di%"n&s% Kee#%)%$%n

No

66iagnosa gl. 6iterima gl. eratasi *araf

1. %etidak efektifan pola

nafas b.d kerusakan

neurogis

029092015

2. +ntoleransi aktifitas b.d

kelemahan umum

029092015

. 4esiko &idera b.d

aktifitas kejang yang

tidak terkontrol

029092015



(gangguan

keseimbangan!

. Ren3%n% Kee#%)%$%n

gl="am 6 ujuan dan

%7+nter'ensi 4asional *araf

0290915 1 etelah

dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama F 2$

jam

diharapkan

ketidak

efektifan pola

nafas dapat

teratasidengan %7:

9

esak nafas

berkurang

9

44 : 20 F =

menit

1. 8bser'asi %u

dan tanda9tanda

'ital

2. %asi frekuensi

bunyi nafas

. -eri posisi yang

nyaman

$. -eri posisi semiflo#er

5. %olaborasi

dengan dokter

pemberian 82

1. <ntuk

menentukan

inter'ensi

selanjutnya

2. <ntuk

mengetahui

apakah ada suara

nafas tambahan

. gar pasien

merasa aman

$. <ntuk melan&arkan

jalan nafas

5. emaksimalkan

bernafas

0=0=15 2. etelah

dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama F 2$

jam

diharapkan

intolerensi

1. %asi

kemampuan

klien untuk

melakukan

tugasnya

2. E'aluasi C

saat kemajuan

aktifitas

1. <ntuk

mempengaruhi

pilihan

(intoleransi

aktifitas!

2. engetahui

fungsi jantung

bila dikaitkan dan



aktifitas dapat

teratasi

dengan %7.

9

*asien

mampu

melakuka

n aktifitas

se&ara

mandiri

9

ampu

berpindah

tanpa

bantuan

. -eri #aktu

istirahat dan

diatur #aktu

aktifitas

aktifitas

. endapatkan

#aktu yang

&ukup #aktu

resolusi bagi

tubuh dan tidak

memaksa jantung

0$=0=20

15

etelah

dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama F 2$

jam.

6iharapkan

masalah

resiko &ideradapat teratasi

dengan %7:

9

idak terjadi

&idera K.

*ada klien

9

1. +ndentifikais

faktor

lingkungan yang

memungkinkan

resiko &idera

2. *antau struktur

neutologis setiap

) jam

. "auhkan benda9

benda yang

dapat

mengakibatkan

terjadinya &idera

pada posisi saat

kejang

1. gar pasien

selalu aman

2. <ntuk

mengetahui

terulangnya

kejang mendadak . gar pasien tidak

&idera saat

kejang9kejang

datang



%lien dalam

kondisi

aman

9

%lien tidak

jatuh

$. enyiapkan

kain handuk

untuk men&egah

tergigitnya lidah

5. -erikan obat

anti kejang

sesuai dokter

$. gar bisa

ditempelkan

dimulut pasien

supaya saat

kejang tidak

tergigit

5. gar pasien

nyaman

K. I,le,en$%si

gl = "am 6F +mplementasi 4espon *araf

029092015

0).15

1.2. emberikan obat

injeksi 4anilidin

50=mg = ) jam dan inj.

-12 500 mg

: *asien mengatakan

AiyaB

8 : 8bat masuk melalui

selang infus.

0).$5 1.2. engganti seprai : *asien mengatakan AyaB

8 : *asien kooperatif

0>.10 1 engkolaborasi 82 : *asien mengatakan AyaB

8 : 82 terpasang 29 rpm

0>.20 enganjurkan

menjauhkan benda9

benda yang

mengakibatkan &idera

: %eluarga mengatakan

AyaB

8 : *asien kooperatif

10.00 1 emberikan posisi

yang nyaman

: *asien mengatakan AyaB

* : *asien kooperatif dan

tampak nyaman

10.0 engobser'asi tanda9

tanda 'ital

: *asien mengatakan AyaB

8 :6 : 110=)0 mm7g

N : )0 F = menit

44 : 2$ F = menit

: o &

0.0.2015 1.2. emberikan injeksi : *asien mengatakan



0).00 4anitian A+yaB

8 : +njeksi = obat masuk

melalui selang infus

0).$5 1.2. erapikan tempat

tidur

: *asien mengatakan

bersedia

8 : *asien tampak nyaman

10.00 enganjurkan pasang

penghalang tempat

tidur

: %eluarga mengatakan

AiyaB

8 : pasien tampak nyaman

10.0 1.2. engobser'asi C : *asien mengatakan

A+yaB

8 : 6 : 120 = )0 mm7g

N : )$ F = menit

44 : 20 F = menit

: ,50;

11.00 1.2. engganti infus

sering 20 tpm

: *asien mengatakan iya

8 : +nfus sering terpasang

20 tpm11.0 2 emberikan

lingkungan tenang

#aktu intirahat di

antara #aktu istirahat

: *asien mengatakan mau

beristirahat

8 : *asien tampak

beristirahat

0$.02.2015

15.00

1.2. engganti infus

sering 20 tpm

: *asien mengatakan

AiyaB

8 : +nfus sering terpasang

20 tpm

1.00 1.2. emberikan injeksi

4anitidin 50 mg=) jam

dan injek -

: *asien mengatakan mau

8 : 8bat masuk melalui

selang infus

1.0 1.2. engobser'asi tanda9

tanda 'ital

: *asien mengatakan

A+yaB

8 : 6 : 120 = 0 mm7g

N : )0 F = menit



44 : 20 F = menit

: 0;

20.00 1.2. emberikan obat oral

7* 2 F I tab

: *asien mengatakan

AiyaB

8 : 8bat tampak diminum

L. E%lu%si

7ari= anggal No

6E'aluasi *araf

4abu, 0$=0=15

21.00

1 : %lien mengatakan sesak

nafasnya berkurang

8 : *asien tampak sudah tidak

menggunakan ;anul 82

6 : 120 = )0 mm7g

44 : 20 F = menit

N : )0 F = menit

: ,2o;

4abum

0$=0=15

21.000

2 : %lien mengatakan badannya

masih sedikit lemah

8 : %lien tampak aktifitasnya

masih dibantu keluarga

: asalah belum teratasi

* : +nter'ensi dilanjutkan

9 engkaji

kemampuan klien dalam

aktifitas

9 enganjutkan

pasien untuk melakukan

aktifitas yang ringan

4abu, 0$=0=15

21.00

: %lien mengatakan kejang D

detik dan lutut terasa sakit

8 : %lien tampak menendang9



nendang dan ektermitas ba#ah dan

atas

: asalah belum teratasi

* : +nter'ensi dilanjutkan

9 onitor status

neurologis = ) jam

9 emasang

penghalang pasien

laporan pendahuluan epilepsi

Documents