laporan modul i klp 3a

7/29/2019 Laporan Modul I Klp 3A

1/18

LAPORAN PBL INDIVIDU

SISTEM TUMBUH KEMBANG ANAK DAN GERIATRI

MODUL GANGGUAN TUMBUH-KEMBANG

MASA BAYI

KELOMPOK 3A

TUTOR:

Dr. Aidah Juliaty Baso, Sp.A

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM MAKASSAR

MAKASSAR

2010

1


2/18

ANGGOTA KELOMPOK 3A

Pratiwi Amiruddin

Sanny Melvianti M

Widia Wisanti M

Murtafiah MB

Rezky Pratiwi L. Basri

Ayu Oktaviani Hasbullah

Kahhar Andliman

Ifran

Mekar Anggraeni

Irfan Mujahidin

Nur Fajri Ramadhan

Alifia Rahayu AB

Samsidar

Mutmainnah

2


3/18

SKENARIO: GANGGUAN TUMBUH KEMBANG BAYI

Anak laki-laki datang ke puskesmas tanggal 5 Desember 2010 karena demam

1 hari. Anak lahir tanggal 25 Februari 2010 ditolong oleh bidan, bayi lahir

dengan pernapasan megap-megap, tonus melemah, BB 3000 gram, PB 49 cm ,

LK 35 cm. BB 6500 gram, PB 70 cm, penimbangan 2 bulan terakhir berturut-

turut beratnya 6100 gram dan 6300 gram, LK 44 cm, saat ini anak sehari-hari

makan nasi, sayur, lauk pauk tahu tempe, kadang telur. Mulai umur 3 bulan

sudah diberi susu formula, pisang, bubur bayi karena bayi sering menangis.

Imunisasi BCG 2 bulan, polio 4 kali, hepatitis B umur 40 hari dan 3 bulan, DPT

umur 2 bulan dan 6 bulan. Bayi sudah bisa tengkurap bolak balik, belum bisa

duduk dan berdiri sendiri. Bayi mengoceh kadang-kadang, tangan belum bisa

memegang kerincingan. Anak bereaksi terhapadap suara dan menengok ke

arah sumber suara, belum bisa makan biskuit sendiri, tak tahu main cilukba.

Ibu pendidikan SD. Mainan yang ada di rumah : kerincingan, boneka, dan

sepeda roda tiga. Ibu tak banyak bicara.

KATA KUNCI

1. Anak laki-laki 9 bulan 10 hari

2. Demam 1 hari, Pernapasan megap-megap, tonus lemah.

keadaan BBL normal

- BB 3000 gr 2500-4000 gr

- PB 49 cm 45-50 cm

- LK 35 cm 35-38 cm

4. Usia 7 bulan BB 6100 gr, normalnya BB 8300 gr dan LK 43 cm.

usia 8 bulan BB 6300 gr, normalnya BB 8800 gr dan LK 44 cm.

usia 9 bulan BB 6500 gr, normalnya BB 9200 gr dan LK 45 cm.

PB saat ini 70 cm.

3


4/18

5. Saat ini sehari-hari makan nasi, sayur, lauk pauk, tempe, tahu, kadang

telur.

6. Umur 3 bulan sudah diberi susu formula, pisang, dan bubur bayi karena

sering menangis.

7. Imunisasi BCG 2 bulan, Polio 4kali, Hepatitis B umur 40 hari dan

3bulan, DPT umur 2bulan dan 6bulan.

8. Bayi sudah bisa tengkurap bolak-balik, belum bisa duduk dan berdiri

sendiri.

9. Bayi mengoceh kadang-kadang, tangan belum bisa memegang

kerincingan.

10. Anak bereaksi terhadap suara, dan menengok ke arah sumber suara,

belum bisa makan biskuit sendiri, tidak tahu main cilukba.

11. Pendidikan ibu SD

12. Mainan yang ada di rumah : kerincingan, boneka, dan sepeda roda 3.

13. Ibunya tak banyak bicara.

ANALISA KASUS

Data keadaan bayi dan perbandingan dengan capaian yang seharusnya sesuai

dengan umur bayi tersebut

KEADAAN BAYI KEADAAN SEHARUSNYA

Bayi baru lahir

- Nafas megap-megap

-Tonus otot lemah

- BB 3000 g - berat badan 2.5-4 kg

- PB 49 cm - Panjang badan 50 cm

- LK 35 cm - lingkar kepala 33-38 cm

3-6 bulan

- umur 3 bulan diberi susu formula, pisang, - ASI eksklusif

4


5/18

bubur bayi

6-9 bulan

- BB 6500 gram - ada peningkatan berat bad

- lingkar kepala 42 cm - lingkar kepala 44 cm

umur 6-9 bln:

-Tengkurap bolak-balik -sudah mampu duduk yanpa di bantu

-Blm bisa duduk dan berdiri sendiri -memindahkan benda dari tangan

satu ke tangan lain

-bayi mengoceh -dapat tengkurap dan berbalik sendiri

-Tangan blm bisa memegang kerincing -merangkak dan meraih benda

-Anak bereaksi terhadap suara dan -mengeluarkan kata-kata tanpa arti

menengok kearah sumber suara -memegang benda kecil dengan ibu

jari dan jari telunjuk

-Blm bisa makan biskuit sendiri -mulai berpartisipasi permainan

tepuk tangan dan sembunyi-sembunyi

-Tdk tahu main cilukba

IMUNISASI

- BCG 2 bulan

- BCG diberikan pada bulan 1-2 setelah kelahiran

- polio 4 kali - polio 4 kali sejak lahir

- hepatitis B umur 40 hari dan 3 bulan - HB-2 diberikan umur 1 bulan

& HB3 pada umur 3-6 bulan

- DPT umur 2 bulan dan 6 bulan - 3 kali sejak umur 2 bulan

Ibu pendidikan SD dan tak banyak bicara

Bayi menderita demam sebagai alasan ibu membawa anaknya ke dokter.

5


6/18

PERTANYAAN

1. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

anak

2. Hubungan riwayat persalinan dengan pertumbuhan dan perkembangan

3. Bentuk stimulasi pada anak

4. Langkah penegakan diagnosis

5. Proses pertumbuhan dan perkembangan anak pada umur


7/18

b. Faktor lingkungan yang mempengaruhi tumbuh kembang anak

setelah lahir (faktor postnatal).

- Lingkungan biologis

- Faktor fisik

- Faktor psikososial

- Faktor keluarga

2. Keadaan bayi ketika lahir kemungkinan mengalami suatu asfiksia

neonatorum karena karena terlihat dari pernafasannya yang megap-megap.

Keadaan asfiksia ini bisa memberikan gangguan pada sel-sel otak yang akan

mengarah pada sekuele otak sebagai gejala sisanya. Tentunya ini bergantung

pada derajad asfiksianya. Derajad ini ditentukan berdasarkan skor Apgar.

Tabel skor apgar:

Tanda 0 1 2A:

warna/appearance

Biru/ pucat Tbh kemerahan,

anggt gerak biru

Slrh tbh

kemerahan

P: pulse - < 100/m 100/m

G: grimace - Gerak otot muka

sedikit

Batuk/bersin

A: activity/tonus

otot

Lumpuh Sedang, fleksi

sdkt anggt gerak

Baik, gerakan

aktif

R: respiration - Lambat tidak

teratur

Baik menangis

kuat

Tabel derajad asfiksia:

7


8/18

Derajad asfiksia SA Ph

Tidak asfiksia 7 > 7,2

Asfiksia ringan sedang 4-6 7,1-7,2Asfiksia berat 3 < 7,1

Berat ringannya asfiksia dinilai pada menit pertama kemudian dilakukan

resusitasi dan dinilai keberhasilan resusitasinya pada menit ke lima.

Untuk kasus ini, kita tidak bisa menentukan derajad asfiksianya karena

kekurangan data yang mendukung. Keadaan asfiksia bisa menyebabkan suatu

retardasi mental pada perkembangan baji selanjutnya. Begitu pula dengan

keadaan mikrosefali yang juga bisa menyebabkan adanya suatu retardasimental. Tetapi diagnosis pasti ini nanti setelah pasien tersebut mendapatkan tes

IQ dengan hasil kurang dari 70.

3. Bentuk stimulasi pada anak

Bentuk Stimulasi Yang dirangsang

Melatih refleks

Melatih kebiasaan tangan

Melatih sumber asal

suara/musik

Melatih keterampilan dan

gerakan berulang-ulang.

Melatih Perabaan

Sensorik

Motorik

Kognitif

Komunikatfi-bahasa

Sosio-emosional

Kemandirian

Kreativitas

Kerjasama dan

kepemimpinan

Moral-spiriatual

4. Langkah penegakan diagnosis:

Anamnesis:-Bagaimana faktor prenatal dan pranatal

-Riwayat kelahiran prematur/asfiksia neonatorum

8


9/18

-Faktor lingkungan yang mempengaruhi perkembangan anak

-Penyakit-penyakit yang dapat mempengaruhi tumbuh

kembang dan malnutrisi

-Kecepatan pertumbuhan anak

-Pola perkembangan anak dalam keluarga

Pemeriksaan fisik:

-pertumbuhan janin intrauterin

-pertumbuhan setelah lahir (BB,TB,LK,gigi,jaringan lemak

dan organ-organ tubuh

9


10/18

10


11/18

Kriteria adanya suatu gangguan pertumbuhan degan menggunakan kurva pada

Kartu Menuju Sehat adalah

a. garis pertumbuhan berat badan menurun atau lebih rendah dari bulan sebelumnya

b. garis pertumbuhan menetap atau mendatar sebagaimana pada keadaan kasus

dimana berat badan bayi menetap 3 bulan terakhir

c. garis pertumbuhan naik tetapi pindah ke kurva yang dibawahnya

Sedangkan garis pertumbuhan yang seharusnya dicapai oleh bayi adalah

a. Garis pertumbuhan naik mengikuti salah satu pita warna

b. Garis pertumbuhan naik dan pindah ke pita warna di atasnya

11


12/18

Status gizi pada bayi ini

Status gizi balita diukur berdasarkan status antropometri dan keadaan klinis.

Status antropometri meliputi pengukuran tinggi badan, berat badan dan panjang

badan.

Status klinis meliputi:

a. Anamnesa: gejala panas (berapa hari), kejang, sesak napas dan lainnya

b. pemeriksaan fisik untuk tanda klinis meliputi: nadi, suhu, pernapasan, kesadaran,

tanda dehidrasi dan tanda renjatan.

2

12


13/18

SKENARIO INTERPRETASI

BCG Usia 2 bln cukup

Polio Sudah 4 kali cukup

Hep. B Usia 40 hari & 3 bln Blm cukup

DPT Usia 2 bln & 6 bln Blm cukup

Campak - Blm cukup

STATUS NUTRISI

BBU = 6,5/9,2 X 100% = 70,6 %

13


14/18

TBU = 70/72 x 100% = 97,2 %

BBTB = 6,5/8,9 x 100% = 73% (GIZI KURANG)

Kebutuhan kalori = 8,9 x 100 kcal = 890 kcal.

USIA SKENARIO SEHARUSNYA INTERPRETASI

3 bulan Susu formula, pisang,

bubur bayi

ASI ekslusif Tidak sesuai

9 bulan Nasi, sayur, tahu, tempe,

kadang telur

Adekuat

(makanan lembek)

Nasi tim 3xSelingan/buah 2x

ASI

+/-

Pemberian makanan padat pada usia 3 bulan berbahaya karena bisa

menimbulkan pengendapan zat makanan pada lambung, menimbulkan infeksi dan

juga bisa menyebabkan obstruksi usus karena pada umur 3 bukan, keadaan saluran

pencernaan belum sempurna: gerakan peristaltik usus yang masih belum baik karena

saraf-saraf intrinsik usus masih dalam proses pematangan.

PENATALAKSANAAN

1. Pemberian pengetahuan kepada ibu tentang gizi bayi dan hal-hal yang terkait

dengan pertumbuhan dan perkembangan anak serta penjelasan keadaan

bayinya saat ini.

2. penyusunan jadwal makanan bayi

14


15/18

kebutuhan kalori bayi umur 9 bulan adalah 100 kkal/kg BB/hari

8,9 x 100 kcal = 890 kcal

Perkembangan mental anak


16/18

Mengulang bunyi

Belajar mengatakan 1,2 kata

Mengerti perintah sederhana & larangan

Memperlihatkan minat yang besar

Berpartisipasi dalam permainan

KESIMPULAN

Riwayat persalinan (asfiksia neonatorum), nutrisi dan lingkungan

mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.

Perlunya deteksi dan penanganan dini, untuk meningkatkan kualitas sumber

daya manusia

16


17/18

DAFTAR PUSTAKA

Dr.Soetjiningsih, Tumbuh Kembang Anak, EGC,Jakarta.

Nelson, Ilmu Kesehatan Anak edisi 15

17


18/18

Bahan Kuliah Pediatri

Sari Pediatri Vol.11 No.6

www.e-medicine.com

www.depkes.com

18
http://www.e-medicine.com/http://www.depkes.com/http://www.e-medicine.com/http://www.depkes.com/

laporan modul i klp 3a

Documents