laporan jaga us 20 mei 2015
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
1/23
Laporan Jaga Unit StrokeRabu, 20 Mei 2015
Jaga IGD : dr. Tanno
Jaga !on"u# : dr. $"tari
Jaga Unit Stroke : dr. %id&a
Jaga 'ang"a# : dr. Ina, dr. (ga
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
2/23
Laporan Jaga Unit Stroke
IDENTITAS PENDERITA
)a*a : Tn. S
U*ur : +5 taun
$#a*at : T#ogore-o, De*ak
eker-aan : !ar&a/an 'ULG
endidikan : SM!
!e#a" : II 'JS
Ruangan: 3U Stroke
MRS : 20 Mei 2015
)o. RM : 35+5421
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
3/23
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama : Lemah anggota gerak kanan Lokasi : anggota gerak kanan
Onset : 3 hari SMRS
Kualitas : anggota gerak tidak dapat digerakkan
Kuantitas : ADL dibantu oleh anggota keluarga.
Data Subyektif
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
4/23
Kronologis :
3 hari SMRS saat di kamar mandi hendak A! mendadak
pasien mengeluh anggota gerak sebelah kanan terasa lemah!
tidak dapat digerakkan. "asien mengeluh lemas! kemudian
dipindahkan ke tempat tidur dan beristirahat. # $am kemudianpasien men$adi tidak dapat bi%ara! namun masih dapat
memahami pembi%araan. Mulut merot &'(! bi%ara pelo &)(!
kesemutan &)(! muntah &)(! ke$ang &)(! n*eri kepala sebelumn*a
&)(. Kemudian pasien diba+a ke RS rembang dan diru$uk ke ,-DRSDK.
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
5/23
aktor memperberat : &)(
aktor memperingan : &)(
-e$ala "en*erta : tidak dapat bi%ara &'(!
mulut merot &'(
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
6/23
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
- Ri+. "en*akit /antung diketahui se$ak 0 minggu *ang lalu! dikatakan pen*akit
katup $antung.
-Ri+. 1rauma akibat ke%elakaan ker$a! terhimpit truk! sempat dira+at di RS namundiperbolehkan pulang! dikatakan patah tulang sendi panggul 0 minggu *ang lalu.
- Ri+. 2ipertensi &)(
- Ri+. Stroke &)(
- Ri+. DM &)(
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
- Ri+. Stroke &)(
- Ri+. "en*akit $antung &)(
- Ri+. 2ipertensi &)(
- Ri+. DM &)(
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
a"ien *enggunakan 'JS ke#a" 2, ke"an "o"ia# ekono*iukup
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
7/23
(M(RI!S$$) 6ISI!
!U: Ta*pak "akit "edang
G3S (7M89"u"p. aa"ia
Tanda ita# :
TD : ;582 **g
M$: 82
) : 3
Sp2 : 100 ?
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
8/23
ST$TUS )(URLGISKepala : Mesoseal! Simetris
Mata : "upil bulat isokor! 4 0!5mm60!5 mm! R7 '6'
Leher : Sikap : lurus! "ergerakan : ebas
Kaku kuduk : &)(
8n 7ranialis : paresis 8. 9,, detra %entral
"aresis 8.;,, detra %entral
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
9/23
Motorik Superior Inerior
Gerak @A @A
!ekuatan 000555 000555
Tonu" )) ))
TroB (( ((
ReCek B"io#ogi" AAAAA AAAAA
ReCek" pato#ogi" @@ 'A@
!#onu" @@
Sen"ibi#ita" : "u#it dini#ai
St. 9egetati : '$! AE D3, '$' da#a*
bata" nor*a#
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
10/23
PEMERIKSAANPENUNJANG
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
11/23
Laboratoriu* 205 2015H! ""#$
t ++.4(ritro"it 7.+7
Leuko"it 17.1
Tro*bo"it 7;8
GDS 112Ur +;
3r 0.45
)a 12< F
! 7.;
3# ;+ F
3a 2.7
Mg 0.45
"* 2
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
12/23
MS3T !epa#a non !ontra" 1452015
Inark rontote*pora# kiri
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
13/23
R tora= 1452015
'entuk dan #etak-antung nor*a#
u#*o tak ta*pak
ke#ainan
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
14/23
(!G 2052015
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
15/23
MS3T e#i" 1+52015
6raktur aetabu##u*de=tra
3$DS2 d 3$DS29
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
16/23
3$DS2 dan 3$DS29a"Sore
%H& Ye'
&perten"ion
)o
$ge
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
17/23
S,P - "./ No
Rena# D&"untion )o
epati D&"untion )o
Stroke He"
rior '#eeding )o
Labi#e I)R )o
$ge 85 )o
$n antip#ate#etagent"
)o
$#oo#i )o
$S'L(D 1
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
18/23
papi+ e*e0a 1234 retinopati *ia!etika1234 retinopati 5iperten'i 123
Kon'u+ Mata
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
19/23
A''# %H& NYHA II e#) Mitra+ 'teno'i''e6ere
A&2N7RT58 In9# Do!uta0ine 0u+ai :0)g8Kg,,80enit4 titra'i 5ingga TDtarget MAP -;/
Digo
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
20/23
I# Diagno'a K+inik : are"i" ).9IIde=tra entra#, pare"i" ).IIde=tra entra#, e*ipare"i"
de=tra "pa"tik, "u"p. aa"ia
Diagno'a Topi' : ronta# "ini"traII# MS Se6ere
III# A& N7RI7# Hiponatre0ia7# Hipo)5+ori*a7I# &raktur a)eta!u+u0 *e
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
21/23
Lab: GD III, proB# #ipid, a"a* urat,TTT!
!on"u# 'eda rtopaedi !on"u# RM !on"u# Gii
Progra0
2 + #p* na"a# kanu#E ead@up +0K I96D RL 20 tp* In-. Dobuta*ine *u#ai +
*g!g''*enit intraena
Digo=in 0,125 *g27 -a* p.o Si*ar 2 *g27 -a* *a#a* Ranitidin 50*g12 -a* intraenaE )a3# 3ap" 500*g4 -a* p.o 9ita*in '1,'8,'12 1 tab4 -a* p.o
Tera
pi
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
22/23
!U, TT9. G3S ,D(6ISIT)(URLGI"
M)ITRI)G
DI$G)SIS,()$T$L$!S$)
$$),RG)SIS()H$!IT
(DU!$SI
-
7/26/2019 Laporan Jaga US 20 Mei 2015
23/23
Teri0a Ka'i5