laporan jaga bangsal 04-02-2016 ipd gs

8/17/2019 Laporan Jaga Bangsal 04-02-2016 ipd GS

1/26

Laporan Jaga Bangsal

RSPAD Gatot Soebroto Jakarta

PPDS Jaga: dr. dini & dr. Yulianto

Koas Jaga: Vivi Silfa

Handelia


2/26

Rekapitulasi Pasien

• Ny r !" t#n$ diare akut dengan de#idrasiringan

• Ny SS$ % t#n kolik ureter e'

uret#orolitiaisis• (n )s$ *+ t#n$ ganggren pedis de,tra -

D tipe /

•

(n. )0$ 1 t#n diare kronis e' susp 'are'tu2


3/26

3dentitas Pasien

• Na2a: Ny. r• No. R: +//!,,

• 4sia: !" t#n

• )ga2a: 3sla2

• Status: Suda# enika#

• Peker5aan: 36u Ru2a# (angga

• )la2at: Ko2p. Peru2a#ankali6ata


4/26

)na2nesis

Dia26il dari autoana2nesis &alloana2nesis pada tanggal 7e6ruari /"8!

• Kelu#an 4ta2a:

Diare Se5ak 8 #ari SRS


5/26

Ri9ayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan kelu#an 6a6 'airse5ak 8 #ari SRS se6anyak %,$volu2e ; 8""2l< /""2l 6er9arnakuning$ 6au 6usuk = dan terdapat

sedikit a2pas$ lendir =$ dara# =.Se6elu2nya pasien 2engaku2e2akan soto yang di 6eli di sekitarru2a#nya$ lalu 2ulai 2un'ul kelu#an

6a6 'air. ual =-> 2unta# =-> 8,'airan 6er9arna 6ening$ nyeri ulu #ati=->$ pasien 5uga 2erasa sangat #ausdan le2as$ de2a2 =


6/26

Ri9ayat Penyakit Da#ulu

- Ri9ayat sakit yang sa2a disangkal- Hipertensi =

- D =


7/26

Ri9ayat Penyakit Keluarga

• (idak ada diantara keluarga yang2engelu#kan ge5ala yang sa2a

• Ri9ayat penyakit 5antung =

• Hipertensi =

• D =


8/26

Pe2eriksaan 7isik

• K4: (a2pak Sakit Sedang

• Kesadaran:?o2pos entis

• ((V: (D 8""@A" 22Hg$ N A+ ,@2$ S

*!$/B?$ RR 8+ ,@2.• 00: %" kg

• (0: 8%A '2

• 3(: /"$/+


9/26

Pe2eriksaan 7isik•

Kepala: Nor2o'ep#al• Ra26ut: Distri6usi 2erata$ tidak 2uda#

di'a6ut

• ata: Pupil 6ulat isokor$ Kon5ungtiva ane2is

=-@->$ Sklera ikterik =


10/26

Pe2eriksaan 7isik•

(#oraks: – Jantung:

• 3nspeksi: 3ktus kordis tidak terli#at

• Palpasi: 3ktus kordis tera6a di 3?S V

• Perkusi: 0atas pinggang 5antung$ kanan 5antung$ & kiri 5antung dala2 6atas nor2al

• )uskultasi: 0unyi Jantung 3


11/26

Pe2eriksaan 7isik

• )6do2en:

– 3nspeksi: datar

– )uskultasi: 0ising usus =-> 2eningkat

– Palpasi: Nyeri tekan =-> regioepigastriu2

– Perkusi: ti2pani se2ua regio$ s#iFting

dullnes =• kstre2itas: akral #angat$ ede2a

=


12/26

Pe2eriksaan Penun5ang

Jenis pemeriksaan hasil Nilai rujukan

HEMA!L!G"R#"N

He2oglo6in 88$% 8/


13/26

Pe2eriksaan Penun5ang

Jenis pemeriksaan hasil Nilai rujukan

$"M"A $L"N"$

4reu2 // /" C %" 2g@d

Kreatinin "$A "$% C 8$% 2g@d

EDS 1" 8" 2g@d

Natriu2 88 8*% C 8A 22ol@

Kaliu2 *$! *$% C %$" 22ol@

Klorida 8" 1% C 8"% 22ol@


14/26

RS4•

Pasien seorang pere2puan usia !"t#n2engelu# 6a6 'air se6anyak %, se5ak8 #ari SRS se6anyak 8""2l$ 2unta# =->8 kali. Pasien 2engaku 2e2akan sotoyang di6eli disekitar ru2a#$ #aus =->$le2as =->.

• ata: ?) -@-$ 2ulut: 2ukosa kering$)6do2en: 04 =-> 2eningkat$ ane2ia$leukopeni$ dan tro26ositopeni


15/26

DaFtar 2asala#

• Diare akut dengan de#idrasi ringan


16/26

Diare

Sumber: buku ajar ilmu penyakit dalam edisi V jilid I

0uang air 6esar=deFekasi> dengan tin5a

6er6entuk 'air atausetenga# 'air

=setenga# padat>$

kandungan air tin5ale6i# 6anyak dari

6iasanya le6i# dari /""gra2 atau /"" 2l@/

5a2

0uang air 6esaren'er *,@#ari


17/26

klasifkasi

World Gastroenterology Organisation Global Guidelines


18/26

tiologi



19/26



20/26

• World Gastroenterology Organisation Global Guidelines


21/26



22/26

(erapi

• 3V7D R loading/"" ''

• 6at antidiare: – atalpugite / ta6let

• 3n5eksi ranitidine 8a2pul

World Gastroenterology Organisation

Global Guidelines


23/26

World Gastroenterology

Organisation GlobalGuidelines


24/26

Prognosis

• uo ad vita2 : du6ia ad 6ona2

• uo ad sanationa2 : du6ia ad 6ona2

•

uo ad Fun'tiona2 : du6ia ad 6ona2


25/26

7ollo9 up

S: diare =$ 2ual =$ 2unta# =$ nyeriulu #ati =

: kes: ?$ (D 88"@A" 22Hg$ N +8,@2$ S *!$/B?$ RR /8 ,@2.

2ata: ?) -@-$ S3


26/26

laporan jaga bangsal 04-02-2016 ipd gs

Documents