anyar asuhan keperawatan pada tn s dengan bph dan psot turp di bangsal soka f3 rs dr oen surakarta

8/19/2019 Anyar Asuhan Keperawatan Pada Tn s Dengan Bph Dan Psot Turp Di Bangsal Soka f3 Rs Dr Oen Surakarta

1/30

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN S DENGAN BPH DAN POST TURP

HARI KE-1 DI RUANG SOKA F3 RS Dr OEN SURAKARTA

Pengkajian dilakukan tanggal 6 Desember 2006 pukul 08.50 WIB dengan metode

autoanamnesa, dan melihat pada status klien.

A. Biodata

1. lien

!ama " #n. $

%mur " 68 tahun

&enis kelamin " laki'laki

(lamat " &agang )# 02*05 +adingan, ojolaban, $kh

Pekerjaan " Buruh

(gama " Islam

$tatus " a-in

2. Penanggung ja-ab

!ama " !. $

%mur " /8 tahun

&enis kelamin " Perempuan

ubungan " Istri

Pekerjaan " $-asta

$umber biaa " Perusahaan 1konime3

(lamat " &agang )# 02*05 +adingan ojolaban $ukoharjo

3. Identitas medis

Diagnosa " BP

#gl masuk*jam " 6 Desember 2006 * 08.50 WIB

Bangsal*kamar " soka* 4

Dr ang mera-at " Dr. $eto (nton $pB%


2/30

B. )i-aat penakit

1. )P$

lien mengatakan sudah 0 hari ini 16 Desember 20063 book terasa

pegel, kadang klien mengatakan bila B( tidak lan7ar hana menetes.

lien sudah diperiksakan ke dr anton kemudian klien dianjurkan untuk

uretrograi dan klein diberi tahu bah-a menderita prostate. emudian

klien disarankan untuk operasi dan dirujuk ke )$ Dr. 9en $urakarta jam

08.50 WIB klien tiba di %+D dan dilakukan tindakan :

;0

mmg, ) : 8 *mnt, ! : 00 *mnt, $ : 60<

2.)PDlien mengatakan belum pernah mondok di )$, ini adalah pertama

kalina mondok di rumah sakit. lien belum pernah sakit parah hingga

mondok di )$. Penakit ang biasa diderita biasana lu.

3. )P

lien mengatakan bah-a orang tuana dulu tidak mempunai ri-aat

keturunan seperti hipertensi, D, jantung dll. Dan bila sakit keluarga klien

diperiksakan ke dokter praktek dan kadang minum obat -arung.

C. Pengkajian pola kesehatan ungsional

1. Pola persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan

lien mengatakan bila sakit ia biasana minum obat dari -arung dan baru

bila tidak sembuh klien ke dokter praktek di daerahna. isalna saja

pusing klien minum bodre bila lu klien minum ultralu. lien juga

mengatakan bah-a ia juga biasa minum jamu tradisional seperti 7abe

puang agar badan terasa enak tidak pegal'pegal. Dan keluarga berharap

2


3/30

dengan pelaanan kesehatan di rumah sakit ini klien dapat sembuh dari

penakitna klien. lien mengatakan kondisi sehat adalah keadaan dimana

dapat berakti?itas normal tanpa keluhan. $edang sakit adalah kondisi

dimana dalam tubuhna mengalami adana gangguan*mengalami sakit.

lien mengatakan ia mempunai kebiasaan buruk seperti merokok dalam

sehari habis 5 batang. lien tidak pernah mengkonsumsi obat'obatan

terlarang ataupun alkoholik.

2. Pola pemenuhan nutrisi metabolik

lien mengatakan saat di rumah biasana makan sehari se7ara teratur,

menu sehari'hari nasi, saur, laku, buah dan susu 1anlene3, klien paling

menukai lauk ba7em, kliem tidak alergi terhadap semua makanan, klien

biasana minum > gelas perhari terdiri dari susu pada setiap pagi, air teh,

dan air putih.

$aat tiba di rumah sakit klien puasa karena akan dilakukan operasi.

3. Pola eliminasi

' lien mengatakan sebelum masuk )$ biasa B(B *hari dengan

konsistensi lunak se7ara teratur, klien tidak pernah menggunakan obat

per7ahor. lien mengatakan biasa B( sebelum sakit /'5 sehari

' $aat masuk rumah sakit klien belum B(B, klien B(B setelah

dilakukan la?enmen dan klien sering B( tapi hana menetes dan

tidak puas @ gelas atau 50 77*B(.

Do " klien sering ke kamar mandi untuk B(

4. Pola akti?itas dan latihan

a. Bernapas

lien mengatakan tidak mempunai ri-aat sesak napas dan tidak

pernah neri saat bernapas

b. $irkulasi

lien mengatakan tidak pernah neri saat berakti?itas, klien

mengatakan tidak mempunai ri-aat penakit jantung.

c. (kti?itas*mobilitas


4/30

lien mengatakan akti?itasna di rumah tidak terlalu berat bila di

rumah akti?itasna seperti meneterika, masak air, karena istri klien

bekerja di perusahaan s-asta.

lien mengatakan biasa mandi di rumah 2 sehari, ganti pakaian tiap

sore sehabis mandi, klien mengatakan biasa keramas 2 hari sekali dan

potong kuku bila kuku sudah panjang.

5. Pola tidur dan istirahat

lien mengatakan biasa tidur di rumah mulai jam 2.00 A 0/.00 WIB

dengan kualitas tidur nenak, klien biasa tidur dengan pengantar seperti

melihat # dan kadang memba7a koran. lien mengatakan tidak pernah

menggunakan obat tidur, klien juga mengatakan bila ada -aktu luang pada

siang hari digunakan untuk istirahat tidur.

6. Pola persepsi

lien mengatakan merasa agak 7emas*takut tentang operasina nanti,

tingkat pendidikan klien adalah $C#P, bahasa ang digunakan sehari'hari

adalah bahasa ja-a.

D9 " klien banak berkeringat, sering mengusap muka, skala 7emas

1mengungkapkan kerisauan3, klien mengatakan sudah tahu bah-a ia

menderita penakit prostate karena sebelumna sudah diperiksakan ke

dokter dan ia diberitahu bah-a menderita prostate ang menebabkan

ken7ing tidak lan7ar.

7. Pola persepsi konsep diri

lien mengatakan menerima kondisina saat ini

Bod image " klien mengatakan menukai bagian tubuhna ang lengkap

ang sudah diberikan oleh #uhan meskipun tidak saat ini

sedang mengalami sakit.

Ideal diri " klien mengatakan dengan dira-atna di )$ ini agar

penakit dapat sembuh

arga diri " klien mengatakan harga diri tidak bermasalah meskipun

dirina sedang sakit

/


5/30

Peran " klien mengatakan ia berperan sebagai kepala rumah tangga,

aah dari 6 orang anak dan kakek dari 7u7u

Identitas " klien adalah seorang laki'laki ang berusia 68 tahun

sekaligus sebagai suami, aah, dan seorang kakek.

8. Pola peran dan hubungan

lien mengatakan peranna adalah sebagai kepala rumah tangga tetapi

klien sudah tidak bekerja karena sudah pensiun. ubungan klien dengan

keluarga sangat akrab begitu juga hubungan dengan pera-at dan pasien

lain.

9. Pola seksualitas dan )eproduksi

lien mengatakan ia dikhitan usia 5 tahun, klien memiliki borg anak,

7u7u dari hasil perka-ainanna. lien masih melakukan hubungan dengan

istrina.

10. Pola koping dan toleransi stress

lien mengatakan selama ini tidak pernah mempunai masalah ang berat,

bila ia mempunai masalah biasana dibi7arakan dengan istri dan anak'

anakna.

11. Pola nilai dan keper7aaan

lien adalah seorang ang beragama Islam ia selalu menjalankan ibadah

1$holat3. lien juga mengatakan mengikuti pengajian setiap hari rabu

malam.

P 4isik

eadaan umum " baik

esadaran " 7ompos mestis

)ambut " bersih

ata " s7lera : putih

onjungti?a : pink

Pupil : isokor

idung " bersih

ulut " bersih, mukosa lembab

+igi " terpasang ka-at

5


6/30

Dada " simetris, buni paru " ?esikuler, ?okal remitus " getaran

dada kanan kiri sama

(bdomen " u tegang, bising usus > kali permenit

;tramitasatas " tangan kanan terpasang inuse )C 0 tpm

#angan kiri normal

;tramitas ba-ah " normal tidak ada kelainan

+enetalia " terpasang D< no. 2/ pengun7i 5 77, terpasang irigasi

aua

#D " mmHg 00

>0

! " 00 *mnt

$ " 60<

) " 20 *mnt

#erapi di bangsal 1post 9P3

' 7etriaone gr*hr

' kalne 500mg*8j

' adona drip 50 mg*8j

' inuse )C 0 tpm

'

9bat 9ral

A maintate 1pre op 3

A prosta7om

P penunjang

Pemeriksaan uretrograi tgl 5'2'2006

asil "

#ampak kontras masih mengisi uretra, pars anterior kontras hana mengisi

liang uretra, pars membrana7ea uretra pars posterior tidak tampak terisi

kontras.

6


7/30

;


8/30

D preoperasi " BP

D post operasi " BP

a7am operasi " #%) prostate

&enis anestesi " $(B teknik spinal

Dr ahli bedah " Dr. $eta (nton, $pB%

Dr ahli anestesi " Dr. Pur-oko, $p(!

Pera-at anestesi " Bp. $u-arno

Pera-at asisten operasi " Ibu $ukma

#gl operasi " 6 Desember 2006

ulai anestesi " /.5 WIB

ulai operasi " /./5 WIB

$elesai operasi " 5.0 WIB

onitor #D selama operasi

&am /.5 :mmHg

=0

60

, ! : 8/ *mnt, ) : 2/ *mnt

/./5 :mmHg

=0

50

, ! : 82 *mnt, ) : 2/ *mnt

/.50 :mmHg

80

0

, ! : 8/ *mnt, ) : 20 *mnt

5.00 :mmHg

>5

5

, ! : 82 *mnt, ) : 20 *mnt

5.0 :

mmHg 80

0

, ! : 80 *mnt, ) : 2 *mnt

onitor #D selama di ))

&am 5.5 :mmHg

60

00

, ! : 80 *mnt, ) : 20 *mnt

5.0 :mmHg

60

0

, ! : 8/ *mnt, ) : 20 *mnt

5./5 :mmHg

60

0

, ! : 8/ *mnt, ) : 20 *mnt

8


9/30

6.00 :mmHg

>0

0

, ! : 8/ *mnt, ) : 20 *mnt

6.5 :mmHg

>0

0

, ! : 80 *mnt, ) : 20 *mnt

Caporan 9perasi

Posisi litotomi desineksi betadine

Penempitan lapangan operasi dengan doek steril

$tilet 2 4 opti7 0000

$tri7ture 1'3

0

' ! : 00 *mnt

' lien berkeringat dingin, tangan sering mengusap muka

' $kala 7emas 1mengungkapkan kerisauan3

=


10/30

#anggal >'2'06 1post operasi3

D$

' lien mengatakan daerah perut diatas pubis terasa neri saat bergerak dan bila

saat ditekan dengan skala neri / 1sengkring'sengkring3

D9

' lien hati'hati saat bergerak

' lien memegang perutna saat bergerak

' lien terpasang inus

' klien terpasang D< ber-arna kemerahan

' lien post turp

0


11/30

ANALISA DATA

!o

D

#anggal Data Problem ;tologi #td

!ama

6'2'06

pre operasi

D$

' lien mengatakan

B( sering, hana

menetes dan tidak puas

' lien mengatakan @

gelas 1 50773 *B(

D9

' klien sering kekamar

mandi untuk B(

)etensi

urine

9bstruksi skd

terhadap BP

!inik

2 6'2'06

pre operasi

D$

' lien mengatakan

merasa agak

7emas*takut terhadapoperasina nanti

D9

' #D :mmHg

00

>0

' ! : 00 *mnt

' lien berkeringat

dingin, tangan sering

mengusap muka

' $kala 7emas

1mengungkapkan

kerisauan3

'

'2'06

post

operasi

D$

' lien mengatakan

daerah perut diatas

!eri akut (gen injuri

mekanik

!inik


12/30

pubis terasa neri saat

bergerak dan bila saat

ditekan dengan skala

neri / 1sengkring'

sengkring3

D9

' lien hati'hati saat

bergerak

' lien memegang

perutna saat bergerak

/ >'2'06

post

operasi

D$ " '

Do "

' klien terpasang D<

ber-arna kemerahan

' lien post turp

Pk

perdarahan

' ninik

5 >'2'06

postoperasi

Ds : '

Do' lien terpasang D<

' lien terpasang inus

)esiko

ineksi

#empat masukna

mikroorganismeskd thd alat dan

prosedur in?asi?e

!inik

PERENCANAAN

!o

D

Diagnosa

kepera-atan

)en7anan #td

!ama#ujuan dan kriteria #indakan

)etensi urine

bd onstruksi

skd thd BP

;liminasi B( klien

kembali normal setelah

dilakukan tindakan

kepera-atan selama

1. 9bs miksi*pola

B( klien

2. Berikan kompres

hangat*dingin daerah

!inik

2


13/30

2/ jam

1. klien dapat B(

normal

2. klien merasa puas

setelah B(

supra pubis

3. olaborasi dengan

dokter untuk

pemasangan kateter

1D0<

# :

mmHg

=0

/0

=0

0−

1. kajian skala neri

klien

2. (jarkan teknik

relaksasi napas

dalam bila bergerak

saat neri mun7ul

3. Berikan posisi ang

naman

4. Caksanakan terapi

pemberian analgetik

1no?algin gr*8j3

!inik


14/30

! : 60'00 *mnt

) : 6'20 *mnt

/ P perdarahan #ujuan

Perdarahan dapat

diminimalkan setelah

dilakukan tindakan

kepera-atan selama

22/ jam

' #idak terjadi

perdarahan ang

hebat

' %rine jernih

' b dalam batas

normal '6 g*dl

1. obser?asi ##

2. kaji perdarahan

3. laksanakan terapi

dokter untuk spoel

!a


15/30

CATATAN KEPERAWATAN

ari*tanggal

&am

!o

D

#indakan epera-atan

Dan )espon

#td

!ama

)abu

6 Des 2006

08.50

9rientasi ruangan

)$ " ' eluarga dan pasien mengatakan

mengerti penjelasan

)9 " ' keluarga tanda tangan

!inik

08.55 olaborasi dengan dokter anton untuk

pemberitahuan ada pasien baru dan ren7ana

r. Cina

5


16/30

operasi

Dr. mengatakan bah-a ren7ana operasi jam

/.00 WIB dengan tindakan khusus, la?emen

7onsul dr 7ardiologi, 7onsul dari anestesi

0=.00 oti?asi keluarga untuk tindakan operasi

)$ " keluarga mengatakan setuju untuk

dilakukan operasi

)9 " keluarga menandatangani surat

persetujuan operasi

r. Cina

0=.05 2 olaborasi dengan Dr athon, bila ada

konsultan, pasien akan di operasi dengan #D :

mmHg 00

>0

Dr menginstruksikan pemberian maintate 5 mg

tablet etra

r. Cina

0=.0 2 olaborasi dengan dr pur-oko 1anestesi3 untuk

konsul anestesi. Dr menginstruksikan inuse

)D 5E 20 tpm mendatar ke kamar operasi

r. Cina

0=.5 engobser?asi pola B( klien

)$ " klien mengatakan B( tidak lan7ar,

hana menetes

)9 " lien sering ke kamar mandi

!inik

0=.20 emberikan kompres hangat*dingin pada supra

pubis klien

)$ " klien mengatakan terima kasih)o " daerah perut klien di kompres

!inik

0=.0 ,/ engobesr?asi ?ital sign dan memberikan

maintate 5 mg tablet

)$ " klien mengatakan mau di tensi

)9 " #D : 00

60

mmg, ! " 00 *mnt

!inik

2 eniapkan pasien operasi

)$ " klien mengatakan mau di7ukur dan

$uparni

6


17/30

dipasang inus

)9 " inus )D 5E 20 tpm terpasang

lien sudah diskeren, klien sudah puasa

0=.5 2 engobser?asi tingkat ke7emasan klien

)$ " klien mengatakan agak takut bila operasi

nanti

)o " klien sering mengusap muka

lien banak berkeringat, skala 7emas

1mengungkapkan kerisauan3

!inik

0=./0 2 enjelaskan tentang prosedur operasi ang

akan di jalani klien, bah-a nanti saat

dioperasi klien tidak merasakan sakit

karena tubuh klien dibius

)$ " klien mengatakan terima kasih atas

penjelasanna

)o " klien mendengarkan, kooperati

!inik

0.5 2,/ engobser?asi $

)$ " klien mengatakan Jdeg'degannaK sudah

berkurang

)o " #D : 00

50

mmg ) " 20 *mnt ! : 80

*mnt

!inik

.00 engkaji ulang pola B( klien

)$ " klien mengatakan B( masih menetes

kurang dari @ gelas 1kurang dari 50773,

tidak lan7ar, dan kadang sakit

)o " klien sering ke kamar mandi

!inik

2.5 2 engobse?asi ke7emasan klien

)$ " klien tidak mengatakan bah-a sekarang

lebih tenang tidak Jdeg'deganK

)o " #D :mmHg

00

50

, ! " 80 *mnt, klien

berbaring di tempat tidur

!inik

2./0 2 Bel dari dr anestesi, inus diganti )C 20 tpm r lina

>


18/30

2./5 / engganti inus klien

)$ " klien mengu7apkan terima kasih

)9 " inus terpasang )C 20 tpm

!inik

/.0 engantar pasien ke kamar operasi

)$ "

)9 " pasien di kamar operasi, #D " terakhir

=0

/0

mmg

! " 00 *mnt

!o?i

6.5 engambil pasien dari kamar operasi

)$ "

)o " klien tidak pusing, tidak mual, tidak

muntah

#D " >0

0

mmg

Dari kamar operasi klien mendapat t " )l H

adona 50 mg 0 tpm, kalne 500 mg,

adona, remopain 0 mg

r !o?i

20.00 / engganti inus

)$ "

)9 " inus )C 0 tpm

r !o?i

/ emberikan inj 7etriaone gr

)$ "

)9 " obat masuk melalui I*inus

r !o?i

2.5 ,2,,/ engobser?asi klien

)$ "

)o " klien tenang

Br budi

22.00 / engganti !a


19/30

0/.00 emberikan injeksi kalnek 500 mg, adonan

drip 50mg, no?algin gr

)$ "

)9 " kalne 500 mg, (dona 50 mg drip,

no?algin gr masuk melalui I*inus

Br budi

0>.00 / engganti (ua spoel dan inus klien

)$ "

)o " aua spoel terpasang, lan7ar

Inus )C 0 tpm terpasang, lan7ar

Br budi

amis

> des 0608.00

engobser?asi klien dan B(

)$ " klien mengatakan neri bila diatas butisditekan dan untuk bergerak dan ken7ing

masih melalui selang

)9 " klien hati'hati saat bergerak

D7 " /00 77 kemerahan

!inik

5 emberikan injeksi 7ertriaone gr dan

mengopser?asi minum klien

)$ " klien mengatakan mau untuk disuntik

lien mengatakan minum pagi ini 2 gelas

)9 " obat injeksi masuk, inus lan7ar

!inik

5 engkaji adana tanda'tanda ineksi pada

pemasangan inus

)$ " klien mengatakan daerah penusukan tidak

sakit

)o " daerah penusukan tidak ada tanda'tanda

ineksi

!inik

=


20/30

0=.05 5 elakukan pera-atan kateter

)$ " klien mengatakan setelah dibersihkan

daerah genetalia lebih naman

)o " genetalia bersih

#idak ada tanda'tanda ineksi

#erpasang D< " 600 77 kemerahan

!inik

0=.20 2,/,5 engobser?asi duhu

)$ " klien mengatakan mau diukur suhuna

)9 " $ " 6/ <

!inik

0.00 ,/ engkaji skala neri klien dan mengganti

!a


21/30

)9 " #D :mmHg

80

0

, ! " 80 *mnt ) " 20

*mnt inus lan7ar

%% " 500

/.0 / engobser?asi klien dan mengganti !a


22/30

)o " klien tidur

Inus lan7ar, spoel lan7ar

02.00 / engganti !a


23/30

)9 " genetalia bersih, kateter bersih

#idak ada tanda'tanda ineksi di sekitar

pemasangan kateter

0=.00 2,/,5 engobser?asi $ dan mengganti inus

)$ " klien mengatakan mau diukur suhuna

)9 " $ " 65< ! " 80 *mnt ) " 20 *mnt

Inus )C 0 tpm lan7ar

!inik

0=.20 engobser?asi pola B( klien

)$ " klien mengatakan B( masih melalui

selang

)9 " klien terpasang D0

50

' %rine jernih

!inik

2.00 emberikan terapi injeksi no?algin gr*8jam

)$ " klien mengatakan mau untuk di suntik

)o " no?algin gr masuk melalui I*inus

!inik

2.0 2,/,5 engobsera?si $

)$ " klien mengatakan mau untuk ditensi

)9 "mmHg

80

50

, ! " 80 *mnt, ) " 8 *mnt

!inik

./5 ,/ engobser?asi % klien dan mengganti spoel

)$ " klien mengatakan badanna terasa enak,

neri sudah berkurang, skala neri

)9 " ' klien rileks

' ! : 8/ *mnt

!inik

2


24/30

) : 8 *mnt

' %rine jernih " 800 77

/.0 2,/ engobser?asi $, mengatasi inus klien

)$ "

)9 " $ : 6

Inus lan7ar

r $e?en

>.00 ,/,5 emberikan diet dan obat oral 1prosta7om 3

)$ : '

)9 : diet disiapkan dan obat diminum dan

klien

r $e?en

20.00 ,/ emberikan injeksi sesuai terapi dan

mengganti inuse )C 0 tpm

)$ " '

)9 " kalne 500 mg*8jam

' no?algin gr*8j

' adona drip 50mg*8jam

' inus lan7ar

r $e?en

2./5 ,/,5 Dr anton ?isite, lepas spoel, terapi oral r se?en22.00 ,2,,/ engobsera?si klien

)$ " '

)o " klien tidur

r $e?en

0/.00 emberikan inj kalne 500 mg, adona drip

50 mg*8 jam, no?algin gr*8 jam

)$ " '

)9 " 9bat masuk melalui I*inus

r $e?en

$abtu, ='2'06

08.0

engobser?asi klien

)$ " klien mengatakan sudah tidak neri, skala

neri 2

)o " klien rileks

lien duduk di bed

!inik

08./0 5 elakukan pera-atan kateter

)$ " klien mengatakan lebih naman setelah

selang dan genetalia di Bersihkan

)9 " kateter dan genetalia bersih

!inik

2/


25/30

#idak ada tanda'tanda ineksi

08.00 emberikan terapi kalne 500 mg*8jam, adona

drip 50mg*8j, no?algin gr*8jam

!inik

/ engobser?asi tanda'tanda ineksi

)$ " klien mengatakan mau untuk disuntik

)9 " obat masuk mil I*inus

#idak ada tanda'tanda ineksi disekitar

tusukan

!inik

08.0 ,/,5 Dr anton ?isite

)$ " klien mengatakan ingin pulang

)9 " klien diperbolehkan pulang obat inj stop

diganti oral, D< (44, inus (44

r $uparni

08.5 5 elakukan bladder training

)$ " klien mengatakan mau untuk di klem

selangna

)9 " kateter diklem

r $uparni

0=./0 5 engobser?asi klien)$ " klien mengatakan sudah terasa ken7ing

)9 " klem dilepas, urine keluar H 200 77

r. $uparni !inik

0=.50 5 elepaskan D< dan inus klien

)$ " '

)9 " D< dilepas dan inus dilepas

r $uparni

25


26/30

CATATAN PERKEMBANGAN

ari*tanggal

&am

!o

D

;(C%($I

1$9(P3

#td

!ama

)abu

='2'06

2.5

2 $ " klien mengatakan bah-a sekarang lebih

tenang, tidak Jdeg'deganK

9 " #D : 00

50

mmg, klien berbaring di tempat

tidur

! " 80 *mnt, klien rileks

( " ke7emasan klien sudah berkurang

P " tindakan kepera-atan dilanjutkan no 1,/3

!inik

amis

08.00

$ " klien mengatakan ken7ing masih dengan

selang

9 " klien terpasang D<

%rine : /00 77

( " retensi urine teratasi

P " tindakan kepera-atan dihentikan

!inik

&umat

08.00

/ $ " klien mengatakan daerah tusukan tidak sakit

dan tidak panas

9 " tidak ada tanda'tanda ineksi disekitar

daerah tusukan dan pemasangan D7, urine

jernih dan tak kemerahan

( " perdarahan teratasiP " tindakan kepera-atan dilanjutkan no. /

!inik

$abtu

='2'06

08.0

$ " klien mengatakan sudah tidak neri, skala

neri

9 " klien rileks

lien duduk dibed

( " neri klien dapat teratasi

P " tindakan kepera-atan dihentikan

!inik

$abtu

='2'06

5 $ "

9 " ' klien terpasang D<

!inik

26


27/30

' urine keluar 200 77

( " klien masih beresiko terhadap ineksi

P " tindakan kepera-atan dilanjutkan di rumah

1no.23

ANALISA DATA

2>


28/30

!o

D

#anggal Data Problem ;tologi #td

!ama

$abtu,

='2'06

2.05

D$

' lien mengatakan sejak

dilepas selangna 1jam

0=.503 sudah

ken7ingna 8 belum

lan7ar dan sedikit'

sedikit 50 77

D9

' % tegang

)etensi

urine

singter ang kuat

atau kaku

!inik

PERENCANAAN

!oD

Diagnosakepera-atan

)en7ana #td !ama

#ujuan dan kriteria #indakan

)etensi urine

bd singter

ang kuat atau

kaku

#ujuan retensi dapat

teratasi setelah

dilakukan tindakan

kepera-atan selama 5

menit

% lunak

%rine dapat keluar

1. aji jumlah urine

2. kaji B( klien

3. anjurkan klien untuk

mengguur

genetalian saat akan

buang air ke7il

4. kolaborasi dengan dr

untuk pemasangan

D<

!inik

CATATAN KEPERAWATAN

28


29/30

ari*tanggal

&am

!o

D

#indakan epera-atan

Dan )espon

#td

!ama

$abtu ='2'06

2.0

Capor dr anton

)$ " '

)9 " dr mengintruksikan pasang D< no 6

kun7i 0 77

r. $uparni

2.5 emasang D<

)$ " '

)9 " D< no 6 terpasang pengun7i 0 77, urine

keluar 200 77

r suparni

2.0 engukur #D

)$ " klien mengatakan mau untuk ditensi

)9 " #D 50*=0 mmg

!inik

CATATAN PERKEMBANGAN

ari*tanggal

&am

!o

D

;(C%($I

1$9(P3

#td

!ama

$abtu ='2'06

2.5

$ "

9 " D< no 6 terpasang pengun7i 0 77, urine

keluar 200 77

( " retensi urine teratasi

P " tindakan kepera-atan dilanjutkan

(njuran di rumah minum banak dengan

air putih minimal 2 liter*8 gls*hari, akti?itas

di rumah dibatasi 1jangan mengangkat

beban ang terlalu berat dulu3, banak

istirahat, jaga kebersihan selang saat di

rumah, minum obat se7ara teratur sesuai

anjuran 1kalne , prosta7om , s7ana

2, harnal 3 kontrol sesuai jad-al

!inik

2=


30/30

$elasa ='2'06 jam .0 WIB di

poliklinik

anyar asuhan keperawatan pada tn s dengan bph dan psot turp di bangsal soka f3 rs dr oen surakarta

Documents