laporan jaga bangsal 28 okt fix

8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix

1/48

Dokter Konsulen :

dr. Sumardi Fransiskus, Sp. A

dr. Stevie Adi S, Sp. A

dr. Diana Bancin, Sp.A

LAPORAN A!ARa"u, #$ Okto"er #%&'

Koas a(a Perinatolo(i :

)ulisa *anda+ani

!ali -iaan

Koas a(a Ban(sal :

A"dul Fama Firmana

Risa /tami


2/48

umla pasien anak tan((al #$ Okto"er #%&'"er0umla #& oran(.

umla pasien "aru +an( diraat se"an+ak 1oran(.


3/48

Pasien &An. *, laki2laki, && "ulan

BB 3 4,' k(, 5B 3 1$ cm

BB6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD

5B6/ 3 29 SD 7 8 7 2#SD

BB65B 32# SD 7 8 7 2&SD

Simpulan: Stunted, (ii"aik

!astroenteritisakut den(an

deidrasi rin(ane.c suspek viral

in;ection dd"acterialin;ection

Stunted


4/48

La"oratorium*" &9,% (6dLLeucoc+te &'.'%% 6


5/48

5erapi

Medikamentosa:FD D'> C NS #=

tpm mikroE

n0. Ondansentron

&,' m( 6 $ 0amOralit '%2&%% ml

setiap kali BAB danmunta

8ink s+rup &@ #% m(selama &% ari

Non

medikamentosa:

Diet:

Kalori 3 49' kkal

Protein 3 &&,#' (

K?-en0elaskankepada keluar(apasien men(enai

pen+akit, terapi+an( di"erikan,dan pro(nosis


6/48

Pasien #An. R , laki2laki, $ "ulan

BB 3 $ k(, 5B 3 4% cm

BB6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD

5B6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD

BB65B 32& SD 7 8 7 %SD

Simpulan: !ii "aik

!astroenteritisakut den(an

deidrasi rin(ansedan( e.c

suspek viralin;ection dd

"acterialin;ection


7/48

5erapi

Medikamentosa:FD D'> C NS ##

tpm mikroE

n0. Ondansentron

&,1 m( 6 $ 0amOralit '%2&%% ml



Non

medikamentosa:

Diet:

Kalori 3 4$= kkal

Protein 3 (

K?-en0elaskankepada keluar(apasien men(enai

pen+akit, terapi+an( di"erikan,dan pro(nosis


8/48

Pasien 9An. KA, perempuan, 1

taun

BB 3 #& k(, 5B 3 %cm

BB65B 3 &, 9>

Simpulan: !ii "aik

O"servasi Fe"ris*# ec ;arin(itis

viral


9/48

5erapi

Medikamentosa:Parasetamol sirup %

m(6' cc

9 @ # ct prn

Am"ro@ol 9 @ &%,' m(

Nonmedikamentosa:

5ira "arin(

Kompres air

an(at 0ika demamO"servasi suu

tu"u Diet:

Kalori 3 #%4%

kkalProtein 3 #4,1 (

K?


10/48

Pasien =An.N5,LK, ' taun

1 "ulan

BB : #' k(, 5B :&%$ cm

BB65B : &9$ >

Simpulan :O"esitas

O"servasi Fe"ris *= ectonsilo;arin(itis

O"esitas


11/48

-edikamentosa :FD D' NS ## tpm

makro

Am"ro@ol 9@ ,' m(

POParasetamol 9@ #'%

m( PO prn

Nonmedikamentosa :

5ira "arin(

Kompres air an(at

0ika demamO"servasi suutu"u dan ke0an(

5urunkan "erat

"adan K?

Konsul Beda


12/48

Pasien 'An. P , Perempuan, 9

taun

BB 3 k(, 5B 3 % cm

BB6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD

5B6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD

BB65B 32& SD 7 8 7 %SD

Simpulan: !ii "aik

O"s Fe"ris ari &

ec susp in;eksi"akterial

5u"erkulosis Paruden(an ria+at

putus o"at


13/48

Scorin( 5B Pada AnakParameter 0 1 2 3

Kontak 5B 5idak elas Laporankeluar(a, B5A 2Eatau tidak tau,B5A tidak 0elas

B5A GE

/0i

5u"erkulin

Ne(ati; Positi; H &%

mm atau H' mm padakeadaanimunosupresiE

Berat

"adan6keadaan (ii

BB65B

7%>atauBB6/7$%>

Klinis (ii "uruk

atau BB65B74%> atau BB6/71%>

Demam

tanpa se"a"+an( 0elas

H #

min((u


14/48

Paramete

r

0 1 2 3

Pem"esaran kelen0ar

lim;e koli,aksila,in(uinal

H & cm, 0umla H &

tidak n+eri

Pem"en(kakantulan(6sendi pan((ul,lutut,;alan(

Adapem"en(kakan

Foto tora@ Normal6tidak 0elas

Su(esti; 5B

Skor 5B : $


15/48

5erapi

Medikamentosa:FD D'> I NS &&

tpm makroE

Paracetamol s+rup

%m(6'cc 9@& ctprn demam

soniaid & @ 1% m(

Ri;ampisin & @ &$%

m(Pirainamid & @ =#%

m(

Non

medikamentosa:

Diet:Kalori 3 #=

kkal

Protein 3 &=,41 (

K?

Pendekatan DO5Spada oran( tuapasien

edukasi danpendekatan dalamaspek sosialekonomi


16/48

Pasien 1

Nama : An. ?)P

5empat6tan((al lair : Ben(ka+an(, = april #%&=

/mur : & taun 1 "ulan

enis kelamin : Laki2lakiAlamat : l. -elikar, keluraan Suka -a0u Kec.

Sun(ai Betun(, Ben(ka+an(

Identitas Ayah Ibu

Nama Tn. S Ny. F

Umur 41 th 34 th

Pendidikan DIII DIII

Pekerjaan Pendeta Ibu Rumah Tangga


17/48

5an((al masuk ruma sakit: #$ Okto"er #%&'

Keluan /tama: -unta2munta


18/48

Riayat !enyakit sekarang

Pasien datan( di"aa oran( tuan+a ke RS den(anmunta2munta se0ak & ari se"elum masuk RS.

-unta se"an+ak H&% kali, terutama setiap setela

makan maupun minum. -unta "erisi makanan dan air.

-unta i0au dan dara disan(kal. Keluan munta

0u(a disertai den(an BAB cair se0ak 9 ari se"elum

masuk RS se"an+ak = kali, BAB "erarna kunin(,

ampas GE. BAB "er"au amis disan(kal, BAB seperti air

cucian "eras disan(kal, BAB "ercampur dara dan

lendir disan(kal. BAK normal.


19/48

Riayat !enyakit sekarang

Keluan demam GE, demam menurun ketika pasien

di"eri o"at penurun panas. keluan "atuk tidak

"erdaak GE se0ak 1 "ulan S-RS, dara 2E. Dalam 9

"ulan terakir "erat "adan pasien tidak menin(kat,

na;su makan pasien menurun.


20/48

Ria+at pen+akit daulu:

Ria+at 5B 2E, Ria+at asma 2E, Ria+at

aler(i O"at 2E, ria+at ke0an( demam 2E

Ria+at pen+akit keluar(a:

5idak terdapat keluar(a +an( memiliki keluan

+an( sama den(an pasien.

Ria+at ipertensi pada i"u GE


21/48

Ria+at antenatal care:

"u pasien men(aku rutin memeriksakan

keamilan setiap "ulann+a di "idan. Demam

saat amil disan(kal, perdaraan 0u(a

disan(kal. Selama amil i"u pasien men(alami

ipertensi. Ria+at men(konsumsi alkool 2E,

merokok 2E, 0amu 2E.


22/48

Ria+at persalinan

/sia keamilan 91 min((u, persalinan secara

sectio caesar a6i P?B, pasien lan(sun(

menan(is, kulit "erarna "iru atau kunin( di

san(kal.

Ria+at munisasi"u men(aku imunisasi pasien len(kap.


23/48

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : tampak sakit sedan(, kesadarancompos mentis,

BB: $ k(, 5B: 4= cm, (ii kuran(.

5anda vital : Kesadaran : J-

*R : $ @6menit, re(ular

RR : 9$ @6menit

Suu : 91,$ %J


24/48

Kulit : Sianosis 2E, Pucat 2E, 5ur(or "aikKepala : normocepal, simetris, n+eri tekan 2E

-ata : kon0. Anemis 2E, sklera ikterik 2E, edema palpe"ra262E

5elin(a : sekret 2E

*idun( : sekret 2E, deviasi septum 2E, napas cupin( idun(

2E

-ulut : "i"ir kerin( 2E, "i"ir pucat 2E, lida kotor 2E, "i"ir

sianosis 2E

Leer : 5idak ada per"esaran kelen0ar lim;a, P tidak

menin(kat


25/48

5ora@: retraksi dindin( dada 2EParu : esikular G6G, R 26G , 262

Jor : S& S#, re(ular, murmur 2E, (allop 2E

A"domen :

: Jem"un(, distensi 2E, massa 2E

A : B/ GE menin(kat

P : De;ans muskular 2E, N+eri tekan 2E, *epardan lien tidak tera"a

P : 5impani, si;tin( dullness 2E

?kstremitas : Akral an(at, JR5 7# dtk, edema262E, sianosis 2E pada keempat ekskremitas,clu""in( n(er 262E


26/48

Scorin( 5B Pada AnakParameter 0 1 2 3

Kontak 5B 5idak elas Laporankeluar(a, B5A 2Eatau tidak tau,B5A tidak 0elas

B5A GE

/0i

5u"erkulin

Ne(ati; Positi; H &%

mm atau H' mm padakeadaanimunosupresiE

Berat

"adan6keadaan (ii

BB65B

7%>atauBB6/7$%>

Klinis (ii "uruk

atau BB65B74%> atau BB6/71%>

Demamtanpa se"a"+an( 0elas

H #min((u


27/48

Paramete

r

0 1 2 3

Pem"esaran kelen0ar

lim;e koli,aksila,in(uinal

H & cm, 0umla H &

tidak n+eri

Pem"en(kakantulan(6sendi pan((ul,lutut,;alan(

Adapem"en(kakan

Foto tora@ Normal6tidak 0elas

Su(esti; 5B

Skor 5B : 9


28/48

Saran PemeriksaanPenun0an(Pemeriksaan *emo(lo"in, leukosit, trom"osit,

ematokrit dan eritrosit.

Ront(en 5ora@ AP6L

/0i tu"erkulin -antou@ testE


29/48

Da;tar masala

-untaBatuk

Demam

!ii kuran(


30/48

Dia(nosis!astroenteritis akut den(an deidrasi rin(an

sedan( ec viral in;ection

Susp. Pneumonia dd 5B paru

!ii kuran(


31/48

5erapi

Medikamentosa:FD D'> C NS 99

tpm mikroE

n0. Ondansetron &,1

m( 6 $ 0amOralit &%%2#%% ml



Parasetamol drop %,$ml 6 $ 0am prn demam

Non

medikamentosa:

5ira "arin(

Kompres air an(at 0ika demam

Diet :

Kalori : 4$= kkal

Protein : (rK?


32/48

LAPORAN A!AP?RNA5OLO!

Ra"u, #$ Okto"er #%&'Koas Jaga:

Yulisa Handayani

Galih Miawan


33/48

"um#ah Pasien"um#ah !asien #e$e# II%III & 3 !asien"um#ah !asien r. in'eksi & ( !asien

"um#ah !asien r. n)n in'eksi & 4 !asien

"um#ah !asien r. bayi sehat & ( !asien


34/48

&*y. Ny. R + , + 13-- gram +

(4 hari + Peraatan hari ke(4 + S + AS /%0

**SR+N2*+S2 Se!sis ne)nat)rum

Sus! D5I tract bleeding 6membaik7Ikterik ne)nat)rum 6membaik7


35/48

Aa# "aga&R & 1-/ ka#i !er menitRR & 43 ka#i !er menitSuhu & 3/8(9 Saturasi )ksigen & ::;D)nes s>P & ? hPa 6


36/48

#*y. Ny. Dn + , + (@-- gram +

( hari + Peraatan hari ke ( +s!)ntan + AS 0%:

N*+S2 Transient tachypnea of

newborn


37/48

Aa# "aga&R & 13? ka#i !er menitRR & /( ka#i !er menitSuhu & 3/8?9 Saturasi )ksigen & ::;D)nes s>P & / hPa 6


38/48

9*y. Ny. R + + (/-- gram + :

hari + Peraatan hari ke 1 +s!)ntan + AS tidak diketahui

N* + S2 Ikterus ne)nat)rum e.


39/48

Aa# "aga&R & 13( ka#i !er menitRR & 4- ka#i !er menitSuhu & 3/8@9 Saturasi )ksigen & :0;D)nes sC! time & 1.--I&> Rati) & 1&(

Ins! time & -.?-F#) & 0 #+minRes! Rate & 4-P>>P & /P imit & (-

=n $enti#at)r

Akhir "aga&R & 1/1 ka#i !er menitRR & 4- ka#i !er menitSuhu & 3/8/9 Saturasi )ksigen & 1--;D)nes sC! time & 1.--I&> Rati) & 1&(

Ins! time & -.?-F#) & 0 #+minRes! Rate & 4-P>>P & /P imit & (-

=n $enti#at)r


40/48

Pasien Ruan( Non n;eksi


41/48

&*y. Ny. Dr + + 11-- gram + 1

hari + Peraatan hari ke 1 +S!)ntan + AS tidak diketahui

**SR + N2* + 22 As'iksia ne)nat)rumSus!. D


42/48

Aa# "aga&R & 0: ka#i !er menitRR & 3- ka#i !er menitSuhu & 3@9 Saturasi )ksigen & 3?;D)nes s


43/48

Pasien Ruan( Ba+i Seat


44/48

&

*y. Ny. S + + 3?-- gram + 1hari + Peraatan hari ke 1 +S!)ntan + AS / % :

N*+S2


45/48

Aa# "aga&R & 11? ka#i !er menitRR & (@ ka#i !er menitSuhu & 3@8?9 Saturasi )ksigen & ::;D)nes s


46/48


47/48

Aa# "aga&R & 133 ka#i !er menitRR & 4- ka#i !er menitSuhu & 3@8?9 Saturasi )ksigen & ::;D)nes s


48/48

5erima kasi

laporan jaga bangsal 28 okt fix

Documents