7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

1/25

Laporan Jaga Bangsal

Minggu, 10 Januari 2016PPDS Jaga Lantai 1-3 : dr. IlmiPPDS Jaga Lantai -6 : dr. S!iddi"#oas Jaga : $ia%ann& dan 'ima (l&a

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

2/25

Lantai 3 'n. ) *#D on +D

'&. Mnsalopati !pati/um

Lantai '&. *!ut on *#D, DM dngan ri

!ipogli/mia, nmia 'ormositi/ 'ormo/rom

Lantai

'&. *r

#D dan D&sppsia inta/ /urang Lantai 6

4n. B 5sr%asi ris +-3 Susp. D+) dd7t!&poid

8/apitulasi Pasin

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

3/25

'ama : '&. *r

J# : Prmpuan

(mur : 6 4a!un

gama : Islam

lamat : Jl. #ramat Sntiong, Ja/arta Pusat

P/r9aan : Iu 8uma! 4angga'o 8M: 22101

4gl M8S : 10 Januari 2016, p/. 16. ;IB

I. ID'4I4S PSI'

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

4/25

1. 'M'SIS

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

5/25

Pasin datang / I$D !ari Jumat 7172016dngan /lu!an munta!-munta! s9a/ 3 !ariSM8S. Stiap ma/an dan minum munta! risiairan &ang dima/an. 'asu ma/an mnurun

Mual =, n&ri prut =, sa/it /pala =dirasa/an s9a/ 3 !ari lalu

Pasin aru mngta!ui mndrita DM di I$D $DS 600

#lu!an muda! !aus, lapar disang/al. #lu!ansring B# =. Pnurunan BB disang/al

Pandangan /aur, /a/i aal disang/al

8PS :

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

6/25

8PD

+iprtnsi

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

7/25

8P#

8ia&at /lu!an &ang sama dngan

pasin

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

8/25

2. PM8I#S' )ISI#

PM8I#S' (M(M

#adaan (mum : tampa/ sa/it sdang

#sadaran : /ompos mntis

Su!u : 36,1 ?*

BB : 60 /g4B : 10 m

IM4 : 26,6

#adaan $i@i : o%rig!t

4/anan Dara! : 1307A0 mm+g'adi : 6 C7mnt, rgulr, /uat ang/at, isipnu!

88 : 20 C7mnt

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

9/25

S44(S $'8LIS

#pala : 'ormop!al8amut : arna !itam, distriusi mrata;a9a! : simtris, dormitas

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

10/25

Thoraks

ParuInspeksi : ntu/ dada normal, gra/dada simtris saat statis dan dinamis, ,rtra/si introstal

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

11/25

Jantung

Inspeksi : i/tus /ordis tida/ trli!atPalpasi : i/tus /ordis traa di I*S

Lina midla%iularis

Perkusi

Batas /anan 9antung : I*S linastrnalis /anan

Batas /iri 9antung : I*S mdial lina

midla%iula /iriBatas pinggang 9antung : I*S III linaparastrnal /iri

Auskultasi : Bun&i Jantung I dan II rg,murmur

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

12/25

Abdomen

Inspeksi : cembung

Auskultasi : bising usus (+) normal

Palpasi : nyeri tekan (+), hepar dan lien tidak

teraba, massa (-), turgor baik

Perkusi : timpani pada seluruh kuadran

abdomen

Ekstremitas : akral hangat, CRT ! "

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

13/25

3. PM8I#S' P'('J'$

Jenis

Pemeriksaan

Hasil Nilai Rujukan

08/01/2016 10/01/2016

+mogloin 1.0 13. 13-1 g7dL

+mato/rit 0 3 0-2 F

ritrosit .0 . ,3-6,0 9uta7GL

Lu/osit 2160 110 .00-10.007GL

4romosit 6000 3000 10.000-

00.0007GLM* 1 0 0-6 L

M*+ 2 2 2A-32 pg

M*+* 3 3 32-36 g7dL

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

14/25

#IMI #LI'I# 70172016

107172016

'ilai 8u9u/an

(rum 2 0 20-0 mg7dL

*ratinin 1.1 1.0 0.-1. mg7dL

$DS 61 3 H10 mg7dL

'atrium 12 12 13-1A7mmol7L

#alium 6.0 .6 3.-.07mmol7L

*lorida 1 102 -107mmol7L

ston > -

S$54 10 H 3 u7L

S$P4 1A H0 u7L

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

15/25

#IMI #LI'I#$D

70172016

107172016

'ilai 8u9u/an

p+ A.130 A.21 A.3A E A.

p*52 2.0 13. 33- mm+g

p52 112.A 1A.0 A1 E 10 mm+g

+*53 - .1 6. 22 E 2 mmol7L

B -1. -16.A

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

16/25

-)545 4!ora/s

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

17/25

Pasin prmpuan 6 ta!un datang dngan/lu!an munta!-munta! s9a/ 3 !ari SM8S. Mual=, n&ri prut =, sa/it /pala = dirasa/ans9a/ 3 !ari lalu

Pasin aru mngta!ui mndrita DM di I$D $DS 600

#lu!an muda! !aus, lapar disang/al. #lu!ansring B# =. Pnurunan BB disang/al

Pandangan /aur, /a/i aal disang/al

III. 8I'$#S'

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

18/25

1. #toasidosis diati/um

2. D&sppsia inta/ /urang

I. D)48 MSL+

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

19/25

. P'$#JI'

1. #toasidosis diati/um

tas dasar :

namnsis: mual, munta! dan n&ri prut

P) : '4 = pigastrium

PC La : $DS 61, ston =, pnurunanp+, P*52 dan +*53

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

20/25

8nana 4rapi :

- Managmnt #D - +idrasi prai/an l/trolit 'a*l 0.F

1000 , lan9ut 'a*l 0.F 00 76 9am

drip prmiCd #*l 2 m" di 'S 00 7 2

9am

- Prai/an glu/osa dara!

- Dit 1A00 /alori

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

21/25

Monitoring

- */ diursis didapat/an 00 72, 9am 200 7 9am 3,3 7 /g7

9am

- */ $DS pr9am

- */ l/trolit $D pr 6 9am

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

22/25

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

23/25

2. Disppsia inta/ /urang

tas dasar

K C : munta!-munta! s9a/ 3 !ari SM8S. Stiap ma/andan minum munta!. 'asu ma/an mnurun. '&riprut =

K P) : '4 = pigastrium

8nana diagnosis

Pmri/saan laoratorium

ndos/opi

8nana trapi 5mpra@ol 1C0 mg

5ndansntron 3C mg79am

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

24/25

II. P85$'5SIS

uo ad %itam : Duia ad onam

uo ad sanationam : Duia ad

malamuo ad untionam : Duia

7/26/2019 Lapjag Bangsal 10-01-2016-2

25/25

TERIMA KAIH