laporan jaga bangsal 1 nov 2015

8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 1 Nov 2015

1/25

Dokter Konsulen :

dr. Diana Bancin, Sp.A

LAPORAN JAGASenin, 1 Noe!"er #$1%

Koas Ja&a Perinatolo&i :

Sand' (

D)i *unia

Koas Ja&a Ban&sal :

+en&li

+artanto Lee


2/25


3/25

Pasien 1An. 0 +, lakilaki, 1 taun

"ulan

BB 2 k&, (B 2 3$ c!

BB45 2 6 2 7

(B45 2 6 8 7 SD

BB4(B 2 1 SD 8 6 8 $SD

Si!pulan: under)ei&t,seerl' stunted, &i9i "aik

O"serasi 0e"ris+ari ke# ; susp

GA

under)ei&t,seerl' stunted


4/25

La"oratoriu!+" 1#,3 &4dLLeucoc'te 1.


5/25

(erapi

Medikamentosa:0D D%> C NS #$

tp! !ikroE

Ondansentron 1 !&

-ika !untaParaceta!ol s'r

1#$!&4%cc 7?1c.ori&

%$1$$ !l oralit tiap!unta

Non

medikamentosa:

Diet tin&&i kalori

tin&&i proteinKalori # kkal

Protein 17,% &

Ko!pres -ika

"adan panasK

Fen-elaskankepada keluar&a

pasien !en&enaipen'akit, terapi'an& di"erikan,dan pro&nosis


6/25


7/25

(erapi

Medikamentosa:0D D%> C NS #$ tp!

!ikroE

Ondansentron 1 !&

-ika !unta%$1$$ !l oralit tiap

!unta

Non

medikamentosa:

Diet (in&&i Kalori

(in&&i Protein:Kalori 2 #

kkalProtein 2 17,%

K


8/25

Pasien 7An. J 0, lakilaki, @ taun

< "ulan

BB 2 1< k&, (B 2 11$c!

BB45 2 percentil 1$t

(B45 2 8 percentil %t

BB4(B 2 1$%>

Si!pulan: Gi9i "aik,seerel' stunted,under)ei&t

O"s 0e"ris +# ecsusp Harin&itis

seerel' stunted,under)ei&t


9/25

La"oratoriu!+" 11,1 &4dLLeucoc'te 1/.$$ 4=L

(ro!"oc'te##%.$$$ 4 =L

+e!atocrite 71,#>

ritosit /,/1 ? 1$@ 4=L

Si!pulan:

Dala! BatasNor!al


10/25

(erapi

Medikamentosa:Paraceta!ol s'r

1#$!&4%cc 7?# c.ori&

Nonmedikamentosa:

Diet (in&&i Kalori (in&&i Protein:

Kalori 2 1@#$ kkalProtein 2 #1,@ &

Ko!pres -ikade!a!

K


11/25

Pasien /

Na!a : An. F

(e!pat4tan&&al lair : Sin&ka)an&, 1< Faret#$1%

5!ur : "ulan Jenis kela!in : Pere!puan

Ala!at : Jl. *os Soedarso, Kec. Sin&ka)an&BaratIdentitas Ayah Ibu

Nama Tn. O Ny. M

Umur 38 36

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan Swasta Ibu Rumah Tana


12/25

(an&&al !asuk ru!a sakit: 1 Noe!"er #$1%,

pukul ##.$$ IB

Keluan 5ta!a: Ke-an&


13/25


14/25

Ri)a'at pen'akit daulu:

Perna ke-an& pada usia # "ulan&, ke-an& % kali dala! #/

-a!, ke-an& seluru tu"u, ke-an& kuran& dari 1% !enit.

Ri)a'at (B E, Ri)a'at as!a E, Ri)a'at aler&i O"at E,

Ri)a'at pen&o"atan:

Depakene sela!a 1 taun ke depan, di dapatkan !ulai usia #

"ulan

Ri)a'at pen'akit keluar&a:

Ri)a'at ke-an& pada keluar&a E, Ri)a'at (B E, Ri)a'at

as!a E


15/25

Ri)a'at antenatal care:

Keluar&a !en&aku rutin !e!eriksakan

kea!ilan setiap "ulann'a di "idan, "u pasien

tidak perna di ra)at di RS sela!a

!en&andun& pasien.

Si!pulan: AN; "aik

Ri)a'at persalinan

5sia kea!ilan cukup "ulan, persalinan di

"antu ole "idan, "erat "adan lair #,< k&,


16/25

Ri)a'at (u!"u Ke!"an&:

Pertu!"uan dan Perke!"an&an pasien dirasakan sa!a den&an anak sekitarn'a

Si!pulan: (u!"u ke!"an& "aik

Ri)a'at Fakanan

Ri)a'at pe!"erian !akan AS eksklusiH @

"ulan, !akanan penda!pin& AS di "erikan

pada !ulai usia @ "ulan, !akanan 'an& di

"erikan "erupa susu Hor!ula dan Filna

Si!pulan: Ri)a'at pe!"erian !akan "aik


17/25

Pe!eriksaan 0isikKesan u!u! : (a!pak sakit sedan&, kesadaran co!pos

!entis, kesan &i9i "aikBB: @,% k&, (B: 3% c!

BB45 2 # 8 6 8 $ SD

PB452 $ 8 6 8 # SD

PB4BB2 6 2 1 SD

Si!pulan: Gi9i Baik

(anda ital : Kesadaran : ;F +R : 1@$ ?4!enit, re&ular

RR : /@ ?4!enit

Suu : 7, ;

Saturasi :


18/25

Kulit : Sianosis E, Pucat E, (ur&or "aikKepala : !esocepal, si!etris, n'eri tekan E, kaku kuduk E,

u"unu"un "esar E

Fata : kon-. Ane!is E, sklera ikterik E, ede!a palpe"ra4E

(elin&a : sekret E

+idun& : sekret E, deiasi septu! E, napas cupin& idun& E

Fulut : "i"ir kerin& E, "i"ir pucat E, lida kotor E, "i"irsianosis E

Leer : (idak ada per"esaran kelen-ar li!Ha, JP tidak

!enin&kat


19/25

(ora?: retraksi dindin& dada EParu : esikular 4, R 4 , I 4

;or : S1 S#, re&ular, !ur!ur E, &allop E

A"do!en :

: Datar, distensi E, !assa E

A : B5 E nor!al

P : DeHans !uskular E, N'eri tekan E, +epardan lien tidak tera"a

P : (i!pani, siHtin& dullness E

kstre!itas : Akral an&at, ;R( 8# dtk, ede!a4E, sianosis E pada kee!pat ekskre!itas,clu""in& Mn&er 4E


20/25


21/25

Dia&nosis

Ke-an& De!a! Sederana


22/25

(erapi

Medikamentosa:0D D%>14/ NS 1

tp! !ikroE

Paraceta!ol s'r

1#$!&4%cc / ? ;.Ori&

Dia9epa! # !& 4-a! PO

Dia9epa! sup % !&"ila ke-an&

Non

medikamentosa:

Fonitor tandatandaital4@-a!

Ko!pres air an&at -ika de!a!

Diet : AS dan!akanan

penda!pin& AS

K


23/25

(RFA KAS+


24/25

Ri)a'at Pen'akit Sekaran&Batuk E, Pilek E, Sesak EN'eri perut E, Fencret E,

N'eri Buan& Air Kecil E


25/25

laporan jaga bangsal 1 nov 2015

Documents