laporan 3, isk + sepsis

7/23/2019 laporan 3, ISK + SEPSIS

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-3-isk-sepsis 1/29

LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI INFEKSI DAN TUMOR

“INFEKSI SALURAN KEMIH DAN SEPSIS”

DISUSUN OLEH

KELOMPOK C-I FKK 2

Eko Sarwono 17113215A

Nining Anugrah WS 18123421A

Aina Kurnia JS 18123431A

Yeni Andani 18123437A

Ridha Nurul Quar!ah 18123438A

Re"no Ning A"! 1812343#A

DOSEN PENGAMPU

$nara"ul R%&' (&S)&' A*"

Hari, tanggal ra!ti!"# $ S%la&a, '( O!t)*%r 2+'

FAKULTAS FARMASI

UNIERSITAS SETIA .UDI

SURAKARTA

2+'



I/ PENDAHULUAN

A/ D%0ini&i

$n+ek,i ,aluran keih adalah ,ua"u in+ek,i !ang eli-a"kan gin.al' ure"er' -uli/-uli'

a"au*un ure"ra& $n+ek,i ,aluran keih 0$SK adalah i,"ilah uu !ang enun.ukkan

ke-eradaan ikroorgani,e 0( dala urin&

$n+ek,i ,aluran keih 0$SK adalah in+ek,i -ak"eri !ang "er.adi*ada ,aluran

keih0en)aku* organ/organ ,aluran keih' !ai"u gin.al'ure"er' kandung keih' dan ure"ra&

$SK adalah i,"ilah uu !angenun.ukkan ke-eradaan ikroorgani,e dala

urin&Walau*un "erdiridari -er-agai )airan' gara' dan *roduk -uangan' -ia,an!a urin

"idakengandung -ak"eri& Jika -ak"eri enu.u kandung keih a"au gin.al dan-erke-ang

-iak dala urin' "er.adilah $SK& Jeni, $SK !ang *aling uuadalah in+ek,i kandung keih!ang ,ering .uga di,e-u" ,e-agai ,i,"i"i,&

$n+ek,i ,aluran keih 0$SK eru*akan in+ek,i !ang "er.adi aki-a" "er-en"ukn!a

koloni kuan di ,aluran keih&e-era*a i,"ilah !ang ,ering digunakan dala klini,

engenai $SK

• $SK uncomplicated 0,ederhana' !ai"u $SK *ada *a,ien "an*a di,er"ai kelainan

ana"oi au*un kelainan ,"ruk"ur ,aluran keih&

• $SK complicated 0rui"' !ai"u $SK !ang "er.adi *ada *a,ien !ang enderi"a

kelainan ana"oi, a"au ,"ruk"ur ,aluran keih' a"au adan!a *en!aki" ,i,"eik&

Kelainan ini akan en!uli"kan *e-eran"a,an kuan oleh an"i-io"ika&

./ Ei1%#i)l)gi

$n+ek,i ,aluran keih 0$SK ha*ir ,elalu diaki-a"kan oleh -ak"eri aero- dari +lora

u,u,& re6alen,i ke.adian an"ara u,ia kurang le-ih 15/ "ahun dan .auh le-ih -an!ak wani"a

dari*ada *ria enderi"a in+ek,i ,aluraan keih -agian -awah& %al ini dikarenakan -ahwa

*ada wani"a ure"ran!a le-ih *endek 02/3 ) dari*ada *ria' ,ehingga kandung keih udah

di)a*ai oleh -ak"eri dari du-ur elalui *erineu' khu,u,n!a -a,il Escherichia coli& ada *ria

,elain ure"ran!a le-ih *an.ang 015/18 ) )airan *ro,"a"n!a .uga eiliki ,i+a" -ak"eri,i,d

,ehingga en.adi *elindung "erhada* in+ek,i oleh -ak"eri uro*a"ogen&

E*ideiologi $SK "er-agi dala kelo*ok no,okoial dan kelo*ok a,!araka"

diana ge.alan!a da*a" -eru*a a,i*"oa"ik au*un ,i*"oa"ik& enggunaan ka"e"er

adalah *en!e-a- "er-an!ak $SK no,okoial& $SK da*a" en!erang *ada laki/laki au*un

*ere*uan' naun le-ih ,ering "er.adi *ada *ere*uan di-anding laki/laki& Ala,an !ang



"e*a" engenai hal ini a,ih -elu .ela,' "e"a*i diduga +ak"or ure"ra !ang le-ih *endek *ada

*ere*uan -er*eran dala hal "er,e-u"& ada anak *ere*uan re,ikon!a 1 kali le-ih -e,ar

dari*ada anak laki/laki' ke)uali *ada a,a -a!i diana ra,ion!a ha*ir -eri-ang& Anoali

,"ruk"ural kongeni"al ,aluran keih *ada a,a -a!i ini !ang -er"anggung .awa- ,e-agian

-e,ar "erhada* in,iden,i !ang le-ih "inggi *ada anak laki/laki& ada *enderi"a dia"a, "ahun

di.u*ai le-ih -an!ak laki/laki di-anding *ere*uan keungkinann!a *ada laki/laki u,ia

"ua aki-a" *enggunaan in,"ruen" ,e*er"i urethral chateter ' "eru"aa .ika di,er"ai kelainan

,"ruk"ur au*un +ung,i&

C/ Kla&i0i!a&i

Jeni, in+ek,i ,aluran keih da*a" di-edakan en.adi dua !ai"u

1& $SK -agian -awah 0,i,"i"i,' uun!a radang kandung keih *ada *a,ien dengan

,aluran keih noral& Si,"i"i, !ang *aling ,ering di,e-a-kan oleh en!e-arn!a

in+ek,i dari ure"ra' hal ini da*a" di,e-a-kan oleh aliran -alik urine dari ure"ra ke

dala kandung keih (refluks utrovesikal), kon"aina,i +ekal' *eakaian ka"e"er a"au

,i,"o,ko*& 9e.ala $SK -agian -awah an"ara lain' ,aki" dan n!eri enggigi" *ada *eru"

-agian -awah dia"a, "ulang kealuan' "era,a ,aki" di akhir ken)ing' an!ang/an!angan

a"au ra,a a,ih ingin ken)ing lagi naun air ken)ing "idak da*a" keluar' ada darah di

dala urin 0hea"uria' adan!a ,el/,el darah *u"ih dala urin' kondi,i *arah da*a"

di,er"ai dea&

2& $SK -agian a"a,' "erda*a" *ada *a,ien dengan ,aluran keih !ang a-noral' i,aln!a

adan!a -a"u' *en!u-a"an dan dia-e"e,& :on"oh dari $SK ini adalah radang *a,u/

gin.al (pyelitis), pyelonephritis' dan prostatitis& Pielonefritis akut -ia,an!a "er.adi

aki-a" in+ek,i kandung keih a,enden,& ielone+ri"i, aku" .uga da*a" "er.adi elalui

in+ek,i hea"ogen& $n+ek,i da*a" "er.adi di ,a"u a"au di keduagin.al& Pielonefritis kronik da*a" "er.adi aki-a" in+ek,i -erulang' dan -ia,an!a

di.u*ai *ada indi6idu !ang engida* -a"u' o-,"ruk,i lain' a"aurefluks vesikoureter &

9e.alan!a ha*ir ,aa dengan $SK -agian a"a, naun

-ia,an!a pyelonephritis di,er"ai n!eri *ada *inggang 0di loka,i gin.al&

• ielone+ri"i, aku" 0NA' adalah *ro,e, in+laa,i *arenki gin.al !ang di,e-a-kan

oleh in+ek,i -ak"eri&



• ielone+ri"i, kroni, 0NK' ungkin "er.adi aki-a" lan.u" dari in+ek,i -ak"eri

-erke*an.angan a"au in+ek,i ,e.ak a,a ke)il& -,"ruk,i ,aluran keih ,er"a re+luk

6e,ikoure"er dengan a"au "an*a -ak"eriuria kronik ,ering diiku"i *e-en"ukan .aringan

ika" *arenki gin.al !ang di"andai *ielone+ri"i, kronik !ang ,*e,i+ik&

D/ Fa!t)r R%&i!)

Ada -e-era*a +ak"or *en"ing !ang e*erudah "i-uln!a in+ek,i !ai"u

• Jarang -erkeih

engeluaran urine 0i)"io eru*akan ekani,e ke"ahanan *en"ing dari kandung

keih& ila i)"io noral "erha-a" karena i,aln!a o-,"ruk,i' $SK da*a" le-ih

udah "er.adi&• 9angguan *engo,ongan kandung keih

Aki-a" o-,"ruk,i 0-a"u gin.al' di,+ung,i a"au hi*er"ro*i *ro,"a" -i,a engaki-a"kan

"er"inggaln!a re,idu diana kuan/kuan udah -er*roli+era,i

• %!gien *ri-adi kurang -aik

i,a en!e-a-kan koloni,a,i kuan uro*a"ogen di,eki"ar 0u.ung ure"ra' i,aln!a

*enggunaan *e-alu" wani"a& Kuan lalu en.alar ke a"a, enu.u ure"ra' lalu ke

kandung keih dan keudian en!e-ar elalui ure"er ke gin.al 0$SK -agian a"a,

• enggunaan ka"e"er

(elalui ,engga dan karena adan!a in+ek,i lokal 0i,aln!a 6agini"i, da*a"

e*erudah in+ek,i

• enderi"a dia-e"e,

;e-ih *eka un"uk $SK karena eningka"n!a da!a eleka" -ak"eri *ada e*i"el SK

aki-a" -e-era*a ,e-a- "er"en"u&

<ak"or/+ak"or !ang eningka"kan ke*ekaan "erhada* in+ek,i ,aluran keih

II/ PATOFISIOLOGI



ada indi6idu noral' -ia,an!a laki/laki au*un *ere*uan urin ,elalu ,"eril karena

di*er"ahankan .ulah dan +rekuen,i ken)ing& ="ero di,"al eru*akan "e*a" koloni,a,i

ikroorgani,e nonpathogenic fastidious Gram-positive dan gra nega"i6e& 0Sukandar' E&'

24

%a*ir ,eua $SK di,e-a-kan in6a,i ikroorgani,e a,ending dari ure"ra ke dala

kandung keih& ada -e-era*a *a,ien "er"en"u in6a,i ikroorgani,e da*a" en)a*ai gin.al&

ro,e, ini' di*erudah re+luk, 6e,ikoure"er& ro,e, in6a,i ikroorgani,e hea"ogen ,anga"

.arang di"eukan di klinik' ungki" aki-a" lan.u" dari -ak"eriea& 9in.al diduga eru*akan

loka,i

in+ek,i ,e-agai aki-a" lan.u" ,e*"ikei a"au endokardi"i, aki-a" S"a+ilokoku, aureu,&Kelainan gin.al !ang "erkai" dengan endokardi"i, 0S"a+ilokkoku, aureu, dikenal Nephritis

Lohein& e-era*a *eneli"ian ela*orkan *ielone+ri"i, aku" 0NA ,e-agai aki-a" lan.u" in6a,i

hea"ogen& 0Sukandar' E&' 24

A/ Pat)g%n%&i&

a"hogene,i, -ak"eriuria a,i"oa"ik dengan *re,en"a,i klini, $SK "ergan"ung dari

*a"ogeni"a, dan ,"a"u, *a,ien ,endiri 0host &



./ Eti)l)gi&

en!e-a- $SK "er-an!ak adalah ikroorgani,e !ang -era,al dari ,aluran )erna !ai"u

ikroorgani,e Escherichia coli& #> ka,u, $SK !ang "er.adi di,e-a-kan oleh Escherichia

coli 0($(S' 21& (ikroorgani,e ,e*er"i :hla!dia dan (!)o*la,a da*a" en!erang

*ria dan wani"a& $n+ek,i !ang di,e-a-kan oleh -ak"eri "er,e-u" han!a -erada di dala ure"ra

dan ,i,"e re*roduk,i& :hla!dia dan (!)o*la,a di"ularkan ,e)ara hu-ungan ,ek,ual&

Se*uluh ,a*ai 2> dari $SK aku" di,e-a-kan oleh S"a*h!lo)o))u, ,a*ro*h!"i)u,

koagula,e/nega"i+ dan 5> a"au kurang di,e-a-kan oleh En"ero-a)"eria)eae lain a"au

en"ero)o))i 0:ha-erlain' 21&

Selain karena -ak"eri' +ak"or lain !ang da*a" eningka"kan re,iko "er.adin!a $SK

an"ara lain kehailan' eno*au,e' -a"u gin.al' eiliki -an!ak *a,angan dala ak"i6i"a,

,ek,ual' *enggunaan dia+raga ,e-agai ala" kon"ra,e*,i' in+laa,i a"au *e-e,aran *ada

*ro,"a" kelainan *ada ure"ra' io-ili"a,' kurang a,ukan )airan' dan ka"e"eri,a,i urin&

ada keadaan noral urin adalah ,"eril& =un!a $SK di,e-a-kan oleh kuan gra

nega"i+& Escherichia coli eru*akan *en!e-a- "er-an!ak -aik *ada !ang ,i"oa"ik au*un

!ang a,i"oa"ik !ai"u 7 / #>& En"ero-ak"eria ,e*er"i Proteus mirabilis 03 > dari in+ek,i

,aluran keih *ada anak laki/laki "e"a*i kurang dari 5 > *ada anak *ere*uan ' lebsiella

pneumonia dan Pseudomonas aeruginosa da*a" .uga ,e-agai *en!e-a-& rgani,e gra

*o,i"i+ ,e*er"i !treptococcus faecalis 0en"erokoku,' !taphylococcus epidermidis dan

Streptococcus viridans .arang di"eukan& ada uro*a"i o-,"ruk"i+ dan kelainan ,"ruk"ur

,aluran keih *ada anak laki/laki ,ering di"eukan Proteus species& ada $SK no,okoial

a"au $SK ko*lek, le-ih ,ering di"eukan kuan Proteus dan Pseudomonas

?a-el 1 <aili' 9enu, dan S*e,ie, ikroorgani,e 0( !ang aling Sering

Se-agai en!e-e- $SK



C/ G%ala

9e.ala klini, $SK ,e,uai dengan -agian ,aluran keih !ang "erin+ek,i ,e-agai -eriku"

1& ada $SK -agian -awah' keluhan *a,ien -ia,an!a -eru*a ra,a ,aki" a"au ra,a *ana, di

ure"ra ,ewak"u ken)ing dengan air keih ,ediki"/,ediki" ,er"a ra,a "idak enak di

daerah ,u*ra*u-ik

2& ada $SK -agian a"a, da*a" di"eukan ge.ala ,aki" ke*ala' alai,e' ual' un"ah'

dea' enggigil' ra,a "idak enak' a"au n!eri di *inggang&

D/ Mani0%&ta&i Klini!

Keadaan klinik inek,i ,aluran keih *ada dewa,a eli*u"ileah' engigil' ,uhu -adan

"inggi' *ada -e-era*a *a,ien "er.adi di,uria' dea' ual' un"ah' hea"uria' nok"uria'

,*a,e *ada area kandung keih dan ,u*ra*u-i,' n!eri ko,"o/6er"e-ral !ai"u n!eri di

-elakang a"au ,a*ing ,eki"ar *inggang dan ra,a *ana, ke"ika -erkeih&

E/ Diagn)&i&

eerik,aan la-ora"oriu !ang da*a" dilakukan un"uk enun.ang enegakkan

diagno,i, in+ek,i ,aluran keih' an"ara lain

'/ Urinali&i&

Eri"ro,i"@i"eukann!a eri"ro,i" dala urin 0hea"uria da*a" eru*akan *enanda -agi

-er-agai *en!aki" gloeruler au*un non/groeruler& en!aki" nongroeluler

,e*er"i -a"u ,aluran keih dan in+ek,i ,aluran keih&

;euko,uria a"au iuria

(eru*akan ,alah ,a"u *e"un.uk *en"ing adan!a $SK& iuria a"au ,edien leuko,i"

dala urin !ang dide+ini,ikan oleh !tamm' -ila di"eukan *aling ,ediki" 8

leuko,i" *er l urin !ang "idak di,en"ri+u, a"au ,e"ara dengan 2/5 leuko,i" *er

la*angan *andang -e,ar *ada urin !ang di ,en"ri+u,& $n+ek,i ,aluran keih da*a"

di*a,"ikan -ila "erda*a" leuko,i" ,e-an!ak 1 *er ikroli"er urin a"au 1& *er

l urin&

%ea"uria

o,i"i+ -ila "erda*a" 5/1− eri"ro,i"B; ,edien" air keih& %ea"uria di,e-a-kan

oleh -er-agai keadaan *a"ologi, -aik -eru*a keru,akan gloerulu, a"au*un uroli"ia,i,

Silinder

Silinder dala urin da*a" eiliki ar"i dala diagno,i, *en!aki" gin.al' an"ara lain

Silinder eri"ro,i"' ,anga" diagno,"ik un"uk gloerulone+ri"i, a"au 6a,kuli"i,

gin.al



Silinder leuko,i" -er,aa dengan han!a *iuria' diagno,"ik un"uk

*!elone+ri"i,

Silinder e*i"el' da*a" di"eukan *ada nekro,i, "u-uler aku" a"au *ada

groerulone+ri"i, aku"

Silinder leak' eru*akan *enanda un"uk ,indroa ne+ro"ik -ila

di"eukan -er,aan dengan *ro"einuria ne+ro"ik&

• Kri,"al

Kri,"al dala urin "idak diagno,"ik un"uk *en!aki" gin.al&

2/ .a!t%ri)l)gi

iakan -ak"eri' *e-iakan -ak"eri ,edien urin diak,udkan un"uk ea,"ikan

diagno,i, $SK& eerik,aan -ak"eriologi ,eda*a"/da*a"n!a dilakukan dengan )ara kuan"i"a"i+'

!ai"u dengan e*erhi"ungkan -era*a -an!ak ikroorgani,e dida*a" ra"a/ra"a *er l urine&

Jika di*ergunakan clean voided midstream urine aka "a+,iran ha,il en.adi ,ediki" -erlainan

dari urin !ang di*eroleh dengan ka"e"er ,"eril a"au dengan +ung,i ,u*ra*u-ik&

a& Julah ikroorgani,e kurang dari 1 *er l urinC *enda*a" ini -ia,an!a "idak

diangga* in+ek,i !ang ,e-enar/-enarn!a&

-& Julah an"ara 1 dan 1 *er l urin& (ungkin -erar"i ,a"u in+ek,i dala

,aluran urin' "a+,iran haru, dida,arkan a"a, *enda*a" *eerik,aan lain/lain&

)& ;e-ih dari 1 -erar"i in+ek,i& Kalau ada in+ek,i' .ulahn!a -ia,aan!a le-ih

dari 1 ,ering le-ih dari 1 *er l urin&

=rin !ang di*eroleh clean voided midstream urin haru, di-iakan ,ela-a"/la-a"n!a 1 .a

,e"elah enda*a"n!a 09anda,oe-ra"a' 24&

(/ M%t)1% T%&

• ?e, Kiiawi

e-era*a "e, kiiawi da*a" di*akai un"uk *en!aring adan!a -ak"eriuria' dian"aran!a

!ang *aling ,ering di*akai adalah "e, reduk,i griess nitrate& @a,arn!a adalah ,e-agian

-e,ar ikro-a ke)uali enterococci ereduk,i ni"ra" 0Anoni' 21&

• ?e, la" D :elu* 0@i*/Slide

e-era*a *a-rik engeluarkan -iakan -ua"an !ang -eru*a le*engan *la,"ik

-er"angkai diana *ada kedua ,i,i *erukaann!a dila*i,i *e-enihan *ada" khu,u,&

;e*engan "er,e-u" di)elu*kan ke dala urin *a,ien a"au dengan digenangi urin&

Se"elah i"u le*engan dia,ukkan ke-ali kedala "a-ung *la,"ik "e*a"



*en!i*anan ,eula' lalu dile"akkan *ada ,uhu 37o: ,elaa ,a"u ala& enen"uan

.ulah ikroorgani,eB; dilakukan dengan e-andingkan *ola *er"u-uhan

ikroorgani,e dengan ,erangkaian ga-ar !ang e*erliha"kan keadaan

ke*ada"an koloni !ang ,e,uai dengan .ulah ikroorgani,e an"ara 1 dan

1&& dala "ia* ; urin !ang di*erik,a& :ara ini udah dilakukan' urah dan

)uku* adekua"& Kekurangann!a adalah .eni, ikroorgani,e dan ke*ekaann!a "idak

da*a" dike"ahui 0Anoni' 21&

• ?e, di*,"i)k ul"i,"ri* un"uk W: 0"e, e,"era,e leko,i" dan ni"ri" 0"e, 9rie,, un"uk

*engurangan ni"ra"& ?e, e,"era,e leko,i" *o,i"i+ aka *a,ien engalai *iuria& ?e,

*engurangan ni"ra"' 9rie,, *o,i"i+ .ika "erda*a" -ak"eri !ang engurangi ni"ra" urin

noral en.adi ni"ri" 0Anoni'21&

• ?e, en!aki" (enular Sek,ual 0(S =re"ri"ia aku" aki-a" organi,e enular ,e)ara

,ek,ual 0i,al' klaidia "rakoa"i,' nei,,eria gonorrhoeae' her*e, ,i*lek&

• ?e,/ "e, "a-ahan =rogra in"ra6ena 0$=& ielogra+i 0$' ,i,"ogra+i' dan

ul"ra,onogra+i .uga da*a" dilakukan un"uk enen"ukan a*akah in+ek,i aki-a" dari

a-norali"a, "rak"u, urinariu,' adan!a -a"u' a,,a renal a"au a-,e,' hodronero,i, a"au

hi*er*la,ie *ro,"a"e& =rogra $ a"au e6alua,i ul"ra,oni)' ,i,"o,ko*i dan *ro,edur

urodinaik da*a" dilakukan un"uk engiden"i+ika,i *en!e-a- ka-uhn!a in+ek,i

!ang re,i,"en Anoni' 21&

3/ Ra1i)l)gi& 1an P%#%ri!&aan %n"nang lainn4a

eerik,aan radiologi, *ada $SK diak,udkan un"uk enge"ahui adan!a -a"u a"au

kelainan ana"oi, !ang eru*akan +ak"or *redi,*o,i,i $SK& eerik,aan ini da*a" -eru*a

+o"o *olo, a-doen' *ielonegra+i in"ra6ena' deikian *ula dengan *eerik,aan lainn!a'

i,aln!a ul"ra,onogra+i&

III/ SASARAN TERAPI

1& ak"eri *en!e-a- in+ek,i

2& 9e.ala

I/ TU5UAN TERAPI



?u.uan ?era*i Jangka endek

1& Eradika,i -ak"eri *en!e-a- in+ek,i ,aluran keih

2& (enghilangkan ge.ala dengan )e*a"

3& (eningka"kan kadar heoglo-in un"uk en)egah ke*arahan aneia&

?u.uan ?era*i Jangka an.ang

1& (en)egah "er.adin!a in+ek,i ulangan 0rekuren,i

2& (en)egah ko*lika,i dari *en!aki" in+ek,i ,aluran keih !ang kroni,

3& (engurangi or-idi"a, dan or"ali"a,&

/ STRATEGI TERAPI

A/Tata La!&ana T%rai

G"i1%lin% t%rai ISK



TERAPI NON FARMAKOLOGI

• (en.aga ke-er,ihan ala" re*roduk,i& Se,ekali enggunakan *e-er,ih an"i,e*"ik

un"uk e-er,ihkan organ in"i



• (eakai air !ang -er,ih dan ,"eril

• (inu -an!ak air danBa"au )airan 08/1 gela, *er hari

• %indari kon,u,i inuan -eralkohol' ko*i dan akanan !ang ka!a re*ah karena

da*a" engiri"a,i kandung keih

• Jangan enunda keinginan -uang air ke)il karena "indakan ini da*a" e-ua" urin

"er"ahan di dala kandung keih dala wak"u le-ih laa ,ehingga udah di"u-uhi

-ak"eri

• Jika e-er,ihkan ko"oran' -er,ihkan dari arah de*an ke -elakang' agar ko"oran dari

du-ur "idak a,uk ke ,aluran keih

• :u)i "angan dan ala" kelain ,e-elu dan ,e,udah elakukan hu-ungan ,ek,ual'

,e-aikn!a ken)ing "erle-ih dahulu ,e-elu -erhu-ungan ,ek,ual&

TERAPI FARMAKOLOGI

engelolaan *a,ien dengan $SK eli*u"i e6alua,i awal' *eilihan agen an"i-ak"eri'

dura,i "era*i' dan e6alua,i& eilihan awal agen an"iikro-a un"uk *engo-a"an $SK "eru"aa

dida,arkan *ada "ingka" ke*arahan dari "anda dan ge.alan!a' dan -agian in+ek,i&

er"i-angan lainn!a "era,uk keren"anan an"i-io"ik' e+ek ,a*ing *o"en,ial' -ia!a' dan

ke"idakn!aanan ko*ara"i+ "era*i !ang -er-eda&

Kea*uan agen !ang "e*a" un"uk en)a*ai kon,en"ra,i dala urin adalah ,anga"

*en"ing& <ak"or/+ak"or !ang e*engaruhi la.u dan "ingka" ek,kre,i elalui gin.al "era,uk

enilai +il"ra,i gloerular *a,ien dan a*akah agen ,e)ara ak"i+ di,ekre,i& <il"ra,i "ergan"ung

*ada ukuran olekul dan dera.a" *engika"an *ro"ein agen& Agen ,e*er"i ,ul+onaide,'

"e"ra,iklin' dan ainogliko,ida a,uk ke urin elalui +il"ra,i& Seen"ara "ingka" +il"ra,i

gloerulu, -erkurang' .ulah o-a" !ang a,uk ke urin -erkurang& Se-agian -e,ar agen F/

lak"a dan kuinolon di,aring dan ,e)ara ak"i+ di,ekre,i ke dala urin& =n"uk ala,an ini' *ara

agen en)a*ai kon,en"ra,i urin "inggi e,ki*un karak"eri,"ik engika" *ro"ein !ang "idak

engun"ungkan a"au adan!a di,+ung,i gin.al&

P%ngg"naan )*at ra&i)nal

Anali,i, ra,ionali"a, "era*i dilakukan dengan elakukan anali,i, o-a"/o-a" !ang digunakan&

eriku" ini adalah uraian anali,i, ra,ionali"a, o-a" !ang digunakan

Tri#%t6)ri# $



(en)egah ,in"e,i, ?%<A' dan *ada "aha* ,elan.u"n!a dengan engha-a"

enGi dihydrofolate reductase !ang en)egah *e-en"ukan "e"rah!dro dala -en"uk ak"i+

dari folic acid & @i-erikan *er oral a"au in"ra6ena' di dia-,or*,i dengan -aik dari u,u,

dan ek,kre,i dala urine' ak"i+ elawan -ak"eri gra nega"i+ ke)uali ,eudoona, ,**&

ia,an!a un"uk *engo-a"an u"aa in+ek,i ,aluran keih& ?rie"ho*ri da*a" di-erikan

"unggal 01 g ,e"ia* 12 .a *ada in+ek,i ,aluran keih aku"

?rie"o*ri )uku* e+ek"i+ un"uk *engo-a"an $SK& @o,i, dewa,a!ang uu

digunakan ialah "a-le" 1 g "ia* 12 .a& ?rie"o*ri.uga di"eukan dala kadar "era*i

*ada ,ekre" *ro,"a" dan e+ek"i+ un"uk*engo-a"an in+ek,i *ro,"a"&

K)tri#)!&a7)l

Ko"riok,aGol 0"rie"o*ri/,ul+ae"ok,aGol "a*akn!a eru*akan o-a" *ilihan

un"uk $SK dengan ko*lika,i' dan .uga un"uk *ro,"a"i"i,& @o,i, !ang digunakan un"uk

dewa,a !ai"u 2 "a-le" -ia,a 0"rie"o*ri 8 g H ,ul+ae"ok,aGol 4 g "ia* 12 .aa"au 1

"a-le" +or"e 0"rie"o*ri 1 g H ,ul+ae"ok,aGol 8 g "ia* 12 .ada*a" e+ek"i+ *ada

in+ek,i -erulang *ada ,aluran keih -agian a"a, a"au -awah ,er"a e+ek"i+ un"uk *ro,"a"i"i,&

@ua "a-le" *er hari ungkin )uku* un"uk enekan dala wak"u laa $SK !ang kronik' dan

,e*aruh "a-le" -ia,a 3 kali ,einggu un"uk -er-ulan/-ulan da*a" -erlaku ,e-agai *en)egahan

$SK !ang -erulang/ulang *ada -e-era*a wani"a& =n"uk *e-erian in"ra6ena "er,edia ,ediaan

in+u, !ang engandung 8 g "rie"o*ri dan 4 g ,ul+ae"ok,aGol *er 5 l' dilaru"kan

dala 125 l dek,"ro,a 5> dala air' da*a" di-erikan dala in+u, ,elaa /# eni"& %al

ini diindika,ikan un"uk $SK -ila *a,ien "idak da*a" eneria o-a" elalui ulu"& rang

dewa,a da*a" di-erikan /12 a*ul 5 l dala 3 a"au 4 do,i, "er-agi *er hari& ada *a,ien

dengan gagal gin.al' di-erikan do,i, -ia,a -ila kliren, krea"inin 3 lBeni"' -ila kliren,

krea"inin 15/3 lBeni" do,i, 2 "a-le" di-erikan ,e"ia* 24 .a' dan -ilakliren, krea"inin I 15

lBeni" o-a" ini "idak -oleh di-erikan&

S%0al)&)rin

Se+alo,*orin genera,i ke"iga "unggal a"au dala ko-ina,i dengan ainogliko,ida

eru*akan o-a" *ilihan u"aa un"uk in+ek,i -era" oleh Kle-,iella' En"ero-a)"er' ro"eu,'

ro6iden)ia' Serra"ia' dan %aeo*hilu, ,**& Se+ik,i adalah ,ua"u ,e+alo,*orin genera,i

ke"iga !ang da*a" di-erikan ,e)ara oral& S*ek"ru an"i-ak"eri ,e+ik,i en!eru*ai ,*ek"ru



,e+o"ak,i 0,anga" ak"i+ "erhada* -er-agai kuan 9ra *o,i"i+ au*un 9ra nega"i6e

aero-ik' "e"a*i ,e+ik,i "idak ak"i+ "erhada* S& aureu,' en"erokoku, 0E& +ae)ali,'

*neuokoku, !ang re,i,"en *eni,ilin' *,eudoona,' A)ine"o-a)"er& Se+ik,i digunakan

un"uk "era*i in+ek,i ,aluran keih oleh kuan !ang ,en,i"i+& @o,i, oral un"uk dewa,a a"au

anak dengan -era" -adan 5 kg ialah 2/4 g ,ehari dala 1/2 do,i, 04 g 2 kali

,ehari& =n"uk anak dengan -era" -adan 5 kg di-erikan ,u,*en,i dengan do,i, 8 gBkg

,ehari& Se+ik,i "er,edia dala -en"uk "a-le" 2 dan 4 g' ,u,*en,i oral 1 gB5l

A#i&ilin

A*i,ilin -eran+aa" *ada in+ek,i kuan 9ra nega"i+ !ang ,en,i"i+ "erhada* o-a"

ini' i,aln!a in+ek,i ,aluran keih oleh E" coli dan P" mirabilis' ,er"a in+ek,i oleh #"

vaginalis& @o,i, a*i,ilin "ergan"ung dari -era"n!a *en!aki"' +ung,i gin.al dan uur *a,ien&

=n"uk dewa,adengan *en!aki" ringan ,a*ai ,edang di-erikan 2/4 g ,ehari' di-agi un"uk 4

kali *e-erian' ,edangkan un"uk *en!aki" -era" ,e-aikn!a di-erikan *re*ara" *aren"eral

,e-an!ak 4/8 g ,ehari&

A7tr%)na#

AG"reona eru*akan deri6a" ono-ak"a 0,ua"u ,en!awa -e"a lak"a ono,iklik

!ang "er-uk"i -eran+aa" ,e)ara klini,& AG"reona "unggal au*un dala ko-ina,i dengan

an"i-io"ik lain e+ek"i+ un"uk enga"a,i in+ek,i -era" oleh kuan 9ra nega"i+ aero-ik' ,alah

,a"u indika,in!a !ai"u un"uk in+ek,i ,aluran keih dengan ko*lika,i& S*ek"ru an"i-ak"eri

aG"reona iri* an"i-io"ik ainogliko,ida' ,ehinggaaG"reona da*a" en.adi al"erna"i+

ainogliko,ida' khu,u, un"uk in+ek,i kuan 9ra nega"i+& AG"reona di-erikan ,e)ara

,un"ikan $( !ang dala' -olu, $ *erlahan/lahan a"au in+u, in"eri"en dengan *eriode 2/

eni"& @o,i, dewa,a un"uk in+ek,i ,aluran keih 5 g a"au 1 g ,e"ia* 8/12 .a&

A#)!&i&ilin-!ali"# !la8"lanat

Aok,i,ilin/kaliu kla6ulana" diindika,ikan un"uk in+ek,i ,alurankeih -erulang

*ada anak dan dewa,a oleh E" coli dan kuan *a"hogen lain !ang *roduk,i

-e"alak"aa,e' !ang "idak da*a" dia"a,i oleh ko"riok,aGol' kuinolon a"au ,e+alo,*orin oral&

@o,i, aok,i,ilinkla6ulana" *er oral un"uk dewa,a dan anak -era" 4 kg ialah 25 g/125

g "ia* 8 .a& =n"uk *en!aki" -era" do,i, 5 g/125 g "ia* 8 .a& =n"uk anak -era" I 4

kg do,i, aok,i,ilin 2 gBkgBhari' do,i, kla6ulana" di,e,uaikan dengan do,i, aok,i,ilin&



A#in)gli!)&i1a

Ainogliko,ida' ,ekali*un -er,*ek"ru an"iikro-a le-ar' .angan digunakan *ada

,e"ia* .eni, in+ek,i oleh kuan !ang ,en,i"i+' karena re,i,"en,i "erhada* ainogliko,ida rela"i+

)e*a" -erke-ang' dan karena "ok,i,i"a, ainogliko,ida rela"i+ "inggi' ,elain i"u a,ih

"er,edian!a -er-agai an"i-io"ik lain !ang )uku* e+ek"i+ dan "ok,i,i"a,n!a le-ih rendah&

?ok,i,i"a, ainogliko,ida eli*u"i "ok,i,i"a, "erhada* ,ara+ o"ak N& $$$ ko*onen

6e,"i-uler 0ke,ei-angan au*un ko*onen aku,"ik 0*endengaran' dan "ok,i,i"a, "erhada*

gin.al 0ne+ro"ok,ik&

• 9en"ai,in' ,ua"u ainogliko,ida' di-erikan ,e)ara *aren"eral0,i,"eik un"uk

in+ek,i oleh kuan gra nega"i6e !ang ,en,i"i+ an"aralain ro"eu,' ,eudoona,'

Kle-,iella' Serra"ia' E" coli dan En"ero-a)"er!ang eru*akan *en!e-a- -er-agai

in+ek,i' ,alah ,a"un!a !ai"u in+ek,i,aluran keih& Seda*a" ungkin gen"ai,in

,i,"eik han!a di"era*kan*ada in+ek,i !ang -era" ,a.a& ada ,e*"i,eia !ang

diduga di,e-a-kankuan gra nega"i+' ,e)ara e*irik da*a" di-erikan gen"ai,in

,a-ilenunggu ha,il iden"i+ika,i dan ha,il u.i ,en,i"i+i"a, kuan *en!e-a-&@o,i,

gen"ai,in !ai"u 5/ gBkgBhari do,i, "unggal ,ehari ,e)arain"ra6ena a"au

in"rau,kuler&

Fl")r)!"in)l)n

<luorokuinolon 0,i*ro+lok,a,in' o+lok,a,in' nor+lok,a,in' dll e+ek"i+ un"uk $SK

dengan a"au "an*a *en!uli"' "era,uk !ang di,e-a-kan oleh kuan/kuan !ang ul"ire,i,"en

dan P" aeruginosa& Si*ro+lok,a,in' nor+lok,a,in' dan o+lok,a,in da*a" en)a*ai kadar !ang

)uku* "inggi di .aringan *ro,"a" dan da*a" digunakan un"uk "era*i *ro,"a"i"i, -ak"erial aku"

au*un kroni,& <luorokuinolon di,era* dengan -aik *ada *e-erian *er oral&1

Si*ro+lok,a,in "a-le" 5 g a"au nor+lok,a,in "a-le" 4 g di-erikan *er oral 2 kali ,ehari

e+ek"i+ un"uk in+ek,i ,aluran keih&

Selain i"u' -e-era*a +luorokuinolon ,e*er"i ,i*ro+lok,a,in' o+lok,a,in da*a"di-erikan

,e)ara *aren"eral B in"ra6ena ,ehingga da*a" digunakan un"uk *enanggulangan in+ek,i -era"

khu,u,n!a !ang di,e-a-kan oleh kuan 9ra nega"i+& @o,i, ,i*ro+lok,a,in *aren"eral !ai"u 2

kali 2/4 g in"ra6ena& A-,or*,i ,i*ro+lok,a,in dan ungkin +luorokuinolon lainn!a

"erha-a"B-erkurang hingga 5> a"au le-ih -ila di-erikan -er,aa an"a,ida dan *re*ara" -e,i

0<e' oleh karena i"u *e-erian an"a,ida dan*re*ara" -e,i haru, di-erikan dengan ,elang

wak"u 3 .a& enggunaan -er,aa/,aa +luorokuinolon dan "eo+ilin da*a" en!e-a-kan



*eningka"an kadar "eo+ilin dala darah' dengan ri,iko "er.adin!a e+ek "ok,ik' "eru"aa

ke.ang/ke.ang&13 %al ini karena +luorokuinolo engha-a" e"a-oli,e "eo+ilin& leh

karena i"u *e-erian ko-ina,i kedua o-a" "er,e-u" *erlu dihindarkan& <luorokuinolon da*a"

eru,ak kar"ilago !ang ,edang "u-uh ,ehingga ,e-aikn!a "idak di-erikan *ada *a,ien di

-awah uur 18 "ahun&

I/ PEN9ELESAIAN KASUS

KASUS



N!& $@ 04 "ahun'5 Kg' 1 ) da"ang ke RS dengan keluhan *ana, ,e.ak 3 hari !ang lalu

di,er"ai a-doinal *ain ,aa" AK& Saa" dilakukan *eerik,aan N! $@ di,arankan un"uk

ondok& N!& $@ *ernah engalai $SK 0un)o*li)a"ed *!elone*hri"i, 2 dala -ulan

"erakhir dan di"era*i dengan ko"riokaGole ,elaa 2 inggu& eerik,aan kul"ur urin *ada

$SK *er"aa dan kedua enun.ukkan adan!a in+ek,i E& :oli& Keluhan lain !ang dira,akan

N! $@ ,aa" (RS adalah ual' ,aki" ke*ala' n!eri o"o"' n!eri *anggul& Suhu 38'5 : ' ?@

11B7 %g' %R 1 -*' RR 32 *ereni"' Sa2 7>' a :2 27 "orr' W: 214

,elB3 ' 9@S 212 gB@l& =rinali,i, 815 -ak"eriBl urin' W: 5 ,elB3 urin' al-uin

315 gBd; urin' ou"*u" urin 425 lBhari& @iagno,i, dok"er $SK dan Se*,i,

ANALISIS KASUS $

en!ele,aian ka,u, dengan enggunakan e"ode SA 0!ub$ective, %b$ective,

&ssesment, dan Plan *ada ka,u, ini adalah ,e-agai -eriku"

SU.9EKTIF

Naa N! $@

uur 4 "ahun

Jeni, kelain ere*uan

Keluhan ana, ,e.ak 3 hari !ang lalu di,er"ai a-doinal *ain ,aa" AK' *ernah

engalai $SK 0un)o*li)a"ed *!elone*hri"i, 2 dala -ulan "erakhir dan di"era*i

dengan ko"riokaGole ,elaa 2 inggu& eerik,aan kul"ur urin *ada $SK *er"aa dan

kedua enun.ukkan adan!a in+ek,i E& :oli& Keluhan lain !ang dira,akan N! $@ ,aa" (RS

adalah ual' ,aki" ke*ala' n!eri o"o"' n!eri *anggul&

O.9EKTIF

Data tan1a 8ital

Data

la*)rat)ri"# $

P%#%ri!&aa

n

Data a&i%n Nilai n)r#al K%t%rangan

?ekanan

@arah

11B7 %g #/12B/8 %g Noral

RR 32 *er eni" 1/2 *er eni" ?aki*nea

%R 1 -* /1 -* Noral

Suhu 38'5: 3/37: <e-ri,



ASSESMENT

erda,arkan keluhan *a,ien !ang -eru*a ge.ala ual' ,aki" ke*ala' n!eri o"o"' n!eri

*anggul& dan *eerik,aan la- -eru*a Kul"ur -ak"eri H in+ek,i E"coli ' "erda*a" ,el darah *u"ih

*ada urin *a,ien aka *a,ien di diagno,a enderi"a in+ek,i ,aluran keih -agian a"a,

0*ielone+ri"i, aku" dengan ko*lika,i ,e*,i,&

PLAN

erda,arkan kul"ur -ak"eri !ang "elah dilakukan a,ien engalai *en!aki" $SK

-agian a"a, !ang di,e-a-kan oleh -ak"eri E&:oli dengan ko*lika,i ,e*,i,& (enuru"

guideline "era*i )ara *enanganann!a da*a" dilakukan dengan "era*i +arakologi' *a,ien

di-erikan *engo-a"an )e+"riaone dan a*i,ilin ,e-agai lini *er"aa' diana kedua o-a"

"er,e-u" eiliki indika,i un"uk *en!aki" $SK -e,er"a ko*lika,i ,e*,i,& ada *eerik,aan

da"a la- diana kadar al-uin dala urine engalai *eningka"an !ang ungkin

di,e-a-kan karena adan!a gangguan +ung,i gin.al !ang dikai"kan dengan *en!aki" $SK

,ehingga "idak *erlu di"era*i un"uk hi*eral-uin *a,ien& =n"uk *engo-a"an ,e*,i, .uga

di-erikan agen ino"ro*ik !ai"u in.ek,i do*ain ,edangkan un"uk enga"a,i *eningka"an gula

darah da*a" dia"a,i dengan "era*i non+arakologi !ai"u dengan die" a"au enga"ur *ola

akan& a,ien engalai dea di"era*i dengan *ara,e"aol dan ual *a,ien di-erikando*eridon&

TERAPI NON FARMAKOLOGI

• (en.aga ke-er,ihan ala" re*roduk,i& Se,ekali enggunakan *e-er,ih an"i,e*"ik

un"uk e-er,ihkan organ in"i

P%#%ri!&aan Data a&i%n Nilai n)r#al K%t%rangan

Kul"ur -ak"eri H in+ek,i E"coli

Sa2 7 > #5/## > (enurun

a :2 27 "orr 35/45 "orr (enurun

W: 214 ,elB3

5 ,elB3 urin

3'5/1 13 ,elB 3

Nega"i+

(eningka"

$n+ek,i

9@S 212 gBd; 14/2 gBd; %i*erglikeia

=rinali,i, 815

-ak"eriBl urin'

Nega"i+ $n+ek,i

al-uin 315 gBd; urin /8 gBd; (eningka"

ou"*u" urin 425 lBhari 8/13 lBhari (enurun



• (eakai air !ang -er,ih dan ,"eril

• (inu -an!ak air danBa"au )airan 08/1 gela, *er hari

• %indari kon,u,i inuan -eralkohol' ko*i dan akanan !ang ka!a re*ah karena

da*a" engiri"a,i kandung keih

• Jangan enunda keinginan -uang air ke)il karena "indakan ini da*a" e-ua" urin

"er"ahan di dala kandung keih dala wak"u le-ih laa ,ehingga udah di"u-uhi

-ak"eri

• Jika e-er,ihkan ko"oran' -er,ihkan dari arah de*an ke -elakang' agar ko"oran dari

du-ur "idak a,uk ke ,aluran keih

• :u)i "angan dan ala" kelain ,e-elu dan ,e,udah elakukan hu-ungan ,ek,ual'

,e-aikn!a ken)ing "erle-ih dahulu ,e-elu -erhu-ungan ,ek,ual&

TERAPI FARMAKOLOGI

P%ngg"naan )*at ra&i)nal

Anali,i, ra,ionali"a, "era*i dilakukan dengan elakukan anali,i, o-a"/o-a" !ang digunakan&

eriku" ini adalah uraian anali,i, ra,ionali"a, o-a" !ang digunakan

Tri#%t6)ri# $

(en)egah ,in"e,i, ?%<A' dan *ada "aha* ,elan.u"n!a dengan engha-a"enGi dihydrofolate reductase !ang en)egah *e-en"ukan "e"rah!dro dala -en"uk ak"i+

dari folic acid & @i-erikan *er oral a"au in"ra6ena' di dia-,or*,i dengan -aik dari u,u,

dan ek,kre,i dala urine' ak"i+ elawan -ak"eri gra nega"i+ ke)uali ,eudoona, ,**&

ia,an!a un"uk *engo-a"an u"aa in+ek,i ,aluran keih& ?rie"ho*ri da*a" di-erikan

"unggal 01 g ,e"ia* 12 .a *ada in+ek,i ,aluran keih aku"

?rie"o*ri )uku* e+ek"i+ un"uk *engo-a"an $SK& @o,i, dewa,a!ang uu

digunakan ialah "a-le" 1 g "ia* 12 .a& ?rie"o*ri.uga di"eukan dala kadar "era*i

*ada ,ekre" *ro,"a" dan e+ek"i+ un"uk*engo-a"an in+ek,i *ro,"a"&

K)tri#)!&a7)l

Ko"riok,aGol 0"rie"o*ri/,ul+ae"ok,aGol "a*akn!a eru*akan o-a" *ilihan

un"uk $SK dengan ko*lika,i' dan .uga un"uk *ro,"a"i"i,& @o,i, !ang digunakan un"uk

dewa,a !ai"u 2 "a-le" -ia,a 0"rie"o*ri 8 g H ,ul+ae"ok,aGol 4 g "ia* 12 .aa"au 1



"a-le" +or"e 0"rie"o*ri 1 g H ,ul+ae"ok,aGol 8 g "ia* 12 .ada*a" e+ek"i+ *ada

in+ek,i -erulang *ada ,aluran keih -agian a"a, a"au -awah ,er"a e+ek"i+ un"uk *ro,"a"i"i,&

@ua "a-le" *er hari ungkin )uku* un"uk enekan dala wak"u laa $SK !ang kronik' dan

,e*aruh "a-le" -ia,a 3 kali ,einggu un"uk -er-ulan/-ulan da*a" -erlaku ,e-agai *en)egahan

$SK !ang -erulang/ulang *ada -e-era*a wani"a& =n"uk *e-erian in"ra6ena "er,edia ,ediaan

in+u, !ang engandung 8 g "rie"o*ri dan 4 g ,ul+ae"ok,aGol *er 5 l' dilaru"kan

dala 125 l dek,"ro,a 5> dala air' da*a" di-erikan dala in+u, ,elaa /# eni"& %al

ini diindika,ikan un"uk $SK -ila *a,ien "idak da*a" eneria o-a" elalui ulu"& rang

dewa,a da*a" di-erikan /12 a*ul 5 l dala 3 a"au 4 do,i, "er-agi *er hari& ada *a,ien

dengan gagal gin.al' di-erikan do,i, -ia,a -ila kliren, krea"inin 3 lBeni"' -ila kliren,

krea"inin 15/3 lBeni" do,i, 2 "a-le" di-erikan ,e"ia* 24 .a' dan -ilakliren, krea"inin I 15

lBeni" o-a" ini "idak -oleh di-erikan&

S%0al)&)rin

Se+alo,*orin genera,i ke"iga "unggal a"au dala ko-ina,i dengan ainogliko,ida

eru*akan o-a" *ilihan u"aa un"uk in+ek,i -era" oleh Kle-,iella' En"ero-a)"er' ro"eu,'

ro6iden)ia' Serra"ia' dan %aeo*hilu, ,**& Se+ik,i adalah ,ua"u ,e+alo,*orin genera,i

ke"iga !ang da*a" di-erikan ,e)ara oral& S*ek"ru an"i-ak"eri ,e+ik,i en!eru*ai ,*ek"ru

,e+o"ak,i 0,anga" ak"i+ "erhada* -er-agai kuan 9ra *o,i"i+ au*un 9ra nega"i6e

aero-ik' "e"a*i ,e+ik,i "idak ak"i+ "erhada* S& aureu,' en"erokoku, 0E& +ae)ali,'

*neuokoku, !ang re,i,"en *eni,ilin' *,eudoona,' A)ine"o-a)"er& Se+ik,i digunakan

un"uk "era*i in+ek,i ,aluran keih oleh kuan !ang ,en,i"i+& @o,i, oral un"uk dewa,a a"au

anak dengan -era" -adan 5 kg ialah 2/4 g ,ehari dala 1/2 do,i, 04 g 2 kali

,ehari& =n"uk anak dengan -era" -adan 5 kg di-erikan ,u,*en,i dengan do,i, 8 gBkg

,ehari& Se+ik,i "er,edia dala -en"uk "a-le" 2 dan 4 g' ,u,*en,i oral 1 gB5l

A#i&ilin

A*i,ilin -eran+aa" *ada in+ek,i kuan 9ra nega"i+ !ang ,en,i"i+ "erhada* o-a"

ini' i,aln!a in+ek,i ,aluran keih oleh E" coli dan P" mirabilis' ,er"a in+ek,i oleh #"

vaginalis& @o,i, a*i,ilin "ergan"ung dari -era"n!a *en!aki"' +ung,i gin.al dan uur *a,ien&

=n"uk dewa,adengan *en!aki" ringan ,a*ai ,edang di-erikan 2/4 g ,ehari' di-agi un"uk 4

kali *e-erian' ,edangkan un"uk *en!aki" -era" ,e-aikn!a di-erikan *re*ara" *aren"eral

,e-an!ak 4/8 g ,ehari&



A7tr%)na#

AG"reona eru*akan deri6a" ono-ak"a 0,ua"u ,en!awa -e"a lak"a ono,iklik

!ang "er-uk"i -eran+aa" ,e)ara klini,& AG"reona "unggal au*un dala ko-ina,i dengan

an"i-io"ik lain e+ek"i+ un"uk enga"a,i in+ek,i -era" oleh kuan 9ra nega"i+ aero-ik' ,alah

,a"u indika,in!a !ai"u un"uk in+ek,i ,aluran keih dengan ko*lika,i& S*ek"ru an"i-ak"eri

aG"reona iri* an"i-io"ik ainogliko,ida' ,ehinggaaG"reona da*a" en.adi al"erna"i+

ainogliko,ida' khu,u, un"uk in+ek,i kuan 9ra nega"i+& AG"reona di-erikan ,e)ara

,un"ikan $( !ang dala' -olu, $ *erlahan/lahan a"au in+u, in"eri"en dengan *eriode 2/

eni"& @o,i, dewa,a un"uk in+ek,i ,aluran keih 5 g a"au 1 g ,e"ia* 8/12 .a&

A#)!&i&ilin-!ali"# !la8"lanat

Aok,i,ilin/kaliu kla6ulana" diindika,ikan un"uk in+ek,i ,alurankeih -erulang

*ada anak dan dewa,a oleh E" coli dan kuan *a"hogen lain !ang *roduk,i

-e"alak"aa,e' !ang "idak da*a" dia"a,i oleh ko"riok,aGol' kuinolon a"au ,e+alo,*orin oral&

@o,i, aok,i,ilinkla6ulana" *er oral un"uk dewa,a dan anak -era" 4 kg ialah 25 g/125

g "ia* 8 .a& =n"uk *en!aki" -era" do,i, 5 g/125 g "ia* 8 .a& =n"uk anak -era" I 4

kg do,i, aok,i,ilin 2 gBkgBhari' do,i, kla6ulana" di,e,uaikan dengan do,i, aok,i,ilin&

A#in)gli!)&i1a

Ainogliko,ida' ,ekali*un -er,*ek"ru an"iikro-a le-ar' .angan digunakan *ada

,e"ia* .eni, in+ek,i oleh kuan !ang ,en,i"i+' karena re,i,"en,i "erhada* ainogliko,ida rela"i+

)e*a" -erke-ang' dan karena "ok,i,i"a, ainogliko,ida rela"i+ "inggi' ,elain i"u a,ih

"er,edian!a -er-agai an"i-io"ik lain !ang )uku* e+ek"i+ dan "ok,i,i"a,n!a le-ih rendah&

?ok,i,i"a, ainogliko,ida eli*u"i "ok,i,i"a, "erhada* ,ara+ o"ak N& $$$ ko*onen

6e,"i-uler 0ke,ei-angan au*un ko*onen aku,"ik 0*endengaran' dan "ok,i,i"a, "erhada*

gin.al 0ne+ro"ok,ik&

• 9en"ai,in' ,ua"u ainogliko,ida' di-erikan ,e)ara *aren"eral0,i,"eik un"uk

in+ek,i oleh kuan gra nega"i6e !ang ,en,i"i+ an"aralain ro"eu,' ,eudoona,'

Kle-,iella' Serra"ia' E" coli dan En"ero-a)"er!ang eru*akan *en!e-a- -er-agai

in+ek,i' ,alah ,a"un!a !ai"u in+ek,i,aluran keih& Seda*a" ungkin gen"ai,in

,i,"eik han!a di"era*kan*ada in+ek,i !ang -era" ,a.a& ada ,e*"i,eia !ang

diduga di,e-a-kankuan gra nega"i+' ,e)ara e*irik da*a" di-erikan gen"ai,in

,a-ilenunggu ha,il iden"i+ika,i dan ha,il u.i ,en,i"i+i"a, kuan *en!e-a-&@o,i,



gen"ai,in !ai"u 5/ gBkgBhari do,i, "unggal ,ehari ,e)arain"ra6ena a"au

in"rau,kuler&

Fl")r)!"in)l)n

<luorokuinolon 0,i*ro+lok,a,in' o+lok,a,in' nor+lok,a,in' dll e+ek"i+ un"uk $SK

dengan a"au "an*a *en!uli"' "era,uk !ang di,e-a-kan oleh kuan/kuan !ang ul"ire,i,"en

dan P" aeruginosa& Si*ro+lok,a,in' nor+lok,a,in' dan o+lok,a,in da*a" en)a*ai kadar !ang

)uku* "inggi di .aringan *ro,"a" dan da*a" digunakan un"uk "era*i *ro,"a"i"i, -ak"erial aku"

au*un kroni,& <luorokuinolon di,era* dengan -aik *ada *e-erian *er oral&1

Si*ro+lok,a,in "a-le" 5 g a"au nor+lok,a,in "a-le" 4 g di-erikan *er oral 2 kali ,ehari

e+ek"i+ un"uk in+ek,i ,aluran keih&

Selain i"u' -e-era*a +luorokuinolon ,e*er"i ,i*ro+lok,a,in' o+lok,a,in da*a"di-erikan

,e)ara *aren"eral B in"ra6ena ,ehingga da*a" digunakan un"uk *enanggulangan in+ek,i -era"

khu,u,n!a !ang di,e-a-kan oleh kuan 9ra nega"i+& @o,i, ,i*ro+lok,a,in *aren"eral !ai"u 2

kali 2/4 g in"ra6ena& A-,or*,i ,i*ro+lok,a,in dan ungkin +luorokuinolon lainn!a

"erha-a"B-erkurang hingga 5> a"au le-ih -ila di-erikan -er,aa an"a,ida dan *re*ara" -e,i

0<e' oleh karena i"u *e-erian an"a,ida dan*re*ara" -e,i haru, di-erikan dengan ,elang

wak"u 3 .a& enggunaan -er,aa/,aa +luorokuinolon dan "eo+ilin da*a" en!e-a-kan

*eningka"an kadar "eo+ilin dala darah' dengan ri,iko "er.adin!a e+ek "ok,ik' "eru"aa

ke.ang/ke.ang&13 %al ini karena +luorokuinolo engha-a" e"a-oli,e "eo+ilin& leh

karena i"u *e-erian ko-ina,i kedua o-a" "er,e-u" *erlu dihindarkan& <luorokuinolon da*a"

eru,ak kar"ilago !ang ,edang "u-uh ,ehingga ,e-aikn!a "idak di-erikan *ada *a,ien di

-awah uur 18 "ahun&

E8al"a&i )*at t%rili6

1& ?era*i 2na,al kanula1/;Beni"



• $ndika,i Ka"e"er na,al dan kanul na,al eru*akan ala" dengan ,i,"e aru, rendah

!ang digunakan ,e)ara lua,& Kanul na,al "erdiri dari ,e*a,ang "u-e dengan *an.ang L

2 )' di*a,angkan *ada lu-ang hidung *a,ien dan "u-e dihu-ungkan ,e)ara lang,ung

ke o'ygen flo meter" Ala" ini da*a" en.adi al"erna"i+ -ila "idak "erda*a" a,ker'"eru"aa -agi *a,ien !ang e-u"uhkan ,u*leen ok,igen rendah&

• Kanul na,al aru, rendah engalirkan ok,igen ke na,o+aring dengan aliran 1/ ;B'

dengan <i2 an"ara 24/4>& Aliran !ang le-ih "inggi "idak eningka"kan <i2 ,e)ara

-erakna dia"a, 44> dan akan en!e-a-kan uko,a e-ran en.adi kering&

Kanul na,al eru*akan *ilihan -agi *a,ien !ang enda*a"kan "era*i ok,igen .angka

*an.ang&k,igen di-erikan dengan kanula na,al 2 0dua li"er *ereni" da*a"

eningka"kan +rak,i ok,igen in,*ira,i dari 21> en.adi 27>' *enda*a" lain

en!a"akan -ahwa ok,igen da*a" di-erikan 2/4 li"er *er/eni"& e-erian "era*i

ok,igen eru*akan ,alah ,a"u u*a!a un"uk engendalikan a,a , eru*akan hal !ang

,anga" *en"ing un"uke*er"ahankan ok,igena,i ,eluler dan en)egah keru,akan ,el

-aik di o"o" au*un organ/organ lainn!a&

• $n"erak,i o-a" "idak ada in"erak,i dengan o-a" lain !ang digunakan&

• Ala,an *eilihan Ada -e-era*a keun"ungan dari "era*i ok,igen& ?era*i ok,igen

dengan kon,en"ra,i ok,igen !ang "e*a" da*a" engurangi ,e,ak na+a, ,aa" ak"i6i"a,'

da*a" eningka"kan kea*uan -erak"i+i"a, dan da*a" e*er-aiki kuali"a, hidu*&

2& $n+u, Ringer lak"a" 75/125 "e"e,Beni"

• $ndika,i enge-alikan ke,ei-angan elek"roli" *ada dehidra,i&

• @o,i, laru"an in+u, in"ra6ena 1 -o"ol M 5 l& 5/1 l dengan ke)e*a"an 3/

5 l *er .a 0kira/kira 75/125 "e"e,Beni"&

• E+ek ,a*ing *ana,' in+ek,i *ada "e*a" *en!un"ikan' "ro-o,i, 6ena a"au +le-i"i,

!ang elua, dari "e*a" *en!un"ikan' ek,"ra6a,a,i&


• Ala,an *eilihan ena-ah nu"ri,i dan en.aga ke,ei-angan elek"roli" *ada

*a,ien dan harga le-ih "er.angkau&

• %arga lar"an in+u, 1 -o"ol M5 l R*& 4&727

3& :e+"riak,on $

• $ndika,i $n+ek,i/in+ek,i !ang di,e-a-kan oleh *a"ogen !ang ,en,i"i+ "erhada*

:e+"riaone' ,e*er"i in+ek,i ,aluran na+a,' in+ek,i ?%?' in+ek,i ,aluran keih' ,e*,i,'

eningi"i,' in+ek,i "ulang' ,endi dan .aringan lunak' in+ek,i in"ra a-doinal' in+ek,i

geni"al 0"era,uk gonore' *ro+ilak,i, *erio*era"i+' dan in+ek,i *ada *a,ien dengan

gangguan *er"ahanan "u-uh&



• @o,i, @ewa,a dan anak 12 "ahun dan anak 5 kg 1 / 2 gra ,a"u kali

,ehari& ada in+ek,i -era" !ang di,e-a-kan organi,e !ang odera" ,en,i"i+' do,i,

da*a" dinaikkan ,a*ai 4 gra ,a"u kali ,ehari&

• E+ek ,a*ing ;elah' Sariawan' N!eri "enggorokan' @iare


• Ala,an *eilihan (eru*akan an"iikro-a dengan ak"i6i"a, ,anga" -aik "erhada*

-ak"eri gra nega"i+ dan .uga eiliki wak"u *aruh !ang le-ih laaB *an.ang dan

.uga ,e+"riak,on eiliki indika,i un"uk ,e*,i, ,ehingga dengan ,a"u o-a" ,a.a "elah

da*a" enga"a,i dua *en!aki" ,ekaligu,

• %arga R* 22&B2 6ial

4& A*i,ilin $

• $ndika,i $n+ek,i ,aluran *erna*a,an ,e*er"i *neuonia dan -ronki"i,'$n+ek,i

"elinga'$n+ek,i ,aluran keih' $n+ek,i ,aluran *en)ernaan&' $n+ek,i ginekologikal'

Endokardi"i,

• @o,i, @ewa,a anak/anak dengan -era" -adan le-ih dari 2 kg 4 kali ,ehari 25/

5 g' $n+ek,i -era" 2 gra ,e)ara in"ra6ena "ia* .a ,ekali&

• E+ek ,a*ing @iare' (era,a ual dan un"ah' (ulu" a"au lidah "era,a ,aki"&


• Ala,an *eilihan karena di,e,uaikan dengan guideline "era*i !ang ada diana

a*ili,in eiliki *o"en,i dala engo-a"i *en!aki" in+ek,i ,aluran keih -agian

a"a,

• %arga R*& 8&57Bkea,an

5& $n.ek,i do*ain

•$ndika,i (e*er-aiki ke,ei-angan heodinaik *ada kondi,i ,indroa ,!ok

"erhada* in+ark iokardial' "raua' ,!ok ,e*,i,' o*era,i "er-uka gagal .an"ung' gagal

gin.al dan ,erangan .an"ung kroni,&

• @o,i, /@ewa,a 1/5 )gBkgBeni" ,a*ai 2 )gBkgBeni"' "i"ra,i ,a*ai re,*on

!ang dihara*kan& $n+u, -oleh di"ingka"kan 4 )gBkgBeni" *ada in"er6al 1/3 eni"

,a*ai re,*on o*"ial "er)a*ai&

• E+ek ,a*ing den!u" ek"o*ik' "akikardia' ,aki" karena angina' *al*i"a,i' hi*o"en,i'

6a,okon,"rik,i' ,aki" ke*ala' ual' un"ah' di,*nea&


http://www.alodokter.com/sariawan

http://www.alodokter.com/sariawan



• Ala,an *eilihan *e-erian agen ino"ro*ik un"uk e*er-aiki kon"rak"ili"a,

.an"ungdengan )ara eningka"kan kekua"an eo*a *ada .an"ung dan ,u*lai darah

ke gin.al dan digunakan un"uk eningka"kan +ung,i .an"ung ke"ika .an"ung "ak

a*u eo*a )uku* darah&

& ara,e"aol

• $ndika,i analge"ik an"i*ire"ik

• @o,i, dewa,a 3 ,ehari 5 g' ak,ial 2 gra

• E+ek ,a*ing he*a"o"ok,ik a*a-ila digunakan *ada do,i, -erle-ih


• Ala,an *eilihan un"uk enurunkan ,uhu "u-uh *a,ien B enga"a,i dea *a,ien

dan le-ih aan .ika di-andingkan dengan golongan NSA$@ !ang da*a" engiri"a,i

la-ung&

• %arga do, 11 "a- R*& 11&

7& @o*eridon

• $ndika,i =n"uk *engo-a"an ge.ala di,*e*,ia +ung,ional dan un"uk ual dan un"ah

aku"&

• @o,i, @ewa,a 3 kali ,ehari 1 g @ikon,u,i *ada *eru" ko,ong 01 a"au 2 .a

,e-eluB,e,udah akan

• E+ek ,a*ing (ulu" kering' ,aki" ke*ala' diare' rua kuli"' ra,a hau,' )ea, dan

ga"al&


• Ala,an *eilihan un"uk enga"a,i ual *ada *a,ien dan e*u!ai e+ek ,a*ing

!ang le-ih ringan di-andingkan dengan agen ual un"ah !ang lain ,e*er"i

e"oklo*raid&

• %arga do, 3 "a-le" 1 g R*& 3&

KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI

• (e-erikan in+ora,i "en"ang o-a" -aik engenai naa o-a"' do,i,' a"uran *akai dan

)ara *enggunaan o-a"&

*ada *enggunaan an"i-io"ik' o-a" haru, diha-i,kan agar "idak "er.adi re,i,"en,i

"erhada* -ak"eri



*en!a*aianin+ora,i' in,"ruk,i' dan *eringa"an ke*ada *a,ien "en"ang e+ek "era*i

dan e+ek ,a*ing !ang ungkin "i-ul ,elaa *engo-a"an e+ek ,a*ing !ang

keungkinan da*a" "er.adi&

(e-erikan eduka,i ke*ada *a,ien -ahwa *erlu en.aga ke-er,ihan agar "idak

"erin+ek,i -ak"eri dengan (en!arankan hal/hal engenai *enanggulangan a"au

*en)egahan "erhada* *en!aki" $SK !ang da*a" dilakukan ,e)ara non +arakologi

,e*er"i (en.aga ke-er,ihan ala" re*roduk,i' Jangan enunda keinginan -uang air

ke)il' :u)i "angan dan ala" kelain ,e-elu dan ,e,udah elakukan hu-ungan

,ek,ual&

MONITORING DAN EALUASI

• (oni"oring *eerik,aan +i,ik Suhu "u-uh hingga en)a*ai "arge" noral !ai"u 3/37:

?ekanan @arah hingga en)a*ai "arge" noral !ai"u #/12B/8 %g

erna+a,an hingga en)a*ai "arge" noral !ai"u 1/2 *er eni"

@e"ak .an"ung en)a*ai "arge" noral !ai"u /1 -*

• (oni"oring *eerik,aan la-

4D inggu ,e"elah *e-erian an"i-io"ik' dilakukan *eerik,aan urin ulang .ika

dari ha,il kul"ur .ulah -ak"eri I1& :<=Bl aka *a,ien din!a"akan han!a

"erkon"aina,i -ak"eri&

W: hingga en)a*ai "arge" noral Nega"i+ 9@S hingga en)a*ai "arge" noral 14/2 gBd;

al-uin hingga en)a*ai "arge" noral /8 gBd;

ou"*u" urin hingga en)a*ai "arge" noral 8/13 lBhari

Monitoring kadar PaO2 dan SaO2 hingga mencapai target normal

sebesar PaO2 ≥ 80 mmHg dan SaO2≥ 95%

• (oni"oring ke*a"uhan *a,ien

• (oni"oring e+ek ,a*ing o-a" !ang ungkin "er.adi

• (oni"oring keungkinan "er.adin!a dehidra,i

II/ PERTAN9AAN DAN 5A:A.AN

1& ;aila ?a,-i)ha 01812345A

• er"an!aan

@ala "era*i non +arakologi di,e-u"kan -ahwa engon,u,i ko*i da*a"

en!e-a-kan iri"a,i kandung keih' ,en!awa a*a dala ko*i !ang en!e-a-kan

hal "er,e-u" O

• Jawa-an

Kandungan ka+ein !ang "erda*a" dala ko*i da*a" en,"iula,i o"o" kandug keih'

-ila dikon,u,i dala .ulah !ang noral "idak akan eni-ulkan a,alah' "e"a*i



a*a-ila dala .ulah -erle-ih akan e-ua" gin.al engha,ilkan le-ih -an!ak

urine' dan e-ua" kandung keih .adi le-ih ,en,i"i+&

2& Ri,kha (eilidha 01812344A

•

er"an!aan Kena*a "era*i an"i-o"ik !ang di*ilih eru*akan ko-ina,i O

• Jawa-an

Karena enuru" guideline !ang ada *eilihan o-a" !ang "e*a" un"uk ka,u, ini adalah

ko-ina,i a*i,ilin dengan )e+"riaone diana *a,ien eiliki gangguan gin.al

,ehingga keungkinan eiliki nilai 9<R !ang I lB eni" ,ehingga di*ilih

o-a" ko-ina,i "er,e-u"&

3& ri,)ila Wah!u :hri,"iana 01812345#A

•

er"an!aan @ala *eerik,aan la- dike"ahui -ahwa *a,ien engeluarkan urine dala .ulah

!ang ,ediki" a"au kurang dari noral' -agaiana *enanganann!a O

• Jawa-an

engeluaran 6olue urin !ang ,ediki" eru*akan ,alah ,a"u "anda "er.adin!a in+ek,i

,aluran keih' *enanganann!a dengan e-erikan "era*i +arakologi un"uk $SK

!ang dideri"a *a,ien ,ehingga dihara*kan .ika $SK da*a" dio-a"i aka *engeluaran

urin da*a" noral ke-ali&

III/ KESIMPULAN

Ke,i*ulan !ang dida*a" dari *ea*aran di a"a, engenai ka,u, !ang di*eroleh !ai"u

• ada ka,u, ini *a,ien didiagno,i, in+ek,i ,aluran keih -agian a"a, 0)o*li)a"e

*ielone+ri"i, aku"'!ang *engo-a"ann!a di-erikan ,e+"riak,on dan a*i,ilin& @iana

o-a" "er,e-u" .uga da*a" digunakan un"uk *engo-a"an ,e*,i, !ang un)ul aki-a" $SK

"er,e-u"&

• Se*,i, *a,ien .uga di"angani dengan *e-erian aggen ino"ro*ik !ai"u do*ain dala

-en"uk in.ek,i&

• Karena *a,ien dirawa" di ruah ,aki" danSa2 'a:2 enurun aka di-erikan na,al

2 un"uk enhindari "er.adin!a keru,akan o"ak a"au "er.adin!a gagal na+a,

• e-erian in+u, Ringer ;ak"a" un"uk enghindari a"au en)egah "er.adin!a dehidra,i

!ang keungkinana da*a" "i-ul aki-a" $SK a"au ,e*,i, "er,e-u"&

• KeluhanB ge.ala dari *a,ien -eru*a dea di-erikan *ara,e"aol ,edangkan un"uk

ual *a,ien di-erikan do*eridon&



DAFTAR PUSTAKA

Anoni' 22' urrent *edical +iagnosis reatment ' 41

"h

edi"ion' #3' ()9raw/%ill'=SA&

Anoni' 27' Pedoman Pengobatan +asar di

Puskesmas,h""*BBwww&de*ke,&go&idBdownload,Bdoen28B*u,ke,a,P27&*d+ &

Anoni' 27' Pedoman Pengobatan +asar di Puskesmas' 178' @e*ke, R$' Jakar"a&

Anoni' 28' .nformatorium %bat Nasional .ndonesia 28' 353' ( R$' Jakar"a&

;a)!' :&<&' et al ' 28' +rug .nformstium #andbook ' 15/152' ;e!/:o* $n)&' =SA&

%oo"on ?(' S)hole, @' %ughe, J' Win"er :' Ro-er" ;' ,"a*le"on AE' S"erga)hi, A' S"a

WE& A ro,*e)"i6e S"ud! o+ Ri,k <a)"or +or S!"oa"i) =rinar! ?ra)" $n+e)"ion in

Young Woen& N Engl / *ed 1##C 335 48/474&

urnoo @a,ar/@a,ar =rologi 2nd Edi"ion & Jakar"a' Sagung Se"o& 23&

?e,,! A' Arda!a' Suwan"o& .nfeksi !aluran emih& $n Su!ono %S& uku A.ar $lu en!aki"@ala 3rd edi"ion& Jakar"a' <K=$& 21&

?i en!u,un $N$' 2' .%N.0 .nformatorium %bat Nasional .ndonesia' hal& 31' @e*ke,

R$ @irek"ora" Jenderal engawa,an -a" dan (akanan' Jakar"a&

?i en!u,un $S <arako"era*i' 28' .!% 1armakoterapi' ?& $S<$ ener-i"an' Jakar"a&

?.a!' ?an %oan dan Rahard.a' Kirana&' 27' %bat-obat Penting hasiat, Penggunaan dan

Efek !ampingnya, Edi,i Keena' ?& Ele (edia Ko*u"indo 9raedia' Jakar"a&

http://www.depkes.go.id/downloads/doen2008/puskesmas_2007.pdf

http://www.depkes.go.id/downloads/doen2008/puskesmas_2007.pdf



?i Redak"ur ($(S $ndone,ia' 2' *.*! .ndonesia0 Petun$uk dan onsultasi' Edi,i

2B27' hal& 83' 273' 34' ?& $n+oa,"er li,en,i dari :((edi)a' Jakar"a&

laporan 3, isk + sepsis

Documents