lapkas yoshie

7/24/2019 LAPKAS Yoshie

1/10

TINJAUAN PUSTAKA

HERNIA

2.1 Defnisi

Hernia merupakan protrusi atau penonjoan isi !"is#us$ suatu ron%%a meaui

&e'ek()a%ian ema* !o#us minoris resistensi$ &ari &in&in% ron%%a )ersan%kutan.

Hernia ter&iri &ari #in#in+ kanton% &a isi *ernia

,-A/AR,

2.2 Epi&emioo%i

Insi&ensi &ari *ernia )eum &iketa*ui se#ara pasti. Diestimasikan 0 &ari popiasi

akan men%aami *ernia+ namun pre"aensi &apat menin%kat. Sekitar 0 &ari

semua *ernia terja&i pa&a re%ion in%uina+ 2(3 merupakan *ernia in%uinais aterais+

sisan4a a&aa* *ernia in%uinais me&ia.

Pria memiiki resiko 20 kai e)i* )esar kemun%inan untuk men%aami *ernia

in%uinais &is)an&in% 5anita. Per)an&in%an kerja&ian antara *ernia in%uinais

aterais &an me&iais a&a* 261. Hernia in%uinais me&iais san%at jaran% terja&i

pa&a 5anita. Resiko 5anita7pria untuk *ernia 'emorais &an um)iikais )erkisar

1861+ &an 261. Hernia 'emorais e)i* serin% terja&i pa&a 5anita.

Hernia in%uinais aterais &an 'emorais e)i* )an4ak terja&i pa&a sisi kanan+ *a ini

)er*u)un%an &en%an teram)atn4a atrof &ari ro#essus "a%inais setea* &esensus

testikuorum testis kanan ke skrotum pa&a saat pertum)u*an 'etus. Se&an%kan

untuk *ernia 'emorais &iperkirakan karena e'ek penekanan pa&a koon si%moi&

pa&akanais 'emorais kiri+ se*in%%a men#e%a* terja&in4a *ernia 'emorais kiri.

2.9 Kasifkasi Hernia

/er&asarkan terja&in4a

Hernia kon%enita 6 *ernia &ia'ra%matika+ *ernia n%uinais aterais

Hernia akuisita 6 *ernia 'emorais+ *ernia in%uinas me&iais+ *ernia insisiona

enurut etakn4a

Hernia in%uinais Hernia &ia'ra%matik

Hernia um)iikais

Hernia 'emorais

Hernia um)ais

enurut si'atn4a

Hernia reponi)iis 6 isi kanton% &apat &ikem)aikan ke ron%%a perut


2/10

Hernia irreponi)iis 6

Hernia inkarserata 6 a&a perekatan 4an% &isertai %an%%uan pasaseHernia stran%uate 6 a&a %an%%uan "askuarisasi

Ara* *erniasi(penonjoan

Hernia eksterna 6 menonjo keuar meaui &in&in% perut+ pin%an%+ perineum Hernia interna 6 usus menonjo meaui suatu o)an% &aam ron%%a perut +

isaan4a 6 'oramen 5inso5+ re#essus retro#ae#a+ &e'ek pa&a mesenterium.

2.9 Anatomi

2.9.1 Kanais IN%uinais

Kanais in%uinais &i)atasi &i kranioatera oe* annuus in%uinais internus 4an%

merupakan )a%ian ter)uka &ari 'asia tras"ersais &an aponeurosis otot trans"ersusa)&ominis. DI me&ia )a5a*+ &i atas tu)er#uum pu)ikum+ kana ini &i)atasi oe*

annuus in%uinais eksternus+ )a%ian ter)uka &ari aponeurosis otot o)ikus eksternus

a)&ominis. Atapn4a a&aa* aponeurosis otot o)ikus eksternus a)&ominis &an &i

&asarn4a ter&apat i%amentum in%uinais. Kanais in%uinais )erisi 'uni#uus

spermatikus pa&a aki7aki &an i%amentum rotun&um pa&a perempuan.


3/10

Hernia in%uinais in&irek &ise)ut ju%a *eria in%uinais aterais karena keuar &ari

ron%%a peritoneum meaui anuis in%uinais internus 4an% teretak atera &ari

pem)ui* epi%astrika in'erior. Hernia kemua&ian masuk ke &aam kanais in%uinais

&an jika #ukup panjan%+ menonjo keuaar &ari annuus in%uinais eksternus. Apa)ia

*ernia ini )eranjut+ tonjoan akan sampaoi ke skrotum se*in%%a &ise)ut *ernia

skrotais. Kanton% *ernia )era&a &i &aam otot kremaster+ teretak anterome&ia

ter%a&ap "as &e'erens &an struktur ain &aam 'uni#uus spermatikus.Hernia in%uinais &irek &ise)ut ju%a *ernia in%uinais me&iais+ menonjo an%sun% ke

&epan meaui se%iti%a Hesse)a#*+ &aera* 4an% &i)atasi oe* i%amentum in%uinae

pa&a )a%ian in'erior+ pem)uu* epi%astrika in'erior &i )a%ian atera &an tepi otot

rektus &i )a%ian me&ia. Dasar se%iti%a Hesse)a#* &i)entuk oe* 'asia trans"ersa

4an% &iperkuat oe* serat aponeurosis otot trans"ersus a)&ominis 4an% ka&an%

ti&ak sempurna se*in%%a &aera* ini )erpotensi meema*. Hernia me&iais+ karena

ti&ak keuar meaui kanais in%uinais &an ti&ak ke skrotum+ umumn4a ti&ak &isertai

&en%an stran%uai karena #in#in *ernia on%%ar.

Ner"us iioin%uinais &an ieo'emorais mempersaraf otot &i re%ion in%uinais+ sekitar

kanais in%uinais + 'uni#uus spermatikus+ serta sensi)iitas kuit &i re%ion in%uinais+skrotum &an se)a%ian ke#i kuit &i tun%kai atas )a%ian proksimome&ia.

2.9.2 Kanais :emorais

Kanais 'emorais teretak me&ia &ari "ena 'emorais &i &aam a#una "asorum+

&orsa &ari i%amentum in%uinais+ tempat "ena sa'ena ma%na )ermuara &aam

"ena 'emorais. :oramen ini sempit &a &i)atasi oe* tepi 4an% keras &an tajam.

/atas kranio"entra &i)entuk oe* i%amentum in%uinais+ kau&o&orsa oe* pin%%ir


4/10

os pu)is &ari i%amentum iiopektinae !i%amentum ;ooper$+ se)ea* atera oe*

"ena 'emorais+ &an &i se)ea* me&ia oe* i%amentum akunare -im)ernati.

Kea&aan anatomi ini serin% men%aki)atkan inkarserasi *ernia.

2.0 Patofsioo%iHernia in%uinais pa&a anak a&aa* *ernia in%uinais aterais aki)at &ari prosesus

"a%inais 4an% paten. Pa&a janin %ona& muai )erkem)an% seama 0 min%%u

ke*amian+ ketika se )eni* primor&ia )erpin&a* &ari kantun% teur !4ok sa#$ ke ri%i

%ona&. -unernakuum i%amentosa ter)entuk &an turun pa&a saa* satu sisi

a)&omen pa&a kutu) in'erior %ona& &an meekat pa&a permukaan &aam ipatam

a)ium7skrotum. Seama perjaanan turun+ %u)erna#uum meaui &in&in% anterior

a)&omen pa&a tempat #in#in in%uinais interna &an kanais in%uinais. Prosesus

"a%inais merupakan penonjoan &i"erti#uum peritoneum 4an% ter)entuk tepat

se)ea* "entra %u)erna#uum &an )er*erniasi meaui &in&in% a)&omen &en%an

%u)erna#uum ke &aam kanais in%uinais. Testis 4an% pa&a muan4a teretak &i

&aam ri%i uro%enita &i retroperitoneum+ turun ke &aera* #in#in &aam pa&a sekitarumur ke*amian 2< min%%u. Penurunan testis meaui kanais in%uinais &iatur oe*

*ormone an&ro%en &an 'a#tor mekanis !menin%katkan tekanan a)&omen$+ testis

turun ke &aam skrotum pa&a umur ke*amian 2= min%%u. Setiap testis turun

meaui kanais in%uinais eksterna ke prosesus "a%inais.

>"arium ju%a turun ke &aam pe"is &ari ri%i uro%enita tetapi ti&ak keuar &ari

ron%%a a)&omen. /a%ian krania %u)erna#uum )er&i'erensiasi menja&i

ki%amentum o"arii+ &an )a%ian in'erior %u)erna#uum menja&i i%amentu+ teres

uteri+ 4an% masuk meaui #in#in &aam+ ke &aam a)ia ma4or+ prosesis "a%inais

pa&a anak peremuan meuas ke &aam a)ia ma4opr meaui kanais in%uinais+ 4an%

ju%a &ikena se)a%ai kana nu#k. Seam a)e)erapa min%%u terak*ir ke*amian atau

se%era setea*+ apisan prosesus "a%inais se#ara norma )er&i'usi )ersama &an

)ero)iterasi masuk ke &aam sauran in%uina &i sekitar #in#in interna. Ke%a%aan

o)iterasi men%aki)atkan )er)a%ai anoma4 in%uina. Ke%a%aan tota o)iterasiakan

mrn%*s&iksn *ernis in%uinais tota. >)iterasi &ista 'en%an )a%ian &ista patensi

akan men%*asikan *ernia in%uinais aterais.

Pa&a oran% se*at+ a&a ti%a mekanisme 4an% &apat men#e%a* terja&in4a *ernia

in%uinais+ 4atu 6

1. Kanais in%uinais 4an% )erjaan mirin%2. Struktur otot o)ikus internus a)&omisnis 4an% menutup annuus in%uinais

ketika )erkontraksi3. :asia trans"ersa kuat 4an% menutupi tri%ionum Hesse)a#* 4an% umumn4a

*amper ti&ak )erotot

-an%%uan mekanisme ini men4e)a)kan terja&in4a *ernia. Seain &ari 'a#tor

prosess "a%inais 4an% paten+ penin%%ina tekanan &i &aam ron%%a perut &an

keema*an oot &in&in% perut karena usia ju%a )erperan &aam proses terja&in4a

*ernia in%uinais


5/10

2.? Dia%nosis

-ejaa &an tan&a kinis *ernia )an4ak &itentukan oe* kea&aan isi *ernia. Pa&a

*ernia reponi)iis+ keu*an satu7satun4a a&aa* )enjoan &i ipat pa*a 4an%mun#u

pa&a 5aktu )er&iri+ )atuk+ )ersinm atau men%e&an &an men%*ian% setea*

)er)arin% Keu%an n4eri jaran% &ijumpai+ kaua a&a )iasan4a &irasakan &i &aera*

eoi%astrium atau paraum)iika )erupa n4eri "is#era karena re%an%an pa&amenseterium s5aktu satu se%men usus *aus masuk ke &aam kanton%*ernia N4eri

&isertai mua atau munta* )aru tim)u kaua terja&i inkarserasi karena ieus atau

stran%uasi karena nekrosis atau %an%rene.

Tana&a kinis pa&a pemeriksaan fsik )er%antun% pa&a isi *ernia. Pa& inspeksi saat

pasien men%e&an+ &apat &ii*at *ernia in%uinais aterais 4an% mun#u se)a%ai

penonjoa &i re%ion in%uinais 4an% )erjaan &ari atera atas ke me&ia )a5a*

Kanton% *ernia 4an% koson% ka&an% &apat &ira)a pa&a 'uni#uus spermatikus

&en%an #ara men%%esek &ua apis kanton% 4an% mem)erikan sensasi %esekan &ua

permuaaan sutera !silk signi). Aa)ia kanton% *ernia )erisi otr%an+ )er%antun%

isin4am oa&a oapasi un%kin ter)a usu+ omentum+ atau o"arium. Den%an jari

teunjuk + atau jari kein%kin% pa&a anak+ &apat &i#o)a men&oron% isi *ernia &en%an

menakan kuit skrotum meaui annuus eksternus se*in%%a &apat &itentukan

apaka* isi *ernia &apat &ireposisi atau tui&ak. Jika *ernia terse)ut &apat &ireposisi+

pa&a 5aktu jari masu* )era&a &aam annuus eksternus+ pasien &iminta men%e&an.

Kaau ujun% jari men4entu* *ernia+ )erarti *ernia in%uinai aterais+ &an aau

)a%ian sisi jari 4an% en4entu*n4a )erarti in%uinais me&ia !tes takti$. Seain itu

ter&apat )e)erapa #ara ain 4a% &apat &i%unakna untuk mem)e&akan *eria

in%uinais aterais &an me&iais6

1. Tes "isi)eSetea* *ernia tereposisi pasien &iminta untuk men%e&an+ au per*atikan

)entuk &an temoat keuarn4a )enjoan.Interpretasi 6 pa&a *ernia in%uinais aterais+ )enjoan kuar &ari kranioatera

ke kau&ome&ia &an )enjoan keuar am)at+ se&an%kan in%uina me&iais+

an%sun% &i me&ia &an keuarn4a #epat.2. Tes okusi

Den%an i)u jari menutup annuus internus+ pasien &iminta untuk men%e&an

Per*atikan apaka* )enjoan keuar atau ti&ak.INterpretasi6 )ia )enjoan keuat )erarti *ernia in%uinais me&iais. /ia ti&ak

keuarm )erarti *ernia in%uinais aterais3. Tes @Ieman

Jari II &i annuus internus+ jari III &i annuus eksternus &an jari I &i 'ossa

o"ais. Per*atikan &oron%an pa&a saa* satu jari.

Interpretasi 6 &oron%an pa&a jari II )erarti *ernia aterais+ &oron%an pa&a jariIII )erarti *ernia in%uinais me&iai+ se&an%kan pa&a jari I )erarti *ernia

'emorais.

Per)e&aan %ejaa *ernia inkarserata &an stran%uasi a&aa**+ pa&a inkarsera4ta

&irasakan n4eri )ersi'at koik+ ti&ak &apat4 &imasukan kema)i mee5ati &e'ek+ )ias

ter&apat mua+ munta* &an %ejaa o)struksi usus. Pa& *ernia stran%uasi %ejaa


6/10

pa&a inkarserata mun#u+ &isertai %ejaa sistemik toksis 4an% merupakan e'ek

sekun&er &ari usus 4an% iskemik+ eukositosism &emam+ 4eri menetap.

2. Tataaksana

Tin&akan pem)e&a*an merupakan satu8staun4a pen%o)atan 4an% rasiona untuk*ernia. IN&iasi operasi su&a* a&a )e%itu &ia%nosis &ite%akan. Prinsip &asar operasi

ter&iri &ari *erniotomi &an *erniopasti. Namun+ se#ara %aris )esar &i)a%i menja&i

2+4aitu 6

1. Konser"ati'

>Pen%o)atan konser"ati' ter)atas oa&a tin&akan meakukan reposisi &an

oemakian pen4an%%a atau penunjan% untuk memperta*ankan isi *ernia 4an%

tea* &ireposisi. Reposisi ti&ak &iakukan pa&a *ernia in%uinais stran%uate+

ke#uai pa&a pasien anak. Reposisi &iakukan se#ara )imanua. Tan%an kiri

meme%an% isi *ernia sam)a mem)entuk #oron% se&an%kan tan%an kanan

men&oron%n4a kea ra* #in#in *ernia &en%an se&ikit tekanan perka*an 4an%tetap sampai terja&i reposisi. Pa& anak7anak+ imkarserata e)u* serin% terja&i a&

usia &i )a5a* 2 ta*u+ Reposisi spontan e)i* serin% terja&i+ &an se)aikn4a

%an%%uan "itaitas isi *ernia jaran% terja&i &i)an&in%kan &en%an oran% &e5as.

Ha ini &ise)a)kan o* #in#in *ernia pa&a anak e)i* eastis. Reposisi )e*a&sim

anak &isiapkan untuk operasi pa&a *ari )erikutn4a /ia reposisi ti&ak )er*a&si

maka operasi *arus se%ata &iakukan &aam ? jam.

Pemakain )antaan en4an%%a *an4a )ertujuan untuk mena*an *ernia 4an% tea*

&ireposisi &an ti&ak perna* men4em)u*kan se*in%%a *arus &ipaki seumur

*i&up+ Namun+ #atra 4an% su&a* )erumur eni* &ari 9888ta*un ini masi* saja

&ipakai sampai sekarna% Se)aikn4a #ara ini ti&ak &ianjutkan karenamenim)ikan kompikaso+ antara ain merusak kuit &an tonis otot &in&in% oerut

&i &aera* 4an% terktekan se&an%akan stran%uasi teetap men%an#am. Pa& anak+

#ara ini &apat menim)uakn atrof testis karena 'uni#uus spermatikus 4an%

men%an&un% pem)uu* &ara* testis tertekan.

2. >perati'

Pa&a *erniotomi+ &iakukan pem)e)asan kanton% *ernia sampai ke e*ern4a.

Kanton% &i)uka &an isi *ernia &i)e)askan kaau a&a perekatan. Kemu&ian

&ireposisi. Kanton% *ernia &ija*it7ikat setin%%i mun%kin au &ipoton%. Diakukan

pa&a anak karena pen4e)a) prosesus kon%enita 4aitu prosesus "a%inais ti&ak

menutup pa&a proses &esensus tersikuorum.Pa&a *ernioraf &iakukan tin&akan men%em)aikan isi kanton% au memperke#i

#in#in annuus in%uinais internus &an memperkuat &in&in% )eakan% kanais

in%uinais. Dikena )er)a%ai meto&e +seperti memperke#i annuus in%uinais

internus &en%an ja*itan terputus+ menutup &an memperkuat 'asia trasn"ersa+

&an enja*itkan pertemuan otot trasn"ersus a)&ominis &an otot o)ikus internus

a)&omisnis+ 4an% &ikena &en%an nama conjoint tendon+ ke i%ament in%uinae

menurut metode Bassini. Atau menja*itkan 'asia tras"ersa+ otot tras"ersa


7/10

a)&omisnis+ &an otot o)ikus internus a)&ominis ke i%amentum ;ooper pa&a

meto&e Lotheissen-McVay. /e)erap a"ariasi teknik /assini )erupa meto&e

*aste&t 4aitu sama &en%an /assini+ tetapi 'uni#uus psermatikus )era&a &i atas

aponeurosis o)ikus eksternus. Metode Shouldice &ikerjakan &en%an 'asia

tras"ersais a)&ominis &ija*itkan ke i%amentu+ in%uinais &an conjoint tendonke

i%amentum in%uinais. eto&e :er%uson &ikerjakan &en%an conjoint tendon

&ija*itkan oa&a i%amentum in%uinais &i atas 'uni#uus spermatikus.

Lichtenstein Tension Free

Teknik pemasan%an mes* pa&a Bi#*tenstein seperti )erikut6

1. Diakukan *erniotomi tere)i* &a*uu2. Betakan )a*an mes* ukuran 18C0 #m &ietakkan &i atas &e'ek+ &i se)ea*

)aa5a* spermatic cord.3. Diakukan penja*itan &en%an )enan% non a)sor)s kea ra* 6

e&ia 6 periosteum tu)er#uum pu)ikumBatera 6 mein%kari spermatic cord

Superir 6 pa&a #onjoint ten&onIn'erior 6 pa&a i%amentum in%uina.

Karena penja*itan pa&a te*nik S*ou&i#e &iakukan #ara jeujur ti&ak terputis pa&a

titik 4an% er)e&a kese%arisann4a men4e)a)kan tarikan 4an% terja&i men4e)ar &an

ter&istri)usi &i)an4ak titi se*in%%a rasa n4eri menja&i ti&ak &ominan &i satu

tempat. Ha ni a* 4an% men4e)a)kan keu*an rasa n4eri pas#a oeprasi enja&i

e)i* rin%an &is)an&in% te*nik ainn4a.

Pen%%unaan materia sintesis se)a%ai oenutuo &e'ek miopektinea &in&in% )eakan%

anais in%uina memerukan pers4aratan tertentu prost*esis 4an% &ioakai *arus


8/10

#ukup kuat se)a%ai pen4an%%a+ t&ak )ersikap aerr%en+ emmpun4ai potensi utuk

menin)ukan reson inamasi &an #eat )erinte%rasi &en%an jarin%an sekitar. -ar

inter%rasi menja&i soi&+ prostesi )erupa an4aman 4an% )erpori se*in%%a jarin%an

tum)u* &iatntara pori7pori terse)ut. Polypropylene mesh &ikate%orikan memiiki

si'at terse)ut serta mamu )ersi'at permanen se*in%%a ti&ak &iper)oe*kan kontak

an%sun% &en%an or%an "isera karena akan menim)ukan peren%ketan serta

o)struksi atau pem)entukan fstua. Saat inipolyprolene mesh I &ipii* se)a%ai

prostsis )aku &aam penataaksanaan *ernioast4

Herniopast4 &en%anpolyprolene mesh men#e%a* tera&in4a ere%an%an

se5aktu rekonstruksi &in&in% )eakan% kanais in%uina se*in%%a perasaan

n4eri pas#a operasi &apat )erkuran% &en%an n4ata+. DIikutoi pemui*am &an

kem)ai kepa&a akti"itas rutin 4an% e)i* &ini+ serta pen#e%a*an rekurensi

ja%ka panjan%. UNtuk men#e%a* rekurensi ja*%ka panjan% oen%%unaan

materia arus #ukuo e)ar untuk menutup seuru* &e'ek miopektinea

!&en%an ukuran 18C0 #m$ + ti&ak terja&i ipatan7ipatan+ mein%kari )a%ian

&ari spermatik kor& &i &aera* kanais in%uina interna

2.mpikasi

Kompikasi *ernia )er%antu% pa&a kea&aan 4an% &iaami oe* isi *ernia. Isi *ernia

&apat terta*an &aam kanton% *ernia pa&a *ernia reponi)e+ *a ini &apat terja&i

kaua isi *ernia terau )esar+ misan4a ter&iri atas omentum+ or%an

ekstraperitonea. DI sini ti&ak tim)u %ejaa kinis ke#uai )erupa )enjoan. Isi *ernia

&apat pua ter#ekik oe* #in#in *ernia se*in%%a terja&i *ernia inkarsertaa an%

menim)ukan *%ejaa o)struksi usus 4an% se&er*ana

Jepitan #in#in *ernia akan men4e)a)kan %*an%%uan per'usi jarin%an isi *ernia. P&a

permuaan t4erkja&i )en&un%an "ena se*in%%a terja&i e&ema or%an atau struktur &i

&aam *ernia &an trasu&asi ke &aam kanton% *ernia. Tim)un4a e&ema

me4e)a)kan jepitan pa&a #in#in *ernia makin )ertam)a*n4a s*in%%a ak*irn4apere&aran &ara* jarin%an t4er*%an%%u !stran%uate$. Isi *ernia menj*a&i nekrosis

&an kanton% *ernia akan )erisi trasnu&at )erupa #airan serona%uinus+ Kaau isi

*ernia ter&iai atas usus+ &pat terja&i per'orasi 4an% ak*irn4a menim)ikan a)ses

o#a+ fste+ atau peritonitis jika terja&i *u)un%an &en%an ron%%a perut.

-am)aran kinis *ernia inkarserata 4an% )erisi usus &iuai &en%an %am)aran

o)struksi usus &isertai %an%%uan kseim)an%an #arian+ eektroitm &an asam )asa.

/ia tea* terja&i stran%uasi karena %an%%uan "askuarisais akan terja&i %an%rene+

se*in%%a %am)aran kinis men*a&i toksis+ su*u ttu)u* menin%%um &an ter&apa

eukositosuis+ Pen&erita men%eu* n4eri e)* *e)at &i tempat *ernia. N4eri akan

mentepa karena ran%san%an peritonea

Pa&a pemerikaan o#a &otemukan )enjoan 4an% ti&ak &apat &iamasukan kem)ai

&isertai n4eri tekan &an ter%antu% kea&aan isi *%ernia+ &apat &ijumpaio tan&a

peritonitis atau a)ses o#a. Hernia stran%uate merupakan kea&aan *a5at &ar4urat

4an% peru men&apat4 pertoon%an se%era.

Kompikasi post oiperasi *ernia in%uinais


9/10

1. In'eksi

Resiko ni e)i* )esar pa&a operasi open repair&i)an&in%kan oa&a aproskopi. Pa&

pasien 4an% kan meakukan iperasi *ernia &apat &i)erikan anti)ioti# profaksis

#e'aFoin 172 %ram I 4an% &i)erukan 387?8 menit se)eum insisi. Pa& apasien

4an% memiiki aer%i penisiin &apoat &ie)rikan #in&am4#in ?88m% i"

Untuk em#e%a* risiko i'eksi &apat &iakukan &ne%anmeakukan teknik operasi

4an% )aik+ oen%%unaan antoseptik se)eum operasim &an pe#ukuran ram)ut &i

sekitar okasi insisi

2. -an%%uan s4ara' &an n4eri kronis

-an%%uan sara' merupakan kasus 4an% jaran% terja&i. -an%%uan sara' &apat

terja&i aki)at traksi+ eektrokauterm transekjsi+ &an penjepitan s4ara'+

Pen%unaan mes* &apat emn4e)a)kan &isest*esi temoporer. Pa&a open repair

saea' 4an% &aoat terkena %an%%uan a&aa* persara'an pa&a iioin%uina+ #an%a

&ari ner"us %enito'emorais+ &an ner"usiio*ipo%astrik. Pa&a aproskopi+

persara'an 4an% serin% ter%an%%u &aa* ner"us kutaneus 'emorais atera &aner"us %enito 'emorais.

Tataaksana 4an% &paat &i)erikan intuk n4ueri persa'ran sntara ain a%en

atiinamasi ana%esi# &an )ok sara'. Pa& apenjepitan sara'+ &apat &iakukan

eksprorasi &an neurktomi atau pen#a)utan mesh.

3. >rk*itis iskemi &an atrof testis

>rkitis aki)at iskemi &apat ter*a&i aki)at t*rom)osis "esna peksus

pampini'ormis pa&a kor&a sprematika+ ua7mua akan terja&i kin%esti "ena

testis &an akan terja&i e&ema 4an% &eiserao n4eri. Hak ini )iasna4a )era%usn%

270 *ari setea* operasi &an &apat )eranjut *in%%a ?723 min%%u &an &apat

men4e)a)kan terjan&in4a atrof testis. >rkitis iskemi ju%a &paat &ise)a)kan ie*i%ase &ari arteri testi#uar.

>rkitis iskemi &itan%ani &en%an pem)erian a%en an4iinamasi &an anak%esik+

>&a kasis7kasus tertetu &apat &iakukan orkiektomi.

9. Hernia rekurenHernia rekuern terja&i aki)at oemasa*an teknis &aa proses operasi sepruio

penekann 4an% e)re)i*an pa&a saat operasi+ *ernia 4an% ti&ak ter&eteksi

%ke%a%an reparas mukuoaponeurotik+ &an ukran serta peenmpatan mes*

4an% kuran% tepat. Rekurensi ju%a &pat terja&i aki)at ke%a%an penutupan

annuus n%uinais internus. Peni*katan tekaan intra)&omenin kronis aki)at

)atuk7)atukkronis + in'eksi uka insisi 4an% etak n4a &aam+ &anpertum)u*an jarin%an koa%en pa&a uka )ekas operasi 4an% kuran% )ai.Untu rtataaksana *ernia rekuren &i)utu*kan pen%%unaan mes* &an

oe%%unaan oen&ekatan tan% )ermen#e%aj &iseksi skar )ekas iperasi

se)eumn4a.


10/10

PE/AHASAN

Hernia terja&i karenaa&an4a e'ek atau keema*an pa&a struktur &in&in% a)&omen

se*in%%a isi ron%%a a)&omen menonjo keuar mem)entuk )enjoan. Hernia &apat

tim)u pa&a semua kaan%an usia. P&a usia &e5asa mu&a atau tua *ernia

&ikarenakan keema*an &ari apisan &in&in% perut. Pria )ersiko 20 kai e)i* )esar

untuk men&erita *ernia Pasien ini 5anita )erusia 30 ta*un+ Pa&a saat intraoperati"e

&i&apatkan )a*5a 'asia a)&omen san%at tipis &an rapu* se*in%%a men*a&i saa*

satu 'a#tor resiko terja&in4a *ernia. Seain itu pa&a pasien ini ju%a memiiki ri5a4at

)atuk ama 4an% menja&i saa* satu 'a#tor resiko pe%katan tekanan intraa)&omina.

Pasien ini &i&ia%nosis &en%an *ernia in%uinais aterais reponi)e &ekstra. Ha ini

)er&asarkan a&an4a eu*an )enjoan pa&a ipat pa*a kanan

lapkas yoshie

Documents