laporan jaga bangsal 31 okt

8/18/2019 Laporan Jaga Bangsal 31 Okt

1/20

Dokter Konsulen :

dr. Sumardi Fransiskus, Sp. A

dr. Stevie Adi S, Sp. A

dr. Diana Bancin, Sp.A

LAPORAN A!ASa"tu, #$ Okto"er %&$'

Koas a(a Perinatolo(i :

Nurmala

Risa

Koas a(a Ban(sal :

Rosi)an

Brilliana


2/20

umla) pasien anak tan((al #$ Okto"er %&$': $' oran(.

umla) pasien "aru *an( dira+at : %oran(.


3/20

Pasien $An. , ♂, $ ta)un ' "ulan

BB - k(, /B - 0% cm

BB12 - 3% SD 4 5 4 3#SD

/B12 - & SD 4 5 4 $SD

BB1/B - 3% SD 4 5 4 3#SD

Simpulan: !i6i kuran(,underweight

!astroenteritisakut den(an

de)idrasi rin(an3sedan( e.c susp.

viral in7ection dd1"acterialin7ection

!i6i kuran(


4/20

/erapiMedikamentosa:89FD KaN #B ;am ?%= tpmmakro@

aintenance : 89FDD'CNS && ccdalam %; >am ?$% tpmmakro@

Oralit '&3$&& ml setiap

kali BAB dan munta)5ink s*rup $ %& m(

selama $& )ari

Nonmedikamentosa:

Diet renda) serat

Kalori : $$%%kkal

Protein : $; (

K8

/eruskan AS8)in((a % ta)un

Kuran(i >a>an,

per"an*akmakan makananruma) tan((a


5/20

Pasien %

Nama : An. Ni

/empat1tan((al la)ir : Sin(ka+an(, $;Septem"er %&&=

2mur : ta)un $ "ulan enis kelamin : Laki3laki

Alamat : l. Slamet !(. a+ar Blok !3#

Sin(ka+an( 2taraIdentitas

Ayah Ibu

Nama

Umur

Pendidikan

Pekerjaan


6/20

/an((al masuk RS : #$ Okto"er %&$', pukul

$$.$' E8B

Kelu)an 2tama : Ben(kak di seluru)

tu"u)


7/20

Ri+a*at Pen*akit Sekaran(Pasien di"a+a ke RSAA den(an kelu)an "en(kakdiseluru) tu"u) se>ak ; )ari SRS. Ben(kaka+aln*a muncul di kedua kelopak mata, lalumen>alar )in((a ke +a>a). % )ari *an( lalu

"en(kak muncul di kedua tan(an dan kaki. $ )ari*an( lalu i"u pasien meli)at perut pasien semakinmem"esar.

Se>ak $ min((u SRS pasien men(alami demamnaik3turun. ual ?@, munta) ?3@, n*eri menelan?3@, "atuk ?3@, pilek ?3@, n*eri ulu )ati ?@, ke>an( ?3@.

$ )ari *an( lalu BAK pasien "ercampur dara)+arna mera) se(ar. BAB normal.


8/20

Ri+a*at pen*akit da)ulu:

Ri+a*at trauma ?3@, tonsilitis ?3@

Ri+a*at pen*akit keluar(a:

/idak terdapat keluar(a *an( memiliki

kelu)an *an( sama den(an pasienRi+a*at )ipertensi ?@ pada a*a) kandun(

Ri+a*at pen*akit >antun( ?@ pada a*a)

kandun(

Ri+a*at asma ?@ pada a*a) kandun(

Ri+a*at D ?3@

3


9/20

Riwayat Imunisasi :

8munisasi diakui len(kap ole) i"u pasien.

Riwayat Pemberian Makan:

Pasien mendapat AS8 se>ak la)ir )in((a usia % ta)un.

Namun, se>ak umur % )ari, pasien mendapatkan susu

7ormula "erdampin(an den(an AS8, ole) karena >umla)

AS8 tidak cukup. Selan>utn*a se>ak umur = "ulan )in((a

$ ta)un pasien di"erikan AS8, susu 7ormula, "u"ur lunak.

Se>ak usia G $ ta)un, pasien mulai makan makanan

ruma) tan((a.

Simpulan : ri+a*at pem"erian makan kuran( "aiksecara kualitas


10/20

Riwayat Antenatal Care:

Keluar(a men(aku rutin memeriksakan

ke)amilan setiap "ulann*a di "idan, 8"u pasien

tidak perna) di ra+at di RS selama

men(andun( pasien.

Simpulan: ANH "aik

Riwayat Persalinan

2sia ke)amilan cukup "ulan, persalinan di"antu ole) "idan, "erat "adan la)ir %#&& (r,

pasien lan(sun( menan(is, kulit "er+arna "iru

di san(kal.


11/20

Pemeriksaan FisikKesan umum : /ampak sakit rin(an, kesadaran compos

mentisBB: %=k(, /B: $%' cm

BB12 : %' 4 persentil 4 '&

/B12 : ' 4 persentil 4 '&

BB1/B : $&0

Simpulan : !i6i "aik

Tanda vital : /D : $#'10= mm( ?/DS G persentil 'mm(,

/DD G persentil ' ' mm(@

R : $&; 1menit, re(ular

RR : %= 1menit

Su)u : #=,'o

H


12/20


13/20

/)ora: retraksi dindin( dada ?3@

Paru : 9esikular 1, R) 313 , E) 313

Hor : S$ S%, re(ular, murmur ?3@, (allop ?3@

A"domen :

8 : Hem"un(, distensi ?3@, massa ?3@

A : B2 ?@ normal

P : De7ans muskular ?3@, N*eri tekan ?@ dire(io

epi(astrium, epar dan lien tidak tera"a

P : redup, s)i7tin( dullness ?@, undulasi ?@

kstremitas : Akral )an(at, HR/ 4% dtk, edema?@ pada ke3; ekskremitas, clu""in( In(er ?313@


14/20

asil Pemeriksaan Penun>an(Dara !en"kap" : $&,0 (1dl

Leukosit : $%.'&& 1Jl

/rom"osit : #


15/20

asil Pemeriksaan Penun>an(#rinalisisEarna : kunin( tuaKekeru)an : a(ak keru)p : =,'

Berat >enis : $&%&Protein : %Dara) : $Leukosit : $& $%ritrosit : %' %0

pitel (epen( : $ %pitel "ulat : # 'Silinder : )*alin ?@Kristal: ?3@

Simpulan : Proteinuria, )ematuria,


16/20

asil Pemeriksaan Penun>an(Al"umin : #,' (1dlKolesterol : $


17/20

Saran PemeriksaanPenun>an(Pemeriksaan ureum creatinin


18/20

Dia(nosis

!lomeruloneItis Akut dd1 Sindroma Ne7rotik


19/20

/erapi

Medikamentosa:Pemasan(an plu(

8n>. Ampisilin # ;#&m(

8n>. Ranitidin # %' m(8n>. Furosemid % %'

m(

Haptopril #


20/20

/R8A KAS8

laporan jaga bangsal 31 okt

Documents