lapjag 4 juni 2013
DESCRIPTION
lapjagTRANSCRIPT
LAPORAN JAGASelasa, 4 Juni 2013
Konsulen Jaga:
Residen : Dr. Riry / dr. Yuta
CoAss : Wiga,Nadya
Melaporkan
• 6 Partus Pervaginam• 4 Seksio Sesarea
No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC1 Partus
NormalNy. Elsi, 19 Thn
G1P0A0 hamil 33 minggu JPKTH
Bayi perempuan, 2500 gr, 45 cm, A/S 5/7, Air ketuban jernih, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.
Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga
-
No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC2 Partus
NormalNy. Neti, 22 Thn
G2P1A0 hamil aterm JPKTH, cx belom matangAnemia ec susp def FE
Bayi laki-laki, 3700 gr, 51 cm, A/S 5/7, Air ketuban hijau, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.
Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga
-
No Tindakan Kasus Hasil
3 Partus Normal Ny. Esih, 29 thn
G3P2 hamil aterm JPKTH PK I Laten suspek PLR
Proses :
Lahir bayi laki-laki, 2900 gram, 47 cm, A/S 7/8, ketuban jernih
Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi dirawat di Perinatologi nafas spontan
KB : -
No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC4 Partus
NormalNy. Rika, 31 Thn
G3P1A1 hamil 37 minggu JPKTH, PK 1 kala laten
Bayi laki-laki, 3000 gr, 45 cm, A/S 7/9, Air ketuban jernih, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.
Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga
-
No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC5 Partus
NormalNy. Nurjanah, Thn
G1P0A0 hamil post term JPKTH, kala II lama
Bayi perempuan, 3200 gr, 46 cm, A/S 5/7, Air ketuban hijau, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.
Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga
-
No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC6 Partus
NormalNy. Anisah, 18 Thn
G1P0A0 hamil post term kala II lama
Bayi laki-laki, 3300 gr, 50 cm, A/S 5/7, Air ketuban hijau, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.
Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga
-
No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC1 SCTPP Ny. Ersih, 24 th
G1P0A0 hamil 32- 33 minggu dengan eklamsi
Bayi perempuan, 1610 gr, 36 cm, A/S 4/6, Air ketuban keruh.
Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga.
IUD NBC
Ny. Ersih, 24 thG1P0A0 hamil 32- 33 minggu dengan eklamsi
Keluhan utama
G1P0A0 datang dengan rujukan bidan dengan PEB
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan pusing sejak 3 hari SMRS. Sejak 1 hari, mual muntah. Mules (-),Keluar air (-), keluar lendir (-) dan darah (-). Gerakan janin (+). Pasien sempat kejang di VK RSUD.ANC di bidan teratur, TT 1x, USG (+) hasil baik.HPHT : lupa , Uk : 33-34 minggu
Riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga
DM (-) HT (+), asma (+), alergi (-) penyakit jantung (-)
Riwayat menstruasi, riwayat menikah, Riwayat obstetri, riwayat kontrasepsi
Riw menstruasi: menarche 12 th, reguler 1x/bulan , selama 6-7hari, GP 1x/hari nyeri (-)Riw menikah: 1x umur 23 tahun
Riw Obst : G1P0A01.Hamil ini
Riw KB: suntik
Pemeriksaan Fisik
CM TD 160/100, FN 88 x/menit S 36.2 ºC, FP 20 x /menitSt. Generalis: dbn kecuali oedem ekstremitas bawah
St. ObstTFU 24 cm, DJJ: -I: v/u tenang, perdarahan aktif (-) Portio licin, ostium terbuka, fluor (-), fluxus (-), valsava (-)Vt: portio kenyal, axial , 3cm, kepala H1, ket (+)
Pemeriksaan penunjang
Lab : HB: 12,7/ leu: 12960/trombo: 307000/HT: 37%
Diagnosis
G1P0A0 hamil 33-34 minggu + eklampsia
Penatalaksanaan
No Tindakan Kasus Hasil
2 Sectio Cesarea Ny. Romlah 30 th
G2P1A0 hamil aterm, janin letak lintang dorsosuperior, kepala di kanan, PK I aktif, HDK
Proses :
Lahir bayi laki-laki, 3830 gram, 53 cm, A/S 5/7, ketuban hijau kental
Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi dirawat di Perinatologi nafas spontan
KB : -
Ny. Romlah, 30 tahun
G2P1A0 hamil aterm, janin letak lintang dorsosuperior, kepala di kanan, PK I aktif, HDK
Keluhan UtamaPasien G2P1A0 rujukan bidan dengan hamil 10 bulan
RPS
Mengaku hamil 10 bulan. Mules (+) sejak 3 jam SMRS, lendir (+), lendir darah (+), air-air (+), perburukan PEB (-)
HPHT : Agustus 2012 (lupa) TP mei 2013ANC : Bidan, teratur 1x/bulan. TT 1x , USG(-)
RPD & RPK
Alergi (-), Asma (+), DM (-), penyakit jantung (-). HT (-)
R.Mens, Pernikahan, Obstetri, KB
Menarche: 12 thn, teratur, GP 3x/hrMenikah: 1x usia 18 tahun. KB: suntik tiap 3 bulanG2P1A0
I. Perempuan, 13 tahun, normal, paraji, 4000 gramII. Hamil ini
Pemeriksaan Fisis
CM, baik, TD: 160/100 ;N: 104 P: 24 S: 36.3St. Generalis: CA -/-, edema (+/+)
St. Obstetri :TFU 34 cm ,DJJ 134 bpm I: v/u tenang, perdarahan aktif (-)Vtjanin lintang dorsofleksi kepala di kanan
Pemeriksaan Penunjang
Hasil lab: Hb 10 Leukosit 19.820 Trombosit 261.000 Ht 31 BT 2’ CT 11’, HBsAg (-), protein urin (-)
Diagnosis
G2P1A0 hamil aterm, janin letak lintang dorsosuperior, kepala di kanan, PK I aktif, HDK
Tatalaksana
Rdx : obs. TTV, DJJ,his, ctg, dpl, ul,gds, bt/ct
Outcomelaki-laki, 3830 gram, 53 cm, A/S 5/7, ketuban hijau kental
No Tindakan Kasus Hasil
3 Sectio Cesarea Ny. Ina, 33 tahun
G2P1 hamil aterm JPKTH, PEB, cerviks belum matang, belum inpartu
Proses :
Lahir bayi laki-laki, 2535 gram, 47 cm, A/S 4/6, ketuban hijau
Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi dirawat di Perinatologi nafas spontan
KB IUD
Ny. Ina, 33 tahun G2P1 hamil aterm JPKTH, PEB, cerviks belum matang, belum inpartu
Keluhan UtamaPasien G2P2A0 rujukan bidan dengan PEB
RPS
Mengaku hamil 9 bulan. Mules (-), perburukan PEB (-), lendir(-), air(-)
HPHT : 2-9-2012, TP 9-6-13 Uk 39-40 mingguANC : Bidan, teratur 1x/bulan. USG (-)
RPD & RPK
Alergi (-), Asma (+), DM (-), penyakit jantung (-). HT (-)
R.Mens, Pernikahan, Obstetri, KB
Menarche: 12thn, teratur, GP 3x/hrMenikah: 1x usia 17 tahun. KB: suntikG2P1A0I. Perempuan, 13 tahun, 2500 gram, bidanII. Hamil ini
Pemeriksaan Fisis
CM, baik, TD: 150/100 ;N: 80 P: 20 S: 36St. Generalis: CA -/-, oedema ekstremitas bawah +/+
St. Obstetri :
TFU 30 cm,DJJ 130bpm I: v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io: portio livid, licin, ostium tertutup, fl(-), flx(-)VT: portio kenyal, posterior, pembukaan (-)
Pemeriksaan Penunjang
Hasil lab: Hb 13,3 Leukosit 16.600 Trombosit 157.000 Ht 39 , HBsAg (-), GDS 70, protein urin (+)
Diagnosis
G2P1 hamil aterm JPKTH, PEB, cerviks belum matang, belum inpartu
Tatalaksana
Rdx : obs. TTV, DJJ,his, ctg, dpl, ul,gds, bt/ct
OutcomeLahir bayi laki-laki, 2535 gram, 47 cm, A/S 4/6, ketuban hijau
No Tindakan Kasus Hasil
3 Sectio Cesarea Ny. Ratmi, 36 tahun
G2P1 hamil aterm JPKTH, suspek polihidramnion
Proses :
Lahir bayi perempuan, 4700 gram, 52 cm, A/S 7/8 ketuban jernih
Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi dirawat di Perinatologi nafas spontan
KB IUD
Keluhan UtamaPasien G2P1A0 rujukan bidan dengan suspek makrosomia
RPS
Mengaku hamil 8 bulan. Mules sejak 12 jam smrs, lendir(-), air(-)
HPHT : lupa Uk 39-40 mingguANC : Bidan, 4x. USG (+)
RPD & RPK
Alergi (-), Asma (-), DM (-), penyakit jantung (-). HT (-)
R.Mens, Pernikahan, Obstetri, KB
Menarche: 13thn, teratur, GP 3x/hrMenikah: 1x usia 13 tahun. KB: (-)G2P1A0I. Laki-laki, 16 tahun, 3500 gram, bidanII. Hamil ini
Pemeriksaan Fisis
CM, baik, TD: 130/90 ;N: 76 P: 20 S: 36St. Generalis: dbn
St. Obstetri :
TFU 40 cm,DJJ 153bpm I: v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io: portio livid, licin, ostium tertutup, fl(-), flx(-)VT: portio kenyal, posterior, pembukaan (-)
Pemeriksaan Penunjang
Hasil lab: Hb 13,3 Leukosit 16.600 Trombosit 157.000 Ht 39 , HBsAg (-), GDS 70, protein urin (+)
Diagnosis
G2P1 hamil aterm JPKTH, suspek polihidramnion
Tatalaksana
Rdx : obs. TTV, DJJ,his, ctg, dpl, ul,gds, bt/ct
OutcomeLahir bayi perempuan, 4700 gram, 52 cm, A/S 7/8 ketuban jernih
Ny. Ratmi, 36 tahun
G2P1 hamil aterm JPKTH, suspek polihidramnion