lapjag nefrolitiasis ala cawi

7/21/2019 LapJag Nefrolitiasis Ala Cawi

http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-nefrolitiasis-ala-cawi 1/20

Laporan JagaNEFROLITIASIS

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Periode !ovem"er #$%& ' %( )anuari #$%(



IDENTITAS PASIEN• !ama * Tn. +

• Umur * && tahun

• Peker,aan * i"u rumah tangga

•

Pendidikan * -• Suku * ,aa

• /gama * Islam

• /lamat * Temulus $01$23 Kudus.

• Diraat di * 4empaka #• +asuk RS *& desem"er #$%&



RIWAYAT MEDIS• Diam"il dari * autoanamnesis

• Tanggal* 5 Desem"er #$%&

•

Keluhan Utama- !6eri perut kanan "aah



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Se,ak % "ulan se"elum masuk rumah sakit3 pasienmerasakan n6eri perut "agian kanan "aah 6ang dirasakanhilang-tim"ul. n6eri tidak dirasakan men,alar ke penis. Pasien ,uga merasa pinggangn6a pegal se,ak % "ulan 6ang lalu 6angkadang hilang dan tim"ul.

Pasien ,uga mengeluhkan sulit B/K3 terasa n6eri saatken7ing3 tidak ada darah dan air ken7ing terlihat keruh se,ak# minggu 6ang lalu. Pasien mengaku "uang air ke7iln6a tidakmenetes3 tidak harus mengedan saat "uang air ke7il3pan7arann6a tidak men,adi lemah dan tidak pernahmengompol.

pasien tidak ada keluhan mual muntah dan demam.Pasien "uang air "esar lan7ar #81hari3 konsistensi lunak3darah -3 lendir -.



RIWAYAT PENYAKIT

DAHULU• Hipertensi 9-:

• D+ 9-:

• /sma 9-:

•

/lergi 9-:• ;<UT 9-:

• Keganasan 9-:

• Batu saluran kemih 9=:



RIWAYAT KEBIASAAN• Pasien minum air kurang le"ih # liter per hari

• Pasien mengaku tidak pernah tahan "uang airke7il

•

pasien tidak suka minum susu dan makanemping3 ka7ang ka7angan

• Pasien tidak ada mengkonsumsi o"at vit 4



PEMERIKSAAN FISIK

ST/TUS ;>!>R/LIS/T/

• Pada tanggal

• Keadaan umum * Tampak sakit sedang

•Kesadaran * 4ompos mentis

• Tanda ' tanda ?ital

o Tekanan darah * %#$12$

o !adi * (281menit

o Perna@asan * #$ 81menit

o Suhu * A(35o4



PEMERIKSAAN FISIK

• +atao Kon,un7tiva anemis -1-

o Sklera ikterik -1-

• Telingao Liang lapang

o Sekret -1-

o +em"ran timpani =1=

o !6eri tekan tragus -1-

o !6eri tarik auri7ula -1-

• Hidungo Liang lapang

o Sekret -1-

• Lehero Pem"esaran K;B 9-:



PEMERIKSAAN FISIK• Thora8

o Pulmo

• Inspeksi * pergerakan dada simetris saat relaksasi dankontraksi3 tidak ada retraksi perna@asan

• Palpasi * tidak tera"a masa3 stem @remitus kanan-kiri

simetris

• Perkusi * sonor di seluruh lapang paru

• /uskultasi * terdengar vesikular di seluruh lapangparu3tidak terdengar rhonkhi dan wheezing



PEMERIKSAAN FISIK• )antung

• Inspeksi * tidak tampak i7tus 7ordis

• Palpasi * pulsasi i7tus 7ordis tidak tera"a

• Perkusi * redup3 "atas ,antung dalam "atas normal

• /uskultasi * "un6i ,antung I1II reguler3 gallop 9-:3 murmur 9-:



• /"domen

• Inspeksi * Datar3 sikatriks 9-:3 striae 9-:3 gerakanusus 9-:.

• Palpasi * Supel3 n6eri tekan pada kuadran kanan

"aah3 hepar dan lien tidak tera"amem"esar.

• Perkusi * Timpani3 n6eri ketok gin,al kanan =

• /uskultasi * Bising usus 9=: !ormal



• >kstremitas *

o akral hangat3

o edema -1- 3

o 4RT # detik

• ST/TUS UR<;>!IT/L

•

Flank de8 et sin• Inspeksi* deviasi 9-:3 sikatris 9-:3 "en,olan 9-:

• Palpasi * "allotement 9-: 3 n6eri ketok 4?/ kanan 9=:

• Perkusi * n6eri ketok 9-:

• Suprapu"i7* ?U tidak tera"a penuh3 n6eri tekan 9-:

RT* tonus m. Spin7ter ani dalam "atas normal3 mukosa li7in3 tidak n6eritekan3 ampula re7tum dalam "atas normal3 prostat dalam "atas normal.Pada sarung tangan3 @eses 9-:3 lendir 9-:3 darah 9-:



DIAGNOSA KERJA• Kolik ureter de8tra susp ne@rolitiasis de8tra



DIAGNOSA BANDING

Ureterolitiasis de8tra "agian proksimal



PEMERIKSAAN

PENUNJANG• Pemeriksaan darah rutin

• I?P

k d h



Pemeriksaan darah rutin;olongan darah * o1=

Hemoglo"in * %# g1dl

>ritrosit * 03 (0 ,uta1uL

Hematokrit * A&3$ C

Trom"osit * #A# 8 %$A uL

Leukosit * #A.5 8%$A uL

!etrol * &03% C

Lim@osit* %53%C

>osinol * %(3 C

Kimia darah

;DS * %$( mg1Dl

Ureum * %( mg1Dl

Kreatinin * $. mg1dl

>lektrolit

4alsium*%320 mmol1L

Kalium * 03& mmol1L

!atrium * %#5 mmol1L

Klorida * 2 mmol1L

+agnesium * $3 mmol1L



IVP



Kesan: skoliosis lumbal ringan, spondylosis lumbal, nefrolitiasis multiple,

sebagian batu di pelvis renalis kanan



TATALAKSANA• I?FD RL #$ tpm

• In,eksi 4e@tria8one # gr1 #0 ,am

• In,eksi Ranitidine # 8 % amp

•

In,eksi Ketorola7 A$ mg12 ,am• Ren7ana operasi ter"uka

lapjag nefrolitiasis ala cawi

Documents