lapangan pandang

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

1/37

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

2/37

Neuro Oftalmologi

Mempelajari kelainan berbagai persyarafan mata atau gejala yg timbul pada mata

akibat kelainan saraf lain khususnya SSP

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

3/37

Anatomi & TofograAnatomi & Tofogra

anatomianatomi

 Jalur Visuil Jalur Visuil

Lapang PandangLapang Pandang

Nervus opticus ( N II )Nervus opticus ( N II )

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

4/37

 Jalur Visuil Jalur Visuil visual pat!"a# visual pat!"a#

 Jaras syaraf Jaras syaraf ygyg dilalui impulsdilalui impuls  ssensasi penglihatan :ensasi penglihatan : selsel

ganglion retinaganglion retina →→  keke kortekskorteks

visuil di lobus osipitalisvisuil di lobus osipitalis

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

5/37

$ornea

Pinggir kornea = limbus  Trabekula ,

anal S!hlemm

%lera ,

'vea:"#ris $ pupil

"orpus Siliaris

  "oroidea etina "   "pitel pigment

  ***NA%AL %& 'ptikus, berselubun

(uramater

)rakhnoidea

Piamater

*airan serebro"spinal

Bilik Mata Depan

(BMD),

Bilik Mata Belakang

(BMB)

 Lensa  kapsul, korteks, inti)

Zonula Zinnii

+OLA ,ATA $ANAN dari atas

+er" myeli n

orpus vitreum berselubung memb& hyaloid

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

6/37

Serat serat akson sel ganglion retinaSerat serat akson sel ganglion retina

%&'ptikus%&'ptikus  foramen optikumforamen optikum

 Traktus optikus Traktus optikus hiasma optikumhiasma optikum  

+adan enikulatum+adan enikulatum

-ateral-ateral .adiasio optikus.adiasio optikus

orteks visuilorteks visuil sekitar /ssura *al!arinasekitar /ssura *al!arina

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

7/37

#mpuls dari retina perifer akan menuju daerah !orteks visuil lebih depan (ari perifer atas le0at

 jalur visuil bag& ba0ah

& (ari retina sentral menuju ke pun!ak belakang oksiput

1dan meliputi daerah itu lebih padat

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

8/37

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

9/37

dari 1 titik cahaya jatuh pada

“corresponding points”masing

masing retina kanan dan kiri

Disampaikan ke satu titik

 bersama di korteks isuil daerah !issura calcarina

Dari titik lebih sentral

retina lebih ke belakang

korteks isuil

Dari makula " !oea di

 puncaknya

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

10/37

)kson retina sblh nasal masuk)kson retina sblh nasal masuk →→ 

%&'ptikus%&'ptikus→→ bersilang di khiasma optikumbersilang di khiasma optikum →→ 

tr& optikus kontralateral,tr& optikus kontralateral, →→+-+- →→.adiasio.adiasio

'ptikus'ptikus →→ menyebar lob parietalis,menyebar lob parietalis,

temporalis, osipitalistemporalis, osipitalis →→

 kkortek visuil sisi yg samaortek visuil sisi yg sama didi /sura !al!arina&/sura !al!arina&

&&

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

11/37

  *ahaya masuk dr sblh kanan*ahaya masuk dr sblh kanan→→retinaretina

temporaltemporal→→impuls le0at bgn sisi yg samaimpuls le0at bgn sisi yg sama→→ 

khiasmakhiasma →→ trak optikustrak optikus →→ bersinap dg dendritbersinap dg dendrit

sel syaraf +-sel syaraf +- →→.adiasio 'ptikus.adiasio 'ptikus →→ menyebar lobmenyebar lob parietalis, temporalis,parietalis, temporalis,

 osipitalisosipitalis →→

  kkortek visuil sisi yg samaortek visuil sisi yg sama didi /sura !al!arina&/sura !al!arina&

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

12/37

Lapangan Pandang

 2ntuk menilai jalur visual normal

 Menilai bentuk lesi jalur visual dan menetukan lokasinya lokasi

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

13/37

Lesi -alur visuil

Lesi N.Optius / %otoma sentral

  +uta se0ela!

$!iasma Optium / 1emoanopsia +itemporal

Tratus Optius /1emianopsia 1omonim $ontralateral

+adan 2eniulatum Lateral / 1emianopsia

!omonim

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

14/37

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

15/37

  Optium

 hiasma:hiasma:

 +lkg menyatu dinding anterior ventrikel ###+lkg menyatu dinding anterior ventrikel ###  (iatas kelenjer 3ipo/se(iatas kelenjer 3ipo/se

 -ateral diapit )rt&karotis #nterna kiri 4kanan-ateral diapit )rt&karotis #nterna kiri 4kanan

 Serat syaraf medial retina bersilang ditengahSerat syaraf medial retina bersilang ditengah

khiasma, membelok ke %&optikus sebelahnyakhiasma, membelok ke %&optikus sebelahnya  Serat dari daerah makula berada di bag&blkg atasSerat dari daerah makula berada di bag&blkg atas

khiasma berdekatan ventrikel ###khiasma berdekatan ventrikel ###

 (ari ipsilateral retina berada dibag&lateral khiasma(ari ipsilateral retina berada dibag&lateral khiasma →→ 

traktus optikus ipsilateraltraktus optikus ipsilateral

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

16/37

  Tekanan pada khiasma menimbulkan ggn Tekanan pada khiasma menimbulkan ggnlap&pandang hemianopsia bitemporallap&pandang hemianopsia bitemporal

   Tumor hipo/se,meningioma,tumor ventrikel ### Tumor hipo/se,meningioma,tumor ventrikel ###

 Tekanan dari blkg Tekanan dari blkg →→skotoma parasentral bitemporal&skotoma parasentral bitemporal&

   Tumor ventrike ### Tumor ventrike ###

 Tekanan dari lateral Tekanan dari lateral →→hemianopsia binasalhemianopsia binasal

  )neurisma atau pengerasan )rt&karotis interna)neurisma atau pengerasan )rt&karotis interna

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

17/37

Lesi -alur visuil

 -obus Temporal: 3emik0adranopsia 3omonim-obus Temporal: 3emik0adranopsia 3omonim

bag atas& +isa kongruenbag atas& +isa kongruen

 -ob&Parietal : 33 lengkap atau bag&ba0ah-ob&Parietal : 33 lengkap atau bag&ba0ah

 -obus 'ksipital : 33 kongruen, bag& sentral bisa-obus 'ksipital : 33 kongruen, bag& sentral bisa

bebas&bebas&

 edua -ob&oksipital : defek luas, bisa tersisaedua -ob&oksipital : defek luas, bisa tersisa

sentral 5tunnel 6ision7sentral 5tunnel 6ision7

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

18/37

2am0ar

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

19/37

Lesi -alur visuil

 -obus Temporal: 3emik0adranopsia 3omonim-obus Temporal: 3emik0adranopsia 3omonim

bag atas& +isa kongruenbag atas& +isa kongruen

 -ob&Parietal : 33 lengkap atau bag&ba0ah-ob&Parietal : 33 lengkap atau bag&ba0ah

 -obus 'ksipital : 33 kongruen, bag& sentral bisa-obus 'ksipital : 33 kongruen, bag& sentral bisa

bebas&bebas&

 edua -ob&oksipital : defek luas, bisa tersisaedua -ob&oksipital : defek luas, bisa tersisa

sentral 5tunnel 6ision7sentral 5tunnel 6ision7

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

20/37

 -esi padaTraktus optikus, +-, jaras radiasio-esi padaTraktus optikus, +-, jaras radiasio

optikusoptikus→→ggn lap&pandang 3emianopsia homonimggn lap&pandang 3emianopsia homonim

atau hemikuadranopsia&atau hemikuadranopsia&

.adiasio optikus&.adiasio optikus&

  impuls dari atas retina disalurkan disisi yg sama dlmimpuls dari atas retina disalurkan disisi yg sama dlm

lobus parietallobus parietal

  bag&ba0ah mel jaras di sisi sama lobus temporalisbag&ba0ah mel jaras di sisi sama lobus temporalis

 -esi lobus osipitalis-esi lobus osipitalis →→hemianopsia homonim dghemianopsia homonim dg

bag&sentral terbebasbag&sentral terbebas

  )rt &serebralis medius 4 posterior)rt &serebralis medius 4 posterior

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

21/37

#esi $%&ptikus

Sering berupa skotoma sentral>

Lebih gelap perifer pada neuropati

optik luetika

Lebih gelap perifer: akibat

demyelinasi.

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

22/37

Berkas syara! dari nasal "ba'ah retina

 berbelok ke arah pangkal

 $% &ptikus seberangnya

(ilbrands knee)

Di “Meyers loop” lebih

menjurus ke depan

 ba'ah

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

23/37

Lesi N. Optikus dekat Khiasma

Lesi N.Optikus kiri dekat Khiasma :

mengenai serat asal dari bagian bawah nasal retina kanan yang

membelok ke arah pangkal N.

Optikus, maka ada skotoma sentral

ipsilateral dan defek lapangan atas

temporal kontralateral

8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

24/37

*emianopsi bitemporal