lapangan pandang

Download LAPANGAN PANDANG

Post on 06-Jul-2018

219 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    1/37

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    2/37

    Neuro Oftalmologi

    Mempelajari kelainan berbagai persyarafan mata atau gejala yg timbul pada mata

    akibat kelainan saraf lain khususnya SSP

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    3/37

    Anatomi & TofograAnatomi & Tofogra

    anatomianatomi

     Jalur Visuil Jalur Visuil

    Lapang PandangLapang Pandang

    Nervus opticus ( N II )Nervus opticus ( N II )

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    4/37

     Jalur Visuil Jalur Visuil visual pat!"a# visual pat!"a#

     Jaras syaraf Jaras syaraf ygyg dilalui impulsdilalui impuls  ssensasi penglihatan :ensasi penglihatan : selsel

    ganglion retinaganglion retina →→  keke kortekskorteks

    visuil di lobus osipitalisvisuil di lobus osipitalis

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    5/37

    $ornea

    Pinggir kornea = limbus  Trabekula ,

    anal S!hlemm

    %lera ,

    'vea:"#ris $ pupil

    "orpus Siliaris

      "oroidea etina "   "pitel pigment

      ***NA%AL %& 'ptikus, berselubun

    (uramater

    )rakhnoidea

    Piamater

    *airan serebro"spinal

    Bilik Mata Depan

    (BMD),

    Bilik Mata Belakang

    (BMB)

     Lensa  kapsul, korteks, inti)

    Zonula Zinnii

    +OLA ,ATA $ANAN dari atas

    +er" myeli n

    orpus vitreum berselubung memb& hyaloid

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    6/37

    Serat serat akson sel ganglion retinaSerat serat akson sel ganglion retina

    %&'ptikus%&'ptikus  foramen optikumforamen optikum

     Traktus optikus Traktus optikus hiasma optikumhiasma optikum  

    +adan enikulatum+adan enikulatum

    -ateral-ateral .adiasio optikus.adiasio optikus

    orteks visuilorteks visuil sekitar /ssura *al!arinasekitar /ssura *al!arina

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    7/37

    #mpuls dari retina perifer akan menuju daerah !orteks visuil lebih depan (ari perifer atas le0at

     jalur visuil bag& ba0ah

    & (ari retina sentral menuju ke pun!ak belakang oksiput

    1dan meliputi daerah itu lebih padat

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    8/37

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    9/37

    dari 1 titik cahaya jatuh pada

    “corresponding points”masing

    masing retina kanan dan kiri

    Disampaikan ke satu titik

     bersama di korteks isuil daerah !issura calcarina

    Dari titik lebih sentral

    retina lebih ke belakang

    korteks isuil

    Dari makula " !oea di

     puncaknya

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    10/37

    )kson retina sblh nasal masuk)kson retina sblh nasal masuk →→ 

    %&'ptikus%&'ptikus→→ bersilang di khiasma optikumbersilang di khiasma optikum →→ 

    tr& optikus kontralateral,tr& optikus kontralateral, →→+-+- →→.adiasio.adiasio

    'ptikus'ptikus →→ menyebar lob parietalis,menyebar lob parietalis,

    temporalis, osipitalistemporalis, osipitalis →→

     kkortek visuil sisi yg samaortek visuil sisi yg sama didi /sura !al!arina&/sura !al!arina&

    &&

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    11/37

      *ahaya masuk dr sblh kanan*ahaya masuk dr sblh kanan→→retinaretina

    temporaltemporal→→impuls le0at bgn sisi yg samaimpuls le0at bgn sisi yg sama→→ 

    khiasmakhiasma →→ trak optikustrak optikus →→ bersinap dg dendritbersinap dg dendrit

    sel syaraf +-sel syaraf +- →→.adiasio 'ptikus.adiasio 'ptikus →→ menyebar lobmenyebar lob parietalis, temporalis,parietalis, temporalis,

     osipitalisosipitalis →→

      kkortek visuil sisi yg samaortek visuil sisi yg sama didi /sura !al!arina&/sura !al!arina&

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    12/37

    Lapangan Pandang

     2ntuk menilai jalur visual normal

     Menilai bentuk lesi jalur visual dan menetukan lokasinya lokasi

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    13/37

    Lesi -alur visuil

    Lesi N.Optius / %otoma sentral

      +uta se0ela!

    $!iasma Optium / 1emoanopsia +itemporal

    Tratus Optius /1emianopsia 1omonim $ontralateral

    +adan 2eniulatum Lateral / 1emianopsia

    !omonim

     

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    14/37

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    15/37

      Optium

     hiasma:hiasma:

     +lkg menyatu dinding anterior ventrikel ###+lkg menyatu dinding anterior ventrikel ###  (iatas kelenjer 3ipo/se(iatas kelenjer 3ipo/se

     -ateral diapit )rt&karotis #nterna kiri 4kanan-ateral diapit )rt&karotis #nterna kiri 4kanan

     Serat syaraf medial retina bersilang ditengahSerat syaraf medial retina bersilang ditengah

    khiasma, membelok ke %&optikus sebelahnyakhiasma, membelok ke %&optikus sebelahnya  Serat dari daerah makula berada di bag&blkg atasSerat dari daerah makula berada di bag&blkg atas

    khiasma berdekatan ventrikel ###khiasma berdekatan ventrikel ###

     (ari ipsilateral retina berada dibag&lateral khiasma(ari ipsilateral retina berada dibag&lateral khiasma →→ 

    traktus optikus ipsilateraltraktus optikus ipsilateral

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    16/37

      Tekanan pada khiasma menimbulkan ggn Tekanan pada khiasma menimbulkan ggnlap&pandang hemianopsia bitemporallap&pandang hemianopsia bitemporal

       Tumor hipo/se,meningioma,tumor ventrikel ### Tumor hipo/se,meningioma,tumor ventrikel ###

     Tekanan dari blkg Tekanan dari blkg →→skotoma parasentral bitemporal&skotoma parasentral bitemporal&

       Tumor ventrike ### Tumor ventrike ###

     Tekanan dari lateral Tekanan dari lateral →→hemianopsia binasalhemianopsia binasal

      )neurisma atau pengerasan )rt&karotis interna)neurisma atau pengerasan )rt&karotis interna

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    17/37

    Lesi -alur visuil

     -obus Temporal: 3emik0adranopsia 3omonim-obus Temporal: 3emik0adranopsia 3omonim

    bag atas& +isa kongruenbag atas& +isa kongruen

     -ob&Parietal : 33 lengkap atau bag&ba0ah-ob&Parietal : 33 lengkap atau bag&ba0ah

     -obus 'ksipital : 33 kongruen, bag& sentral bisa-obus 'ksipital : 33 kongruen, bag& sentral bisa

    bebas&bebas&

     edua -ob&oksipital : defek luas, bisa tersisaedua -ob&oksipital : defek luas, bisa tersisa

    sentral 5tunnel 6ision7sentral 5tunnel 6ision7

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    18/37

    2am0ar

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    19/37

    Lesi -alur visuil

     -obus Temporal: 3emik0adranopsia 3omonim-obus Temporal: 3emik0adranopsia 3omonim

    bag atas& +isa kongruenbag atas& +isa kongruen

     -ob&Parietal : 33 lengkap atau bag&ba0ah-ob&Parietal : 33 lengkap atau bag&ba0ah

     -obus 'ksipital : 33 kongruen, bag& sentral bisa-obus 'ksipital : 33 kongruen, bag& sentral bisa

    bebas&bebas&

     edua -ob&oksipital : defek luas, bisa tersisaedua -ob&oksipital : defek luas, bisa tersisa

    sentral 5tunnel 6ision7sentral 5tunnel 6ision7

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    20/37

     -esi padaTraktus optikus, +-, jaras radiasio-esi padaTraktus optikus, +-, jaras radiasio

    optikusoptikus→→ggn lap&pandang 3emianopsia homonimggn lap&pandang 3emianopsia homonim

    atau hemikuadranopsia&atau hemikuadranopsia&

    .adiasio optikus&.adiasio optikus&

      impuls dari atas retina disalurkan disisi yg sama dlmimpuls dari atas retina disalurkan disisi yg sama dlm

    lobus parietallobus parietal

      bag&ba0ah mel jaras di sisi sama lobus temporalisbag&ba0ah mel jaras di sisi sama lobus temporalis

     -esi lobus osipitalis-esi lobus osipitalis →→hemianopsia homonim dghemianopsia homonim dg

    bag&sentral terbebasbag&sentral terbebas

      )rt &serebralis medius 4 posterior)rt &serebralis medius 4 posterior

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    21/37

    #esi $%&ptikus

    Sering berupa skotoma sentral>

    Lebih gelap perifer pada neuropati

    optik luetika

    Lebih gelap perifer: akibat

    demyelinasi.

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    22/37

    Berkas syara! dari nasal "ba'ah retina

     berbelok ke arah pangkal

     $% &ptikus seberangnya

    (ilbrands knee)

    Di “Meyers loop” lebih

    menjurus ke depan

     ba'ah

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    23/37

    Lesi N. Optikus dekat Khiasma

    Lesi N.Optikus kiri dekat Khiasma :

    mengenai serat asal dari bagian bawah nasal retina kanan yang

    membelok ke arah pangkal N.

    Optikus, maka ada skotoma sentral

    ipsilateral dan defek lapangan atas

    temporal kontralateral

  • 8/18/2019 LAPANGAN PANDANG

    24/37

    *emianopsi bitemporal