kuliah muskuloskeletal uki.ppt

7/24/2019 KULIAH Muskuloskeletal UKI.ppt

1/79

MuskuloskeletalMuskuloskeletal

Radiografi konvensional.Radiografi konvensional.Dr. Budiawan Atmadja. SpRad.Dr. Budiawan Atmadja. SpRad.


2/79


3/79

Prinsip dasarPrinsip dasar

Posisi penyinaran / eksposePosisi penyinaran / ekspose

harus orthogonal (AP & Latharus orthogonal (AP & Lat

/ 90/ 9000satu sama lain )satu sama lain )

Minimal 2 posisi (AP danMinimal 2 posisi (AP danLat)Lat)

Monteggia Fx

allea!!i Fx


4/79


5/79

Prinsip dasarPrinsip dasar

Pada tulang yangPada tulang yang

"erpasangan harus"erpasangan harus

terlihat kedua senditerlihat kedua sendi


6/79

DefinisiDefinisi FrakturFraktur adanyaadanya

diskontinuitas kortekdiskontinuitas kortek

KomplitKomplit

InkomplitInkomplit

DislokasiDislokasi tidak adanyatidak adanya

kontak antar tulang dalamkontak antar tulang dalam

sendisendi

Karena robekan total sendiKarena robekan total sendi

SubluxationSubluxation tidak adanyatidak adanya

sebagian kontak antar tulangsebagian kontak antar tulang

dalam sendidalam sendi

Robekan sebagian sendiRobekan sebagian sendi


7/79

Fraktur inkomplitFraktur inkomplit

Greenstik frakturGreenstik fraktur

satu sisi kortexsatu sisi kortex

!orus bukling of!orus bukling oft"e ortex #stresst"e ortex #stress

frature$frature$

Greenstick Fractures

Buckle Fractures


8/79


9/79

%ra" Garis fraktur%ra" Garis fraktur

&ubungan antar fragment fraktur&ubungan antar fragment fraktur

'umla" fragment fraktur'umla" fragment fraktur

%danya "ubungan dgn udara bebas%danya "ubungan dgn udara bebas

Diagnosis frakturDiagnosis fraktur


10/79


%ra" garis fraktur%ra" garis fraktur

!ransversal!ransversal

Diagonal or obli(ueDiagonal or obli(ue

)ongitudinal)ongitudinal SpiralSpiral


11/79

&ubungan antar fragment fraktur&ubungan antar fragment fraktur

DisplaementDisplaement

%ngulasi%ngulasi

S"orteningS"ortening

RotasiRotasi

%vulsi * amputasi%vulsi * amputasiSering fraktur memperli"atkan + ,Sering fraktur memperli"atkan + ,

abnormaliltasabnormaliltas



12/79


13/79


'umla" fragment'umla" fragment

frakturfraktur

Simple -Simple - fragment fragment

/omminuted/omminuted -- + +

fragmentsfragments

Simple Comminuted

1

2

1

2

3

4


14/79

%danya "ubungan%danya "ubungan

fragment frakturfragment fraktur

dgn udara bebasdgn udara bebas/losed/losed

0pen or ompound0pen or ompound



15/79

Salter-&arris FraturesSalter-&arris Fratures

Fraktur mengenaiFraktur mengenai

epifiseal plate atauepifiseal plate atau

kombinasi dgnkombinasi dgn

metafise atau epifisemetafise atau epifise1enting1enting 2ilai2ilai

prognostikprognostik !ipe I dan II baik!ipe I dan II baik

!ipe I3 dan 3!ipe I3 dan 3 fusifusidan pemendekan tulangdan pemendekan tulang


16/79

4ponim fraktur4ponim fraktur

/olle5s frature/olle5s frature

Smit"5s fratureSmit"5s frature

'ones5 frature'ones5 frature

6oxer5s frature6oxer5s frature


17/79

/ommon Frature 4ponyms/ommon Frature 4ponyms

/olle5s/olle5s

fraturefrature

FrakturFraktur

distaldistal

radius dgnradius dgn

angulasiangulasidorsaldorsal

R3


18/79


Smit"5s fratureSmit"5s frature

Fraktur distalFraktur distalradius dgnradius dgn

angulasi palmarangulasi palmar

R3


19/79


'ones5 frature'ones5 frature fraktur basal metatarsal 3 fraktur basal metatarsal 3


20/79


6oxer5s frature6oxer5s frature

Fraktur aputFraktur aput

metakarpal 3 dgnmetakarpal 3 dgnangulasi palmarangulasi palmar

R3


21/79

Fraktur 1elvisFraktur 1elvis

StableStable andandUnstableUnstableStable fractureStable fracture

Fraktur tunggal cincin atau perifer (66!Fraktur tunggal cincin atau perifer (66!m"derate trauma # jatu$ dllm"derate trauma # jatu$ dll

Unstable fractureUnstable fracture

Fraktur multipel lengkung anteri"r danFraktur multipel lengkung anteri"r dan

p"steri"r (%%!p"steri"r (%%!&rauma berat # tertabrak dll&rauma berat # tertabrak dll


22/79

Fraktur 1elvis #unstable$Fraktur 1elvis #unstable$

Straddle F'Straddle F'

F' bilateral cincinF' bilateral cincin

"bturat"r"bturat"r


23/79

Bucket$andle F'Bucket$andle F'

F' cincin "bturat"rF' cincin "bturat"r

F' atau r"bekanF' atau r"bekan

sacr"iliac j"intsacr"iliac j"intk"ntralateralk"ntralateral



24/79

Disl"kasi sacr"iliacDisl"kasi sacr"iliac

j"intj"int



25/79

1.1. FaseFaseInflamasiInflamasi

HematomaHematoma

Jaringan granulasiJaringan granulasi

2.2. FaseFaseReparasiReparasi

Callus fibrocartilageneousCallus fibrocartilageneous

Callus tulangCallus tulang

3.3. FaseFaseRemodellingRemodelling

Frature &ealingFrature &ealing


26/79

Series of images shows indistinctness of fracture line with bon callous

formation and! finall! obliteration of the fracture line" #here are metallic rods

transfi$ing the fracture"

R3


27/79

0steomyelitis0steomyelitis


28/79

Komplikasi frakturKomplikasi fraktur

)aluni"n)aluni"n

Sembu$ tapi tidakSembu$ tapi tidak

anat"mianat"mi

Dela*ed uni"nDela*ed uni"n

+ ,6,- minggu+ ,6,- minggu

Disuni"n /"n uni"nDisuni"n /"n uni"n

0en*embu$an gagal +0en*embu$an gagal +

12 minggu ( 6 bulan!12 minggu ( 6 bulan!

3nfeksi ("ste"m*elitis!3nfeksi ("ste"m*elitis!


29/79

0steomyelitis0steomyelitis

&ipe berdasarkan klinis&ipe berdasarkan klinis

,.,. AkutAkut

1.1. Sub akutSub akut

%.%. 4r"nis4r"nis


30/79

0steomyelitis kronis0steomyelitis kronis


31/79

0steomyelitis sub akut0steomyelitis sub akut

5nset cepat perkembangan lambat5nset cepat perkembangan lambat

5ste"m*elitis sub akut bentuk k$usus #5ste"m*elitis sub akut bentuk k$usus #Abses Br"dieAbses Br"die

5ste"m*elitis 7arre5ste"m*elitis 7arre5ste"m*elitis Salm"nella5ste"m*elitis Salm"nella


32/79

0steomyelitis !6/0steomyelitis !6/

0aruparu lesi primer0aruparu lesi primer 8 9:8 9:

terli$at kelainan paruterli$at kelainan paru diduga dididuga di

l"kasi lainl"kasi lain

;emat"gen;emat"gen


33/79



34/79



35/79


36/79

Gambaran lesi

-%estruksi tulang

-Reaksi periosteal

-&atriks tumor

-'kspansi lesi

-(eterlibatan )aringan lunak


37/79

!ipe destruksi!ipe destruksi

Geograp"iGeograp"i

Mot"-eatenMot"-eaten

1ermeative1ermeative *on+ossifing fibromaGeograp"i &ultiple &elomaMot"-eaten

)eukemia * permeative


38/79

!ipe Destruksi!ipe Destruksi

Geographic &oth+eaten ,ermeati-e

.ess malignant &ore malignant


39/79

Reaksi periostealReaksi periosteal

6enign6enign

2one2one

SolidSolid

KeganasanKeganasan

)amellated or onion-skin)amellated or onion-skin

SunburstSunburst

/odman5s triangle/odman5s triangle


40/79

#ipe Reaksi periosteal


41/79

*on+ossifing fibroma

6enign6enign

2one2one

SolidSolid

%ggressive*malignant%ggressive*malignant

0nion-skinning0nion-skinning

SunburstSunburst



# R78 999


42/79

Chronic osteomelitis

6enign6enign

2one2one

SolidSolid



SunburstSunburst

/odman5s triangle/odman5s triangle# R78 999



43/79

6enign6enign

2one2one

SolidSolid



SunburstSunburst


'wing/s sarcoma

# Greenspan8 999



44/79

0steosarcoma

6enign6enign

2one2one

SolidSolid



SunburstSunburst

/odman5s triangle/odman5s triangle# Greenspan8 999



45/79

'wing/s+Codman/s

triangle

6enign6enign

2one2one

SolidSolid



SunburstSunburst

/odman5s triangle/odman5s triangle# R78 999



46/79

Reaksi periostealReaksi periosteal

Solid .amellated Codman/sSunburst

.ess malignant &ore malignant


47/79

0steoblasti0steoblasti

/artilaginous/artilaginous

#umor matri$

&etastasis Ca ,rostat

# R78 999


48/79


49/79

&ultiple &eloma

#ipe '$pansif

&ultiple meloma

&ets

neursmal bone cstFibrous dsplasia

Brown tumor

'nchondroma

.mphoma


50/79

Renal Cell Carcinoma

&ultiple meloma

&etastasis


Brown tumor

'nchondroma

.mphoma

#ipe '$pansif


51/79

neursmal Bone Cst

&ultiple meloma

&ets


Brown tumor

'nchondroma

.mphoma

#ipe '$pansif


52/79

Fibrous %splasia

&ultiple meloma

&ets


Brown tumor

'nchondroma

.mphoma

#ipe '$pansif


53/79

Brown #umor

&ultiple meloma

&ets


Brown tumor

'nchondroma

.mphoma # R78 999

#ipe '$pansif


54/79

'nchondroma

&ultiple meloma

&ets


Brown tumor

'nchondroma

.mphoma# R78 999

#ipe '$pansif


55/79

.mphoma

&ultiple meloma

&ets


Brown tumor

'nchondroma

.mphoma# R78 999

#ipe '$pansif


56/79

6enign vs. Malignant6enign vs. Malignant

: Greenspan8 )ippinott8 999


57/79

'inak dan Ganas'inak dan Ganas


58/79

0steosarkoma0steosarkoma


59/79

0steokondroma0steokondroma


60/79

Myeloma multipleMyeloma multiple


61/79

G/! #Giant /ell !umour$G/! #Giant /ell !umour$


62/79

%6/ #%neurysmal 6one /yst$%6/ #%neurysmal 6one /yst$


63/79


64/79

DefinisiDefinisi

(elainan tulang dalam ruang sendi(elainan tulang dalam ruang sendidan adana penempitan ruangdan adana penempitan ruang

sendisendi


65/79

KlasifikasiKlasifikasi

pertrophic arthritispertrophic arthritis ital signital sign

Bone productionBone production

SclerosisSclerosis

nfectious arthritisnfectious arthritis ital signital sign

%estruction of articular corte$%estruction of articular corte$

'rosi-e arthritis'rosi-e arthritis ital signital sign

'rosions'rosions


66/79

Foto polosFoto polos,enempitan ruang sendi,enempitan ruang sendi

Subchondral sclerosisSubchondral sclerosis

&arginal osteophte formation&arginal osteophte formationSubchondral cstsSubchondral csts

%rt"ritis Degeneratif%rt"ritis Degeneratif


67/79

%egeneratif arthritis


68/79

Charcot/s (nees+%iabetes

%rt"ritis Infeksi%rt"ritis Infeksi


69/79

%rt"ritis Infeksi%rt"ritis Infeksi1enyebab1enyebab

Biasa staphlococcusBiasa staphlococcus

,rogesif,rogesif

#BC#BC

ematogenematogen .ebih lamban.ebih lamban

nak+anaknak+anak -ertebrae-ertebrae

%ewasa%ewasa lututlutut

0steoporosis berat0steoporosis beratSembuhSembuh sering anklosissering anklosis


70/79

Septic arthritis

4rosive %rt"ritis4rosive %rt"ritis


71/79

4rosive %rt"ritis4rosive %rt"ritis!ipe!ipe

Rheumatoid arthritisRheumatoid arthritis

GoutGout

emophiliaemophilia

'rosi-e osteoarthritis'rosi-e osteoarthritis

Rheumatoid -ariantsRheumatoid -ariants

,soriatic arthritis,soriatic arthritis Reiter5sReiter5s

nklosing spondlitisnklosing spondlitis

nflammator bowel diseasenflammator bowel disease

R" t id % t" itiR"eumatoid %rt"ritis


72/79

R"eumatoid %rt"ritisR"eumatoid %rt"ritis

Simetris bilateralSimetris bilateral ,erubahan paling awal 6 &C,! ,,!,erubahan paling awal 6 &C,! ,,!ulnar stloidulnar stloid

Radiocarpal )oint paling seringRadiocarpal )oint paling sering

menempitmenempit

,eriarticular deminerali7ation,eriarticular deminerali7ation

&ulai sendi &C, 1&ulai sendi &C, 1stst

and 2and 2ndnd

Sendi besar biasa tak terlihat erosiSendi besar biasa tak terlihat erosi


73/79


74/79

R of Foot

R usuall

in-ol-es 8th

+, )oint

first

GoutGout


75/79

GoutGout nter-al lama antara ge)ala dgnnter-al lama antara ge)ala dgn

adana perubahan pada tulangadana perubahan pada tulangsimetris dan monoartikulersimetris dan monoartikuler

,ria lebih sering,ria lebih sering

,aling sering sendi + ,,aling sering sendi + ,

pertamapertama

#ophus )arang membentuk#ophus )arang membentuk

kalsifikasikalsifikasi

0lecranon bursitis0lecranon bursitis umumumum


76/79

Gout


77/79

%nkylosing Spondylitis%nkylosing Spondylitis

HLA-2! positi"eHLA-2! positi"e

Corpus "ertebrae persegiCorpus "ertebrae persegiamboo-spine fromamboo-spine from

continuous s#ndesmop$#tescontinuous s#ndesmop$#tes

%erip$eral large &oint erosi"e%erip$eral large &oint erosi"eart$ritisart$ritis


78/79

nklosing Spondlitis


79/79

kuliah muskuloskeletal uki.ppt

Documents