KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN PENYAKIT DIABETES MELLITUS TERHADAP

KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL

Oleh:

FAUZIA NOOR ALIFA

201610330311023

 

 

 

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

 

ii  

 

HASIL KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN PENYAKIT DIABETES MELLITUS TERHADAP

KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan

Program Sarjana Fakultas Kedokteran

Oleh:

Fauzia Noor Alifa

201610330311023

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2020

 

LEMBAR PENGESAHAN

 

SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS

 

LEMBAR PENGUJIAN

 

 

 

  Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul

“Hubungan Penyakit Diabetes Mellitus terhadap Kejadian Preeklampsia pada Ibu

Hamil”. Penulisan kajian pustaka ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah

satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,

walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka

penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak

mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.

Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan

semoga kajian pustaka ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua

pihak.

Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Malang,

Penulis

KATA PENGANTAR

 

vii

UCAPAN TERIMA KASIH

Alhamdulillah, segala puji dan syukur hanya milik Allah Subhanahu

Wata’ala, karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan. Tak lupa pula penulis mengirimkan salam dan shalawat kepada

Nabi Besar Muhammad SAW yang telah membawa umat Islam ke jalan yang

diridhoi Allah SWT. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih

yang sebesar besarnya kepada:

1. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, FINASIM., selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingannya

selama di FK UMM.

2. dr. Mochamad Ma’roef, Sp.OG., selaku Wakil Dekan 1 Fakultas

Kedokteran UMM atas kesediaan waktu dan penyampaian ilmu yang

sangat bermanfaat bagi masa depan para mahasiswa FK UMM.

3. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK., selaku Wakil Dekan 2 Fakultas

Kedokteran UMM yang senantiasa bersabar dalam membimbing dan

mengajarkan ilmunya kepada kami.

4. dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL., selaku Wakil Dekan 3 Fakultas

Kedokteran UMM yang penuh semangat dalam menyampaikan ilmu dan

motivasi yang membangun semangat kami selama menjalani pendidikan di

Fakultas Kedokteran.

5. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, FINASIM., selaku dosen pembimbing 1

saya yang telah memberikan inspirasi, waktu, kesabaran dan masukan

yang sangat membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.

 

viii

6. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG., selaku dosen pembimbing 2 yang telah

meluangkan waktu dan penuh kesabaran memberikan bimbingan, inspirasi

dan masukan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

7. dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked., selaku dosen penguji yang telah

meluangkan waktu dan memberikan banyak masukan untuk

menyelesaikan tugas akhir ini.

8. Keluarga saya, Bapak Budi Djatmiko, Ibu Nurul Azizah, Mas Fahmi,

Mbak Fitri, dan keponakan penulis adik Iqbal yang selalu memberikan

do’a serta semangat untuk penulis dan tak pernah lelah mendidik penulis

untuk selalu mencari ilmu, belajar, ibadah, dan berdo’a.

9. Para dosen pengajar FK UMM yang telah memberikan bekal ilmu dan

pengetahuannya .

10. Para staf laboratorium dan TU FK UMM yang telah memberikan

kemudahan dalam proses belajar di FK UMM.

11. Keluarga BEM FK UMM yang memberikan motivasi dalam setiap

belajar penulis selama di perkuliahan.

12. Teman-teman dekat saya Bella, Dinda, Indah, Agatha, Nariza, Osya,

Andini, Citra, Laksmitha, Evelin yang selalu memberikan dukungan,

motivasi, bantuan, kesabaran dan masukan untuk menyelesaikan tugas

akhir ini.

13. Teman sejawat FK UMM angkatan 2016 “PULMO” yang menjadi

teman seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran di FK

UMM.

 

ix

14. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini

dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis

sebutkan satupersatu.

 

x 

RINGKASAN

Alifa, Fauzia Noor. 2020. Hubungan Penyakit Diabetes Mellitus terhadap

Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil. Universitas Muhammadiyah Malang Fakultas Kedokteran. Pembimbing: (1) Meddy Setiawan (*) (2) Kusuma Andriana (**)

Latar Belakang: Diabetes Mellitus merupakan penyakit metabolik yang ditandai dengan adanya hiperglikemi kronis serta perubahan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein akibat defek sekresi atau kerja insulin atau keduanya. Pada hiperglikemi menyebabkan terjadinya kerusakan mikrovaskuler yang mengenai retina dan ginjal. Kerusakan pada ginjal dapat menyebabkan mikroalbuminuria dan preeklampsia. Preeklampsia sebagai adanya hipertensi ditandai oleh tekanan darah sistolik (TDS) ≥ 140 mmHg atau tekanan darah diastolik (TDD) ≥ 90 mmHg, dan proteinuria > 300 mg / 24 jam terjadi setelah 20 minggu kehamilan pada pasien yang sebelumnya normotensif. Risiko preeklampsia meningkat 2-4 kali lipat pada wanita dengan diabetes mellitus tipe 1 atau tipe 2. Tujuan: Mengetahui hubungan penyakit diabetes mellitus terhadap kejadian preeklampsia.

Metode: Penelitian ini merupakan studi literatur review. Artikel didapatkan melalui mesin pencari PubMed, Embase, Medline, ProQuest dan Textbook.

Hasil: Didapatkan 30 literatur yang sesuai dengan tujuan penelitian ini. Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat hubungan penyakit diabetes mellitus terhadap preeklampsia pada ibu hamil. Diabetes mellitus merupakan faktor risiko terhadap preeklampsia.

Kesimpulan: Terdapat hubungan antara penyakit diabetes mellitus dengan preeklampsia.

Kata kunci: Diabetes mellitus, preeklampsia, penyakit metabolik.

(*) : Staf Pengajar Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang (**) : Staff Pengajar Ilmu Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

 

xi 

SUMMARY

Alifa, Fauzia Noor. 2020. The Relationship of Diabetes Mellitus to The Incidence

of Preeclampsia in Pregnant Women. Faculty of Medicine, Universitas Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) Meddy Setiawan (*) (2) Kusuma Andriana (**)

Backgrounds : Diabetes Mellitus is a metabolic disease characterized by chronic hyperglycemia and changes in the metabolism of carbohydrates, fats, and proteins due to defects in secretion or the action of insulin or both. Hyperglycemia causing microvascular damage that affects the retina and kidneys. Damage to the kidneys can cause microalbuminuria and preeclampsia. Preeclampsia as hypertension is marked by systolic blood pressure (SBP) ≥ 140 mmHg or diastolic blood pressure (DBP) ≥ 90 mmHg, and proteinuria> 300 mg / 24 hours occurs after 20 weeks of gestation in patients who were previously normotensive. The risk of preeclampsia increases 2-4 times in women with type 1 or type 2 diabetes mellitus. Aim : To know the relationship of diabetes mellitus disease to the incidence of preeclampsia Method : This research is a literature review. Articles are obtained through the PubMed, Embase, Medline, ProQuest and Textbook search engines. Results : It was obtained 30 literatures that fit the purpose of this study. The results of the analysis show that there was a relationship between diabetes mellitus and preeclampsia in pregnant women. Diabetes mellitus was a risk factor for preeclampsia. Conclusions : There is a relationship between diabetes mellitus disease and preeclampsia

Keywords : Diabetes mellitus, preeclampsia, metabolic disease.

(*) : Lecturer of Internal Medicine Faculty of Medicine, Universitas Muhammadiyah Malang (**) : Lecturer of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Universitas Muhammadiyah Malang

 

xi 

DAFTAR ISI

JUDUL AWAL i

PRASYARAT GELAR ii

LEMBAR PENGESAHAN iii

PERNYATAAN ORISINALITAS iv

LEMBAR PENGUJIAN v

KATA PENGANTAR vi

UCAPAN TERIMA KASIH vii

RINGKASAN x

SUMMARY xi

DAFTAR ISI xi

DAFTAR GAMBAR xiii

DAFTAR TABEL xiv

DAFTAR LAMPIRAN xv

DAFTAR SINGKATAN xvi

BAB 1 PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang Masalah 1

1.2 Rumusan Masalah 3

1.3 Tujuan Penelitian 3

1.3.1 Tujuan Umum 3

1.3.2 Tujuan Khusus 3

1.4 Manfaat Penelitian 4

1.4.1 Manfaat Akademis 4

1.4.2. Manfaat Klinis 4

1.4.3. Manfaat Masyarakat 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 5

2.1 Diabetes Mellitus 5

2.1.1 Definisi 5

2.1.2 Klasifikasi 6

2.1.2.1 DM Tipe 1 6

2.1.2.2 DM Tipe 2 7

2.1.2.3 Diabetes Mellitus Gestasional (DMG) 8

2.1.3 Kriteria Diagnostik 8

2.1.4 Patofisiologi 11

 

xii 

2.1.4.1 DM Tipe 1 12

2.1.4.2 DM tipe 2 13

2.1.4.3 Diabetes Mellitus Gestasional (DMG) 16

2.2 Preeklampsia dan Eklampsia 19

2.2.1 Pengertian Preeklampsia 19

2.2.2 Pengertian Eklampsia 22

2.2.3 Faktor Risiko 23

2.2.4 Teori 25

2.2.5 Patofisiologi 28

2.2.6 Klasifikasi 30

2.3 Preeklampsia dan Diabetes Mellitus 31

BAB 3 PEMBAHASAN 35

3.1 Diabetes Mellitus 35

3.2 Preeklampsia dan Eklampsia 37

3.2.1 Preeklampsia 37

3.2.2 Eklampsia 38

3.3 Preeklampsia dan Diabetes Mellitus 38

BAB 4 50

PENUTUP 50

DAFTAR PUSTAKA 51

LAMPIRAN 55 

 

xiii 

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman  

Gambar 2.1 Langkah – langkah diagnostik DM 10 Gambar 2.2 Patofisiologi diabetes 11 Gambar 2.3 Disfungsi Endotel pada Diabetes Melitus Tipe 2 15

 

xiv 

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman  

Tabel 2.1 Kriteria Diagnosis DM 9 Tabel 2.2 Kadar tes laboratorium darah untuk diagnosis diabetes dan prediabetes 9 Tabel 2.3 Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa dan diagnosis DM (mg/dl) 10 Tabel 2.4 Tanda dan gejala preeklampsia per sistem organ 22 Tabel 2.5 Klasifikasi Hipertensi 30 Tabel 3.1 Hubungan penyakit diabetes mellitus terhadap kejadian preeklampsia 38

 

xv 

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran Halaman  

Lampiran 1. Rangkuman Jurnal 55 Lampiran 2. Rangkuman Buku Literatur 74 Lampiran 3 Surat Keterangan Lolos Plagiasi 78 Lampiran 4 Kartu Konsultasi Tugas Akhir 79

 

xvi 

DAFTAR SINGKATAN

AGE : Advanced Glycosylation End-Product

AKI : Angka Kematian Ibu

AR : Aldose Reductase

DAG : Diacylglycerol

DM : Diabetes Mellitus

DMG : Diabetes Mellitus Gestasional

ET-1 : Endotelin-1

GAD : Glutamic Acid Decarboxylase

GDP : Gula Darah Puasa

GDPT : Glukosa Darah Puasa Terganggu

GDS : Gula Darah Sewaktu

GFR : Glomerular Filtration Rate

HbA1c : Glycolated Hemoglobin

HDL : High Density Lipoprotein

HLA : Human Leukocyte Antigen

HLA-G : Human Leukosit Antigen Protein G

HPL : Human Placental Lactogen

LDL : Low Density Lipoprotein

NK : Natural Killer

PKC : Protein Kinase-C

SDH : Sorbitol Dehydrogenase

WHO : World Health Organization

 

51  

DAFTAR PUSTAKA

ACOG. (2013). Hypertension in Pregnancy. America College of Obstetricians and Gynecologists, Volume 122, No. 5, November doi: 10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88.

Andriani, C., Lipoeto, N. I., & Utama, B. I. (2016). Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Preeklampsia di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas Volume 5, 173-178.

Aulia, D., Rodiana, & Graharti, R. (2019). Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian Preeklampsia di RSUD DR. H.Abdul Moeloek Provinsi Lampung Periode 1 Januari - 30 Juni 2018. Medula Volume 8 Nomor 2 , 180-186.

Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D., & Spong, C. (2011). Obstetri Williams Edisi 23. Jakarta: EGC.

Dhananjayan, R., Koundinya, K. S., Malati, T., & Kutala, V. K. (2015). Endothelial Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus. India Journal Clinical Biochemists DOI 10.1007/s12291-015-0516-y, 1-8.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2017). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2017. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Egeland, G. M., Skurtveit, S., Cathrine, A., Eide, G. E., Daltveit, A. K., Klungsøyr, K., et al. (2018). Pregnancy Related Risk Factors Are Associated With a Significant Burden of Treated Hypertension Within 10 Years of Delivery: Findings From a Population-Based Norwegian Cohort. Journal of the American Heart Association DOI: 10.1161/JAHA.117.008318 , 1-10.

Endeshaw, M., Abebe, F., Bedimo, M., Asrat, A., Gebeyehu, A., & Keno, A. (2016). Family History of Hypertension Increases Risk of Preeclampsia in Pregnant Women : A Case - Control Study. Universa Medicina Volume 35 No.3, DOI : http://dx.doi.org/10.18051/UnivMed.2016.v35.181-191 , 181- 191.

Imron, R., & Novadela, N. (2014). Faktor - faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklampsia dan Eklamsia pada Ibu Bersalin. ISSN 1907 – 035, Volume X, No. 1, 154-161.

Kalagiri, R. R., Vora, N., Wilson, J. L., Afroze, S. H., Raju, V. N., Govande, V., et al. (2017). Diabetes and pre-eclampsia affecting pregnancy: a retrospective cross-sectional study. J Investig Med 2017;0:1–5. DOI : 10.1136/jim-2017-000537 , 1-5.

52

 

Kahanovitz, L., Sluss, P. M., & Russell, S. J. (2017). Type 1 Diabetes, A Clinical Perspective. Point of Care, Volume 16, Number 1, March ISSN: 1533-029X, 37-40.

KEMENKES RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Kharroubi, A. T., & Darwish, H. M. (2015). Diabetes mellitus: The epidemic of the century. World Journal of Diabetes, Volume 6, Issues 6 DOI: 10.4239/wjd.v6.i6.850, 850-867.

Lee, J., Ouh, Y.-t., Ahn, K. H., Hong, S. C., Oh, M.-J., Kim, H. J., et al. (2017). Preeclampsia: A risk factor for gestational diabetes mellitus in subsequent pregnancy. PLOS ONE, Mei, https://doi.org/10.1371/journal.pone.01781 50 , 1-8.

Mayrink, J., Costa, M. L., & Cecatti, J. G. (2018). Preeclampsia in 2018: Revisiting Concepts, Physiopathology, and Prediction. The Scientific World Journal, https://doi.org/10.1155/2018/6268276 , 1-9.

Neelima, V., & Bindu, C. (2018). Rate of Preeclampsia Inflenced by Severity of Gestational Diabetes. International Journal of Contemporary Medical Research, Volume 5, Issue 12, December, DOI: http://dx.doi.org/10.21276/ijcmr.2018.5.12.1 , 1-6.

Ningrum, E. W., & Nurhoeriyah. (2015). Hubungan Antara Riwayat Penyakit DM dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Bersalin di RSUD Prof. Dr. Margono Soekardjo Purwokerto. Viva Medika. Vol. 08 No. 14, 33-43.

Ottanelli, S., Napoli, A., Festa, C., Clemenza, S., & Mecacci, F. (2019). Hypertension and Preeclampsia in Pregnancy Complicated by Diabetes. Obstetric Aspect, Volume 28, DOI: 10.1159/000480173 , 171-182.

Peres, G. M., Mariana, M., & Cairr, E. (2018). Pre-Eclampsia and Eclampsia: An Update on the Pharmacological Treatment Applied in Portugal. Journal of Cardiovascular Development and Disease 5, 3, DOI : 10.3390/jcdd5010003 , 1-13.

PERKENI. (2015). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta: Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.

Plows, J. F., Stanley, J. L., Baker, P. N., Reynolds, C. M., & Vickers, M. H. (2018). The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. International Journal of Molecular Sciences DOI:10.3390/ijms19113342, 1-21.

Prawirohardjo, S. (2016). Hipertensi Dalam Kehamilan. In S. Prawirohardjo, Ilmu Kandungan (pp. 530-561). Jakarta: YBP-SP.

53

 

Purnamasari, D. (2014). Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus. In PAPDI, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Keenam Jilid I (pp. 2323 - 2327). Jakarta: InternaPublishing.

Quan, L., Xu, Q., Zhang, G., Wu, L., & Xu, H. (2017). An Analysis of The Risk Factors of Preeclampsia and Prediction Based On Combined Biochemical Indexes. Kaohsiung Journal of Medical Sciences DOI: 10.1016/j.kjms.2017.10.001, 1-4.

Rana, S., Lemoine, E., Granger, J., & Karumanchi, S. A. (2019). Preeclampsia. Circulation Research DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313276, 1094-1112.

Renaningrum, Y., Ulfiana, E., & Ariyanti, I. (2017). Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian Preeklampsia pada Kehamilan di RSUP Dr. Kariadi Semarang Tahun 2015. Medica Hospitalia Vol. 4, No. 3, 201-208.

Riise, H. K., Sulo, G., Tell, G. S., Igland, J., Nygard, O., Vollset, S. E., et al. (2017). Incident Coronary Heart Disease After Preeclampsia: Role of Reduced Fetal Growth, Preterm Delivery, and Parity. Journal of the American Heart Association, DOI: 10.1161/JAHA.116.004158 , 1-9.

Saraswati, N., & Mardiana. (2016). Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil (Studi Kasus di RSUD Kabupaten Brebes Tahun 2014). Unnes Journal of Public Health Volume 5 No. 2 ISSN 2252-6781 , 90-99.

Skyler, J. S., Bakris, G. L., Bonifacio, E., Darsow, T., Eckel, R. H., Groop, L., et al. (2017). Differentiation of Diabetes by Pathophysiology, Natural History, and Prognosis. Diabetes Journal, Volume 66 DOI: 10.2337/db16-0806, 241-255.

Subandrate, Faisal, M. E., & Anggraini, N. W. (2017). Peranan Stres Oksidatif pada Preeklampsia. CDK-252/ vol. 44 no. 5, 353-355.

Vata, P. K., Chauhan, N. M., Nallathambi, A., & Hussein, F. (2015). Assessment of prevalence of preeclampsia from Dilla region of Ethiopia. BMC Research Notes DOI: 10.1186/s13104-015-1821-5, 1-6.

Wainstock, T., Sergienko, R., & Sheiner, E. (2020). Who Is at Risk for Preeclampsia? Risk Factors for Developing Initial Preeclampsia in a Subsequent Pregnancy. Journal of Clinical Medicine, DOI:10.3390/jcm9041103 , 1-7.

Weissgerber, T. L., & Mudd, L. M. (2015). Preeclampsia and Diabetes. Diabetes and Pregnancy, DOI: 10.1007/s11892-015-0579-4, 1-10.

WHO. (2016). Global Report on Diabetes. Switzerland: WHO Press.

54

 

Zhao, Y., Xu, G., Wu, W., & Yi, X. (2015). Type 2 Diabetes Mellitus- Disease, Diagnosis and Treatment. Journal of Diabetes and Metabolism, Volume 6, Issue 5 DOI: 10.4172/2155-6156.1000533, 1-6.