Hepatitis B

Hepatitis B

Kelvin Mandela101 0211 003

Hepatitis Badalah penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) yang menginfeksi hati hominoidae, termasuk manusia, dan menyebabkan peradangan yang disebut hepatitis.

Awalnya dikenal sebagai "serum hepatitis", penyakit tersebut telah menyebabkan epidemi di Asia dan Afrika, dan itu adalah endemik di Cina. Sekitar sepertiga dari populasi dunia, lebih dari 2 miliar orang, telah terinfeksi dengan virus hepatitis B. Penularan virus hepatitis B hasil dari paparan infeksi darah atau cairan tubuh yang mengandung darah.

Masa inkubasi 15-180 hari (rata-rata 60-90)Viremia berlangsung selama beberapa minggu-bulan setelah infeksi akut1-5% pd dewasa, 90% neonatus, 50% bayi akan berkembang menjadi hepatitis kronik dan viremia persistenDistribusi diseluruh duniaDitemukan di darah, semen, sekret servikovaginal, dan cairan tubuh lain.

Virus hepatitis B adalah Hepadnavirus-''hepa''dari''hepatotrophic''dan''''dna karena itu adalah virus DNA partikel virus, (virion) terdiri dari sebuah amplop lipid luar dan inti nukleokapsid icosahedral terdiri dari protein. Nukleokapsid yang membungkus DNA virus dan DNA polimerase yang memiliki aktivitas reverse transcriptase. Pada amplop luar mengandung protein tertanam yang terlibat dalam mengikat virus, dan masuk ke dalam, sel-sel rentan.

Epidemiologi

Cara transmisi

Gambaran klinisFase inkubasiFase prodromal-malaise, mialgia,atralgia, mudah lelah,anoreksiaFase ikterus-timbul kekuningan pd sklera, dan badanFase konvalesen-menghilangnya ikterus dan keluhan lain, tetapi hepatomegali dan abnormalitas fungsi hati tetap ada, muncul keadaan lebih sehat dan kembalinya nafsu makan9-16 minggu

Infeksi kronis dengan virus hepatitis B dapat berupa gejala atau mungkin terkait dengan peradangan kronis hati (hepatitis kronis), yang mengarah ke sirosis selama beberapa tahun. Jenis infeksi secara dramatis meningkatkan insiden karsinoma hepatoseluler (kanker hati).

Gambaran serologis

Pengobatan Infeksi hepatitis B akut biasanya tidak memerlukan pengobatan karena kebanyakan orang dewasa membersihkan infeksi spontan. Pengobatan antivirus dini mungkin hanya diperlukan dalam waktu kurang dari 1% pasien, infeksi yang mengambil kursus sangat agresif (hepatitis fulminan) atau yang immunocompromised. Di sisi lain, pengobatan infeksi kronis mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko sirosis dan kanker hati. Individu yang terinfeksi kronis dengan alanin terus menerus serum aminotransferase, penanda kerusakan hati, dan tingkat DNA HBV adalah kandidat untuk terapi.

Meskipun tidak ada obat yang tersedia dapat membersihkan infeksi, mereka dapat menghentikan virus dari replikasi, sehingga meminimalkan kerusakan hati. Saat ini, ada tujuh obat berlisensi untuk pengobatan infeksi hepatitis B di Amerika Serikat. Ini termasuk obat antivirus- lamivudine (Epivir),- adefovir (Hepsera),- tenofovir (Viread), - telbivudine (Tyzeka)- dan entecavir (Baraclude) dan dua modulator sistem kekebalan interferon alfa-2a dan pegylated interferon alfa-2a (Pegasys). Penggunaan interferon, yang memerlukan suntikan harian atau tiga kali seminggu, telah digantikan oleh interferon pegylated long-acting, yang disuntikkan hanya sekali seminggu.

Bayi yang lahir dari ibu diketahui membawa hepatitis B dapat diobati dengan antibodi terhadap virus hepatitis B (hepatitis B immune globulin atau HBIG). Ketika diberikan dengan vaksin dalam waktu dua belas jam lahir, risiko tertular hepatitis B berkurang 90%. Perawatan ini memungkinkan seorang ibu untuk menyusui anaknya aman.

Pencegahan Beberapa vaksin telah dikembangkan untuk pencegahan infeksi virus hepatitis B. Ini bergantung pada penggunaan salah satu protein amplop virus (antigen permukaan hepatitis B atau HBsAg). Vaksin ini awalnya dibuat dari plasma yang diperoleh dari pasien yang mengalami infeksi virus hepatitis B lama. Namun, saat ini, ini lebih sering dibuat dengan menggunakan teknologi DNA rekombinan, meskipun vaksin plasma yang diturunkan terus digunakan, dua jenis vaksin yang sama efektif dan aman

Setelah vaksinasi, hepatitis B surface antigen dapat dideteksi dalam serum selama beberapa hari, ini dikenal sebagai antigenaemia vaksin. Vaksin ini diberikan baik dalam dua-, tiga, atau empat jadwal dosis ke bayi dan orang dewasa, yang memberikan perlindungan bagi 85-90% dari individu. Perlindungan telah diamati 12 tahun terakhir pada individu yang menunjukkan respon awal yang memadai untuk program utama vaksinasi, dan kekebalan yang diprediksi bertahan setidaknya 25 tahun

Tidak seperti hepatitis A, hepatitis B umumnya tidak menyebar melalui air dan makanan. Sebaliknya, itu ditularkan melalui cairan tubuh, pencegahan demikian menghindari penularan seperti: kontak seksual tanpa kondom, transfusi darah, penggunaan kembali jarum suntik yang terkontaminasi, dan transmisi vertikal selama kelahiran anak. Bayi dapat divaksinasi saat lahir.

Prognosis Infeksi virus hepatitis B dapat berupa akut (self limiting) atau kronis (lama). Orang dengan membatasi diri infeksi membersihkan infeksi secara spontan dalam beberapa minggu atau bulan.

Anak-anak lebih mungkin dibandingkan orang dewasa untuk membersihkan infeksi. Lebih dari 95% orang yang terinfeksi sebagai orang dewasa atau anak-anak yang lebih tua akan tahap pemulihan penuh dan mengembangkan kekebalan protektif terhadap virus. Namun, ini turun sampai 30% untuk anak-anak muda, dan hanya 5% bayi baru lahir yang mendapatkan infeksi dari ibu mereka saat lahir akan membersihkan infeksi. Populasi ini memiliki risiko seumur hidup 40% kematian dari sirosis atau karsinoma hepatoseluler. Dari mereka yang terinfeksi antara usia 1-6, 70% akan membersihkan infeksi

Hepatitis D (HDV) hanya dapat terjadi dengan infeksi hepatitis B secara bersamaan, karena HDV menggunakan antigen permukaan HBV untuk membentuk kapsid. Co-infeksi hepatitis D meningkatkan risiko sirosis hati dan kanker hati. '' Poliartentis nodosa'' lebih umum pada orang dengan infeksi hepatitis B.

pengaktifan kembali

Virus hepatitis B DNA tetap dalam tubuh setelah infeksi dan pada beberapa orang penyakit ini berulang. Meskipun jarang, reaktivasi terlihat paling sering pada orang dengan gangguan imunitas. HBV berjalan melalui siklus replikasi dan non-replikasi. Sekitar 50% dari pasien mengalami reaktivasi akut. Pasien laki-laki dengan dasar ALT 200 UL / L tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan reaktivasi dibandingkan pasien dengan tingkat yang lebih rendah. Pasien yang menjalani kemoterapi beresiko untuk reaktivasi HBV. Pandangan saat ini adalah bahwa obat imunosupresif mendukung peningkatan replikasi HBV sementara menghambat fungsi sel T sitotoksik di hati

referensiIlmu penyakit dalam FKUIBuku ajar ilmu penyakit hati edisi pertama

Terima Kasih