Morning Report Poli

conferrence12 Juni 2013Oriza Ika PutraShukashinyIdentitasNama: An. SUmur: 3 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamAlamat: PasuruanSuku: JawaNo. RM: 111xxxx

AnamnesaKU: Tidak Ada anus

Orang tua pasien mengeluh anaknya tidak berak setelah 1 hari dilahirkan (2009), kelahiran dilakukan di bidan, orang tua pasien mengecek pantat pasien dan berkata tidak mendapati anus. Pasien dikeluhkan perutnya menggembung dan padat. Pasien di bawa ke bidan, kemudian dirujuk ke RSSA. Menurut pengakuan orang tua, kencing pasien normal dan tidak ada feses yang tercampur di kencing pasien. Tidak di dapati masalah miksi, maupun keluhan pada organ lain.

2 hari setelah melahirkan pasien dibawa ke Rumah sakit untuk dilakukan sigmoidostomy. Pasien dapat mengeluarkan feses dari stoma yg dibuat. Feses yg keluar normal. Darah (-) lendir (-). Setelah dilakukan sigmoidostomy orang tua pasien disarankan anoplasty dengan jeda pelaksanaan 6 bulan dari sigmoidestomy tetapi di tolak karena alasan keuangan. Orang tua pasien kembali setelah usia pasien 3 tahun.

Riwayat Kehamilan dan KelahiranPasien dilahirkan di bidan secara normal dan cukup bulan.Berat Badan Lahir: 2.8 KGOrang tua mengaku kehamilan normal. Tidak ada trauma maupun sakit.Orang tua pasien mengaku kontrol rutin ke bidan setiap bulan.

Riw. Keluarga: tidak ada yg memiliki masalah cacat fisik

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: tampak sakit sedangCompos mentis, TD 110/80KL: an -/- ict -/-Tho: C S1S2 single Murmur (-) P Rh -/- Wh -/-Abd: Inspeksi: Rounded, DistandedAuskultasi: BU (+) menurunPerkusi: DullnessPalpasi: pada regio inguinal kiri teraba kerasPada pemeriksaan anus, secara inspeksi tidak di dapatkan anus dan didapatkan anal dimpel

Anal DimpleSigmoidostomi

PEMERIKSAAN LABDL:

SE:

GDS: 82 mg/dlAlbumin: 4.38 g/dl

HB11.2011.4-15.1RBC4.684.0-5.0WBC9.124.7-11.3Natrium134136-145Kalium4.213.5-5.0Klorida11096-108DiagnosisDx utama: Atresia AniPLANNINGDiagnosis: Foto polos abdomen BOFFoto polos knee chest positionUSG FASTEcho CardiografyFoto polos Baby graf

Hasil Pemeriksaan Penunjang

Hasil Pemeriksaan PenunjangKontras mengisi colon descendent tetapi tidak nampak kontras keluar melalui anusTampak abrupt sign 2cm dari anal dimpleMucosa colon regulerPenatalaksanaanAtresia ani letak tinggi dan intermediet dilakukan sigmoid kolostomi atau TCD dahulu, setelah 6 12 bulan baru dikerjakan tindakan definitif (PSARP). Atresia ani letak rendah dilakukan perineal anoplasti, dimana sebelumnya dilakukan tes provokasi dengan stimulator otot untuk identifikasi batas otot sfingter ani ekternus. Bila terdapat fistula dilakukan cut back incicion. Pada stenosis ani cukup dilakukan dilatasi rutin, TERIMA KASIH