noon conference - phuripat

22
NOON CONFERENCE EXT. ภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภ

Upload: phuripat

Post on 15-Apr-2017

46 views

Category:

Science


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Noon conference - Phuripat

NOON CONFERENCE

EXT. ภรภทร บญธรรมจนดา

Page 2: Noon conference - Phuripat

•CASE ผปวยชายไทยอาย 26 ป มาดวยอาการเจบหวไหล 1 ชมกอนมา รพ.

Page 3: Noon conference - Phuripat

•PP : ผปวยชายไทย อาย 26 ป อาชพตเสนถนน ภมลำาเนานครราชสมา•CC : เจบหวไหล 1 ชมกอนมา รพ.•PI : 1 ชมกอน กระโดดลงจากหลงรถกระบะ แลวมอาการเจบทไหลขวา ไมลม ไมกระแทก มอาการปวด ยกไหลไมขน ผปวยสงสยวาหวไหลหลดจงมาหาหมอ

Page 4: Noon conference - Phuripat

•PI(ตอ) : กอนหนาไดไป รพ.ปกธงชยแลว หมอวนจฉยวาเปนหวไหลขวาหลด ลอง TRY REDUCTION ดแลวไมเขาจงสงตอมารพ.มหาราชฯ•PH : เดมผปวยมประวตหวไหลขวาหลดเอง ประมาณ 10 ครง เอากลบเขาเองได ครงแรกทหลดเมอตอนอาย 18 ปเนองจากมประวตกระแทกทไหลขวาตอนเลนนำาสงกรานต และไหลซายเคยหลดมาแลว 2 ครง เอาเขาเองได

Page 5: Noon conference - Phuripat

•FH : ผปวยมพนองทงหมด 4 คน ช2 ญ2 พชายเคยมประวตไหลขวาหลดเอง 7 ครง เขาเองได พสาวนองสาวไมเคยมประวตหวไหลหลด พอและแมของผปวยไมทราบประวตหวไหลหลด

Page 6: Noon conference - Phuripat

•PE : •GA : A THAI MAN ,GOOD CONSCIOUSNESS ,WELL CO-OPERATIVE , HT.169CM , WT 59KG , BMI20.65•HEENT : NOT PALE , NO JAUNDICE•CVS : PULSE 2+ ALL, REGULAR, NORMAL S1S2 NO MURMUR•LUNG : CLEAR, NO ADVENTITIOUS SOUND

Page 7: Noon conference - Phuripat
Page 8: Noon conference - Phuripat

•PE : •EXTREMITIES : TENDER AT RT. SHOULDER , ANT FULLNESS AT DELTOPECTORAL GROOVE, INCREASE FLATTEN DELTOID(HAMILTON RULER TEST), DUGA’S TEST + AT RT SHOULDER, SENSORY INTACT AT DELTOID, PULSE 2+ ALL EXTREMITIES

Page 9: Noon conference - Phuripat
Page 10: Noon conference - Phuripat
Page 11: Noon conference - Phuripat
Page 12: Noon conference - Phuripat

ANTERIOR SHOULDER DISLOCATION

Page 13: Noon conference - Phuripat

•ANTERIOR SHOULDER DISLOCATIONS – M/C•POSTERIOR SHOULDER DISLOCATIONS – LESS COMMON, COMMON MISSSED

•SHOULDER DISLOCATIONS - ONE OF MOST COMMON SHOULDER INJURIES , 1.7% ตอปในกลมประชากร

Page 14: Noon conference - Phuripat

•HIGH RECURRENCE RATE THAT CORRELATES WITH AGE AT DISLOCATION , UP TO 80-90% IN TEENAGERS

•MECHANISM IS AN ANTERIORLY DIRECTED FORCE ON THE ARM WHEN THE SHOULDER IS ABDUCTED AND EXTERNALLY ROTATED

Page 15: Noon conference - Phuripat

•ASSOCIATED INJURIES•LABRAL & CARTILAGE INJURIES•FRACTURES & BONE DEFECTS•NERVE INJURIES•ROTATOR CUFF TEARS

Page 16: Noon conference - Phuripat

• LABRAL & CARTILAGE INJURIES• BANKART LESION, HUMERAL AVULSION OF THE GLENOHUMERAL

LIGAMENT (HAGL), GLENOID LABRAL ARTICULAR DEFECT (GLAD), ANTERIOR LABRAL PERIOSTEAL SLEEVE AVULSION (ALPSA)

•FRACTURES & BONE DEFECTS• GREATER TUBEROSITY FRACTURE / LESSER

TUBEROSITY FRACTURE• BONY BANKART LESION (A FRACTURE OF THE

ANTERIOR INFERIOR GLENOID)• HILL SACHS DEFECT ( CHONDRAL IMPACTION INJURY IN THE

POSTEROSUPERIOR HUMERAL HEAD)

Page 17: Noon conference - Phuripat

•NERVE INJURIES• AXILLARY NERVE INJURY (TRANSIENT NEURAPRAXIA OF THE AXILLARY )

•ROTATOR CUFF TEARS

Page 18: Noon conference - Phuripat
Page 19: Noon conference - Phuripat

•SIGNS & SYMPTOMS• ผปวยจะใชแขนอกขางพยงขางทเจบ•ANT FULLNESS AT DELTOPECTORAL GROOVE•FLATTEN DELTOID•DUGA’S TEST•AXILLARY NERVE INJURY•X-RAY พบ HUMORAL HEAD ใตตอ CORACOID

Page 20: Noon conference - Phuripat

•TREATMENT•NON-OPERATIVE•ZERO POSITION•TRACTION COUNTERTRACTION

•OPERATIVE

Page 21: Noon conference - Phuripat
Page 22: Noon conference - Phuripat

•REFERENCE•ORTHOBULLET•ORTHOPAEDIC TRAUMA , คณะ

แพทยศาสตรเชยงใหม