baturajo new ppt malaria

8/13/2019 Baturajo New Ppt Malaria

http://slidepdf.com/reader/full/baturajo-new-ppt-malaria 1/39



IDENTIFIKASI

Nama : Yeny Pratiwi

Umur : 13 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam

Kebangsaan : Indonesia

Alamat : Lengkiti

MRS : 2 Mei 2013



ANAMNESA (Alloanamnesis dengan ibu penderita, 15 Mei 2013) Keluhan Utama : Demam tinggi

Keluhan Tambahan : Nafsu makan menurun, Pucat

Riwayat Perjalanan Penyakit ±7 hari SMRS OS mengalami demam tinggi yang hilang timbul berselang seling sehari

demam, sehari tanpa demam selama 7 hari. Demam tinggi pada malam hari disertaimenggigil, diberi obat penurun panas kemudian berkeringat,panas turun. Pada pagi hari

panas turun dan demam muncul pada malam hari. Riwayat batuk (+), pilek(-), mual

muntah (-), sakit kepala (-)terdapat penurunan nafsu makan(+), minum(+), kejang (-),

menggigil (+), pucat (+), nyeri berkemih (-), nyeri telinga (-), keluar cairan dari telinga

(-), nyeri sendi (-), batuk (-), pilek (-), sesak (-), riwayat kontak dengan pasien TB (-),nyeri saat menelan (-), nyeri perut (-), sesak (-).BAB biasa tidak berdarah dan BAK

seperti biasa, tidak ada sakit berkemih ,BAK terputus-putus(-), mimisan(-), gusi

berdarah (-).



± 3 hari SMRS pasien terlihat pucat, keluhan pucat sebelumnya

tidak ada, kuning (-), bintik-bintik perdarahan (-), mimisan (-),

gusi berdarah (-), BAB darah (-), muntah darah (-), perut terlihat

membesar disangkal, anak terlihat lemas. 1 hari SMRS OS tetap demam, batuk (-),pilek(-), Os tidak nafsu

makan, dan semakin lemah lalu dibawa ke RSUD

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga •

Riwayat keluarga yang menderita batuk lama disangkal. • Riwayat keluarga menderita malaria disangkal • Riwayat keluarga menderita typhoid disangkal • Riwayat keluarga menderita DBD disangkal • Orang tua pasien mengaku tidak pernah menderita penyakit yang

mengharuskannya dirawat di rumah sakit



Riwayat Kehamilan dan Kelahiran Masa kehamilan : Cukup bulan Partus : Spontan Ditolong oleh : Bidan Tanggal : 5 april 2000 Berat badan lahir : 2800 gram Panjang badan lahir : lupa Keadaan saat lahir :Langsung menangis

Riwayat Makan ASI : 0-6 bulan, on demand

ASI + Susu Formula : - Bubur susu :- Bubur nasi : 9 bulan @ ± nasi ½-3/4 cetong 3x sehari + lumatan sayur

(bervariasi, terkadang sayur katu,/bayam) + lumatan lauk (telor rebus yang paling sering, kadang-

kadang ikan atau ayam ± 1-2x/minggu) Nasi Tim : -

Nasi biasa : 1 tahun @ nasi ± 1 centong 3xsehari + sayur bervariasi (paling sering

kangkung, terkadang sayur katu/kacang panjang) + lauk (tersering tempe + telur, kadang-kadang

ikan/ayam ± 1-2x perminggu) Selama sakit : @nasi ± 1 centong 3x sehari + sayur bervariasi (kadang-kadang

kangkung, katu) + lauk (tersering telor + tempe, kadang-kaadang ikan/ayam ± 1-2x perminggu,

tetapi makanan tidak pernah habis. Kadang-kadang hanya dimakan setengahnya/3 sendok/5sendok, tidak tentu sehingga terkesan nafsu makan menurun.



Riwayat Perkembangan

Berbalik : 4 bulan

Tengkurap : 4 bulan

Merangkak : ibu lupa

Duduk : 6 bulan

Berdiri : 9 bulan

Berjalan : 11 bulan

Berbicara : 1 tahun 7

bulan Kesan : perkembangan

fisik normal

Riwayat Imunisasi •BCG : 1 kali, scar (+) di

lengan kanan •

Polio : 4 kali

•DPT : 3 kali •Hepatitis : 4 kali •Campak : 1 kali Kesan : Riwayat

imunisasi dasar

lengkap



Riwayat keluarga dan Sosial Ekonomi

Pasien adalah anak ke dua dari dua bersaudara

Ayah pasien, Tn.Asrudin tahun, pendidikan terakhir, bekerjasebagai dengan penghasilan /bulan.

Ibu pasien, Ny.Rusmini, tahun, pendidikan terakh, bekerjasebagai.

Kesan : sosial ekonomi menengah kebawah

Riwayat Sebelum Masuk Rumah Sakit Riwayat Kebiasaan •Pasien suka jajan sembarangan •Pasien tidur menggunakan kelambu, tidak menggunakan semprotan

nyamuk Riwayat Lingkungan •Rumah penderita tidak menggunakan kassa/penutup lain pada ventilasi •Perumahan tidak padat •Ventilasi dirumah baik •Pasien tinggal didaerah endemis malaria •Penderita sering mandi di sungai •Riwayat keluar rumah jarang, ± 1-2 kali per minggu •

Pengetahuan ibu akan 3M kurang



PEMERIKSAAN FISIK

Tanggal pemeriksaan: 15 mei 2013

Keadaan Umum

Kesadaran : E4M5V5

Tekanan darah : 110/70

Nadi : 98 x/menit, tegangan cukup, reguler

Pernapasan : 28 x/menit, reguler

Suhu : 36,4 °C Berat Badan : 25 kg

Tinggi Badan : cm

Anemis : tidak ada

Sianosis : tidak ada Ikterus : tidak ada

Dispnea : tidak ada

Edema : tidak ada



Status Gizi

BB/U : 25/45 = 55,5% (severe)

TB/U : 136/155 x 100% = 87,7%

(moderate) BB/TB : 25/30 x 100% = 83,3%

(mild)

Kesan : gizi kurang



Keadaan Spesifik

Kepala

Bentuk : Normoensefali, simetris Rambut : Hitam,distribusi normal,lurus, tidak mudah

dicabut.

Mata : Cekung (-), Pupil bulat isokor ø 3mm,reflek cahaya +/+ normal, konjungtiva

anemis (-), sklera ikterik (-)nyeri tekanorbita (-)

Hidung : Sekret (-), napas cuping hidung (-),deviasi septum(-)mukosa hiperemis.

Telinga : Sekret (-) Nyeri tekan mastoid (-), nyeri tarikaurikula(-) nyeri tekan tragus (-)

Mulut : mulut dan bibir kering (-), sianosis (-) rhagaden(-),cheilitis (-).

Tenggorokan : T1-T1,faring hiperemis (-)

Leher : Pembesaran KGB (-), JVP tidak meningkat.



Thorak

Paru-paru

Inspeksi : Statis, dinamis simetris, retraksi (-)

Palpasi : Stemfremitus kanan = kiri

Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru

Auskultasi : Vesikuler (+) normal, wheezing (-),gallop(-)

Jantung

Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat, voussure cardiactidak terlihat.

Palpasi : Thrill tidak teraba, iktus teraba ics V midclavicula

Perkusi : batas kiri jantung ICS V linea axilaris anterior

sinistraBatas kanan jantung line parasternal sinistra

Batas atas jantung ICS II linea midclavicula

Auskultasi : HR: 76 x/menit, irama reguler,pulsus defisit(-),BJ I-II normal, bising (-) murmur(-) gallop(-)



Pemeriksaan Neurologis

•Fungsi sensorik : Dalam batas normal •Fungsi nervi craniales : Dalam batas normal •GRM : Kaku kuduk tidak ada



PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan Hematologi (3 mei 2013) Hemoglobin : 6,6 g/dl

Eritrosit : 2.600.000/mm3

Hematokrit : 18 vol%

Leukosit : 2700/mm3

Trombosit : 41.000/mm3

DDR : Plasmodium tidakditemukan Widal :

Salmonella typhi

O : 1/160 AO : 1/80 BO : 1/160 CO : 1/80 H : 1/320 AH : 1/80 BC : 1/80 CH : 1/ 80

Urinalisis ( 4 Mei 2013) Reduksi : (-) Protein : (+) Bilirubin : (-) Leukosit : (+) Eritrosit : (+) Sel epitel : (+) Trombosit : 42.000 HT : 17%



Pemeriksaan Lab (6/5/13)

Hb : 7,6 g/dl Pemeriksaan Lab (7/5/13)

DDR : Plasmodium tidak ditemukan

8/5/13 Hb : 8,6 gr/dl

Eritrosit : 3.400.000

Leukosit : 19.000

LED : 23/ jam



DIAGNOSIS BANDING

Malaria

Demam typhoid

DIAGNOSIS KERJA

Malaria

PENATALAKSANAAN



PENATALAKSANAAN --Terapi suportif-

IVFD D5 ¼ NS kebutuhan cairan 1600 cc, gtt 16

--Terapi edukatif--

Menasehati ibu agar lebih memperhatikan lingkungan, Mencegah gigitan

nyamuk saat malam hari dengan menggunakan kelambu, menggunakan

obat nyamuk, cairan anti nyamuk

--Terapi kausatif--Terapi yang dipilih adalah terapi malaria

falsifarum Pengobatan terapi malaria menggunakan

ACT (artesunat combine theraphy) Pengobatan Hari pertama

Artesunat 1 ½ tab / hari Amodiakuin 1 ½ tab/hari Primakuin 1 ½ tab/hari Hari 2-3 Artesunat 1 ½ tab/hari Amodiakuin 1 ½ tab/hari



RENCANA PEMERIKSAAN

Pemeriksaan darah rutin, DDR, tes widal,urinalisis,gula darah sewaktu

PROGNOSIS Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam



FOLLOW UP



Definisi

Malaria merupakan penyakit akut maupun kronik, yang disebabkan

oleh protozoa genus Plasmodium dengan manifestasi klinis berupa

demam, anemia dan pembesaran limpa. Sedangkan meurut ahli lainmalaria merupakan suatu penyakit infeksi akut maupun kronik yang

disebakan oleh infeksi Plasmodium yang menyerang eritrosit dan

ditandai dengan ditemukannya bentuk aseksual dalam darah, dengan

gejala demam, menggigil, anemia, dan pembesaran limpa.

Pada manusia terdapat 4 spesies yaitu•Plasmodium vivax,•Plasmodium falciparum,•Plasmodium malariae• Plasmodium ovale.



Epidemiologi

Pada tahun 2010 di Indonesia terdapat 65% kabupaten endemis

dimana hanya sekitar 45% penduduk di kabupaten tersebutberisiko tertular malaria.

Berdasarkan hasil survei komunitas selama 2007 –2010, prevalensimalaria di Indonesia menurun dari 1,39 % (Riskesdas 2007)

menjadi 0,6% (Riskesdas 2010). Sementara itu berdasarkan

laporan yang diterima selama tahun 2000-2009, angka kesakitan

malaria cenderung menurun yaitu sebesar 3,62 per 1.000penduduk

pada tahun 2000 menjadi 1,85 per 1.000 penduduk pada tahun

2009 dan 1,96 tahun 2010. Sementara itu, tingkat kematian akibatmalaria mencapai 1,3%.



patogenesis



patofisiologi



Penegakan diagnosis

Anamnesis

Keluhan utama, yaitu demam, menggigil,berkeringat dan dapat disertai sakit kepala, mual,muntah, diare, nyeri otot dan pegal-pegal.

Riwayat berkunjung dan bermalam lebih kurang 1-4 minggu yang lalu ke daerah endemik malaria.

Riwayat tinggal di daerah endemik malaria.

Riwayat sakit malaria. Riwayat minum obat malaria satu bulan terakhir.

Riwayat mendapat transfusi darah.



Pemeriksaan Fisik

Demam (≥37,5oC)

Kunjunctiva atau telapak tanganpucat

Pembesaran limpa

Pembesaran hati



Pemeriksaan penunjang

•Ada/tidaknya parasit

malaria.

•Spesies dan stadium

Plasmodium

•Kepadatan parasit

- Semi kuantitatif:

(-) : tidak ditemukan

parasit dalam 100 LPB

(+) : ditemukan 1-10 parasit dalam 100 LPB

(++) : ditemukan 11-100

parasit dalam 100 LPB

(+++) : ditemukan 1-10 parasit dalam 1 LPB

(++++): ditemukan >10

parasit dalam 1 LPB



Pemeriksaan dengan tes diagnostikcepat (Rapid Diagnostic Test)

Mekanisme kerja tes ini berdasarkan

deteksi antigen parasit malaria,dengan menggunakan metodaimmunokromatografi dalam bentuk

dipstik.



Tes serologi

Tes ini berguna untuk mendeteksi adanyaantibodi spesifik terhadap malaria atau

pada keadaan dimana parasit sangatminimal. Tes ini kurang bermanfaatsebagai alat diagnostic sebab antibodi baruterbentuk setelah beberapa hariparasitemia. Titer >1:200 dianggapsebagai infeksi baru, dan tes >1:20dinyatakan positif.



Tata laksana

Pengobatan lini pertama malaria falsifarummenggunakan artesunat+amodiaquin+primaquin



Pengobatan lini pertama malariafalsifarum menggunakanDHP+primaquin



Prognosis

Prognosis malaria berat tergantung padakecepatan dan ketepatan diagnosis sertapengobatan(3).

Pada malaria berat yang tidak ditanggulangi, makamortalitas yang dilaporkan pada anak-anak 15%,dewasa 20% dan pada kehamilan meningkatsampai 50%.



Prognosis malaria berat dengan gangguan satufungsi organ lebih baik daripada gangguan 2 ataulebih fungsi organ(3).

Mortalitas dengan gangguan 3 fungsi organ adalah 50%.

Mortalitas dengan gangguan 4 atau lebih fungsi organadalah 75%.

Adanya korelasi antara kepadatan parasit denganmortalitas yaitu:

Kepadatan parasit <100.000/µL, maka mortalitas <1%.

Kepadatan parasit >100.000/µL, maka mortalitas >1%.

Kepadatan parasit >500.000/µL, maka mortalitas >5%.

baturajo new ppt malaria

Documents