malaria baru

8/18/2019 Malaria Baru

1/36

MALARIA

RACHMEILDRIA

Fakultas KedokteranUniversitas Baiturrahmah


2/36

ETIOLOGI•

Parasit Plasmodium• Vektor !amuk Ano"heles

#etina

• Dikenal $ ma%am s"esies"lasmodium &

–Plasmodium 'al%i"arum

–Plasmodium viva(

–Plasmodium ovale

–Plasmodium malariae


3/36


4/36


5/36

Jenismalaria

Penyebab

Gejalademam

Komplikasi

Malaria

'alsi'arum

Plasmodium

'al%i"arum

Intermitten

dan kontinu

Malaria

#erat

Malariavivaks

Plasmodiumviva(

Demaminterval

#e#asdemam .hari

Malaria#erat

Malaria

ovale

Plasmodium

ovale

Demam

interval#e#asdemam .hari

Rin,an

Malariamalarie

Plasmodiummalariae

Demaninterval

0


6/36

2am#ar 341iklus hidu"


7/36


8/36


9/36

Dia,nosis

• Dite,akkan #erdasarkananamnesis6 "emeriksaan 7sik

dan "emeriksaan "enun+an,la#oratorium

• Dia,nosis "asti "emeriksaan darahmikrosko"is atau u+i

dia,nostik %e"at *Ra"id


10/36

Anamnesis

• Keluhan & demam6 men,,i,il6 #erkerin,atdan da"at disertai sakit ke"ala6 mual6muntah6 diare dan n!eri otot atau "e,al0

"e,al• Ri)a!at sakit malaria dan ri)a!at minum

o#at malaria

• Ri)a!at #erkun+un, ke daerah endemismalaria

• Ri)a!at tin,,al di daerah endemis malaria


11/36

Pemeriksaan 7sik

• 1uhu tu#uh aksiler ≥ /86$oC

• Kon+un,tiva atau tela"ak tan,an"u%at

• 1klera ikterik

• 1"lenome,ali

•

He"atome,ali


12/36

Pemeriksaan La#oratorium

• Pemeriksaan den,an mikrosko"

– Pemeriksaan sedian darah *1D- te#al dan ti"is• untuk tentukan ada tidakn!a "arasit

•

1"esies dan stadium "lasmodium• Ke"adatan "arasit

• Pemeriksaan den,an u+i dia,nostik %e"at*Ra"id Dia,nosti% 5est-

– Mendeteksi anti,en "arasit malaria – Metode imunokromato,ra7

– 5idak di,unakan untuk evaluasi "en,o#atan


13/36

MALARIA BERAT


14/36

MALARIA BERA5

• 9ika ditemukan Plasmodium'alsi"arum atau Plasmodium viva(stadium aseksual atau RD5 "ositi'

ditam#ah satu atau #e#era"akeadaan di#a)ah ini &

– 2an,,uan kesadaran atau koma

– Kelemahan otot *tak #isaduduk:#er+alan tan"a #antuan

– 5idak #isa makan dan minum


15/36

– Ke+an, #erulan, le#ih dari dua e"isodedalam .; +am

– 1esak na"as6 Res"irator! Distress

*"erna'asan asidosis- – 2a,al sirkulasi atau s!ok& tekanan sistolik <

8= mmH, *"ada anak < $= mmH,-

– Ikterus disertai adan!a dis'un,si or,an vital

– Bla%k )ater 'ever – Perdarahan s"ontan

– Edema "aru *se%ara radiolo,i-


16/36

2am#aran La#oratorium

• Hi"o,likemi & ,ula darah < ;= m,>

• Asidemia *"H atau ?.$=4=== "arasit:ul-

• Hi"erlaktemia *laktat?$u,r:l-

• 2a,al ,in+al akut *urin


17/36

PE2BA5A MALARIA1tandar Pen,o#atan

• Pen,o#atan malaria harus men,ikutike#i+akan nasional "en,endalian malaria diIndonesia

• Pen,o#atan den,an Artemisinin#asedCom#ination 5hera"! *AC5- di#erikanke"ada "enderita den,an hasil"emeriksaan darah malaria "ositi'

•Pen,o#atan malaria tan"a kom"likasiharus di#erikan AC5 "lus "rimakuin sesuaiden,an +enis "lasmodiumn!a

• 1etia" tena,a kesehatan harus

memastikan ke"atuhan "asien meminum


18/36

MALARIA 5APA KMPLIKA1I

1. Malaria alsipar!m dan malaria"i"aks Dihidroartemisinin0

Pi"erakuin*DHP- atau AC5ditam#ah "rimakuin


19/36

Pen,o#atan MalariaFalsi"arum

#ar

i Jenisoba$

J!mla% Table$ Per%ari men!r!$ bera$ badan

≤$ k, 03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

≥=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

≥3$th ≥3$th

30/ DHP 3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

3 Primakuin

0 0 /:; 33:. . . /


20/36


21/36


22/36

Pen,o#atan Malaria vivaks

#ar

i Jenisoba$


≤$

k,

03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

≥=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

≥3$th ≥3$th

30/ Artesunat

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

Amodiakuin

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

303; Primakuin

0 0 3:; 3:. /:; 3 3


23/36

.4 Pen&oba$an Malaria 'i"aks yan& relaps

Pen,o#atan kasus malaria vivaks rela"s

*kam#uh- di#erikan den,an re,imen AC5 !an,sama ta"i dosis Primakuin ditin,katkan men+adi=6$ m,:k,BB:hari

/4 Pen&oba$an malaria o"ale

Pen,o#atan malaria ovale saat inimen,,unakan AC5 !aitu DHP atau kom#inasiArtesunat Amodiakuin4 Dosis "em#eriano#atn!a sama den,an utuk malaria vivas !aitu3 kali "erhari selama / hari

;4 Pen&oba$an malaria malariae

Pen,o#atan P4 malariae !aitu AC5 3 kali "erhariselama / hari6 den,an dosis sama den,an"en,o#atan malaria lainn!a tan"a "rimakuin


24/36

$4 Pen&oba$an ineksi (amp!r P.al(ipar!m ) P. "i"aks*P.o"ale

Pada "enderita den,an in'eksi %am"ur

di#erikan AC5 selama / hari serta"rimakuin den,an dosis =6.$ m,:k,##:hariselama 3; hari


25/36

Pen,o#atan in'eksi malaria

%am"uran

#ar

i

Jenis

oba$


≤$ k, 03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

≥=k,

=03#ln

.033#ln

30;th $0th 3=03;th

≥3$th ≥3$th

30/ DHP 3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

303; Primakuin

0 0 3:; 3:. /:; 3 3


26/36

Pen,o#atan in'eksi malaria%am"uran

• Dosis o#at &

–

Amodiakuin #asa 3= m,:k,## – artesunat ; m k ##

#ari

Jenisoba$


≤$

k,

03=k,

33038,

30/=k,

/30;=k,

;30$k,

≥=k,

=03

#ln

.0

33#ln

30;th $0th 3=0

3;th

≥3$th ≥3$th

30/ Artesunat

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

Amodiak

uin

3:; 3:. 3 3 3:. . / ;

303; Primakuin

0 0 3:; 3:. /:; 3 3


27/36

Pen,o#atan malaria "ada i#u hamil

• Pen,o#atan malaria 'alsi"arum "ada i#u hamil

Dosis doksisiklin 3= m,:k,## di#erikan . ( sehari

+m!r Ke%amilan Pen&oba$an

5rimester I *=0/ #ulan- Kina /(. ta#let Klindamisin

.(/== m, selama 8 hari

5rimester II *;0 #ulan- AC5 ta#let / hari

5rimester I II *80 #ulan- AC5 ta#let / hari


28/36

• Pen,o#atan malaria vivaks "ada i#uhamil

+m!r Ke%amilan Pen&oba$an

5rimester I *=0/ #ulan- Kina /(. ta#let selama 8 hari

5rimester II *;0 #ulan- AC5 ta#let / hari

5rimester I II *80 #ulan- AC5 ta#let / hari


29/36

Pen,o#atan Malaria Berat

• Astesunat intravena *"ilihan utama-

Dosis .6; m,:k,## iv se#an!ak / kali +am =63.6.;selan+utn!a di#erikan .6;m,:k,## setia" .; +amsam"ai "enderita mam"u minum o#at

• Artemeter intramuskular

Dosis a)al /6. m,:k,## hari "ertama6 #erikutn!a36 m,:k,## sam"ai "asien mm"u minum o#at

•

Kina dri"Da"at di#erikan "ada i#u hamil trimester I


30/36

Pem#erian Kina "ada de)asa &

34 Loadin, dose & .= m, ,:k,## dilarutkan dalam $== mldekstrose $> atau aCl =6> di#erikan selama ; +am

"ertama.4 ; +am kedua han!a di#erikan %airan dekstrose $> atau

aCl =6>

/4 ; +am #erikutn!a #erikan kina den,an dosis rumatan 3=m,:k,## dalam larutan $== ml dektrose $> dan aCl

=6>;4 ; +am selan+utn!4a6 han!a di#erikan %airan dekstrose $>

atau aCl =6>

$4 1etelah itu di#erikan la,i dosis rumatan se"erti diatassam"ai "enderita da"at minum kina "er oral

4 Bila sudah #isa minum o#at "em#erian kina iv di,antiden,an kina ta#let "eroral den,an dosis 3= m,:k,##:kalidi#erikan tia" +am selama 8 hari4 Di#erikan #ersamadoksisiklin atau tetrasiklin "ada oran, de)asa atauklindamisisn "ada i#u hamil


31/36

Pen,o#atan malaria #erat "ada i#u

hamil

• Kina HCl dri" iv "ada trimester I danartesunat:artemeter in+eksi untuktrimester . dan /


32/36

Pemantauan

• Ra)at 9alan

Evaluasi "en,o#atan "ada hari ke ;6 86 3;6 .3dan . den,an "emeriksaan klinis dan sediaandarah se%ara mikrosko"is

• Ra)at Ina"

Evaluasi "en,o#atan setia" hari den,an"emeriksaan klinis dan darah malaria hin,,a

klinis mem#aik dan hasil mikrosko"is ne,ati'4Evaluasi dilan+utkan "ada hari ke 86 3;6 .3 dan. den,an "emeriksaan klinis dan sedian darahse%ara mikrosko"is


33/36

PECE2AHA

• 2erakan / M & men,uras6 men,u#ur danmenutu" tem"at saran, n!amuk semin,,usekali

• Melakukan a#atesasi tem"at0tem"at"enam"un,an air untuk men%e,ah"erkem#an,an n!amuk Anopheles6 se#a,aivektor "enularan DBD * 3sendok a#ate untuk#ak ukuran 3m(3m(3m atau 3=m, dalam 3==liter air

• Pen,,unaan lotion anti n!amuk dan atau"en,,unaan kelam#u4


34/36


35/36

Pemerintah #ertan,,un, +a)a# &

• Pen,asa"an atau fogging

• Pen!uluhan

• Men!ediakan sarana "en,o#atan,ratis dan murah


36/36

15ADAR DIA21I1

• 1etia" individu !an, tin,,al di daerah endemik malaria !an,menderita demam atau memiliki ri)a!at demam dalam ; +amterakhir atau tam"ak anemi6 )a+i# didu,a malaria tan"amen,esam"in,kan "en!e#a# demam !an, lain

• 1etia" individu !an, tin,,al didaerah non endemik malaria !an,

menderita demam atau ri)a!at demam dalam 8 hari terakhir danmemiliki risiko tertular malaria@ )a+i# didu,a malaria4 Risikotertular malaria termasuk @ ri)a!at #er"er,ian ke daerah endemikmalaria atau adan!a kun+un,an individu dari daerah endemikmalaria di lin,kun,an tem"at tin,,al "enderita

• 1etia" "enderita !an, didu,a malaria harus di"eriksa darah

malaria den,an mikrosko" atau RD5

• Untuk menda"atkan "en,o#atan !an, %e"at6 maka hasil dia,nosismalaria harus dida"atkan dalam )aktu kuran, dari 3 hariterhitun, se+ak "asien memeriksakan diri

malaria baru

Documents