bab ii pneumotorak

8/10/2019 BAB II Pneumotorak

1/17

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sistem pernapasan merupakan salah satu organ terpenting dari bagian tubuh

manusia setelah kardiovaskuler, sehingga bila terjadi gangguan sistem pernapasan akan

mempengaruhi semua organ yang lain yang akan mengganggu pada aktivitas manusia.

Seiring dengan kemajuan zaman, semakin banyaknya transportasi dan pola hidup yang

kurang baik dapat menjadi suatu masalah kesehatan jiwa, salah satunya yaitu gangguan

sistem pernafasan yang serius dan membahayakan jiwa, keadaan ini akan menimbulkan

berbagai penyakit primer yang mengenal sistem bronkopulmoner seperti hemoptisis masif,

pneumotorak ventil status asmatikus dan pneumotorak berat. Sedangkan gangguan fungsi

paru yang sekunder terhadap gangguan organ lain seperti keracunan obat yang

menimbulkan depresi pusat pernapasan. Trauma toraks dapat mengakibatkan terjadinya

robekan pada pleura dimana dengan adanya robekan ini akan menjadi celah masuknya

udara ke dalam rongga tersebut sehingga menjadi pneumotoraks. Trauma toraks

merupakan penyebab utama kematian. Banyak penderita trauma toraks datang dengan

keadaan kritis, lalu meninggal setelah sampai di rumah sakit. Untuk itu diperlukan

diagnosis yang cepat dan terapi yang adekuat. Kurang dari 10% dari cedera tumpul toraks

dan 15-30% dari cedera tembus toraks yang membutuhkan tindakan torakotomi.

Mayoritas kasus trauma toraks dapat diatasi dengan prosedur resusitasi, peralatanyang

lengkap, dan perawatan rawat inap yang tepat.

Kejadian pneumothoraks pada umumnya sulit ditentukan karena banyak kasus-

kasus yang tidak didiagnosis sebagai pneumotoraks karena berbagai sebab. Beberapa

karakteristik pada pneumotoraks antara lain lebih sering terjadi pada penderita dewasa

yang berumur sekitar 40 tahun. Laki-laki lebih sering dari pada wanita (4:1).

Pneumothoraks sering dijumpai pada musim penyakit batuk. Pneumotoraks spontan yang

timbul pada umur lebih dan 40 tahun sering disebabkan oleh adanya bronkitis kronik dan

empisema. Lebih sering pada orang-orang dengan bentuk tubuh kurus dan tinggi

(astenikus) terutama pada mereka yang mempunyai kebiasaan merokok.

Untuk mencegah agar tidak terjadi komplikasi maka diperlukan peran perawat

yang optimal dan profesional yaitu secara promotif perawat dapat memberikan informasi

pada keluarga dan klien berupa pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan,


2/17

2

pengobatan, pencegahan pneumotoraks, manfaat gizi bagi kesehatan dan kebersihan

lingkungan, secara preventif perawat dapat memberikan informasi pada keluarga tentang

cara untuk menghindari terjadinya pneumotoraks salah satunya dengan cara menghindari

diri dari budaya merokok, secara kuratif perawat dapat memberikan asuhan keperawatan

sehingga klien tidak mengalami pneumotoraks yang lebih lanjut dan secara rehabilitatif

yaitu dengan memulihkan klien sehingga dapat berfungsi secara optimal kembali setelah

sakit, seperti perlunya penjelasan pada keluarga atau klien tentang pentingnya istirahat

yang cukup, mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi serta menghindari kebiasaan

merokok.

B. RUMUSAN MASALAH

Bagaimana asuhan keperawatan pasien dengan Pneumotoraks?

C. TUJUAN UMUM

Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pasien dengan

Pneumotoraks.

D. TUJUAN KHUSUS

1.

Untuk menyebutkan pengertian dari Pneumotoraks2. Untuk menyebutkan etologi dari Pneumotoraks

3. Untuk menyebutkan klasifikasi dari Pneumotoraks

4. Untuk menyebutkan patofisiologi Pneumotoraks

5. Untuk menyebutkan manifestasi klinik Pneumotoraks

6. Untuk menyebutkan konmplikasi Pneumotoraks

7. Untuk menyebutkan penata laksanaan Pneumotoraks

8. Untuk mengetahui askep Pneumotoraks

9. Untuk menyebutkan Dischard planning


3/17

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP PNEUMOTORAKS

1. PENGERTIAN

Pneumotoraks didefinisikan sebagai adanya udara atau gas dalam rongga pleura,

yaitu, di ruang potensial antara pleura viseral dan parietal paru. Hasilnya adalah

kolapsnya paru-paru pada sisi yang terkena. Udara bisa masuk ruang intrapleural

melalui hubungan dari dinding dada (yaitu,trauma) atau melalui parenkim paru-paru

di pleura visceral.

Pneumothoraks dapat terjadi secara spontan atau karena trauma (British Thoracic

Society 2003). Tension pneumothoraks disebabkan karena tekanan positif pada saat

udara masuk ke pleura pada saat inspirasi. Pneumothorak dapat menyebabkan

cardiorespiratory distress dan cardiac arrest (henti jantung).

2. ETIOLOGI

Pneumothoraks terjadi karena adanya kebocoran dibagian paru yang berisi

udara melalui robekan atau pecahnya pleura. Robekan ini berhubungan dengan

bronkhus. Pelebaran alveoli dan pecahnya septa-septa alveoli kemudian membentuk

suatu bula yang disebut granulomatus fibrosis. Granulomatous fibrosis adalah salah

satu penyebab tersaring terjadinya pneumothoraks, karena bula tersebut berhubungan

dengan adanya obstruksi empisema.

- infeksi saluran nafas

- trauma dada

- acute lung injury yang disebabkan materi fisik yang terinhalasi dan bahan kimia

- penyakit inplamasi paru akut dan kronis

- keganasan

3. KLASIFIKASI

Pneumotoraks dapat diklasifikasikan menjadi spontan dan traumatik.

a. Traumatik dapat dibagi menjadi:

1)

pneumotorak iatroganik


4/17

4

Terjadi karena akibat komplikasi tindakan medis dan jenis ini

dibedakan menjadi dua yaitu:

a) Pneumotorak traumatik iatroganik aksidental ini terjadi akibat tindakan

medis karena kesalahan/ komplikasi tindakan tersebut, misal pada

tindakan parasentesis dada, biopsy pleura, biopsy transbronkial, biopsy/

aspirasi paru perputaneus.

b)

Pneumotorak traumatik iatroganik artificial (deliberate) merupakan

pneumotorak yang sengaja dilakukan dengan mengisi udara ke dalam

rongga pleura melalui jarum dengan suatu alat Maxwell box. Biasanya

untuk terapi tuberculosis (sebelum era antibiotik), atau untuk menilai

permukaan paru.2)

penumotorak non-iatroganik (accidental)

b. Pneumothoraks spontan adalah setiap pneumothoraks yang terjadi tiba-tiba tanpa

adanya suatu penyebab yang jelas.

1)

Pneumothoraks spontan primer (PSP)

Adalah suatu pneumothoraks yang terjadi tanpa ada riwayat penyakit

paru yang mendasari sebelumnya, umumnya pada individu sehat, dewasa

muda, tidak berhubungan dengan aktivitas fisis yang berat tetapi justru

terjadu pada saat istirahat dan sampai sekarang belum diketahui

penyebabnya.Pneumotoraks ini diduga disebabkan oleh pecahnya kantung

kecil berisi udara di dalam paru-paru yang disebut bleb atau bulla. Penyakit

ini paling sering menyerang pria berpostur tinggi-kurus, usia 20-40 tahun.

Faktor predisposisinya adalah merokok sigaret dan riwayat keluarga dengan

penyakit yang sama.

2)

Pneumothoraks spontan sekunder (PSS)

Adalah suatu pneumothoraks yang terjadi karena komplikasi dari

penyakit paru-paru (misalnya penyakit paru obstruktif menahun, asma,

fibrosis kistik, tuberkulosis, batuk rejan, tuberkulosis paru, PPOK, asma

bronkial dsb). Pneumotoraks spontan sekunder merupakan


5/17

5

4. PATOFISIOLOGI

Saat inspirasi, tekanan intrapleura lebih negative daripada tekanan

intrabronkhial, sehingga paru akan berkembang mengikuti dinding thoraks dan udara

dari luaryang tekanannya nol akan masuk ke bronchus sehingga sampe ke alveoli.

Saat ekspirasi, dinding dada menekan rongga dada sehingga tekanan intrapleura akan

lebih tinggi dari tekanan dialveolus ataupun di bronchus, sehingga udara ditekan

keluar melalui bronchus. Tekanan intrabronkhial meningkat apabila ada tahanan jalan

napas. Tekanan intrabronkhial akan lebih meningkat lagi pada waktu batuk, bersin

atau mengejan, karena pada keadaan ini glotis tertutup. Apabila dibagian perifer dari

bronchus atau alveolus ada bagian yang lemah, bronkhus atau alveolus itu akan pecah

atau robek.

Secara singkat proses terjadinya pneumothoraks adalah sebagai berikut:

1) Alveoli disangga oleh kapiler yang lemah dan mudah robek dan udara masuk

kea rah jaringan peribronkhovaskuler. Apabila alveoli itu melebar, tekanan

dalam alveoli akan meningkat.

2) Apabila gerakan napas kuat, infeksi dan obstruksi endobronkhial adalah faktor

presipitasi yang memudahkan terjadinya robekan.

3) Selanjutnya udara yang terbebas dari alveoli dapat menggoyahkan jaringan

fibrosis di peribronkovaskular kearah hilus, masuk mediastinum, dan

menyebabkan pneumothoraks.


6/17

6

Trauma tajam

Torak

Pneumotoraks

Kerusakan integritas

kulit

Ketidak efektifan pola

na as

Trauma tumpul

Akumulasi cairan dalam

kavum pleura

Ekspansi paru Pemasangan WSD

Diskontinuitas jaringan

Resiko Infeksi

Merangsang Reseptor

Nyeri pada pleuraviseralis dan parietalis

Nyeri akut

Toraksdrains bergeser

Merangsang reseptor

nyeri pada periver kulit


7/17

7

5. MANIFESTASI KLINIK

1. pasien mengeluh awitan mendadak nyeri pada pluritik akut yang terlokalisasi pada

paru yang sakit

2. nyeri dada pluritik biasanya disertai sesak nafas, peningkatan kerja pernafasan dan

dispnea

3.

gerakan dinding dada mungkin tidak sama karena sisi yang sakit tidak

mengembang seperti sisi yang sehat

4. suara napas jauh atau tidak ada

5. perfusi dada menghasilkan suara hipersonan

6. takikardia sering terjadi menyertai tipe pneumotoraks

7. tension pneumotorak

1)

hipoksemiia (tanda awal)

2) ketakutan

3) gawat nafas (takipnea berat)

4)

peningkatan tekanan jalan nafas puncak dan rerata, penurunan komplians, dan

auto tekanan akspirasi akhir positif (auto-PEEP) pada pasien yang terpasang

ventilasi mekanis

5)

kolaps kardiovaskular (frekuensi jantung > 140 kali /menit pada setiap hal

berikut: sianosis perifer, hipotensi, aktivitas lintrik tanpa denyut nadi)

Pemeriksaan diagnostik

6)

Rontgen dada

7) CT scan

8) Ekg

6. KOMPLIKASI

a.

Pneumothoraks tension: mengakibatkan kegagalan respirasi akut

b.

Pio-pneumothoraks, hidro pneumothoraks/ hemo-pneumothoraks: henti jantung

paru dan kematian sangat sering terjadi.

c. Emfisema subkutan dan pneumomediastinum: sebagai akibat komplikasi

pneumothoraks spontan

d. Fistel bronkopleural

e. Empiema

f.

Pneumothoraks simultan bilateral


8/17

8

7. PENATA LAKSANAAN

Tindakan pneumothoraks tergantung dari luasnya pneumothoraks. Tujuannya

yaitu untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura dan menurunkan kecenderungan

untuk kambuh lagi.

Prinsip-prinsip penanganan pneumothoraks menurut British

Sosiety danAmerican Collage of Chest Physicians adalah:

a. Observasi dan pemberian tambahan oksigen

b. Aspirasi sederhana dengan jarum dan pemasangan tube torakostostomi dengan

atau tanpa pleurodesis

c. Torakoskopi dengan pleurodesis dan penanganan terhadap adanya bleb atau bulla

d. Torakotomi

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN FOKUS

a.

DEMOGRAFI

Biodata pasien yang meliputi :

1) Identitas pasien

a. Nama

b. Umur

c.

Jenis Kelamin

d.

Agamae. Status perkawinan

f.

Pendidikan

g. Pekerjaan

h. Tanggal Masuk

i.

No. Register

j. Diagnosa medis

2) Penanggung jawab


9/17

9

a. Nama

b. Umur

c.

Jenis Kelamin

d. Pendidikan

e. Pekerjaan

f.

Hubungan dengan pasien

b. RIWAYAT KESEHATAN

1) Riwayat penyakit saat ini

Keluhan sesak napas sering kali dating mendadak dan semakin lama semakin berat.

Nyeri dada dirasakan pada sisi yang sakit, rasa berat, tertekan, dan terasa lebih nyeri pada

gerakan pernapasan. Melakukan pengkajian apakah da riwayat trauma yang mengenai rongga

dada seperti peluru yang menembus dada dan paru, ledakan yang menyebabkan tekanan

dalam paru meningkat, kecelakaan lalu lintas biasanya menyebabkan trauma tumpul didada

atau tusukan benda tajam langsung menembus pleura.

2) Riwayat penyakit dahulu

Perlu ditanyakan apakah klien pernah menderita penyakit seperti TB paru dimana

sering terjadi pada pneumothoraks spontan.

3) Riwayat penyakit keluarga

Perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit-penyakit

yang mungkin menyebabkan pneumothoraks seperti kanker paru, asma, TB paru, dan lain-

lain.

c. DATA FOKUS TERKAIT PERUBAHAN FUNGSI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1) Aktivitas/Istirahat

Gejala : Dispnea dengan aktivitas atau istirahat.

2) Sirkulasi


10/17

10

Tanda : Takikardia.

Frekuensi tak teratur/disritmia.

Irama jantung gallop (gagal jantung sekunder terhadap effusi).

Tanda Homman.

TD: hipertensi/ hipotensi.

DVJ

3) Integritas Ego

Tanda : Ketakutan, gelisah.

4) Makanan/Cairan

Tanda : Adanya pemasangan IV vena sentral/ infus tekanan.

5) Nyeri/kenyamanan

Gejala : Nyeri dada unilateral, meningkat karena pernapasan, batuk.

Timbul tiba-tiba gejala sementara batuk atau regangan (pneumothorak

spontan).

Tajam dan nyeri, menusuk yang diperberat oleh napas dalam,

kemungkinan menyebar ke leher, bahu, abdomen (efusi pleural).

Tanda : Berhati-hati pada area yang sakit.

Perilaku distraksi.

Mengkerutkan wajah.

6) Pernapasan

Gejala :Kesulitan bernapas, lapar napas.

Batuk (mungkin gejala yang ada).

Riwayat bedah dada/trauma : penyakit paru kronis, inflamasi/infeksi

paru (empiema/effusi), penyakit interstisial menyebar (sarkoidosis), keganasan.

Pneumothorak spontan sebelumnya.


11/17

11

Tanda :Pernapasan:peningkatan frekuensi/takipnea.

Peningkatan kerja napas, penggonaan otot aksesori pernapasan pada dada dan leher,

retraksi interkotal, ekspirasi abdominal kuat.

Bunyi napas menurun atau tidak ada.

Fremitus menurun.

Perkusi dada: Hiperresonan diatas area terisi udara (pneumothorak),

bunyi pekak diatas area yang terisi cairan (hemotoraks).

Observasi dan palpasi dada: Gerakan dada tidak sama (paradoksik)

bila trauma atau kemps, penurunan pengembangan thoraks (area yang sakit).

Kulit: Pucat, sianosis, berkeringat, krepitasi subkutan.

Mental: Ansietas, gelisah, bingung, pingsan.

Penggunaan ventilasi mekanik tekanan positif/terapi PEEP.

7) Keamanan

Gejala : Adanya trauma dada.

Radiasi/kemoterapi untuk keganasan.

8) Penyuluhan/pembelajaran

Gejala : Riwayat faktor resiko keluarga; tuberculosis, kanker.

Adanya bedah intratorakal/biopsi paru.

Bukti kegagalan membaik.

d. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.

Sinar x dada: Menyatakan akumulasi udara/ cairan pada area pleural; dapat

menunjukan penyimpangan struktur mediastinal (jantung)

2.

GDA: variable tergantung pada derajat fungsi paru yang dipengaruhi, gangguan

mekanik pernapasan dan kemampuan mengkompensasi. PaCO2 kadang-kadang

meningkat. PaO2 mungkin normal/ menurun; saturasi oksigen biasanya menurun.

3.

Torasentesis: menyatakan darah/ cairan serosanguinosa (hemotorak).

4. HB: mungkin menurun menunjukkan kehilangan darah


12/17

12

5. Laboratorium (Darah Lengkap dan Astrup)

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Ketidakefektifan pola pernapasan yang berhubungan denagan menurunnya

ekspansi paru sekunder terhadap peningkatan tekanan dalam rongga pleura.

2)

Resiko tinggi trauma pernapasan berhubungan dengan pemasangan WSD.

3) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan pada informasi.


13/17

13

3. INTERVENSI DAN RASIONAL

Dx : Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kekolapsan paru, pergeseran mediastinum.

Tujuan: Klien memiliki pertukaran gas yang optimal selama terpasang WSD,

No Intervensi Rasional

1. Berikan pengertian tentang prosedur

tindakan WSD, kelancaran dan akibatnya.

WSD yang obstruksi akan selalu terkontrol karena

klien dan keluarga kooperatif.

2. Periksa WSD lokasi insersi, selang

drainage dan botol.

Adanya kloting merupakan tanda penyumbatan

WSD yang berakibat paru kolaps.

3. Observasi tandatanda vital Hipertemi, takikardi, takipnea merupakan tanda

tanda ketidakoptimalan fungsi paru.

4. Observasi analisa blood gas. Ketidaknormalan ABG menunjukan adanya

gangguan pernapasan.

5. Kaji karakteristik suara pernapasan,

sianosis terutama selama fase akut

Adanya ronchi, rales dan sianosis merupakan

tandatanda ketidakefektifan fungsi pernapasan

Dx : Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan insersi WSD

Tujuan: Klien bebas dari infeksi pada lokasi insersi selama pemasangan WSD


1. Berikan pengertian dan motivasi tentang

perawatan WSD

Perawatan mandiri seperti menjaga luka dari hal

yang septic tercipta bila klien memiliki pengertian

yang optimal

2. Kaji tandatanda infeksi Hipertemi, kemerahan, purulent, menunjukan

indikasi infeksi.

3. Monitor reukosit dan LED Leukositosis dan LED yang meningkat

menunjukan indikasi infeksi.

4. Dorongan untuk nutrisi yang optimal Mempertahankan status nutrisi serta mendukung

system immune

5. Berikan perawatan luka dengan teknik

aseptic dan anti septic

Perawatan luka yang tidak benar akan

menimbulkan pertumbuhan mikroorganisme

6. Bila perlu berikan antibiotik sesuai advis. Mencegah atau membunuh pertumbuhan

mikroorganisme


14/17

14

Dx : Defisit volume cairan berhubungan dengan hilangnya cairan dalam waktu cepat.

Tujuan: Klien mempertahankan keseimbangan cairan selama prosedur tindakan WSD


1. Catat drainage output setiap jam sampai

delapan jam kemudian 48 jam

40

100 ml cairan sangonius pada jam 8 post op

adalah normal, tetapi kalau ada peningkatan

mungkin menunjukan indikasi perdarahan.

2. Observasi tandatanda defisit volume cairan Hipotensi, takikardi, takipnea, penurunan

kesadaran, pucat diaporosis, gelisah merupakan

tandatanda perdarahan yang mengarah defisit

volume cairan.

3. Berikan intake yang optimal bila perlu

melalui parenteral

Intake yang optimal akan kebutuhan cairan tubuh.

Cairan parenteral merupakan suplemen tambahan.

Dx : Gangguan mobilitas fisik berhubngan dengan ketidak nyamanan sekunder akibat

pemasangan WSD.

Tujuan: Klien memiliki mobilitas fisik yang adekuat selama pemasangan WSD


1. Kaji ROM pada ekstrimitas atas tempatinsersi WSD

Mengetahui tangda

tanda awal terjadinyakontraktur, sehingga bias dibatasi.

2. Kaji tingkat nyeri dan pemenuhan aktifitas

seharihari

Nyeri yang meningkat akan membatasi

pergerakan sehingga mobilitas fisik seharihari

mengalami gangguan.

3. Dorong exercise ROM aktiif atau pasif ada

lengan dan bahu dekat tempat insersi.

Mencegah stasis vena dan kelemahan otot

4. Dorong klien untuk exercise ekstrimitasbawah dan bantu ambulansi

Mencegah stiffness dan kontraktur darikurangnya pemakaian lengan dan bahu dekat

tempat insersi

5. Berikan tindakan distraksi dan relaksasi Distraksi dan relaksasi berfungsi memberikan

kenyamanan untuk beraktifitas seharihari


15/17

15

Dx : Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi terhadap prosedur

tindakan WSD.

Tujuan: Klien mampu memverbalkan pengertian tentang prosedur tindakan WSD sesuai kemampuan

dan bahasa yang dimiliki


1. 1. Kaji keadaan fisik dan emosional klien

saat akan dilakukan tindakan health

education (penyuluhan)

Kondisi fisik tidak nyaman dan ketidak siapan

mental merupakan factor utama adanya halangan

penyampaian informasi.

2. 2. Berikan pengertian tentang prosedur

tindakan WSD

Pengertian membawa perubahan pengetahuan,

sikapdan psikomator.

3. 3. Demonstrasikan perawatan WSD i

depan klien dan keluarganya

Demonstrasi merupakan suatu metode yang

tepat dalam penyampaian suatu informasi

sehingga mudah di pahami.

4. DISCHARD PLANNING

1. biasakan konsumsi makanan yang banyak mengandung vitamin dan bergizi

2.

olahraga secara teratur dan istirahat yang cukup

3. berhenti meroko dan hindari kontaminasi asap rokok

4.

berhenti minum alkohol

5. kenali tanda gejala penyakit dan kurangi stres


16/17

16

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Pneumothoraks dapat terjadi secara spontan / akibat trauma tembus atau tidak

tembus. Pneumothoraks disebabkan oleh penyakit dasar seperti tuberkulosis paru

disertai fibraosis atau emfisema lokal, bronkitis kronis dan emfisema.

Dalam hal ini perawat sebagai salah satu tim yang secara langsung dalam

menghaapi klien haruslah melaksanakan tugas-tugasnya dengan baik, dikarenakan

akan dapat mengakibatkan mudahnya terjadi infeksi atau komplikasi yang lainnya

dikarenakan tindakan keperawatan yang tidak sesuai dengan prosedur keperawatan.

Kita sebagai seorang perawat diharapkan dapat melaksanakan tindakan

keperawatan sesuai dengan prioritas masalah yang terjadi pada klien. Dan dalam

pelaksanaan tersebut perawat harus mampu melindungi dirinya dari penularan

penyakit yang diderita oleh pasien tersebut. Selain itu perawat dapat memperendah

atau mengurangi resiko terjadinya infeksi dengan cara perawatan yang aseptik.

B. SARAN

Mengingat betapa berperannya perawat dalam menangani kasus pneumotoraks

maka dengan adanya makalah ini diharapkan pembaca mampu menerapkan isi dari

makalah. Dalam hal ini perawat sebagai salah satu tim yang secara langsung dalam

menghaapi klien haruslah melaksanakan tugas-tugasnya dengan baik, dikarenakan

akan dapat mengakibatkan mudahnya terjadi infeksi atau komplikasi yang lainnya

dikarenakan tindakan keperawatan yang tidak sesuai dengan prosedur keperawatan.

Penulis menyadari makalah ini belumlah mencapai kesempurnaan maka

disarankan kepada pembaca untuk membaca refrensi lain mengenai pneumotoraks.


17/17

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, M.E. 2000.Rencana Asuhan keperawatan; Pedoman untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien.Jakarta: EGC

Muttaqin, Arif.2008.AsuhanKeperawatan pada klien dangan gangguan system

pernapasan. Jakarta:Salemba Medika

Sudoyo, Aru W. 2006.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II Ed. IV. Jakarta: Pusat

Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Nurarif, Amin Huda, Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Nanda Nic

Noc jilid II. Yogyakarta: MediAction.

bab ii pneumotorak

Documents