asuhkfan keperawatan pada tn. m fiks

8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks

http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 1/19

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. M DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

DI RUANG PERKUTUT RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI JAWA BARAT

A. Pengkajian

I. Identita k!ien

Nama : Tn. M

Umur : 37 Tahun

Jenis kelamin : laki – laki

Suku : Sunda

Agama : Islam

Status perkawinan : Menikah

Alamat : K !i"ugur #esa $atu Ja%ar Timur

N&. 'M : (3)(7(

#iagn&sa medis : Ski*&+renia aran&id

Tanggal dirawat : ,, Mei ,(-

Tanggal pengka%ian : ,3Mei ,(-

Identita Penangg"ng Ja#a$

Nama : Tn. /

Jenis kelamin : 30 tahun

1u"ungan dengan klien: Kakak

II. A!aan %a"k

Keluarga mengatakan klien suka marah2marah tidak "isa tidur m&ndar2mandir



". Klien mengatakan pernah melihat &rang lain dipukul 6aitu pada saat klien

"erusia 3 tahun dan mengikuti pelatihan men%adi se&rang ;INMASelindung Mas6arakat8.

4. Klien mengatakan tidak ada angg&ta keluarga 6ang mengalami gangguan %iwa

d. Klien mempun6ai pengalaman masa lalu 6ang tidak men6enangkan

Klien mengatakan merasa sedih saat kakakn6a "er%an%i akan men6ek&lahkan

klien ke %en%ang pendidikan SMA tetapi hal terse"ut tidak seperti 6ang

diharapkan klien. Klien tidak disek&lahkan tapi malah "eker%a.

Maa!a& ke'e(a#atan) Reik* 'e(i!ak" keke(aan

IV. Pe%e(ikaan ,iik

-. Keadaan U%"%

a8 Tingkat Kesadaran

Kualitati+ : K&mp&smentis

Kuantitati+ : - < M= >8

$ Tanda/tanda 0ita!T# : -3(57( mm1g

N : )(?5mnt

S : 3=) @!

'' : ,?5mnt

1. Data +iik

T$ : -( 4m

$$ k



Ket :

: ;aki2laki : erempuan

: Klien : Meninggal

: Tinggal serumah : aris perkawinan

Interpretasi :

Klien merupakan anak "ungsu dari delapan "ersaudara. Klien mengatakan se%ak

&rang tua meninggal klien tinggal dengan kakak perempuan keempat.

/ K*ne' di(i

2it(a di(i

Klien men6ukai "entuk tu"uhn6a "eserta seluruh angg&ta tu"uhn6a. Klien

tidak men&lak keadaan +isikn6a.

Identita di(i

Klien adalah se&rang laki2laki 6ang "erusia 37 tahun. Brantuan6a telah

e i l Klie e et i Klie e e i i i d e k i



Klien "eragama islam. Klien mengatakan per4a6a kepada Tuhan tapi selama

men%alani perawatan di rumah sakit klien tidak men%alani i"adah dengan alasanmerasa tidak n6aman karena tidak "isa sh&lat di mas%id dan tidak "isa tepat waktu

melakukan wudhu.

VI. Stat" Menta!

Pena%'i!an

enampilan terlihat rapi. Klien menganti "a%u setelah mandi.

Maa!a& ke'e(a#atan) Tidak ada %aa!a&

Pe%$i3a(aan 4aat dikaji

Nada "i4ara klien keras 4epat dan sering terkesan menantang lawan "i4ara. Sering

mengeluarkan kata2kata ingin pulang dan men6angkal kenapa klien di"awa ke

'SJ.


Akti0ita %*t*(ik

Klien nampak tegang dan gelisah m&ndar2 mandir di kamar dan menatap ke luar



ada saat dika%i tidak ditemukan adan6a halusinasi.

P(*e 'iki(Sirkumstansialit6. Saat dika%i klien tidak langsung men%awa" pertan6aan tapi

"er"elit2"elit.


Ii 'iki(

ikiran &"sesi+. Klien mengatakan saat ini ia merupakan petugas "akti negara

6ang nantin6a diangkat se"agai se&rang TNI A#.

Maa!a& ke'e(a#atan) Wa&a% ke$ea(an

Tingkat keada(an

Tingkat kesadaran klien "aik tidak mengalami "ingung stup&r atau sedasi. Klien

tahu kalau dirinn6a di"awa &leh keluarga pada hari kamis ke rumah sakit %iwa.

Maa!a& ke'e(a#atan) Tidak ada %aa!a&

Me%*(i

2 Klien mengatakan pernah dirawat di rumah sakit %iwa pada tahun ,(((

2 Klien mengatakan "ahwa minggu lalu ia sempat meman%at ku"ah mas%id

dengan tu%uan memper"aiki.

2 Klien mengatakan hari ini klien "angun pada pukul (.(( /I$ langsung

di k di h l t t l h it kli k i l h d



Klien makan 3? sehari dan %arang mengha"iskan p&rsi nasi 6ang disa%ikan. Klien

mengatakan paham dengan ke"utuhan kal&ri tu"uhn6a.

BAB dan BAK

Klien $A$ -? sehari dan $AK ? sehari.

Mandi

Klien mandi dan keramas ,? sehari. Klien ganti "a%u -? sehari. Klien mem&t&ng

kuku minimal sekali dalam seminggu.

Be('akaian

Klien memakai pakaian sesuai dengan k&ndisi dan dalam keadaan rapi.

Iti(a&at dan tid"(

Klien tidur malam selama ) %am dan %arang tidur siang. Klien tidur malam pada

pukul ,-.((2(.(( /I$. Sesudah tidur klien tidak merapikan tempat tidur. $egitu

%uga se"elum tidur dan sesudah tidur.

Pengg"naan *$at

Klien tidak pernah menggunakan &"at tidur.

Pe%e!i&a(aan kee&atan

Klien mengatakan %arang "er&lahraga karena setiap harin6a ia pergi ke ke"un.

Akti0ita dida!a% ("%a&

Klien mem"ersihkan rumah dan halaman.

Akti0ita di!"a( ("%a&

Selain se"agai petani klien %uga se"agai peternak "e"ek dan diper4a6a



#iata" ,?=(( mg Untuk peng&"atan simt&matik pada diare n&n2

spesi+ik

B. Da,ta( Maa!a& Ke'e(a#atan

• 'esik& perilaku kekerasan

• angguan r&ses pikir: /aham



A. 2. Ana!ia Data

B.

N*

2. Data D. Maa!a& ke'e(a#atan

<.

-

+. Data "$jekti,)

2 Keluarga mengatakan klien suka marah2marah tidak "isa tidur m&ndar2mandir "i4ara ka4aunaik ka"ah5 menara mas%id 4uriga terhadap &rang lain.

2 Klien mengatakan tidak tahu alasan klien di"awa ke rumah sakit. Keluarga dan ketua '/ han6a

mengatakan klien di"awa untuk 4he4k up tern6ata klien dirawat inapkan

.

H. Data *$jekti, )

2 Nada suara tinggi dan keras pandangan mata ta%am wa%ah tegang m&ndar2mandir di kamar

4uriga.

2 K&ntak mata kurang sesekali klien menatap lawan "i4ara saat wawan4ara dan k&&perati+

men%awa" pertan6aan. Klien "ersikap de+ensi+ ditun%ukan dengan klien mengatakan merasa

"aik2"aik sa%a tidak merasa sakit tetapi harus dirawat di rumah sakit. Klien merasa tersinggungkarena dikurung di rumah sakit.

2 Sirkumstansialit6. Saat dika%i klien tidak langsung men%awa" pertan6aan tapi "er"elit2"elit

I.

J. 'esik& perilaku kekerasan

K.

;.

,

M. Data S"$jekti, )

2 Klien mengatakan saat ini ia merupakan petugas "akti negara 6ang nantin6a diangkat se"agai

se&rang TNI A#.

N.

O. Data O$jekti, )

. Isi ikir: ikiran &"sesi+

D.

'. angguan r&ses pikir:

/aham

8



S. D. P(i*(ita Maa!a&

-. 'esik& perilaku kekerasan,. angguan r&ses pikir: /aham

T.



U. E. Ren3ana A"&an Ke'e(a#atan

V. T

g!

W. Diagn*i

ke'e(a#atan6. T"j"an

7. Pe(en3anaan

A2. K(ite(ia

e0a!"ai

AD. Inte(0eni AE. Rai*na!

AE.

A.angguan r&ses pikir: /aham

A1.Klien mampu :- $er&rientasi kepada

realitas se4ara "ertahap

- Men%elaskan tentang

tentang ke"utuhan 6ang

tak terpenuhi

- Mendiskusikan dan

melatih kemampuan 6ang

dimilikin6a

- Mampu "erinteraksi

dengan &rang lain dan

lingkungan

- Menggunakan &"at

dengan prinsip = "enar

AI. Setelah.....pertemuanklien dapat mengenal

&rientasi realitan6a

men%elaskan

ke"utuhann6a 6ang tak

terpenuhi serta mampu

memenuhi

ke"utuhann6a

AJ. Sp - Tanggal ..... Mei ,(-8-. Identi+ikasi ke"utuhan

pasien

AK.,. $i4ara k&nteks realita

tidak mendukung atau

mem"antah waham pasien83. $antu klien

mengidenti+ikasi ke"utuhan klien

6ang tidak terpenuhiA;.

AM.

. ;atih pasien untuk memenuhi ke"utuhann6a

. $antu klien mengisin6a

dalam %adwal kegiatan

AN.-. Menentukan apa 6ang dirasakan d

di "utuhkan klien

,. Mem"antu klien men6elesaik

wahamn6a

AB.

A.3. Ke"utuhan 6ang tidak terpenu

merupakan pemi4u klien me6akini sesua

6ang tidak sesuai dengan realita 6a

diu4apkan "erulang2ulang

. Mem"antu klien menerima realitan6

AD.. Mem"iasakan klien memenu

ke"utuhann6a se4ara rutin dalam kegiat

harian 6ang dapat mem"antu men6elesai2k

wahamn6a

A'.AS. AT. AU.Setelah ..... pertemuan

klien mampu

men6e"utkan kegiatan

6ang sudah dilakukan

dan mampu

men6e"utkan serta

memilih kemampuan

6ang dimiliki

A>. Sp , Tanggal ..... Mei ,(-8

-. <9aluasi S -

A/.

AF.

,. Identi+ikasi p&tensi

kemampuan 6ang dimiliki

$$.

-. Untuk m enge9aluasi k egiatan 6 a

telah dilakukan dan dapat mem"uat ren4a

selan%utn6a

,. #engan mengetahui kemampuan 6a

dimilikin6a se4ara n6ata akan men%adi s&lu

mengaktualisasikan dirin6a sehingga mera

"erharga

10



AG.

AH.

3. ilih dan latih p&tensi5kemampuan 6ang

dimiliki

$A.

. Masukkan dalam %adwal

kegiatan pasien

3. Kemampuan 6ang dimiliki per

diaplikasi dalam wu%ud n6ata dan dilat

sampai klien merasa dirin6a "erharga

. Mem"iasakan klien memenuke"utuhann6a se4ara rutin dalam kegiat

harian 6ang dapat mem"antu men6elesai2k

wahamn6a

$!.$#. $<. $E. Setelah.....pertemuan

klien mampu

menggunakan &"atse4ara teratur

$.

$1. Sp 3 Tanggal ..... Mei ,(-8

-. <9aluasi S - ,

$I.

$J.

$K.

,. $erikan pendidikan

kesehatan tentang penggunaan

&"at se4ara teratur pada klien

3. Masukkan dalam %adwal

kegiatan pasien

$;.

-. Untuk m enge9aluasi k egiatan 6 atelah dilakukan dan dapat mem"uat ren4a

selan%utn6a

$M.

,. Mem"antu klien untuk menurunk

tingkat ke4emasan dari ke"utuhann6a 6a

"elum terpenuhi

3. enggunaan &"at se4ara teratur 6a

dimasukan dalam %adwal harian ak mempermudah menge9aluasi tingk

ke"erhasilan klien "er&rientasi pada realita

$N.$B. $. Keluarga mampu $D. Setelah.....pertemuan

keluarga mampu

$'. Sp - Tanggal ... .. Mei ,(-8 $/.

11



• Mengidenti+ikasi waham

pasien

• Mem+asilitasi pasien

untuk memenuhike"utuhann6a

• Mempertahankan pr&gram

peng&"atan pasien se4ara

&ptimal

mengidenti+ikasi

masalah dan mampu

men%elaskan 4ara

merawat pasien

-. Identi+ikasi masalah

keluarga dalam merawat pasien

$S.

$T.

,. Jelaskan pr&ses ter%adin6a

waham

$U.

3. Jelaskan tentang 4ara

merawat pasien waham

$>.

. ;atih simulasi8 4ara

merawat 'T; keluarga5%adwal

merawat pasien

-. Keluarga mengenal d

mengungkapkan serta menerima perasaann

sehingga mempermudah pem"erian asuh

keperawatan dan tindakan selan%utn6a

,. Meningkatkan kemampuan keluar

dalam melihat aspek perawatan klien

3. Mem"erikan gam"aran tenta

tindakan 6ang semestin6a dapat dilaksanak

keluarga dalam perawatan klien

. Mem"iasakan k eluarga m elatih d

mengaplikasi2kan 4ara merawat klien

$F.$G. $H. !A. Setelah......pertemuan

keluarga mampu

men6e"utkan kegiatan

6ang sesuai dilakukan

dan mampu

memperagakan 4ara

merawat pasien

!$. Sp , Tanggal ..... Mei ,(-8

-. <9aluasi kemampuan

keluarga S.-8

!!.

,. ;atih keluarga 4ara

merawat langsung ke pasien8

!#.

!<.

-. Untuk m enge9aluasi k egiatan 6 a

telah dilakukan dan dapat mem"uat ren4a

selan%utn6a

,. Mem"erikan gam"aran tenta

tindakan 6ang dapat dilaksanak

keluarga5klien dalam perawatan klien

3. Mem"iasakan k eluarga m elatih d

12



kekerasan 6ang dilakukan.

Klien dapat

mengidenti+ikasi aki"at

perilaku kekerasan.

Klien dapat men6e"utkan

4ara meng&ntr&l perilaku

kekrasan.

Klien dapat mempraktikan

latihan 4ara meng&ntr&l

perilaku kekerasan dengan

4ara +isik - tarik napas

dalam8.

Klien dapat memasukan

latihan 4ara +isik -

kedalam %adwal kegiatan

harian.

3. Setiap melakukan interaksi

klien dapat

mengidenti+ikasi perilaku

kekerasan 6ang dilakukan.. Setiap melakukan interaksi

klien dapat

mengidenti+ikasi aki"at

perilaku kekerasan

. Setiap melakukan interaksi

klien dapat men6e"utkan


kekrasan.

=. Setiap melakukan interaksi

klien dapat mempraktikan

latihan 4ara meng&ntr&l


4ara +isik - tarik napas

dalam8.!S.


klien dapat memasukan

lat ihan 4ara + is ik -


harian.

.Identi+ikasi aki"at perilaku

kekerasan 6ang telah dilakukan

klien.

. #&r&ng klien untuk men6e"utkan


kekerasan.

=. #&r&ng klien untuk mempraktikan

latihan 4ara meng&ntr&l perilaku

kekerasan dengan 4ara +isik -

tarik napas dalam8.7.An%urkan klien untuk dapat

memasukan latihan 4ara +isik -

kedalam %adwal kegiatan harian.

ditim"ulakan aki"at perilaku kekerasan 6a

dilakukan klien.

. Menurunkan perilaku destrukti+6ang ak

men4iderai klien dan lingkungan sekitar.

!G.

=. Tarik napas dalam dapat mengurangi keingin

klien untuk melakukan perilaku kekerasan.

!H.

7. Upa6a untuk mem"iasakan diri melatih d

mengaplikasikan 4ara +isik - saat kli

marah.

#A. #$. D2.SP 1 )

Menge9aluasi %adwal

kegiatan harian klien.##.

#<.

Klien dapat meng&ntr&l


4ara +isik II memukul

"antal5"enda lain 6ang

empuk8.

#E.

#I.

-. Setiap melakukan interaksi

klien dapat memasukkan

latihan 4ara +isik - ke

dalam %adwal kegiatanharian.

,. Setiap melakukan interaksi

klien dapat meng&ntr&l


4ara +isik II memukul

"antal5"enda lain 6ang

#J. Tanggal ..... Mei ,(-8

-. <9aluasi %adwal kegiatan harian

klien.

,.;atih klien untuk meng&ntr&l

perilaku kekerasan dengan 4ara

+isik II memukul "antal atau

"enda lain 6ang empuk8.3. #&r&ng klien untuk memasukan

latihan perilaku kekerasan

4ara+isik II dalam %adwal kegiatan

harian.

#M.-. <9aluasi sangat penting untuk mem"uat ren4a

selan%utn6a.

,. Memukul "enda 6ang empuk "erupa "antal at

guling dapat mengurangi keinginan kli

untuk melakukan perilaku kekerasan.

#N.

3.Memasukkan kegiatan untuk meng&ntr

perilaku kekerasan kedalam %adwal kegiat

harian merupakan upa6a untuk mem"iasa

dirimelatih mengaplikasikan 4ara +isik II sa

14



#.



4ara +isik II dalam %adwal

kegiatan harian.

#1.

empuk8.3. Setiap melakukan interaksi

klien dapat memasukan


4ara +isik II dalam %adwal

kegiatan harian.

#K.

#;.

klien marah.

#B. #. D8.SP 9)

Klien dapat menge9aluasi

latihan meng&ntr&l

perilaku kekerasan 4ara

+isik II ke dalam %adwal

kegiatan hariann6a.



4ara 9er"al.

#'.


latihan meng&ntr&l


4ara 9er"al ke dalam

%adwal kegiatan harian.

#S.


klien dapat menge9aluasi

lat ihan meng&ntr&l

perilaku kekerasan 4ara

+isik II ke dalam %adwal

kegiatan hariann6a.




4ara 9er"al.

3. Setelah melakukan interaksiklien dapat memasukan

lat ihan meng&ntr&l




#T. Tanggal ..... Mei ,(-8

-. #&r&ng klien untuk menge9aluasi

latihan meng&ntr&l perilaku

kekerasan 4ara +isik II ke dalam

%adwal kegiatan hariann6a.



9er"al.

#U.

3. #&r&ng klien untuk memasukan


kekerasan dengan 4ara 9er"al kedalam %adwal kegiatan harian.

#>.

-. <9aluasi sangat penting untuk mem"uat ren4a

selan%utn6a.

#/.

#F.

,. !ara9er"al mengungkapkan atau men&l

dengan 4ara 6ang "aik8 dapat menguran

keinginan klien untuk melakukan perila

kekerasan.3.Memasukkan kegiatan untuk meng&ntr


harian merupakan upa6a untuk mem"iasadiri melatih mengaplikasikan 4ara 9er"al sa

klien marah.

#G. #H. EA.SP :)


latihan meng&ntr&l



%adwal kegiatan hariann6a.<$.


perilaku kekrasan dengan

4ara spiritual.

<!.<#.

<<.

-. Setelah melakukan interaksi


lat ihan meng&ntr&l







4ara spiritual.


<E. Tanggal ..... Mei ,(-8



kekrasan dengan 4ara 9er"al ke

dalam %adwal kegiatan hariann6a.


perilaku kekrasan dengan 4ara

spiritual.

3. #&r&ng klien untuk menge9aluasi


kekrasan dengan 4ara spiritual


<.


selan%utn6a.

<1.

<I.

,. !ara spiritual "erwudhu atau shalat8 dap

mengurangi keinginan klien untuk melakuk

perilaku kekerasan.




diri melatih mengaplikasikan 4ara spiritu

15




latihan meng&ntr&l


4ara spiritual kedalam



lat ihan meng&ntr&l


4ara spiritual kedalam


hariann6a. saat klien marah.

<J.<K. EL. SP ; )


latihan meng&ntr&l


4ara spiritual ke dalam

%adwal kegiatan harian

klien.



4ara minum &"at.


latihan meng&ntr&l

perilaku kekerasan dengan4ara minum &"at ke dalam


<M.



lat ihan meng&ntr&l


4ara spiritual ke dalam


klien.




4ara minum &"at.

3. Setiap melakukan interaksiklien dapat memasukkan

lat ihan meng&ntr&l


4ara minum &"at ke dalam


<N. Tanggal ..... Mei ,(-8



kekerasan dengan 4ara spiritual

ke dalam %adwal kegiatan harian

klien.



minum &"at.

3. #&r&ng klien untuk memasukkan


kekerasan dengan 4ara minum

&"at ke dalam %adwal kegiatanharian.

<B.


selan%utn6a.

<.

<D.

,. Meminum &"at dapat mengurangi keingin

klien untuk melakukan perilaku kekerasan.<'.




diri melatih mengaplikasikan minum &"

saat klien marah.

ES.

ET. +. I%'!e%entai Ke'e(a#atan

EU. Ha(i<ta

ngga!

EV. Diagn*a

Ke'e(a#atanEW. Tindakan Ke'e(a#atan

E6. E0a!"ai

<G. Senin<H. , Mei

,(-EA.

E$. ukul

-(.3( /I$

E#. 'isik& erilakuKekerasan E<. S -

Klien dapat mengidenti+ikasi pen6e"a"

perilaku kekerasan.

Klien dapat mengidenti+ikasi tanda dan

++. E0a!"ai '"k"! -9.== WIB+G. Reik* Pe(i!ak" Keke(aan

FH. S: “Saya masih kesal dengan keluarga karena membawa

saya ke rumah sakit untuk dirawat inap padahal mereka hanya

berjanji membawa saya ke rumah sakit hanya untuk check up”`

EI. B: Klien "elum mampu mempraktekan tarik napas dalam.

16



E!. ge%ala perilaku kekerasan.

Klien dapat mengidenti+ikasi perilaku

kekerasan 6ang dilakukan.

Klien dapat mengidenti+ikasi aki"at

perilaku kekerasan.

Klien dapat men6e"utkan 4ara meng&ntr&l perilaku kekerasan.

Klien dapat mempraktikan latihan 4ara

meng&ntr&l perilaku kekerasan dengan

4ara +isik - tarik napas dalam8.

Klien dapat memasukan latihan 4ara +isik

- kedalam %adwal kegiatan harian.

Klien nampak gelisah sering m&ndar2mandir di dalam kamar.

EJ. A: S - "elum ter4apai

EK. :

E;. erawat:

- Menga%arkan kem"ali S -

-$antu klien mem"uat %adwal harian klien

EM. Klien:

- Klien dia%arkan kem"ali S -

EN.

E. angguan r&ses

pikir: /aham ED.S -

Mem"antu &rientasi realitas

Mendiskusikan ke"utuhan 6ang tidak

terpenuhi

Mem"antu klien memenuhi ke"utuhann6a

Mengan%urkan klien memasukan dalam


+R. Gangg"an P(*e 'iki() Wa&a%

FS. S: “Saya harus pulang karena seharusnya saya memimpin

pasukan di kodim besok hari”`

ET. B: klien tampak sedih gelisah dan sering menan6akan kapan

ia "isa pulang klien sangat semangat ketika "er4erita tentang dirin6a

se"agai "akti negara.

EU. A: S - "elum ter4apaiE>. :

E/. erawat:


- $antu klien mem"uat %adwal harian klien

EF.Klien:


EG.

EH.

GA. Ha(i<ta

ngga!

GB. Diagn*a

Ke'e(a#atanG2. Tindakan Ke'e(a#atan

GD. E0a!"ai

17



<. Selasa

E. ,= Mei

,(-

.

1. ukul

--.(( /I$

I. 'isik& erilaku

Kekerasan J. S-

Klien dapat mempraktikan latihan 4ara

meng&ntr&l perilaku kekerasan dengan

4ara +isik - tarik napas dalam8. Klien dapat memasukan latihan 4ara +isik

- kedalam %adwal kegiatan harian.

GK. E0a!"ai '"k"! -9.== WIB

GL. Reik* 'e(i!ak" keke(aan

GM. S: “Saya masih kesal dengan ketua !. Saya ingin bebas

pulang. Saya sudah melakukan tarik napas dalam" tapi # kali saja

ya" sudah cukup. ”̀

N. B: klien sudah mampu mempraktekan 4ara tarik napas dalamB. A: S- ter4apai

. :

- <9aluasi kem"ali kemampuan klien dalam melakukan S -

- ;an%utkan S ,


'. angguan r&ses

pikir: /aham S.S -

Identi+ikasi ke"utuhan pasien

$i4ara k&nteks realita tidak mendukung

atau mem"antah waham pasien8 $antu klien mengidenti+ikasi ke"utuhan

klien 6ang tidak terpenuhi

;atih pasien untuk memenuhi

ke"utuhann6a

$antu klien mengisin6a dalam %adwal

kegiatan

GT. Gangg"an P(*e 'iki() Wa&a%

G$. S: “Saya tidak bohong suster" saya sudah punya baret"

tinggal dikasih seragam bakti negara. %pakah dokter sudah ada"

saya mau tanya jadwal pulang saya" karena saya harus

melakukan tugas saya”`

>. B: klien tampak gelisah sering memanggil perawat danmenan6akan kapan ia pulang.

/. A: S - "elum ter4apaiF. :

G.erawat:



H.Klien:


HA. Ha(i<ta

ngga!

HB. Diagn*a

Ke'e(a#atanH2. Tindakan Ke'e(a#atan

HD. E0a!"ai

1<. 'a"u1E. ,7 Mei

,(-

1.

11. ukul

1I. 'esik& perilaku

kekerasan

1J. S ,

<9aluasi %adwal kegiatan harian

Melatih klien untuk meng&ntr&l perilaku

kekerasan memukul "antal5 kasur

HK. E0a!"ai '"k"! -:.== WIB

HL. Reik* Pe(i!ak" Keke(aan

HM. S: “perasaan saya lebih tenang sekarang" walaupun masih

ada sedikit rasa jengkel. Saya bosan disini dan ingin pulang.

Saya tidak marah kok" suster. Suara saya memang besar seperti

18



--.(( /I$ ini tapi bukan berarti saya marah.

1N. B : "i4ara dengan suara keras k&&perati+ em&si la"il

1B. A: S , ter4apai

1. :

- <9aluasi kem"ali kemampuan klien dalam melakukan S ,

- ;an%utkan S 3


1D.

1S. angguan r&ses

pikir: /aham

1T.S -

$i4ara k&nteks realita tidak mendukung

atau mem"antah waham pasien8

$antu klien mengidenti+ikasi ke"utuhan

klien 6ang tidak terpenuhi

;atih pasien untuk memenuhi

ke"utuhann6a

$antu klien mengisin6a dalam %adwal

kegiatan

HU. Gangg"an P(*e 'iki() Wa&a%

H&. S: “saya sudah ingin sekali memakai seragam saya suster ”`

1/. B: klien mau "elum mampu "er&rientasi pada realita.1F. A: S - "elum ter4apai

1G. :

1H.erawat:

- Menga%arkan kem"ali S-


IA. Klien:

- Klien dia%arkan kem"ali S-

I$.

I!.

I#.

I<.IE.

IG.

19

asuhkfan keperawatan pada tn. m fiks

Documents