i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J

DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI)

DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.SOEHADI

PRIJONEGORO SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar

Profesi Ners

Di Susun Oleh :

ARI PEBRU NURLAILY

J 230 113 009

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH, 2012

Ari Pebru Nurlaily

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT MIOKARD

INFARK (AMI) DI RUANG ICCU (INTENSIVE CORONARY CARE UNIT)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI PRIJONEGORO

SRAGEN

xix + 70 halaman+ 1 skema + 2 lampiran

ABSTRAK

Kardiovaskuler merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot dan bekerja

di luar kemauan kita (dipengaruhi oleh susunan saraf otonom). Penyakit jantung

koroner adalah salah satu akibat utama arteriosklerosis (pengerasan pembuluh

darah nadi). Di antara penyakit jantung koroner, infark miokard akut (IMA)

merupakan bentuk yang paling berbahaya dengan angka kematian yang paling

tinggi. Di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen jumlah kasus infark miokard

akut yang menjalani rawat inap dari bulan Januari hingga bulan Juli 2012 yaitu

sebanyak 20 pasien. Dari 20 pasien tersebut, 15 pernah dirawat di ICCU. 5 pasien

meninggal di IGD, salah satunya dikarenakan terlambatnya penanganan akibat

komplikasi yang terlanjur parah. Tujuan karya tulis ini ialah untuk mengetahui

dan mampu menerapkan teori ke dalam praktek asuhan keperawatan pada klien

dengan akut miokard infark (AMI) di ruang Intensive Coronary Care Unit

(ICCU) Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soehadi Prijonegoro Sragen. Teknik

pengumpulan data dengan menggunakan metode wawancara, observasi,

pemeriksaan fisik, catatan medis dan studi kepustakaan. Hasil : Diagnosa utama

pada kasus yaitu gangguan perfusi jaringan miokard berhubungan dengan Iskemik

(penyempitan pembuluh arteri koronaria) teratasi sebagian dengan pemberian

terapi oksigenasi, pemberian tirah baring (posisi semi fowler), dan pemberian

terapi trombolitik. Masalah nyeri akut berhubungan dengan agen injury kimia

(iskemia jaringan miokard) teratasi dengan terapi non farmakologi yang didukung

dengan terapi farmakologi. Masalah intoleransi aktifitas berhubungan dengan

ketidakseimbangan antara suplai oksigen miokard dan kebutuhan tubuh teratasi

sebagian, klien toleransi untuk duduk dengan kaki terjuntai. Masalah cemas

berhubungan dengan perubahan status kesehatan teratasi dengan pemberian

support dari keluarga dan tenaga medis terutama perawat.

Kata kunci : Akut Miokard Infark, Intensive Coronary Care Unit, Asuhan

Keperawatan, Kardiovaskuler

Daftar Pustaka : 43 (2002 – 2012)

iii

FACULTY OF HEALTH SCIENCES

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012

Ari Pebru Nurlaily

NURSING CARE TO Mr.J WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

(AMI) IN ICCU (INTENSIVE CORONARY CARE UNIT) GENERAL

REGION HOSPITAL Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

xix + 70 pages + 1 schemes + 2 attachments

ABSTRACT

Cardiovascular is an organ which composed of the muscles and work out

to our will (influenced by the autonomic nervous system) . Coronary heart disease

is the one of the main causes of arteriosclerosis (hardening of the arteries). Among

the coronary heart disease, acute miocard infarction (AMI) is the most dangerious

with the highest mortality rates. In Hospital Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen

number of chase from acute miocard infarction who’s hospitalized in January to

July 2012 as many as 20 patient, 15 have been treated in ICCU. 5 patients died in

the emergency room, one of them being late due to complication with severely.

The purpose is to know and be able to applicable the theory in nursing care to

client with acute miocard infarction (AMI) in Intensive Coronary Care Unit

(ICCU) in Region General Hospital Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Technique

collecting data using interviews, observation, physical examination, medical

records and literature study. Result: The main diagnosis in this chase is perfusion

disorders of myocardial with ischemic (coronary artery narrow) partial resolved

by providing oxygenation therapy, giving bed rest (semi-fowler position), and

thrombolic therapy. The problem of acute pain related to agent of chemical injury

(ischemic of miocard) can be resolved with non-farmachology therapy which

supported by farmachology therapy. The problem of daily activity related to

inbalance between oxygen suply of myocardium and requirement of body partial

resolved, tolerance of client can sit with the feet has pendanted. The problem of

worried related to change of health status can be resolved, with giving support

from family and medical team espceially nurse.

Keyword: Acute Miocard Infarction, Intensive Coronary Care Unit, Nursing Care,

Cardiovascular.

Bibliographi : 43 (2002 – 2012)

iv

PERSEMBAHAN

Tiada kata indah yang patut penulis ucapkan selain Alhamdulillah dan rasa

syukur yang penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT dan tiada perbuatan mulia

yang semestinya dilakukan kecuali bersujud dihadapanNya Sholawat serta salam

semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW dan semoga

kita semua mendapat syafa’atNya. Aamiin.

Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada:

1. Seorang guru besar di bidang ilmu kehidupan.

Di mana cintanya padaku tak ‘kan pernah lekang oleh waktu…

Di mana namaku slalu disebut di dalam do’anya…

Bapak dan ibuku tercinta.

2. KakandaQ beserta keluargamu yang tersayang yang tak pernah ada kata

bosan dan lelah mendengar keluh kesahQ... tak ada waktu yang habis

untukQ... motivasi dan do’amu yang slalu mengiringi di setiap langkahQ.

3. Almamaterku Universitas Muhammadiyah Surakarta, aku bangga padamu.

Ilmu-ilmu yang kudapat sangatlah berarti untukku. Terimakasih telah

mencerdaskan aku.

4. Pembaca yang budiman semoga karyaku ini bermanfaat untuk kalian semua

v

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J

DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI)

DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI

PRIJONEGORO SRAGEN

Karya Tulis Ilmiah

Di Susun Oleh :

ARI PEBRU NURLAILY

J 230 113 009

KTI ini telah diterima dan disetujui oleh pembimbing Prodi Keperawatan UMS

untuk diajukan dalam Ujian Sidang

Pembimbing I Pembimbing II

Agus Sudaryanto,S.Kep, Ns, M.Kes Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kep

Tanggal Tanggal

Mengetahui,

Ketua Jurusan Keperawatan

Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M. Kep

NIK : 100 1012

vi

vii

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ari Pebru Nurlaily, S.Kep

NIM : J 230 113 009

Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT MIOKARD

INFARK (AMI) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN”

1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan,

kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila

digunakan sebagai sumber pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 2 November 2012

Yang Menyatakan

Ari Pebru Nurlaily, S.Kep.

viii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ari Pebru Nurlaily

Tempat/ Tanggal Lahir : Sukoharjo, 05-02-1988

Agama : Islam

Alamat : Jalan Bambu No.15 Ngabean RT 02 RW I Jetis,

Sukoharjp

Pendidikan :

1. Tahun 1995 – 2001 : MIN JETIS SUKOHARJO

2. Tahun 2001 – 2004 : SLTP NEGERI 3 SUKOHARJO

3. Tahun 2004 – 2007 : SMA NEGERI 1 SUKOHARJO

4. Tahun 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS

5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada

penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT

MIOKARD INFARK (AMI) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE

UNIT (ICCU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI

PRIJONEGORO SRAGEN”.

Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan

pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.

Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan

berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

(1) Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

(2) Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

(3) Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

x

(4) Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan sekaligus sebagai pembimbing I Karya Tulis

Ilmiah.

(5) Yani indrastuti S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II Karya Tulis

Ilmiah.

(6) Abi Muhlisin, S.KM., M.Kep selaku penguji Karya Tulis Ilmiah.

(7) Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya

untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

(8) Ibu dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material,

doa dan moral; dan

(9) Teman-teman Profesi angkatan VI tanpa terkecuali.

Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat

bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.

Surakarta, 2 November 2012

Ari Pebru Nurlaily

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL …………………………………………………..

ABSTRAK INDONESIA............………………………………………..

ABSTRAK ENGLHIS................................................................................

HALAMAN PERSEMBAHAN ....…………………………………..

HALAMANPERSETUJUAN…………………………………………………

LEMBAR PENGESAHAN . ……………………………………………….

DAFTAR PERNYATAAN………………………………………………...

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ……………………………………………

KATA PENGANTAR .......……………………………………………......

DAFTAR ISI …………………………………………………………….

DAFTAR SKEMA ………………………................................................

DAFTAR ISTILAH ……………………………………………………..

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………….

I

ii

iii

iv

v

vi

vii

viii

ix

xi

xiii

xiv

xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang …………………………………….

B. Rumusan Masalah …………………………………

C. Tujuan Penulisan …………………………………..

D. Manfaat Penulisan ………………………………....

BAB II LANDASAN TEORI

BAB III METODE

A. Pendekatan ……………………...............................

B. Tempat dan Waktu ………………………..............

C. Langkah - langkah ………………………………...

D. Tehnik Pengambilan Data ………………………..

E. Analisis Data............ ………………………………

F. Keabsahan Data …………………….……………..

G. Etika. …………………………................................

1

1

4

5

6

7

31

31

31

32

33

33

34

xii

BAB IV HASIL

A. Data Profil Objek....................…………………........

B. Gambaran Kasus ………………..……………….

BAB V PEMBAHASAN ....................................................

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ……………………………………………..

B. Saran …………………………………………………

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

36

36

37

53

65

65

66

68

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Analisa Data ........................................................................................... 39

Tabel 2 : Langkah-langkah Penelitian ................................................................... 31

xiv

DAFTAR SKEMA

Skema 1. Pathways akut miokard infark ............................................................ 14

xv

DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN

(Indeks dan Glosarium)

Glosarium

AGD Analisa gas darah

AHA American Heart Association

AMI/IMA Acute myocard infarct

BUN Blood Ureum Nitrogen

CAD Coronary artery disease

CFR Case Fatality Rate

CPK Creatinine phosfokinase

D5 Dextrose

Depkes Departemen Kesehatan

dr. Dokter

E,M,V Eyes Movement, Motorik, Verbal

ECG/EKG Electro Cardio Graphy

GCS Glascow Coma Skale

HB Hemoglobin

HDL High Density Lipid

ICU Intensive Care Unit

ICCU Intensive Coronary Care Unit

IGD Instalasi Gawat Darurat

KTI Karya Tulis Ilmiah

Lab Laboratorium

LDH Lactate dehydrogenase

LDL Low Density Lipid

MRI Magnetic Resonance Imaging

N Nadi

NCP Nursing Care planning

NMR Nuclear Magnetic Resonance

PJK Penyakit jantung koroner

PTCA/PCI Percutanius Transluminal Angioplasti

RL Ringer Laktat

P,Q,R,S,T Provoking, Quality, Region, Severity, Time

RO Radiologi

RR Respiratory Rate

RS Rumah Sakit

RSUD Rumah sakit umum daerah

SGOT Serum Glutamat Oksalat Transaminase

SpO2 Saturasi Oksigen

TD Tekanan Darah

TTV Tanda-Tanda Vital

WHO World Health Organization

xvi

Indeks halaman

Airways 20

Aktivitas 19

Akut Miokard Infark 8

Analgesik 19

Angiografi coroner 16

Anonimity 35

Apatis 21

Breathing 20

Cemas 63

Circulation 20

Compos mentis 20

Confidentiality 35

Desain 31

Delirium 21

Dignity 35

Disability 20

Elektrokardiografi 12

Exposure 21

Fair threatment 35

Gel waterless 60

Intensive Care Unit 36

Intoleransi 58

Kelelahan 59

Koma 21

Leukosit 15

Nyeri 10

Oksigen 18

Plak 13

Penyakit Jantung Koroner 7

Perawat 3

Percutanius Transluminal Angioplasti 18

Psikoterapi 20

Quality of Pain 11

Region, Radiation, Relief 11

Rumah Sakit 3

Self determination 34

Sirkulasi 22

Somnolen 21

Spasme 13

Talium 16

Technetium 16

Tirah baring 17

Trombolitik 18

Zypras 62

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Asuhan Keperawatan Pada Tn. J dengan Akut Miokard Infark