asuhan keperawatan pada tn. s dengan

Download ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan

Post on 02-Mar-2018

216 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    1/22

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN HALUSINASI

    WONOGIRI

    PENGKAJIAN

    TANGGAL PENGAJIAN : 22 Februari 2016

    A; IDENTITAS TN. S

    Inisial : Tn. S

    Umur : 36 Taun

    Jenis !elamin : La"i#la"i

    In$%rman : !eluar&a 'an Pasien

    B; FA!T() P)EDISP(SISI

    1; Perna men&alami &an&&uan *i+a 'i masa lalu

    ,a Ti'a"

    2; Pen&%ba-an sebelumna

    ,a Ti'a"

    3; Pela"u/ Usia !%rban/ Usia Sa"si/ Usia

    Aniaa Fisi"

    Aniaa Se"sual

    Pen%la"an

    !e"erasan 'alam "eluar&a

    Tin'a"an !riminal

    Jelas"an N% 1 2 3 : Tn.S memili"i ri+aa- alusinasi 'an ri+aa-

    "%nsumsi %ba- alusinasiasala "eera+a-an : alusinasi 'an ana&emen Pen&%ba-an -i'a"

    E$e"-i$

    A'a"a an&&%-a "eluar&a an& men&alami &an&&uan *i+a

    ,a Ti'a"

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    2/22

    ubun&an !eluar&a : Aa 'an !a"a"

    Ge*ala : Serin& bi4ara sen'iri 'an menen'iri

    )i+aa- en&%ba-an/ era+a-an : 'i )SJD Sura"ar-a 'an Pus"esmasPur+an-%r%

    asala "eera+a-an : alusinasi 'an Is%lasi S%sial

    4; Pen&alaman masa lalu an& -i'a" menenan&"an

    Tn. S su'a ber"eluar&a memili"i sa-u is-ri 'an sa-u ana". Selama Tn. S

    men&alami &an&&uan *i+aTn. S -i'a" la&i -in&&al bersama is-ri 'an

    ana"na. Is-ri Tn. S *aran& se"ali men*en&u" Tn. S 'i ruma %ran& -ua Tn. S

    . !eluar&a men&a-a"an Tn. S men&alami &an&&uan *i+a se-ela 'ia meni"a

    'an memili"i ana". Tn. S -i'a" mamu memenui "ebu-uan i'u

    "eluar&ana sein&&a menebab"an 'ia ana ber'iam 'iri 'i "amarna lalu

    serin& mulai men'en&ar suara#suara 'an bi4ara sen'ir. Tn. S men&a-a"an

    ba+a ia se'an& berbi4ara 'en&an -eman la"i#la"ina 'an -emanna -ersebu-

    se'an& men4eri-a"an sesua-u an& lu4u 'an 4eri-a -ersebu- -i'a" b%le

    'i4eri-a"an "ea'a siaa#siaa

    5"e&a&alan "eilan&an erisaan "ema-ian -rauma selama -umbu

    "emban&

    asala "eera+a-an : alusinasi

    C; PEE)I!SAAN FISI!

    1; Tan'a 7i-al

    a; Te"anan Dara : 130/80 mm&

    b; Na'i : 9 ;/meni-

    c; Respiratory Rate : 20 ;/meni-d; Suu : 36902 "&

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    3/22

    3; !eluan Fisi" : ,a Ti'a"

    Jelas"an : #

    asala "eera+a-an : #D; PSI!(S(SIAL

    1; Gen%&ram

    Jelas"an : Aa 'an !a"a"na erna men&alami &an&&uan *i+a

    asala !eera+a-an : #

    2; !%nse Diri

    a; Gambaran Diri : Tn.S men&a-a"an 'irina menerima "ea'aana

    b; I'en-i-as : Tn.S men&a-a"an 'irina se%ran& aa

    c; Peran : Tn.S men&a-a"an 'irina -i'a" mamu mena$"ai

    "eluar&ana

    d; I'eal Diri : Tn.S men&a-a"an in&in menenan&"an "eluar&ana

    !e-eran&an :

    : La"i/Peremuan

    : enin&&al

    : Garis Perni"aan

    : Garis "e-urunan

    : !lien

    : Perna men'eri-a "e*i+aan

    : Tin&&al sa-u ruma

    ; ;

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    4/22

    e; ar&a Diri : Tn.S men&a-a"an 'irina malu "arena -i'a" bisa

    mena$"ai "eluar&ana

    asala !eera+a-an : ar&a 'iri ren'a3; ubun&an S%sial

    a; (ran& an& berar-i : Tn.S men&a-a"an %ran& an& berar-i a'ala

    "eluar&ana

    b; Peran ser-a 'alam "e&ia-an "el%m%"/ masara"a- :

    Tn.S men&a-a"an *aran& men&i"u-i "e&ia-an "el%m%"/masara"a-

    selama sa"i-

    c; amba-an 'alam berubun&an 'en&an %ran& lain :

    Tn.S men&a-a"an 'irina malu 'en&an ena"i-na

    asala !eera+a-an : ar&a 'iri ren'a

    4; Sriri-ual

    a; Nilai 'an "ea"inan : Tn.S men&ar-a"an a&mana islam

    b; !e&ia-an iba'a : Tn.S men&a-a"an *aran& beriba'a

    asala !eera+a-an : 'is-ress siri-ual

    E; STATUS ENTAL

    1; Penamilan

    o Ti'a" rai

    o Penamilan a"aian -i'a" sesuai

    o

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    5/22

    Jelas"an : #

    asala !eera+a-an : #

    3; A"-i$i-as %-%ri" Lesu Te&an& Gelisa A&i-asi

    TI! Grimasen Trem%r !%mulsi$

    Jelas"an : #

    asala !eera+a-an : #

    4; Alam Perasaan

    Se'i !e-a"u-an Pu-us Asa

    !a+a-ir Gembira berlebian

    Jelas"an : u-us asa "arena -i'a" mamu mena$"ai "eluar&a

    asala !eera+a-an : ar&a 'iri ren'a

    5; A$e"

    Da-ar Tumul Labil Ti'a" Sesuai

    Jelas"an : #

    asala "eera+a-an : #

    6; In-era"si selama +a+an4ara

    =ermusuan Ti'a" !%%era-i$ u'a -ersin&&un&

    !%n-a" ma-a 5# De$ensi$

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    6/22

    Jelas"an :#

    asala "eera+a-an : #

    9; Isi Pi"ir

    (bsesi F%bia i%"%n'ria

    Deers%nalisme I'e an& -er"ai- Pi"iran ma&is

    ?aam

    A&ama S%ma-i" !ebesaran

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    7/22

    Jelas"an : @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@...

    asala "eera+a-an : @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..

    13; !emamuan PenilaianGan&&uan rin&an Gan&&uan berma"na

    Jelas"an : #

    asala "eera+a-an : #

    14; Daa Tili" Diri

    en&in&"ari ena"i- an& 'i'eri-a

    enala"an al#al 'iluar 'irina

    Jelas"an : @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@...

    asala "eera+a-an : @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.

    F; E!ANISE !(PING

    A'a-i$ ala'a-i$

    =i4ara 'en&an %ran& lain inuman al4%%l

    amu menelesai"an masala )ea"si lambar/berlebi

    Te"ni" rela"sasi =e"er*a berlebian

    A"-i$i-as "%ns-ru"-i$ en&in'ar

    (lara&a en4e'erai 'iri

    Lainna Lainna

    asala "eera+a-an : Is%lasi S%sial

    G; ASALA PSI!(S(SIAL DAN LING!UNGAN

    asala 'en&an 'u"un&an "el%m%" sesi$i"

    asala berubun&an 'en&an lin&"un&an sesi$i"asala 'en&an en'i'i"an sesi$i"

    asala 'en&an e"er*aan sesi$i"

    asala berubun&an erumaan sesi$i"

    asala e"%n%mi sesi$i"

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    8/22

    asala 'en&an elaanan "esea-an sesi$i"

    asala lainna sesi$i"

    asala "eera+a-an : #

    H; PENGETAUAN !U)ANG TENTANG

    Pena"i- *i+a II Sis-em en'u"un& Fa"-%r resi-iasi

    Pena"i- $isi" !%in& (ba-#%ba-an

    Lainna

    asala "eera+a-an : !uran& en&e-auan

    I; ASPE! EDI!

    Dia&n%sa me'i" : S"i%$renia Paran%i'

    Terai me'i" : Trie;eni'l

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    9/22

    -er-a+a sen'iri 'en&an

    suara elan 'en&anmemain"an -an&anna

    se%la#%la se'an&meneran&"an sesua-u

    sambil 'u'u" menen'iri'i'ean ruan&an a-au

    -i'uran 'ia-as -ema- -i'ur.3; Tn. S -iba#-iba -erlia-

    se'i "e-a"u-an 'an

    menan&is -ana sua-u

    sebab.

    2 2B Februari2016

    DS : Tn.S men&a-a"an malasberbi4ara 'en&an %ran&

    lain

    D( :1; Tn.S -ama" menen'iri2; Tn.S *aran& men&%br%l

    'en&an %ran& lain

    Is%lasi S%sial ar&a Diri )

    K; DAFTA) ASALA !EPE)A?ATAN

    1; alusinasi Pen'en&aran

    2; Is%lasi S%sial

    3; ar&a Diri )en'a

    4; Dis-ress Siri-ual

    5; !uran& Pen&e-auan

    L; P((N ASALA

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    10/22

    )isi"% Perila"u !e"erasan

    alusinasi Pen'en&aran

    Is%lasi S%sial

    ar&a Diri )en'a

    DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

    1; alusinasi Pen'en&aran

    2; Is%lasi S%sial

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    11/22

    RENCANA KEPERAWATAN

    N( TGL DIAN(SA!EPE)A?ATAN

    P E ) E N < A N A A N

    TUJUAN !)ITE)IA E7ALUASI INTE)7ENSI

    122/2/2016

    Perubaan ersesisens%ri : alusinasi

    en'en&aran

    berubun&an 'en&anenari" 'iri

    TU :Ti'a" -er*a'i

    -in'a"an "e"erasan

    an& 'iara"an

    a'a %ran&

    lin&"unn&an 'an

    'iri sen'iri.

    TU! 1 :

    !lien 'aa- mebinaubun&an salin&

    er4aaTU! 2

    !lien 'aa-men&enal

    alusinasina

    TU! 3!lien 'aa-

    men&%-r%lalusinasina

    TU! B

    !lien 'aa-meman$aa-"an %ba-

    1; E"sresi +a*a bersaaba-menun*u""an rasa senan&

    a'a "%n-a" ma-a mau

    ber*aba- -an&anmenebu-"an nama

    man*a+ab salam "lien mau'u'u" ber'amin&an 'en&an

    era+a-.2; !lien 'aa- membe'a"an al

    an& na-a 'an -i'a" na-a3; !lien 'aa- menebu-"an

    +a"-u isi $re"+ensi

    -imbulna alusinasi4; !lien 'aa- men&un&"a"an

    erasaan -era'a

    alusinasina5; !lien 'aa- menebu-"an

    -in'a"an an& bisa 'ila"u"anbila se'an& beralusinasi

    se-ela 3 "ali er-emuan6; !lien 'aa- menebu-"an

    4ara baru memu-us"an

    alusinasi

    1.1.1; =ina ubun&an salin&er4aa 'en&an

    "%muni"asi -ereu-i":

    # Salam -ereu-i"# Per"enal"an 'iri

    # Jelas"an -u*uanin-era"si

    #

  • 7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dengan Halusinasi.rtf

    12/22

    un-u" men&%n-r%lalusinasi

    TU! >!lien 'aa-

    'u"un&an "eluar&a

    'alam men&%n-r%lalusinasina

    7; !lien minum %ba- se4ara-era-ur sesuai a-uran minum

    %ba-8; !lien 'aa- 'u"un&an

    "eluar&a 'alam men&%n-%rl