asuhan keperawatan pada tn. s dan tn. h yang...

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S dan Tn. H YANG

MENGALAMI CEDERA KEPALA RINGAN DENGAN

GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL di IGD RSUD

SALATIGA

DISUSUN OLEH :

INTAN SARI

NIM.P.14025

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2017

i

ASUHAN KEPERAWATANPADA Tn. S dan Tn. H YANG

MENGALAMI CEDERA KEPALA RINGAN DENGAN

GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL di IGD RSUD

SALATIGA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DISUSUN OLEH :

INTAN SARI

NIM.P.14025

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2017

iii

MOTTO

“Ingatlah bahwa kesuksesan selalu disertai dengan kegagalan”

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. S dan

Tn. H Yang Mengalami Cedera Kepala Ringan dengan Gangguan Perfusi

Jaringan Serebral di IGD RSUD SALATIGA”

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini saya banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

saya mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada

yang terhormat:

1. Meri Oktariani, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat membina ilmu

di STIkes Kusuma Husada Surakarta

2. Erlina Windyastuti, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku sekretaris Program Studi D3

Keperawatan dan selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji yang

telah memberikan masukan-masukan, kesempatan dan arahan untuk dapat

menimba ilmu di STIkes Kusuma Husada Surakarta

3. Setiyawan, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku dosen penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, dalam bimbingan serta

memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

4. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

5. Kedua orang tuaku, keluarga besarku, dan orang terkasih yang selalu menjadi

inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

6. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

viii

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, Juli 2017

Intan Sari

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ....................................................... ii

MOTTO ............................................................................................................... iii

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... iv

LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ................................................. v

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. vi

KATA PENGANTAR ......................................................................................... vii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ ix

GAMBAR SKEMA ............................................................................................. xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah........................................................................................ 5

1.3 Rumusan Masalah ..................................................................................... 5

1.4 Tujuan ....................................................................................................... 5

1.4.1 Tujuan Umum ................................................................................ 5

1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 5

1.5 Manfaat ..................................................................................................... 6

1.5.1 Manfaat Teoritis ............................................................................ 6

1.5.2 Manfaat Praktis .............................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit ........................................................................................ 7

2.1.1 Definisi .......................................................................................... 7

2.1.2 Klasifikasi ...................................................................................... 8

2.1.3 Etiologi .......................................................................................... 9

2.1.4 Patofisiologi ................................................................................... 10

2.1.5 Komplikasi .................................................................................... 13

2.1.6 Penatalaksanaan ............................................................................. 13

x

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................... 15

2.2.1 Pengkajian ..................................................................................... 15

2.2.2 Diagnosa ........................................................................................ 20

2.2.3 Implementasi ................................................................................. 22

2.2.4 Evaluasi ......................................................................................... 23

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 24

3.2 Batasan Istilah ........................................................................................... 24

3.3 Partisipan ................................................................................................... 25

3.4 Lokasi Dan Waktu ..................................................................................... 26

3.4.1 Lokasi Penelitian ........................................................................... 26

3.4.2 Waktu Penelitian ........................................................................... 26

3.5 Pengumpulan Data .................................................................................... 26

3.6 Uji Keabsahan Data ................................................................................... 32

3.7 Analisa Data .............................................................................................. 33

BAB IV HASIL

4.1 Hasil ................................................................................................... 36

4.1.1 Gambaran Lokasi pengambilan data ......................................... 36

4.1.2 Pengkajian ................................................................................. 36

4.1.3 Analisa data ............................................................................... 41

4.1.4 Diagnosa keperawatan .............................................................. 44

4.1.5 Perencanaan............................................................................... 45

4.1.6 Implementasi ............................................................................. 46

4.1.7 Evaluasi ..................................................................................... 47

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Pengkajian .......................................................................................... 48

5.1.1 Pengkajian .............................................................................. 48

5.1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 51

5.1.3 Intervensi Keperawatan .......................................................... 51

5.1.4 Implementasi Keperawatan .................................................... 52

5.1.5 Evaluasi .................................................................................. 54

xi

BAB VI KESIMPULAN SARAN

6.1 Kesimpulan .................................................................................... 55

1. Pengkajian .................................................................................. 55

2. Diagnosa Keperawatan............................................................... 55

3. Intervensi Keperawatan .............................................................. 56

4. Implementasi Keperawatan ........................................................ 56

5. Evaluasi ...................................................................................... 56

6.2 Saran ................................................................................................ 55

6.2.1 Bagi Rumah Sakit .................................................................. 55

6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan .......................................................... 55

6.2.3 Bagi Pasien ............................................................................. 56

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

GAMBAR SKEMA

Skema 2.1 Pathway Cedera Kepala ...................................................................... 12

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Identitas Pasien ........................................................................... 36

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit ........................................................................ 37

Tabel 4.3 Pengkajian Sekunder ................................................................... 37

Tabel 4.4 Riwayat Kesehatan Keluarga ...................................................... 40

Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Diagnostik .................................................... 41

Tabel 4.6 Analisa Data ............................................................................... 41

Tabel 4.7 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 44

Tabel 4.8 Perencanaan Keperawatan .......................................................... 45

Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan ......................................................... 46

Tabel 4.10 Evaluasi Keperawatan ............................................................... 47

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jurnal

Lampiran 2 Lembar Audience

Lampiran 3. Askep

Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 5. Lembar Konsultasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak

yang disertai atau tanpa pendarahan interstitial dalam substansi otak tanpa

diikuti terputusya kontinuitas otak. Cedera kepala merupakan adanya

pukulan atau benturan mendadak pada kepala dengan atau tanpa kehilangan

kesadaran (Febriyanti, dkk, 2017).

Cedera kepala merupakan kasus penyebab kecacatan dan kematian

yang cukup tinggi dalam neurologi dan menjadi masalah kesehatan oleh

karena penderitanya sebagian besar orang muda, sehat dan produktif.

Cedera kepala mempunyai dampak emosi, psikososial dan ekonomi yang

cukup besar, dan akan terus menjadi problem masyarakat yang sangat besar.

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian utama dikalangan

usia produktif khususnya di negara berkembang (PERDOSSI, 2008).

Cedera kepala dapat mengakibatkan kelainan struktural atau

fisiologis pada fungsi otak oleh faktor eksternal yang diindikasikan sebagai

onset baru atau perburukan dari satu atau lebih gejala klinis meliputi

kehilangan kesadaran, kehilangan memori tepat setelah terjadinya trauma.

Setelah terjadinya trauma dapat juga mengakibatkan kelainan status mental

(kebingungan, disorientasi, dan pemikiran lambat), defisitneurologis

(kelemahan,kehilangan keseimbangan, perubahan penglihatan, praxis,

paresis atau plegia, kelainan sensoris dan afasia (Clarinta, 2016).

2

Kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab kematian kesepuluh di

dunia dengan jumlah kematian 1,21 juta (2,1%) sedangkan dinegara

berkembang menjadi kematian ketujuh di dunia denganjumlah kematian

940.000 (2,4%) (WHO, 2013). Distribusi kasus cedera kepala terutama

melibatkan kelompok usia produktif antara 15-44 tahun dan lebih

didominasi oleh kaum laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Insiden

cedera kepala di Eropa pada tahun 2010 adalah 500 per 100.000 populasi

(Miranda dkk, 2014). Kecelakaan lalu lintas di dunia tahun 2008 telah

merenggut satu juta orang setiap tahunnya sampai sekarang dan dari 50 juta

orang mengalami luka dengan sebagian besar korbannya adalah pemakai

jalan yang rentan seperti pejalan kaki, pengendara sepeda motor, anak-anak,

dan penumpang (Esther, 2014).

Data epidemiologis tentang cedera kepala di Indonesia hingga saat

ini belum tersedia, namun dari data yang ada dikatakan dari tahun ke tahun

mengalami peningkatan. Data cedera kepala di Makassar khususnya di

Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo pada tahun 2008 berjumlah 861

kasus, tahun 2006 berjumlah 817 kasus dan tahun 2008 berjumlah 1078

kasus. Sekitar 59% adalah cedera kepala ringan, 24% cedera kepala sedang

dan 17% cedera kepala berat. Pada penelitian lain, dalam kurung waktu 3

bulan (November 2011-April 2012) ditemukan 524 penderita cedera kepala,

103 diantaranya mengalami delirium dan terdiri dari 27,2% merupakan

cedera kepala sedang, dan 72,8 % cedera kepala ringan (Lisnawati, 2012).

3

Dari hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, jumlah

data yang dianalisis seluruhnya 1.027.758 orang untuk semua umur. Adapun

responden yang pernah mengalami cedera 84.774 orang dan tidak cedera

942.984. Prevalensi cedera secara nasional adalah 8,2% dan prevalensi

angka cedera kepala di sulawesi utara sebesar 8,3%. Prevalensi cedera

tertinggi berdasarkan karakteristik reponden yaitu pada kelompok umur 15-

24 tahun (11,7%),dan pada laki-laki (10,1%).

Pengelolaan cedera kepala yang baik harus melakukan ketepatan

waktu tanggap penanganan kasus cedera kepala. Peran perawat sebagai care

giver dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan dan melakukan

tindakan keperawatan baik secara mandiri maupun berkolaborasi dengan

tenaga medis lain dalam melakukan penanganan kasus cedera kepala. Hal

ini sesuai dengan teori Susanto (2012) peran perawat sebagai care giver atau

pemberi asuhan keperawatan yaitu perawat memberikan asuhan

keperawatan professional kepada pasien meliputi pengkajian, diagnosa,

intervensi, implementasi hingga evaluasi. Selain itu, perawat melakukan

observasi yang kontinu terhadap kondisi pasien, melakukan pendidikan

kesehatan, memberikan informasi yang terkait dengan kebutuhan pasien

sehingga masalah pasien dapat teratasi. Menjaga keamanan dan

kenyamanan pasien ditujukan agar pasien terbebas dari jatuh dan merasa

aman serta nyaman sehingga dapat mendukung proses penanganan pasien

hal ini sesuai dengan fungsi independen perawat yaitu merupakan fungsi

mandiri dan tidak bergantung pada orang lain, dimana perawat dalam

melaksanakan tugasnya dilakukan secara mandiri dengan keputusan sendiri

4

dalam melakukan tindakan untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia

(Widyawati, 2012). Pengelolaan cedera kepala yang baik dimulai dari

tempat kejadian, selama transportasi, di instalasi gawat darurat, hingga

dilakukannya terapi definitif. Pengelolaan yang benar dan tepat akan

mempengaruhi outcome pasien. Tujuan utama pengelolaan cedera kepala

adalah mengoptimalkan pemulihan dari cedera kepala primer dan mencegah

cedera kepala sekunder. Proteksi otak adalah serangkaian tindakan yang

dilakukan untuk mencegah atau mengurangi kerusakan sel-sel otak yang

diakibatkan oleh keadaan iskemia. Iskemia otak adalah suatu gangguan

hemodinamik yang akan menyebabkan penurunan aliran darah otak sampai

ke suatu tingkat yang akan menyebabkan kerusakan otak yang irreversibel.

Metode dasar dalam melakukan proteksi otak adalah dengan cara

membebaskan jalan nafas dan oksigenasi yang adekuat (Safrizal dkk, 2013).

Masalah keperawatan yang muncul pada pasien kasus cedera kepala

ringan yang utama harus ditangani adalah masalah perfusi jaringan serebral

yang beresiko mengalami penurunan sirkulasi jaringan otak yang dapat

menganggu kesehatan (Nanda, 2012). Oksigen merupakan salah satu

komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme, untuk

mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh. Secara normal

elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara ruangan dalam setiap

kali bernapas. Penyampaian oksigen ke jaringan tubuh ditentukan oleh

interaksi sistem respirasi, kardiovaskuler, dan keadaan hematologis. Adanya

kekurangan oksigen ditandai dengan keadaan hipoksia, yang dalam proses

5

lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan bahkan dapat mengancam

kehidupan (Anggraini dkk, 2014).

Berdasarkan data yang didapatkan dari instalasi gawat darurat

(IGD) RSUD Kabupaten Salatiga adalah data cedera kepala masuk dalam

10 besar kasus yang terjadi di IGD sebanyak 31 kasus cedera kepala, yang

terbagi kebanyakan adalah cedera kepala sedang dengan 17 kasus. Oleh

karena banyaknya kasus cedera kepala tersebut, maka penulis tertarik untuk

melakukan pengelolaan kasus keperawatan dalam bentuk Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn. S dan Tn. H Yang

Mengalami Cedera Kepala Ringan dengan Gangguan Perfusi Jaringan

Serebral di IGD RSUD SALATIGA”.

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan

Pada Tn. S dan Tn. H Yang Mengalami Cedera Kepala Ringan dengan

Gangguan Perfusi Jaringan Serebral di IGD RSUD SALATIGA.

1.3 Rumusan Masalah

“Bagaimanakah asuhan keperawatan Pada Tn. S dan Tn. H yang

mengalami cedera kepala ringan dengan gangguan perfusi jaringan serebral

di IGD RSUD Salatiga”.

6

1.4 Tujuan Penulisan

1.4.1 Tujuan umum

Tujuan umum penulisan karya ilmiah ini adalah mampu menulis

asuhan keperawatan Pada Tn. S dan Tn. H Yang Mengalami

Cedera Kepala Ringan dengan Gangguan Perfusi Jaringan Serebral

di IGD RSUD SALATIGA.

1.4.2 Tujuan Khusus

Mahasiswa mengetahui dan mampu:

a. Melakukan pengkajian gawat darurat pada Tn. S dan Tn. H yang

mengalami cedera kepala ringan dengan gangguan perfusi jaringan

serebral di IGD RSUD Salatiga.

b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien Tn. S dan Tn. H

yang mengalami cedera kepala ringan dengan gangguan perfusi

jaringan serebral di IGD RSUD Salatiga.

c. Menyusun intervensi keperawatan pada pasien Tn. S dan Tn. H



d. Melakukan implementasi keperawatan pada pasien Tn. S dan Tn. H



e. Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien Tn. S dan Tn. H yang

mengalami cedera kepala ringan dengan gangguan perfusi jaringan

serebral di IGD RSUD Salatiga.

7

1.5 MANFAAT PENULISAN

1.5.1. Bagi institusi

Sebagai referensi untuk menambah wawasan, dapat digunakan

sebagai acuan bagi para mahasiswa khususnya yang berkaitan

dengan Asuhan Keperawatan cedera kepala ringan di IGD.

1.5.2. Bagi rumah sakit

Sebagai bahan masukan dan evaluasi dalam meningkatkan pelayanan

kesehatan dan dapat digunakan sebagai pedoman dalam memberikan

asuhan keperawatan yang komprehensif terutama pada pasien cedera

kepala ringan di IGD.

1.5.3. Bagi penulis

Sebagai proses belajar dan mengaplikasikan ilmu yang sudah

diperoleh dibangku kuliah asuhan keperawatan dan dapat

mengembangkan kemampuan penulis tentang asuhan keperawatan

khususnya pada cedera kepala ringan di IGD.

1.5.4. Bagi perawat

Meningkatkan kemampuan perawat dalam mengembangkan dan

mengaplikasikan teori asuhan keperawatan pada pasien cedera

kepala ringan di IGD.

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Dalam bab ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep

penyakit dan asuhan keperawatan pada cedera kepala. Konsep penyakit yang

akan diuraikan definisi, etiologi dan cara penanganan secara medis. Asuhan

keperawatan akan diuraikan masalah-masalah yang muncul pada cedera

kepala dengan melakukan asuhan keperawatan yang terdiri dari pengkajian,

diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.

2.1 Cedera Kepala

2.1.1 Definisi

Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi

otak yang disertai atau tanpa pendarahan intestinal dalam substansi

otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak. Cedera kepala

merupakan adanya pukulan atau benturan mendadak pada kepala

dengan atau tanpa kehilangan kesadaran (Febriyanti, dkk, 2017).

Cedera kepala adalah suatu trauma mekanik terhadap kepala, baik

secara langsung ataupun tidak langsung yang menyebabkan

gangguan fungsi neurologis yaitu gangguan fisik, kognitif, fungsi

psikososial baik temporer maupun permanen (Sudiharto dan

Sartono, 2010).

Dari dua pengertian diatas dapat disimpulkan cedera kepala

adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak tanpa diikuti

9

terputusnya kontinuitas pada kepala baik secara langsung atau

tidak langsung yang menyebabkan gangguan fungsi neurologis.

2.1.2 Klasifikasi

Menurut Padila (2013), cedera kepala dapat dibagi menjadi

3, yaitu:

1) Cedera Kepala Ringan

Glasgow Coma Scale >12, tidak ada kelainan dalam

CT-scan, tidak ada lesi operatif dalam 48 jam rawat inap di

Rumah Sakit. Trauma kepala ringan atau cedera kepala

ringan adalah hilanghya fungsi neurologis atau menurunnya

kesadaran tanpa menyebabkan kerusakan lainnya. Cedera

kepala ringan adalah trauma kepala dengan GCS: 15 (sadar

penuh) tidak kehilangan kesadaran, mengeluh pusing dan

nyeri kepala, hematoma, laseri dan abrasi.

2) Cedera Kepala Sedang

Glasgow Coma Scale 9 – 12, lesi operatif dan

abnormalitas dalam CT-scan dalam 48 jam rawat inap di

Rumah Sakit. Pasien mungkin bingung atau somnolen namun

tetap mampu untuk mengikuti perintah sederhana (GCS 9-

13).

3) Cedera Kepala Berat

Glasgow Coma Scale < 9 dalam 48 jam rawat inap di

Rumah Sakit. Hampir 100% cedera kepala berat dan 66%

cedera kepala sedang menyebabkan cacat yang permanen.

10

Pada cedera kepala terjadinya cedera otak primer seringkali

disertai cedera otak sekunder apabila patofisiologi sekunder

yang menyertai tidak segera dicegah dan dihentikan.

2.1.3 Etiologi

Menurut Brain Injury Association of America (2013),

penyebab utama cedera kepala adalah karena terjatuh sebanyak

28%, kecelakaan lalu lintas sebanyak 20%, karena disebabkan

kecelakaan secara umum sebanyak 19%, disebabkan kekerasan

sebanyak 11%, dan akibat ledakan di medan perang merupakan

penyebab utama cedera kepala.

Kecelakaan lalu lintas dan terjatuh merupakan penyebab

rawat inap pasien trauma kepala yaitu sebanyak 32,1% dan 29,8%

per 100.000 populasi. Kekerasan adalah penyebab ketiga rawat

inap pasien trauma kepala mencatat sebanyak 7,1% per 100.000

populasi di Amerika Serikat (Coronado, 2011). Penyebab utama

terjadinya trauma kepala antara lain:

1) Kecelakaan Lalu Lintas

Kecelakaan Lalu Lintas adalah dimana sebuah kendaraan

bermotor bertabrakan dengan kendaraan yang lain atau benda

lain. Sehingga menyebabkan kerusakan atau cedera kepada

pengguna jalan raya (Rendi dan Margareth, 2012).

2) Jatuh

Jatuh didefinisikan sebagai (terlepas), turun atau meluncur

ke bawah dengan cepat karena gravitasi bumi, baik ketika

11

masih digerakkan turun maupun sesudah sampai ke tanah.

Menyatakan bahwa jatuh secara tidak proporsional

mempengaruhi kelompok usia termuda dan tertua, lebih dari

setengah (55%)antara anak-anak usia 0-14 tahun disebabkan

karena jatuh, lebih dari dua pertiga (81%)pada orang dewasa

berusia 65 tahun dan lebih tua disebabkan karena jatuh (Rendi

dan Margareth, 2012).

3) Kekerasan

Kekerasan didefinisikan sebagai suatu perihal atau

perbuatan seseorang atau kelompok yang menyebabkan cedera

atau matinya orang lain, menyebabkan kerusakan fisik pada

orang lain secara paksaan (Padila, 2012).

2.1.4 Patofisiologi

Otak dapat berfungsi dengan baik oksigen dan glukosa

terpenuhi. Energi yang dihasilkan didalam sel-sel saraf hampir

seluruhnya melalui proses okidasi. Otak tidak mempunyai

cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun

sebentar akan menyebabkan gangguan perfusi. Demikian pula

dengan kebutuhan oksigen sebagai bahan bakar metabolisme otak

tidak boleh kurang dari 20mg%, karena akan menimbulkan koma.

Kebutuhan glukosa sebanyak 25% dari seluruh kebutuhan glukosa

tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 75% akan

terjadi gejala-gejala permulaan disfungsi serebral.

12

Pada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha

memenuhi kebutuhan oksigen melalui proses metabolik an aerob

yang dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Pada kontusio

berat hipoksia atau kerusakan otak dapat terjadi penimbunan asam

laktat akibat metabolisme an aerob. Dalam keadaan normal

cerebral blood flow (CBF) adalah 50-60 ml/menit/100gr. Jaringan

otak, yang merupakan 15% dari cardiac output.

Trauma kepala menyebabkan perubahan fungsi jantung

sekuncup aktivitas atypical-myocordial, perubahan tekanan

vaskuler dan uedem paru. Perubahan otonom pada fungsi ventrikel

adalah perubahan gelombang T dan P dan distritmia, fibrilasi

atrium dan ventrikel, takikardia.

Akibat adanya perubahan otak akan mempengaruhi tekanan

vaskuler, dimana penurunan tekanan vaskuler menyebabkan

pembuluh darah arteriol akan berkontraksi. Pengaruh persyarafan

simpatik dan parasimpatik pada pembuluh darah arteri dan arteriol

otak tidak begitu besar (Tarwoto, 2012).

13

Luka terbuka

Trauma Kepala

Trauma Pada

Jaringan lunak

Robekan (distorsi)

Rusaknya jaringan /

pembuluh darah

Perdarahan

Gangguan suplai

darah

Risiko infeksi

iskemik

Hipoksia

Nekrosis

Kematian

Jaringan Sekitar

tertekan

peningkatan TIK

Gangguan Perfusi

Jaringan Serebral

Rangsangan

aktivitas ke

hipotalamus

Hipotalamus

terfiksasi

Peningkat poduksi

ADH & ldesteron

Retensi Na + H2O

Gangguan

keseimbangan cairan

dan elektrolit

Merangsang

anferior hipofisis

Mengeluarkan

kortukusteroid

Mual,

muntah, anoreksia

Nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

Peningkat asam

lambung

Gangguan

hemisfer

motorik

Penurunan

kesadaran dan

tonus otot

Gangguan

Mobilisasi

Fisik

Hipoksia jaringan

Kesadaran menurun

- Pernafasan dangkal

- Perubahan tekanan

darah

Kerusakan pertukaran gas

Hipoventilasi

Ketidakefektifan

pola nafas

Penurunan

kesadaran Gangguan

persepsi

sensori Kekacauan

pola bahasa

Tidak mampu

menyampaikan

pola bahasa

Gangguan

Komunikasi

Verbal

Trauma kepala

cedera jaringan otak

Hematoma

- Perubahan pada cairan intra dengan

ekstra sel edema

- Peningkatan suplai darah ke darah

trauma

Peningkatan permeabilitas

kapiler

Vasodilatasiarterial

Edema otak

penekanan vaskuler

Penyebab utama cedera kepala

karena terjatuh, kecelakaan lalu

lintas, kecelakaan secara umum,

kekerasan, dan akibat ledakan.

Skema 2.1

Pathway Cedera Kepala (Tarwoto, 2012)

Nyeri

akut

14

2.1.5 Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien dengan cedera

kepala menurut Batticaca (2008) antara lain :

1. Deficit neurologis

2. Infeksi sistemik (pneumonia, septikemia)

3. Infeksi bedah neuro (infeksi luka, osteomielitis, meningitis,

ventrikulitis, abses otak)

4. Osifikasi heterotrofik (nyeri tulang pada sendi-sendi yang

menunjang berat badan)

5. Epidural hematoma (EDH) adalah berkumpulnya darah di

dalam ruang epidural di antara tengkorak dan dura meter.

Keadaan ini sering di akibatkan karena terjadi fraktur tulang

tengkorak yang menyebabkan arteri meningeal tengah

terputus atau rusak (laserasi) dimana arteri ini berada diantara

dura meter dan tengkorak daerah inferior menuju bagian tipis

tulang temporal dan terjadi hemoragik sehingga

menyebabkan penekanan pada otak.

2.1.6 Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

1) Penatalaksanaan di rumah sakit menurut Padila (2012),

adalah:

a) Berikan infuse dengan cairan non osmotik (kecuali

dextrose oleh karena dexstrose cepat dimetabolisme

menjadi H2O+CO2 sehingga dapat menimbulkan edema

serebri)

15

b) Diberikan analgesia atau antimuntah secara intravena

c) Berikan posisi kepala dengan sudut 15-45 derajat tanpa

bantal kepala, dan posisi netral, karena dengan posisi

tersebut dari kaki dapat meningkatkan dan memperlancar

aliran balik vena kepala sehingga mengurangi kongesti

cerebrum dan mencegah penekanan pada syaraf medula

spinalis yang menambah TIK.

2) Penatalaksanaan menurut Tarwoto (2012), adalah :

a) Prinsip penatalaksanaan cedera kepala adalah

memperbaiki perfusi jaringan serebral, karena organ otak

sangat sensitif terhadap kebutuhan oksigen dan glukosa.

Untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan diperlukan

keseimbangan antara suplay dan demand yaitu dengan

meningkatkan suplai oksigen dan glukosa otak. Untuk

meningkatkan suplai oksigen di otak dapat dilakukan

melalui tindakan pemberian oksigen atau dengan

mengajarkan teknik nafas dalam, mempertahankan

tekanan darah dan kadar hemoglobin yang normal.

Sementara upaya untuk menurunkan kebutuhan oksigen

otak dengan cara menurunkan laju metabolisme otak

seperti menghindari keadaan kejang, stress, demam, suhu

lingkungan yang panas, dan aktifitas yang berlebihan.

b) Untuk menjaga kestabilan oksigen dan glukosa otak juga

perlu diperhatikan adalah tekanan intrakranial dengan cara

16

mengontrol cerebral blood flow (CBF) dan edema serebri.

Keadaan cerebral blood flow (CBF) ditentukan oleh

berbagai faktor seperti tekanan darah sistemik, cerebral

metabolic rate (CMR). Pada keadaan hipertensi

menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah otak, hal ini

akan menghambat oksigenasi otak. Demikian juga pada

peningkatan metabolisme akan mengurangi oksigenasi

otak karena kebutuhan oksigen meningkat. Disamping itu

pemberian obat-obatan untuk mengurangi edema serebral,

memperbaiki metabolisme otak dan mengurangi gejala

seperti nyeri kepala sangat diperlukan.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan adalah suatu tindakan atau proses

keperawatan yang diberikan kepada pasien pada sebuah pelayanan

kesehatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi, evaluasi (Rendy, 2012).

2.2.1 Pengkajian

Pengumpulan data pasien baik subjektif atau objektif pada

gangguan sistem persyarafan sehubungan dengan cedera kepala

tergantung pada bentuk, lokasi, jenis injuri dan adanya komplikasi

pada organ vital lainnya. Data yang perlu didapati adalah sebagai

berikut :

17

1) Pengkajian primer

a) Airway

Kaji kepatenan jalan nafas, observasi adanya lidah jatuh,

adanya benda asing pada jalan nafas (bekas muntahan, darah,

sekret yang tertahan), adanya edema pada mulut, faring,

laring, disfagia, suara stridor, gurgling atau wheezing yang

menandakan adanya masalah jalan nafas.

b) Breathing

Kaji keefektifan pola nafas, respiratory rate, abnormalitas

pernafasan, bunyi nafas tambahan, penggunaan otot bantu

nafas, adanya nafas cuping hidung, saturasi oksigen.

c) Circulation

Kaji heart rate, tekanan darah, kekuatan nadi, capillary refill,

akral, suhu tubuh, warna kulit, kelembaban kulit, perdarahan

eksternal jika ada.

d) Disability

Berisi pengkajian kesadaran dengan Glasgow Coma Scale

(GCS), ukuran dan reaksi pupil.

e) Exposure

Berisi pengkajian terhadap suhu serta adanya injury atau

kelainan lain, kondisi lingkungan yang ada di sekitar pasien.

18

2) Pengkajian Sekunder

a. Identitas pasien dan keluarga (penanggung jawab) : nama,

umur, jenis kelamin, agama, alamat, golongan darah, hubungan

pasien dengan keluarga.

b. Riwayat kesehatan : tingkat kesadaran Glasgow Coma Scale

(GCS) (< 15), muntah, dispnea atau takipnea, sakit kepala,

wajah simetris atau tidak, lemah, luka pada kepala, akumulasi

pada saluran nafas kejang.

c. Riwayat penyakit dahulu : haruslah diketahui dengan baik

yang berhubungan dengan sistem persyarafan maupun

penyakit sistem sistemik lainnya. Demikian pula riwayat

penyakit keluarga terutama yang mempunyai penyakit

keturunan atau menular.

d. Riwayat kesehatan tersebut dapat dikaji dari pasien atau

keluarga sebagai data subjektif. Data - data ini sangat berarti

karena dapat mempengaruhi prognosa pasien.

3) Data Fokus

a) Breathing

Pengkajian breathing meliputi : pergerakan otot dada,

pemakaian otot bantu napas, frekuensi nadi tekanan dan irama

nadi, suara tambahan, batuk ada (produktif, tidak produktif)

atau tidak, sputum (warna dan konsistensi), pemakaian alat

bantu napas.

19

b) Blood

Pengkajian blood meliputi : suara jantung, irama jantung,

capillary refill time (CRT), jugularis vena pressure (JVP),

edema.

c) Brain

Pengkajian brain meliputi : pengkajian tingkat kesadaran

(tingkat keterjagaan klien dan respon terhadap lingkungan),

pengkajian fungsi serebral (status mental, fungsi intelektual,

lobus frontalis, hemisfer), pengkajian saraf kranial,

pemeriksaan kepala (raut muka, bibir, mata, sclera, kornea,

gerakan bola mata, reflek kornea, persepsi sensori).

d) Bladder

Pengkajian bladder meliputi : urin (jumlah, bau, warna),

penggunaan kateter, kesulitan BAK (oliguri,poliuri, dysuri,

hematuri,nocturi).

e) Bowel

Pemeriksaan bowel meliputi : mukosa bibir, lidah, keadaan

gigi, nyeri telan, distensi abdomen, peristaltik usus, mual

,muntah, hematemesis, melena, penggunaan NGT, diare,

konstipasi, asites.

f) Bone

Pengkajian bone meliputi : turgor kulit, perdarahan kulit,

ikterus, akral, pergerakan sendi, fraktur, luka.

20

4) Pemeriksaan fisik

Aspek neurologis yang di kaji adalah : tingkat kesadaran,

biasanya GCS <15, disorentasi orang, tempat dan waktu,

perubahan nilai tanda – tanda vital, kaku kuduk, hemiparese.

5) Pemeriksaan penunjang

Menurut Price (2008) pemeriksaan penunjang pada pasien cedera

kepala adalah :

a) CT-Scan : CT-Scan berguna untuk mendiagnosis dan

memantau lesi intrakranial atau mengevaluasi dan menentukan

luasnya cedera neurologis. Radiogram dilakukan dengan

komputer setiap interval 1 derajat dalam suatu busur sebesar

180 derajat. CT-Scan telah dapat menggantikan

echoensefalogrofi dan memiliki kemampuan diagnostic yang

jauh lengkap.

b) Magnetic Resonance Imaging (MRI) : Digunakan sama seperti

CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif.

c) Cerebral Angiography : Menunjukkan anomali sirkulasi

cerebral, seperti perubahan pada jaringan otak sekunder

menjadi uedem, perdarahan dan trauma.Serial

Elektroensefalografi (EEG) : Dapat melihat perkembangan

gelombang yang patologis.

d) SinarX-Ray : Mendeteksi perubahan struktur tulang.

e) Brain system Auditory Evoked Response (BAER) : Mengoreksi

batas fungsi korteks dan otak kecil.

21

f) Possitron Emission Tomography (PET) : Mendeteksi

perubahan aktifitas metabolisme otak.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinik tentang

respon individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah

kesehatan yang aktual atau potensial, dimana berdasarkan

pendidikan dan pengalamannya, perawat secara akuntabilitas dapat

mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk

menjaga, menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah status

kesehatan pasien (Herdman, 2012). Perfusi jaringan serebral yang

beresiko mengalami penurunan sirkulasi jaringan otak yang dapat

menganggu kesehatan (Nanda, 2012). Oksigen merupakan salah

satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme,

untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh.

Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara

ruangan dalam setiap kali bernapas. Penyampaian oksigen ke

jaringan tubuh ditentukan oleh interaksi sistem respirasi,

kardiovaskuler, dan keadaan hematologis. Adanya kekurangan

oksigen ditandai dengan keadaan hipoksia, yang dalam proses

lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan bahkan dapat

mengancam kehidupan (Anggraini dkk, 2014).

Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan

cedera kepala ringan (Nanda, 2012) yaitu :

22

1. Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan

peningkatan tekanan intrakranial.

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x3 jam

diharapkan pasien tidak menunjukkan peningkatan tekanan

intrakranial.

Kriteria hasil :

a) Tidak ada ortostatik hipertensi

b) Mencegah cedera

c) GCS dalam batas normal E5 M4 V6

d) Tanda – tanda vital dalam batas normal

Intervensi :

a) Kaji perubahan pasien dalam merespon stimulus

b) Monitor tekanan intrakranial dan respon neurologis

c) Monitor adanya nyeri kepala

d) Monitor tanda-tanda vital

2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan depresi pada

pusat nafas di otak.

Tujuan :


diharapkan pola napas efektif.

Kriteria hasil :

a) Tidak menggunakan alat bantu otot pernafasan

b) Tidak ada sianosis atau tidak ada tanda-tanda hipoksia

23

c) Menunjukkan jalan nafas yang normal

d) Tanda-tanda vital dalam rentang normal

Intervensi :

a) Pertahankan jalan nafas yang paten

b) Monitor respirasi dan status oksigen

c) Monitor tanda-tanda vital meliputi tekanan darah,

respiratory rate, nadi, suhu.

d) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik

Tujuan :


diharapkan nyeri dapat teratasi.

Kriteria hasil :

1. Pasien mampu mengenali nyeri

2. TTV dalam batas normal

3. Pasien mampu mengontrol nyeri

4. Tidak ada gangguan pola tidur

Intervensi :

1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

2. Berikan posisi yang nyaman

3. Ajarkan tehnik non farmakologi (relaksasi nafas dalam)

4. Kolaborasi dengan dokter terkait pemberian analgesik untuk

mengurangi nyeri

24

2.2.3 Implementasi

Implementasi keperawatan adalah melaksanakan tindakan

keperawatan berdasarkan asuhan keperawatan yang telah disusun.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melaksanakan tindakan

keperawatan yaitu mengamati keadaan bio-psiko-sosio-spiritual

pasien, sesuai dengan waktu yang telah ditentukan, mencuci tangan

sebelum dan sesudah melaksanakan kegiatan atau tindakan,

menerapkan etika keperawatan serta mengutamakan kenyamanan

dan keselamatan pasien. Kegiatan yang dilakukan meliputi, melihat

data dasar, mempelajari rencana, menyesuaikan rencana,

menentukan kebutuhan bantuan, melaksanakan tindakan

keperawatan sesuai rencana yang telah disusun, analisa umpan

balik, mengkomunikasikan hasil asuhan keperawatan (Nursalam,

2008).

2.2.4 Evaluasi

Evaluasi adalah mengkaji respon pasien terhadap standart

atau kriteria yang ditentukan oleh tujuan yang ingin dicapai.

Penulisan pada tahap evaluasi proses keperawatan yaitu terdapat

jam melakukan tindakan, data perkembangan pasien yang mengacu

pada tujuan, keputusan apakah tujuan tercapai atau tidak, serta ada

tanda atau paraf. Kegiatan yang dilakukan meliputi menggunakan

standart keperawatan yang tepat, mengumpulkan dan

mengorganisasi data, membandingkan dengan kriteria dan

menyimpulkan hasil yang kemudian ditulis dalam daftar masalah

(Nursalam, 2008).

25

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah model atau metode penelitian yang

digunakan peneliti untuk melalukan suatu penelitian yang memberikan

arah terhadap jalannya penelitian. (Dharma, 2013). Sedangkan desain

penelitian yang digunakan pada karya tulis ilmiah ini adalah studi kasus,

yaitu studi yang mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan

batasan terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan

menyertakan berbagai sumber informasi. Studi kasus dibatasi oleh waktu

dan tempat, serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktifitas atau

individu. Pengumpulan datanya diperoleh dari wawancara, observasi, dan

dokumentasi (Sujarweni, 2014). Studi kasus karya tulis ilmiah ini adalah

studi untuk mengeskplorasi masalah Asuhan Keperawatan Pada Tn. S dan

Tn. H Yang Mengalami Cedera Kepala Ringan dengan Gangguan Perfusi

Jaringan Serebral di IGD RSUD SALATIGA

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah atau disebut dengan definisi operasional adalah

pernyataan yang menjelaskan istilah-istilah kunci yang menjadikan fokus

dalam penelitan. Fokus penelitian yaitu melakukan penelitian terhadap

keseluruhan yang ada pada obyek atau situasi sosial tertentu, tetapi perlu

menentukan fokus atau inti yang perlu diteliti. Fokus penelitian perlu

dilakukan kerena mengingat adanya keterbatasan, baik tenaga, dana, dan

26

waktu serta supaya hasil penelitian terfokus (Sukmadinata, 2010). Maka

dari itu studi kasus ini berfokus pada asuhan keperawatan dengan cedera

kepala ringan di IGD RSUD Salatiga. Sehingga penulis hanya

menjabarkan tentang konsep cedera kepala beserta asuhan keperawatan

mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi. Asuhan keperawatan

adalah suatu tindakan atau proses keperawatan yang diberikan kepada

pasien pada sebuah pelayanan kesehatan dimulai dari pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi, evaluasi (Rendy, 2012). Cedera

kepala adalah suatu trauma mekanik terhadap kepala, baik secara langsung

ataupun tidak langsung yang menyebabkan gangguan fungsi neurologis

yaitu gangguan fisik, kognitif, fungsi psikososial baik temporer maupun

permanen (Sudiharto dan Sartono, 2010). Batasan istilah disusun secara

naratif dan apabila diperlukan ditambahkan informasi kualitatif sebagai

penciri dari batasan yang dibuat oleh penulis.

3.3 Partisipan

Partisipan merupakan objek yang ditentukan melalui suatu kriteria

tertentu yang akan dikategorikan ke dalam objek tersebut bisa termasuk

orang, dokumen atau catatan yang dipandang sebagi objek penelitian

(Sugiyono, 2012). Dalam penelitian studi kasus ini menggunakan

partisipan dalam keperawatan umumnya adalah pasien dan atau

keluarganya. Subyek yang digunakan adalah pasien Tn. S dan Tn. H

dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis yang sama, yaitu

masalah gangguan perfusi jaringan serebral dan diagnosa cedera kepala

ringan.

27

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.4.1 lokasi Penelitian

Lokasi atau tempat penelitian merupakan istilah atau

batasan yang berkaitan dengan subjek atau objek yang hendak

diteliti juga merupakan salah satu jenis sumber data yang bisa

dimanfaatkan oleh peneliti. Adapun yang dimaksud dengan lokasi

atau tempat penelitian tidak lain adalah tempat dimana proses studi

yang digunakan untuk memperoleh pemecahan masalah penelitian

berlangsung (Suharsono, 2009). Dalam penelitian kasus ini telah

dilaksanakan di Ruang IGD RSUD Salatiga.

3.4.2 Waktu Penelitian

Suatu penelitian sering kali memerlukan waktu yang lebih

lama dari yang telah ditentukan, sehingga menjadi kendala bagi

semua peneliti terutama peneliti pemula untuk memperkirakan

waktu yang diperlukan (Nursalam, 2008). Dalam penelitian ini

Waktu pengambilan kasus asuhan keperawatan ini dilaksanakan

selama 2 minggu dimulai dari tanggal 22 Mei 2017 sampai dengan

3 Juni 2017.

3.5 Pengumpulan Data

Menurut Sugiyono (2013) dalam setiap penelitian, peneliti dituntut

untuk menguasai teknik pengumpulan data sehingga menghasilkan data

yang relevan dengan penelitian. Pengumpulan data merupakan langkah

yang paling strategis dalam penelitian, karena tujuan utama dari penelitian

28

adalah mendapatkan data. Tanpa mengetahui teknik pengumpulan data,

maka peneliti tidak akan mendapatkan data yang memenuhi standar yang

ditetapkan. Teknik pengumpulan data yang dilakukan adalah dengan dua

cara, yaitu pengumpulan data primer dan data sekunder.

1) Data primer

Data primer adalah informasi yang diperoleh dari sumber-sumber

primer, yakni yang asli. Informasi dari tangan pertama atau responden

(Sugiyono, 2012). Pengumpulan data primer dilakukan dengan cara

sebagai berikut :

a. Wawancara

Metode pengumpulan data yang dilakukan dengan cara

berinteraksi, bertanya dan mendengarkan apa yang disampaikan

secara lisan oleh responden atau partisipan. Metode wawancara

merupakan pilihan yang tepat jika ingin mendapatkan data yang

mendalam atau ingin memperjelas terhadap sesuatu yang diamati

dari responden. Metode ini sering digunakan untuk mengetahui

pendapat, pandangan, pengalaman atau persepsi responden tentang

suatu permasalahan (Dharma, 2013). Dalam penelitian ini penulis

melakukan wawancara terhadap pasien ataupun keluarga, ataupun

perawat lainnya, dan hasil wawancara berisi tentang identitas

pasien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit

dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat, kondisi lingkungan

pasien dan pola kebiasaan pasien

29

b. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Observasi adalah kegiatan pengumpulan data melalui

pengamatan langsung terhadap aktivitas responden atau partisipan

yang terencana, dilakukan secara aktif dan sistematis (Dharma,

2013). Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan

mengadakan pengamatan secara langsung kepada responden

penelitian untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti.

Dalam metode observasi ini, instrumen yang dapat digunakan antara

lain, lembar observasi, panduan pengamatan, atau lembar checlist.

Observasi ada tiga macam yaitu, obervasi partisipan, observasi tidak

terstruktur, dan observasi kelompok. Observasi partisipan

merupakan pengamatan melalui pengindraan dengan peneliti terlibat

secara langsung. Observasi tidak terstruktur merupakan observasi

yang dilakukan tanpa pedoman observasi. Observasi kelompok

merupakan observasi yang dilakukan oleh sekelompok tim peneliti.

Dalam penelitian ini penulis melakukan observasi serta

dengan melakukan pemeriksaan fisik pada sistem tubuh pasien,

yaitu dengan cara pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi, perkusi,

auskultasi. Adapun penjelasan mengenai tehnik pemerikasaan fisik

tersebut adalah sebagai berikut:

a) Inspeksi

Inspeksi merupakan proses observasi yang dilaksanakan secara

sistematik. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan indra

penglihatan, pendengaran, dan penciuman sebagai alat untuk

30

mengumpulkan data. Inspeksi dimulai pada awal saat

berinteraksi dengan pasien dan diteruskan pada pemeriksaan

selanjutnya. Penerangan yang cukup sangat diperlukan agar

perawat dapat membedakan warna, bentuk dan kebersihan

tubuh. Fokus inspeksi pada setiap bagian tubuh meliputi

ukuran tubuh, warna kulit, bentuk tubuh, serta posisi dan

kesimetrisan tubuh. Pada proses inspeksi perawat harus

membandingkan bagian tubuh yang norma dengan bagian

tubuh yang abnormal (Hidayat, 2014).

b) Palpasi

Palpasi merupakan tehnik pemeriksaan yang menggunakan

indra peraba. Tangan dan jari-jari adalah instrumen yang

sensitif dan dapat digunakan untuk pengumpulan data suhu,

turgor, bentuk, kelembapan, vibrasi, dan ukuran (Hidayat,

2014).

Langkah yang perlu diperhatikan selama melakukan tehnik

palpasi:

(1) Ciptakan lingkungan yang kondusif, nyaman, dan santai.

(2) Tangan perawat harus dalam keadaan kering dan hangat

serta kuku-kuku jari harus dipotong rapi dan pendek.

(3) Bagian yang nyeri dipalpasi paling terakhir.

c) Perkusi

Perkusi merupakan tehnik pemeriksaan dengan mengetuk-

ngetukkan jari perawat (sebagai alat untuk menghasilkan

31

suara) ke bagian tubuh pasien yang akan dikaji untuk

membandingkan bagian yang kiri dengan yang kanan. Perkusi

bertujuan untuk mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk, dan

konsistensi jaringan (Hidayat, 2014). Suara-suara yang akan

muncul yaitu:

(1) Sonor : suara perkusi jaringan normal

(2) Pekak : suara perkusi jaringan padat yang terdapat jika ada

cairan di rongga pleura, perkusi daerah jantung, dan

perkusi daerah hepar.

(3) Redup : suara perkusi jaringan yang lebih padat atau

konsolidasi paru-paru, seperti pneumonia.

(4) Hipersonor atau timpani : suara perkusi padat daerah yang

mempunyai rongga kosong seperti pada daerah caverna-

caverna paru dan pasien dengan asma kronik.

d) Auskultasi

Auskultasi merupakan tehnik pemeriksaan dengan

menggunakan stetoskop untuk mendengarkan bunyi yang

dihasilkan tubuh (Hidayat, 2014). Ada empat ciri-ciri bunyi

yang perlu dikaji dengan auskultasi yaitu:

(1) pitch (bunyi yang tinggi ke rendah)

(2) keras (bunyi yang halus ke keras)

(3) kualitas (menguat sampai melemah)

(4) lama (pendek, menengah, panjang)

32

2) Data Sekunder

Data sekunder dalam penelitian ini adalah yang diperoleh bukan

secara langsung dari sumbernya (Sugiyono,2012). Sumber data

sekunder yang dipakai dalam penelitian ini yaitu studi dokumentasi

dan angket.

a) Studi dokumentasi

Menurut Sugiyono (2013) studi dokumentasi merupakan

pengumpulan data oleh peneliti dengan cara mengumpulkan

dokumen-dokumen dari sumber terpercaya (asli). Dokumentasi

bisa berbentuk tulisan, gambar, ataupun table. Dalam penelitian

ini penulis memakai sumber hasil dari pemeriksaan diagnostik

pasien dan data lain yang relevan.

b) Angket

Angket merupakan cara pengumpulan data berupa

kuesioner dengan beberapa pertanyaan. Alat ukur ini digunakan

bila responden jumlahnya besar dan dapat membaca dengan baik

yang dapat mengungkapkan hal-hal yang bersifat rahasia.

Pembuatan kuesioner ini dengan mengacu pada parameter yang

sudah dibuat oleh peneliti terhadap penelitian yang akan

dilakukan (Dharma, 2013). Dalam penelitian ini penulis tidak

menggunakan teknik angket untuk pengumpulan data.

3.6 Uji Keabsahan Data

Setelah semua data terkumpul maka langkah selanjutnya yang

dilakukan adalah melakukan uji keabsahan data. Kegiatan ini dilakukan

33

untuk melihat kebenaran data yang telah dikumpulkan dan agar hasil-hasil

data dapat dipertanggungjawabkan dari segala segi (Sugiyono, 2012).

Dalam penelitian ini uji keabsahan data yang dimaksud kan untuk menguji

kulitas data/informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan

validitas tinggi. Disamping integritas peneliti (karena peneliti menjadi

instrument utama), uji keabsahan data dilakukan dengan :

1) Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan

Dengan perpanjangan pengamatan ini, peneliti mengecek kembali

apakah data yang telah diberikan selama ini merupakan data yang

sudah benar atau tidak. Bila data yang diperoleh selama ini setelah

dicek kembali pada sumber data asli atau sumber lain ternyata tidak

benar, maka peneliti melakukan pengamatan lagi yang lebih luas dan

mendalam sehingga diperoleh data yang pasti kebenarannya

(Sugiyono, 2012).

2) Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber

data utama yaitu pasien, perawat dan keluarga pasien yang berkaitan

dengan masalah yang diteliti yaitu pada pasien Tn. S dan Tn. H yang

mengalami cedera kepala ringan di Ruang IGD RSUD Salatiga.

Menurut Sugiyono (2012) triangulasi diartikan sebagai teknik

pengumpulan data yag bersifat menggabungkan dari berbagai teknik

pengumpulan data dan sumber data yang telah ada. Dengan teknik

pengumpulan data triangulasi, maka peneliti akan meningkatkan

kredibilitas data karena menggunakan lebih dari satu pespektif

sehingga kebenarannya terjamin.

34

3.7 Analisis Data

Analisis data merupakan proses mencari dan menyusun secara

sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan

dokumentasi dengan cara mengorganisasikan data kedalam kategori,

menjabarkan kedalam unit-unit, menyusun kedalam pola, memilih mana

yang penting dan yang akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga

mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Swarjana, 2016).

Dalam penelitian ini analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangana,

sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa

data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam

opini pembahasan.

Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-

jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang

dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan

dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang

menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan dan dibandingkan

teori yang ada sebagai bahan urutan untuk memberikan rekomendasi

dalam intervensi tersebut. Langkah-langkah dalam analisis data adalah

sebagi berikut :

1) Pengumpulan Data

Pengumpulan data yaitu mengumpulkan data di lokasi penelitian

dengan melakukan observasi wawancara dan dokumentasi dengan

menentukan stategi pengumpulan data yang dipandang tepat dan untuk

35

menentukan fokus serta pendalaman data pada proses pengumpulan data

berikutnya (Sugiyono, 2012). Dalam penelitian ini data dikumpulkan dari

hasil WOD (wawancara, observasi,dokumen). Hasil ditulis dalam bentuk

catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip (catatan

terstruktur).

2) Mereduksi Data

Mereduksi data merupakan cara dimana peneliti merangkum,

memilih hal-hal pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting, mencari

tema polanya, sehingga data lebih mudah dikendalikan (Sugiyono, 2012).

Dalam penelitian ini mereduksi data yang dimaksud adalah data hasil

wawancara yang terkumpul dalm bentuk catatan lapangan dijadikan satu

dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data subjektif dan

objektif, dan dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik

kemudian dibandingkan nilai normal.

3) Penyajian Data

Setelah data direduksi, maka langkah penyajian data. Dalam

penelitian kualitatif, penyajian data bisa dilakukan dalam bentuk singkat,

bagan, hubungan antar kategori dan dengan teks yang bersifat naratif

(Sugiyono 2012). Dalam penelitian ini penyajian data dapat dilakukan

dengan table, gambar, bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien

dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.

36

4) Kesimpulan

Menurut Sugiyono (2012) kesimpulan dalam penelitian kulitatif

yang diharapkan adalah temuan baru yang sebelumnya belum pernah ada

atau berupa gambaran suatu obyek yang sebelumnya masih belum jelas

sehingga setelah diteliti menjadi jelas. Kesimpulan ini masih sebagai

hipotesis, dan data menjadi teori jika didukung oleh data-data yang lain.

Dalam penelitian ini penarikan kesimpulan dilakukan dari data yang

disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan hasil-hasil

penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan. Dan

penarikan kesimpulan ini dilakukan dengan dengan metode induksi. Data

yang dikumpulkan terkait dengan data-data pengkajian, diagnosis,

perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

37

BAB IV

HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi pengambilan data

Pengambilan data dilakukan di IGD RSUD Salatiga pada tanggal 22 Mei 2017 – 3

Juni 2017. Data yang diambil yaitu dari data 2 pasien yang mempunyai diagnosa

medis yang sama yaitu Cedera Kepala Ringan.

4.1.2 Pengkajian

1. Identitas Pasien

Tabel 4.1 Identitas Pasien

IDENTITAS

KLIEN Pasien 1 Pasien 2

Nama Tn. S Tn. H

Alamat Punden Wonosegoro Tunjung Salatiga

Umur 50 tahun 45 tahun

Agama Islam Islam

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan Wiraswasta Wiraswasta

Status Perkawinan Kawin Kawin

Identitas

Penanggung

Jawab

Pasien 1 Pasien 2

Nama Ny. S Ny. M

Alamat Punden Wonosegoro Tunjung Salatiga

Umur 25 tahun 47 tahun

Agama iis Islam Islam

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan Swasta Petani

Hubungan Dengan

Klien

Anak Istri

38

2. Pengkajian Primer

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit Pengkajian

Primer

Pasien 1 Pasien 2

Airway

Breathing

Circulation

Disability

Exposure

Tidak ada secret di hidung,

tidak tampak ada sumbatan

pada jalan nafas, tidak adanya

lidah jatuh.

Respiratory rate 26

kali/menit, suara nafas

vesikuler, irama reguler, klien

tampak bernafas

menggunakan otot bantu

pernafasan, tampak retraksi

dada, terpasang O2

menggunakan nasal kanul 3

liter per menit.

Tekanan darah : 110/70

mmHg

Nadi : 70 kali/menit

Suhu : 36,6 oC

Akral hangat, warna kulit

sawo matang.

Kesadaran klien

Composmentis, Glasgow coma

scale 15, SPO2 100% tidak

ada perdarahan.

Tampak ada benjolan didaerah

kepala, tidak terdapat

deformitas pada tubuh pasien,

kondisi lingkungan disekitar

aman.

Tidak tampak ada sumbatan

pada jalan nafas, tidak

adanya lidah jatuh.

Respiratory rate 20

kali/menit, suara nafas

vesikuler, irama reguler,

terpasang O2 menggunakan

nasal kanul 3 liter per menit.

Tekanan darah : 130/80

mmHg


Suhu : 36,5 oC

Akral teraba hangat

Kesadaran klien

Composmentis, Glasgow

coma scale 15, SPO2 98%

tidak ada perdarahan.

Ada jejas didaerah kepala,

tidak terdapat deformitas

pada tubuh pasien, kondisi

lingkungan disekitar aman.

3. Pengkajian Sekunder

Tabel 4.3 Pengkajian Sekunder Pengkajian Sekunder Pasien 1 Pasien 2

Keadaan/penampilan umum

a. Kesadaran

b. TTV

Composmentis

Tekanan darah :

110/70 mmHg


Respiratory Rate : 24

kali/menit

Suhu : 36,6 oC

Composmentis

Tekanan darah :

130/80 mmHg


Respiratory Rate : 20

kali/menit

Suhu : 36,65o

C

History (SAMPLE)

a. Subjektif

Pasien mengatakan

Pasien mengatakan

39

b. Alergi

c. Medikasi

d. Riwayat Penyakit

Sebelumnya

e. Last Meal

f. Event Leading

pusing, nyeri di

bagian kepala timbul

saat akan berpindah

posisi, nyeri seperti

ditekan, skala nyeeri

3 hilang timbul

akibat terjatuh dari

kendaraan bermotor

kepala mengenai

aspal, pingsan (-).

Pasien mengatakan

tidak memiliki alergi

obat.

Pasien mengatakan

tidak mengkonsumsi

obat apapun.

Pasien mengatakan

tidak pernah dirawat

di rumah sakit

sebelumnya.

Pasien mengatakan

sebelumnya

mengkonsumsi nasi,

sayur, dan lauk.

- Pasien mengatakan

jatuh saat

mengendarai sepeda

motor dengan kepala

membentur aspal.

- Pasien merasakan

pusing, nyeri, sesak

nafas, pukul 09.00

WIB pasien di bawa

ke IGD RSUD

Salatiga.

pusing, nyeri di bagian

kepala, timbul saat

gerak, skala nyeri 4,

nyeri terus menerus

Pasien mengatakan

tidak memiliki alergi

obat.

Pasien mengatakan

tidak mengkonsumsi

obat apapun.

Pasien mengatakan

tidak pernah

mengalami penyakit

yang berat hanya flu

dan demam biasa

Pasien mengatakan

sebelumnya

mengkonsumsi nasi,

sayur, dan lauk.

Pasien baru datang

pada pukul 18.00 WIB

post kesempret, jatuh

dari kendaraan

bermotor kepala

terbentur aspal. Pusing

(+), Nyeri (+), muntah

(-), perdarahan (-),

skala nyeri 4 hilang

timbul sekitar 5 detik

Pemeriksaan fisik

a. Kepala

- Bentuk kepala

- Kulit kepala

- Rambut

1. Mata

Palpebra

Konjungtiva

Sclera

Reflek terhadap cahaya

Penggunaan alat bantu

Mesochepal

Tampak kotor

terdapat benjolan

Sedikit beruban

Tidak ada edema

Berwarna merah

muda

Tidak ikterik

+/+

Tidak menggunakan

Mesochepal

Bersih

Beruban

Tidak ada edema

Berwarna merah muda

Tidak ikterik

+/+

Tidak menggunakan

40

penglihatan

2. Hidung

3. Mulut

4. Gigi

5. Telinga

b. Leher

c. Dada

- Paru-paru

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

- Jantung

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

d. Abdomen

Bentuk simetris, tidak

ada polip, terpasang

O2 dengan nasal

kanul 3 liter/menit

Kotor, mukosa bibir

kering

Gigi masih lengkap,

tidak terdapat gigi

palsu

Simetris kanan dan

kiri, tidak ada

gangguan

pendengaran, tidak

ada darah

Bentuk leher tampak

simetris, vena

jugularis tidak teraba,

tidak ada pembesaran

kelenjar tyroid

Bentuk dada tidak

simetris, tidak ada

retraksi dinding dada

Nyeri tekan tidak

dirasakan, ekspansi

paru sama

Sonor

Tidak ada suara

tambahan

Bentuk dada simetris,

tidak ditemukan


Teraba IC di

intercosta 5

middclavicula

Suara perkusi pekak

Suara jantung

terdengar S1, S2 murni

Bentuk simetris, tidak

ada polip, terpasang O2

dengan nasal kanul 3

liter/menit

Bersih , mukosa bibir

kering

Gigi masih lengkap,

agak kekuningan

Simetris kanan dan

kiri, tidak ada

gangguan pendengaran

Bentuk leher tampak

simetris, vena jugularis

tidak teraba, tidak ada

pembesaran kelenjar

tyroid


tidak ada jejas

Ekspansi paru sama,

nyeri tekan tidak ada

Sonor

Tidak ada suara

tambahan


tidak ditemukan


Teraba IC di intercosta

5 middclavicula

Suara pekak

Suara jantung

terdengar S1, S2 murni

41

Inspeksi

Auskultasi

Perkusi

Palpasi

e. Genetalia

f. Ekstremitas

- Atas

Kekuatan otot ka/ki

ROM ka/ki

CRT

Perubahan bentuk tulang

Perubahan akral

- Bawah

Kekuatan otot ka/ki

ROM ka/ki

CRT

Perubahan bentuk tulang

Perubahan akral

Tidak tampak adanya

jejas atau bekas luka,

tidak ada jaringan

perut

Bising usus

terdengar, peristaltik

16 kali/menit

Suara tympani pada

kuadran I-III

abdomen, redup pada

kuadran IV abdomen

Tidak ada benjolan

Belum terkaji

5

aktif

Kurang dari 3 detik

Tidak ada perubahan

Dingin

5

Aktif

Kurang dari 3 detik

Tidak ada perubahan

Hangat

Tidak ada jejas, tidak

ada jaringan perut

Bising usus terdengar

di kuadran 4

Suara tympani pada

kuadran I,II,III

abdomen, redup pada

kuadran IV abdomen

Tidak ada benjolan

Belum terkaji

4

aktif

Kurang dari 3 detik

Tidak ada perubahan

Hangat

4

Aktif

Kurang dari 3 detik

Tidak ada perubahan

Hangat

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tabel 4.4 Riwayat Kesehatan Keluarga Riwayat Kesehatan

Keluarga

Pasien 1 Pasien 2

Keluarga klien mengatakan

di dalam keluarganya tidak

memiliki riwayat penyakit

menurun seperti hipertensi,

jantung, DM, serta tidak


menular seperti TBC,

tetanus.

Keluarga klien mengatakan

di dalam keluarganya


menurun yaitu hipertensi,

tetapi tidak memiliki riwayat

penyakit menular seperti

TBC, tetanus.

42

5. Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan Pasien 1

Pemeriksaan CT-scan Hasil :

- Tampak gambaran massa hematom wajah

dan temporal SN

- Tak tampak diskontinuitas, pada OS cranium,

tulang wajah dan basis crani

- Sulcus dan gyrus DBN

- Pons dan cerebellum DBN

- Tak tampak kalsifikasi ganglion basalis Dx

atau Sn

- Ventrikel lateralis cornu posterior Dx,

anterior Dx atau Sn, posterior Sn, 3 dan 4

DBN

- Tak tampak gambaran cavum septum

pellucidum

Kesan :

- Subgaleal hematom didaerah wajah dan

temporal sinistra

- Tak tampak fraktur os cranium wajah dan

basis crani

- Tak tampak gambaran SDH, EDH, ICH, PSA

Pemeriksaan CT-scan

Pasien 2

- CT-scan kepala tanpa kontras

- 3D atau volume rendering

Klinis = CKR, Multiple VC dan VL

Telah dilakukan pemeriksaan CT-scan kepala tanpa

kontras

Hasil:

- Subgaleal hematom di daerah temporal SN

- Tak tampak fraktur OS Cranium wajah dan

basis Crani

- Tak tampak gambaran SDH, EDH, ICH, PSA

4.1.3 Analisa Data

Tabel 4.5 Analisa Data Data Masalah Etiologi

Pasien 1

Ds :

Pasien mengatakan

pusing karena jatuh

dengan kepala

membentur aspal

Gangguan perfusi jaringan

serebral

Peningkatan tekanan

intrakranial

Do :

Hasil CT-scan :

- Tampak gambaran

massa hematom

wajah dan temporal

43

SN

- Terpasang oksigen

3 LPM

Ds :

Pasien mengatakan

sesak nafas

Ketidakefektifan pola nafas

Depresi pada pusat nafas di

otak

Do :

- Pasien terlihat

menggunakan otot

bantu pernafasan

- Pasien terpasang

oksigen 3 liter

permenit

TTV:

TD: 110/70 mmHg

N: 70x/menit

RR: 26x/menit

S: 36,6OC

Ds :

Pasien mengatakan

nyeri di bagian

kepala kadang di

sertai pusing

P: Nyeri timbul saat

akan berpindah

posisi

Q: Nyeri seperti di

tekan

R: Nyeri di bagian

kepala

S: Skala nyeri 3

T: Nyeri hilang

timbul

Nyeri akut

Agen cedera fisik

Do :

Pasien tampak

meringis kesakitan

TTV :

TD: 110/70 mmHg

N: 70x/menit

RR: 26x/menit

S: 36,6OC

Pasien 2

Ds :

Pasien mengatakan

pusing karena naik

motor kesempret

jatuh kepala

membentur aspal


serebral

Peningkatan tekanan

intrakranial

Do :

- Pasien terpasang

oksigen 3 liter

permenit

- Hasil CT-scan

Tampak gambaran

massa hematom di

temporal SN

44

Ds :

Pasien mengatakan

nyeri di bagian

kepala yang

membentur aspal

P: Nyeri timbul saat

bergerak

Q: Nyeri seperti di

tekan

R: Nyeri di bagian

kepala

S: Skala nyeri 4

T: Nyeri terus-

menerus

Do :

Pasien tampak

menahan sakit dan

memegangi bagian

kepala yang sakit

TTV :

TD: 130/80 mmHg

N: 70x/menit

RR: 22x/menit

S: 36,5OC

Nyeri akut

Agen cedera fisik

4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.6 Diagnosa Keperawatan Data Masalah Etiologi

Pasien 1

Ds :

Pasien mengatakan pusing karena

jatuh dengan kepala membentur

aspal

Gangguan perfusi

jaringan serebral

Peningkatan tekanan

intrakranial

Do :

Hasil CT-scan :

-Tampak gambaran massa hematom

wajah dan temporal SN

- Terpasang oksigen 3 LPM

Ds :

Pasien mengatakan sesak nafas

Ketidakefektifan pola

nafas

Depresi pada pusat

nafas di otak

Do :

- Pasien terlihat menggunakan otot

bantu pernafasan

-Pasien terpasang oksigen 3 liter

permenit

TTV:

TD: 110/70 mmHg

N: 70x/menit

RR: 26x/menit

S: 36,6OC

45

Ds :

Pasien mengatakan nyeri di bagian

kepala kadang di sertai pusing

P: Nyeri timbul saat akan berpindah

posisi

Q: Nyeri seperti di tekan

R: Nyeri di bagian kepala

S: Skala nyeri 3

T: Nyeri hilang timbul

Do :

Pasien tampak meringis kesakitan

TTV :

TD: 110/70 mmHg

N: 70x/menit

RR: 26x/menit

S: 36,6OC

Nyeri akut

Agen cedera fisik

Pasien 2

Ds :

Pasien mengatakan pusing karena

naik motor kesempret jatuh kepala

membentur aspal

Do :

- Pasien terpasang oksigen 3 liter

permenit

- Hasil CT-scan

Tampak gambaran massa hematom

di temporal SN

Gangguan perfusi

jaringan serebral

Peningkatan tekanan

intrakranial

Ds :

Pasien mengatakan nyeri di bagian

kepala yang membentur aspal

P: Nyeri timbul saat bergerak

Q: Nyeri seperti di tekan

R: Nyeri di bagian kepala

S: Skala nyeri 4

T: Nyeri terus-menerus

Do :

Pasien tampak menahan sakit dan

memegangi bagian kepala yang sakit

TTV :

TD: 130/80 mmHg

N: 70x/menit

RR: 22x/menit

S: 36,5OC

Nyeri akut

Agen cedera fisik

4.1.5 Perencanaan Keperawatan

Tabel 4.7 Hasil Perencanaan Keperawatan Dx

Keperawatan KRITERIA HASIL INTERVENSI

Pasien 1

Diagnosis 1 Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x3 jam

diharapkan pasien tidak ada

gangguan perfusi jaringan

- Lakukan pengkajian perubahan

pasien dalam merespon stimulus

- Berikan posisi yang senyaman

mungkin

46

serebral kriteria hasil:

- Mencegah cedera

- GCS dalam batas normal E4

M5 V6

- Tanda-tanda vital dalam batas

normal RR 16-24x/menit

- Observasi tekanan intrakranial

dan respon neurologis

- Observasi status oksigen

- Observasi adanya nyeri kepala

- Kolaborasi dengan dokter

terkait pemberian oksigen


terkait pemberian obat



diharapkan pola napas efektif

dengan kriteria hasil:

- Tidak menggunakan bantu

otot pernafasan

- Menunjukkan pola nafas yang

efektif

- Tidak terpasang terapi O2

-Tanda-tanda vital dalam batas

normal RR 16-24x/menit

- Pertahankan jalan nafas yang

paten


- Observasi tanda-tanda vital

-Posisikan klien untuk

memaksimalkan ventilasi


terkait pemberian oksigen



diharapkan nyeri dapat teratasi


- Klien mampu mengenali nyeri

- Klien mampu mengontrol

nyeri

- Tidak ada gangguan pola tidur

- Lakukan pengkajian nyeri

secara komprehensif

- Berikan posisi yang nyaman

- Ajarkan tehnik relaksasi nafas

dalam

- Kolaborasi pemberian

analgesik

Pasien 2



diharapkan pasien tidak ada

gangguan perfusi jaringan

serebral kriteria hasil:

- Tidak ada ortostatik hipertensi

- Mencegah cedera

- GCS dalam batas normal E4

M5 V6

- Tanda-tanda vital dalam batas

normal

- Lakukan pengkajian perubahan

pasien dalam merespon stimulus

- Berikan posisi yang senyaman

mungkin

- Observasi tekanan intrakranial

dan respon neurologis


- Observasi adanya nyeri kepala


terkait pemnberian oksigen


terkait pemberian obat



diharapkan nyeri dapat teratasi


- Pasien mampu mengenali

nyeri

- Pasien mampu mengontrol

nyeri

- Tidak ada gangguan pola tidur

- Lakukan pengkajian nyeri

secara komprehensif

- Berikan posisi yang nyaman

- Ajarkan tehnik relaksasi nafas

dalam


terkait pemberian analgesik

47

4.1.6 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.8 Implementasi Keperawatan Pasien 1

Diagnosa Keperawatan Minggu, 28 Mei 2017

Jam Implementasi


serebral berhubungan dengan

peningkatan tekanan

intrakranial

09.00

09.05

09.10

Memberikan terapi oksigen

Mengobservasi tanda-tanda adanya

peningkatan tekanan intrakranial dan

respon neurologis

Mengobservasi tanda-tanda vital

Ketidakefektifan pola nafas

berhubungan dengan depresi

pada pusat nafas diotak

09.20 Memberikan oksigen 3 liter/menit

Nyeri akut berhubungan dengan

agen cedera fisik

09.25

09.30

Mengkaji skala nyeri pasien

Mengajarkan tehnik relaksasi nafas dalam

Pasien 2

Diagnosa keperawatan Senin, 29 Mei 2017

Jam Implementasi


serebral berhubungan dengan

peningkatan tekanan

intrakranial

18.00

18.05

18.10

Memberikan terapi oksigen 3 lpm

Mengobservasi tanda-tanda adanya

peningkatan tekanan intrakranial dan

respon neurologis

Mengobservasi tanda-tanda vital

Nyeri akut berhubungan dengan

agen cedera fisik

18.20

18.25

Mengkaji keluhan nyeri pasien

Mengajarkan tehnik relaksasi nafas dalam

4.1.7 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.9 Evaluasi Keperawatan Pasien 1

Diagnosa

keperawatan

Minggu, 28 Mei 2017 Evaluasi

1 12.05 WIB S: Pasien mengatakan pusing dibagian

kepala

O : Pasien tampak memegangi bagian area

kepala yang sakit, terpasang oksigen 3 lpm

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi:

- Kaji pusing pasien

- Kaji TTV

2 09.10 WIB S : Pasien mengatakan masih sesak nafas

O : Pasien tampak menggunakan otot bantu

pernafasan


P : Lanjutkan intervensi

- Monitor respirasi dan status oksigen

- Monitor tanda-tanda vital

48

3 09.15 WIB S : Pasien mengatakan nyeri dibagian

kepala

P: Nyeri saat bergerak

Q: Nyeri seperti ditekan

R: Nyeri dibagian kepala

S: Skala nyeri 3

T: Nyeri hilang timbul

O : Pasien tampak meringis kesakitan



Pasien 2

Diagnosa

keperawatan

Senin, 29 Mei 2017 Evaluasi

1 19.10 WIB S : Pasien mengatakan pusing berkurang

O : Pasien tampak sedikit rileks, terpasang

oksigen 3 lpm

A : Masalah teratasi sebagian


- Kaji pusing pasien

- Kaji TTV

2 19.15 WIB S : Pasien mengatakan nyeri nya berkurang

O : Pasien dapat melakukan tehnik relaksasi

nafas dalam

Skala nyeri 2

TD: 130/80 mmHg

N: 70x/menit

RR: 20x/menit

S: 36,5OC

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjurtkan intervensi

- Kaji nyeri secara komprehensif

- Kaji TTV

49

BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan pada

Tn. S dan Tn. H dengan Cedera Kepala Ringan (CKR) di Instalasi Gawat Darurat

RSUD Salatiga. Pembahasan pada bab ini terutama akan membahas adanya

kesenjangan maupun kesesuaian antara teori dengan kasus.

5.1 Pengkajian

Pengkajian terdiri dari pengumpulan informasi subjektif dan objektif

(misalnya tanda vital, wawancara pasien atau keluarga, pemeriksaan fisik)

dan informasi riwayat pasien pada rekam medik. Perawat juga

mengumpulkan informasi tentang kekuatan (untuk mengidentifikasi peluang

promosi kesehatan) dan resiko (area perawat dapat mencegah atau potensi

masalah yang dapat ditunda (Herdman & Shigemi Kamitsuru, 2015).

5.1.1 Tahapan pengkajian primer

Breathing pada Tn. S didapatkan pasien sesak nafas, terdapat suara

nafas vesikuler, respiratory rate 26 kali/menit, pasien tampak menggunakan

otot bantu pernafasan, tampak ada retraksi dinding dada, tarikan otot

intercosta, terpasang oksigen 3 lpm Tn. H terdapat suara nafas vesikuler,

respiratory rate 20 kali/menit, terpasang oksigen 3 lpm. Sesak nafas atau

kesulitan bernafas disebabkan oleh aliran udara dalam saluran pernafasan

karena penyempitan. Sesak nafas dapat ditentukan dengan menghitung

pernafasan dalam satu menit (Handoko, 2012). Saturasi oksigen adalah

50

prosentase hemoglobin yang berikatan dengan oksigen dalam darah arteri,

saturasi oksigen normal antara 95-100% (Aryres, 2010).

Disability Tn. S dan Tn. H didapatkan tingkat kesadaran

composmentis, nilai GCS (Glasgow Coma Scale) 15, Eyes: 4, Verbal: 5,

Motorik: 6, reaksi pupil positif terhadap cahaya, pupil isokor diameter 2

mm. Kesadaran composmentis (conscious) yaitu kesadaran normal, sadar

sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan

sekelilingnya dengan tepat. Perubahan tingkat kesadaran dapat diakibatkan

dari berbagai faktor, termasuk perubahan dalam lingkungan kimia otak

seperti keracunan, kekurangan oksigen karena berkurangnya aliran darah ke

otak, dan tekanan berlebihan di dalam rongga tulang kepala. Salah satu cara

untuk mengukur tingkat kesadaran yaitu dengan menggunakan nilai GCS

(Glasgow Coma Scale). Nilai GCS meliputi: reflek membuka mata, respon

verbal, dan respon motorik (Gilbert, 2013).

Exposure berisi pengkajian Tn. S tampak ada benjolan didaerah

kepala karena membentur aspal, tidak terdapat deformitas pada tubuh

pasien, kondisi lingkungan disekitar aman. Pengkajian Tn. H ada jejas

didaerah kepala, tidak terdapat deformitas pada tubuh pasien, kondisi

lingkungan disekitar aman.

Pengkajian ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability,

Exposure) pada Tn. S dan Tn. H terdapat adanya hasil yang tidak normal

dipengkajian breathing. Breathing normal tidak ada masalah pada pola

nafas, respiratory rate 16-24 kali/menit, tidak ada suara nafas tambahan,

51

tidak mengunakan otot bantu pernafasan dan SPO2 dalam batas normal 95-

100%.

5.1.2 Pengkajian sekunder

Subjektif didapatkan Tn. S dan Tn. H mengatakan pusing, nyeri di

bagian kepala. Event leading pada Tn. S jatuh saat mengendarai sepeda

motor dengan kepala membentur aspal. Pasien merasakan pusing, nyeri,

sesak nafas, pukul 09.00 WIB pasien di bawa ke IGD RSUD Salatiga. Tn. H

mengatakan jatuh dari kendaraan bermotor kepala terbentur aspal. Pusing,

nyeri, muntah tidak, perdarahan tidak. Pasien datang ke IGD RSUD Salatiga

pada pukul 18.00 WIB .

Hasil pemeriksaan fisik paru-paru pada Tn. S dan Tn. H terdapat

perbedaan. Tn. S hasil pemeriksaan paru-parunya adalah inspeksi bentuk

dada tidak simetris, adanya retraksi dada, palpasi nyeri tekan dirasakan,

ekspansi paru sama, perkusi sonor, auskultasi tidak ada suara tambahan.

Tn. H hasil pemeriksaan paru-parunya adalah inspeksi bentuk dada

simetris, tidak ada jejas, palpasi nyeri tekan dirasakan, ekspansi paru sama,

perkusi sonor , auskultasi tidak ada suara tambahan.

5.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah pernyataan tertulis yang tegas dan

jelas tentang masalah kesehatan pasien, penyebabnya dan faktor yang

menunjang. Kegiatan yang dilakukan meliputi memilih data,

mengelompokkan data, mengenal masalah, menyusun daftar masalah,

52

menyusun referensi dan kesimpulan serta menegakkan diagnosa (Nursalam,

2013).

Diagnosa yang didapatkan pada Tn. S dan Tn. H dengan cedera kepala

ringan (CKR) maka penulis menentukan prioritas diagnosa yaitu gangguan

perfusi jaringan serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan

intrakranial. Masalah perfusi jaringan serebral yang beresiko mengalami

penurunan sirkulasi jaringan otak yang dapat menganggu kesehatan, batasan

karakteristik tentang gangguan perfusi jaringan serebral, penurunan

kesadaran, perubahan fungsi neurologis, penurunan SPO2, penurunan jaringan

diotak, (Nanda, 2012).

Oksigen merupakan salah satu komponen gas dan unsur vital dalam

proses metabolisme, untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel

tubuh. Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara

ruangan dalam setiap kali bernapas. Penyampaian oksigen ke jaringan tubuh

ditentukan oleh interaksi sistem respirasi, kardiovaskuler, dan keadaan

hematologis. Adanya kekurangan oksigen ditandai dengan keadaan hipoksia,

yang dalam proses lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan bahkan dapat

mengancam kehidupan (Anggraini dkk, 2014).

5.3 Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah pedoman tertulis untuk melaksanakan

tindakan keperawatan dalam membantu pasien dalam memecahkan masalah

serta memenuhi kebutuhan kesehatannya dan mengkoordinir staf perawatan

dalam (Nursalam, 2013).

53

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x3 jam pada

diagnosa keperawatan gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan

dengan peningkatan tekanan intrakranial dengan kriteria hasil menurut NOC

(Nursing Outcome Classification) yaitu mencegah cedera, GCS dalam batas

normal E4 M5 V6, respiratory rate : 16-24 kali/menit (Moorhead, 2016).

Intervensi keperawatan yang akan penulis rencanakan sesuai dengan ONEC

(Observation, Nursing, Education, Colaboration) dengan gangguan perfusi

jaringan serebral sehingga kebutuhan pasien dapat terpenuhi. Berdasarkan

diagnosa yang telah ditegakkan maka penulis akan menyusun intervensi

keperawatan disesuaikan dengan NIC (Nursing Intervention Classification)

yaitu Breathing memberikan terapi oksigen nasal kanul. Oksigen merupakan

salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme, untuk

mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh. Secara normal

elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara ruangan dalam setiap kali

bernapas. Penyampaian oksigen ke jaringan tubuh ditentukan oleh interaksi

sistem respirasi, kardiovaskuler, dan keadaan hematologis. Adanya

kekurangan oksigen ditandai dengan keadaan hipoksia, yang dalam proses

lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan bahkan dapat mengancam

kehidupan (Anggraini dkk, 2014).

5.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah melaksanakan tindakan

keperawatan berdasarkan asuhan keperawatan yang telah disusun. Hal-hal

yang perlu diperhatikan dalam melaksanakan tindakan keperawatan yaitu

mengamati keadaan bio-psiko-sosio-spiritual pasien, sesuai dengan waktu

54

yang telah ditentukan, mencuci tangan sebelum dan sesudah melaksanakam

kegiatan, menerapkan etika keperawatan serta mengutamakan kenyamanan

dan keselamatan pasien. Kegiatan yang dilakukan meliputi melihat data dasar,

mempelajari rencana, menyesuaikan rencana, menentukan kebutuhan

bantuan, melaksanakan tindakan keperawan sesuai rencana yang telah

disusun, analisa umpan balik, mengkomunikasikan hasil asuhan keperawatan

(Nursalam, 2008).

Penulis melakukan implementasi berdasarkan dari intervensi yang

telah disusun dengan memperhatikan aspek tujuan dan kriteria hasil dalam

rentang normal yang diharapkan. Tindakan keperawatan yang dilakukan

penulis selama 1x3 jam kelolaan pada asuhan keperawatan Tn. S dan Tn. H

dengan Cedera Kepala Ringan (CKR) pada diagnosa gangguan perfusi

jaringan serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Implementasi terhadap Tn. S yang dilakukan pada tanggal 28 Mei

2017. Tanggal 23 Mei 2017 pukul 09.10 penulis memberikan terapi O2

dengan menggunakan oksigenasi nasal kanul, respon subjektif pasien

mengatakan bersedia untuk diberikan oksigen nasal kanul. Data objektif

sebelum dipasang oksigen nasal kanul TD: 110/70 mmHg, nadi: 70x/menit,

RR: 26x/menit, suhu: 36,6OC dan GCS: E4 M5 V6 setelah diberikan oksigenasi

nasal kanul 3 liter permenit selama 30 menit tanda-tanda vital Tn. S yaitu TD:

110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 24x/menit, suhu: 36oC dan GCS E4 M5

V6.

Implementasi terhadap Tn. H yang dilakukan pada tanggal 29 mei

2017. Tanggal 29 mei 2017 pukul 18.10 penulis memberikan terapi O2

55

dengan menggunakan oksigenasi nasal kanul selama 30 menit, respon

subjektif pasien mengatakan bersedia untuk dipasang oksigen nasal kanul.

Data objektif sebelum dipasang oksigen nasal kanul TD: 130/80 mmHg, nadi:

70x/menit, RR: 20x/menit, suhu: 36,5OC dan GCS: E4 M5 V6 setelah diberikan

oksigenasi nasal kanul 3 liter permenit selama 30 menit tanda-tanda vital Tn.

H yaitu TD: 120/80 mmHg, nadi: 85x/menit, RR: 24x/menit, suhu: 36,3oC

dan GCS E4 M5 V6.

Penulis menggunakan terapi oksigenasi nasal kanul dapat

mengembalikan saturasi oksigen dari kondisi hipoksia sedang-berat ke

hipoksia ringan-sedang dan hipoksia ke kondisi normal untuk mencapai hasil

yang sesuai dengan intervensi yang disusun. Tehnik yang diberikan pada Tn.

S dan Tn. H adalah dengan diberikan terapi oksigenasi nasal kanul selama 30

menit berada dalam kondisi normal (Febriyanti dkk, 2017).

5.5 Evaluasi

Evaluasi adalah mengkaji respon pasien terhadap standart atau kriteria

yang ditentukan oleh tujuan yang ingin dicapai. Penulisan pada tahap evaluasi

proses keperawatan yaitu terdapat jam melakukan tindakan, data

perkembangan pasien yang mengacu pada tujuan, keputusan apakah tujuan

tercapai atau tidak, serta ada tanda tangan atau paraf. Kegiatan yang

dilakukan meliputi menggunakan standar keperawatan yang tepat,

mengumpulkan dan mengorganisasi data, membandingkan dan dengan

kriteria dan menyimpulkan hasil yang kemudian di tulis dalam daftar masalah

(Nursalam, 2008).

56

Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada diagnosa gangguan

perfusi jaringan serebral, hasil evalusi yang dihasilkan pada Tn. S yaitu data

subjektif pasien mengatakan pusing berkurang, rileks, data objektif TD:

110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 23x/menit, suhu: 36oC dan GCS E4 M5

V6. Masalah keperawatan gangguan perfusi jaringan serebral pasien teratasi

sebagian, planning lanjutkan intervensi dengan posisikan untuk

meminimalkan ventilasi.

Pada Tn. H data subjektif pasien mengatakan pusing berkurang, data

objektif pasien sudah rileks, TD: 120/80 mmHg, nadi: 85x/menit, RR:

24x/menit, suhu: 36,3oC dan GCS E4 M5 V6. Masalah keperawatan gangguan

perfusi jaringan serebral teratasi, planning hentikan intervensi.

Pada Tn. S dan Tn. H setelah diberikan terapi oksigenasi respiratory

rate nya telah mengalami penurunan yang semula 26x/menit menjadi

23x/menit hal ini menunjukkan bahwa terapi oksigenasi nasal kanul

mengembalikan saturasi oksigen, sedangkan pada Tn. H respiratory rate

20x/menit menjadi 24x/menit, hal ini menunjukkan bahwa dengan terapi

oksigenasi nasal kanul dapat mengembalikan saturasi oksigen

57

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Pada bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari

pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi

tentang asuhan keperawatan pada Tn. S dan Tn. H dengan Cedera Kepala

Ringan (CKR) di Instalasi Gawat Darurat RSUD Salatiga dengan

mengaplikasikan hasil penelitian dengan pemberian terapi oksigenasi

nasal kanul sebagai upaya untuk mengembalikan saturasi oksigen dari

kondisi hipoksia sedang-berat ke hipoksia ringan-sedang ke kondisi

normal pada pasien cedera kepala ringan (CKR) maka dapat ditarik

kesimpulan.

1. Pengkajian

Setelah penulis melakukan pengkajian pada pada Tn. S data

subjektif pasien mengatakan pusing berkurang, rileks, data

objektif TD: 110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 23x/menit,

suhu: 36oC dan GCS E4 M5 V6. Pada Tn. H data subjektif pasien

mengatakan pusing berkurang, data objektif pasien sudah rileks,

TD: 120/80 mmHg, nadi: 85x/menit, RR: 24x/menit, suhu:

36,3oC dan GCS E4 M5 V6.

58

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang didapatkan pada Tn. S dan Tn. H dengan

cedera kepala ringan (CKR) maka penulis menentukan prioritas

diagnosa yaitu gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan

dengan peningkatan tekanan intrakranial.

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dilakukan pada Tn. S dan Tn. H dengan

diagnosa yaitu gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan

dengan peningkatan tekanan intrakranial, yaitu kaji ada tidaknya

tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, kaji status

oksigenasi, posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi,

berikan terapi oksigen 3 liter permenit.

4. Implementasi Keperawatan

Asuhan keperawatan yang diberikan pada Tn. S dan Tn. H di

Instalasi Gawat Darurat RSUD Salatiga , penulis menggunakan

terapi oksigen nasal kanul selama 30 menit sebagai upaya untuk

mengembalikan saturasi oksigen secara normal.

5. Evaluasi Keperawatan

Hasil evaluasi akhir diagnosa gangguan perfusi jaringan

serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial,

setelah dilakukan intervensi selama 1x3 jam pada Tn. S

respiratory rate nya telah mengalami penurunan yang semula

26x/menit menjadi 23x/menit hal ini menunjukkan bahwa

dengan terapi oksigenasi nasal kanul mengembalikan saturasi

59

oksigen dari kondisi hipoksia sedang-berat ke hipoksia ringan-

sedang, sedangkan pasien Tn. H respiratory rate nya 20x/menit

menjadi 24x/menit, hal ini menunjukkan bahwa dengan terapi

oksigenasi nasal kanul mengembalikan saturasi oksigen dari

kondisi hipoksia sedang-berat ke hipoksia ringan-sedang ke

kondisi normal.

6.2 SARAN

6.2.1 Bagi Rumah Sakit

Perawat rumah sakit khususnya RSUD Salatiga dapat

memberikan pelayanan kesehatan dan mempertahankan hubungan

kerjasama baik antar tim kesehatan maupun pasien serta keluarga

pasien. Dapat melengkapi saran dan prasarana yang sudah ada

secara optimal.

6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan Khusunya Perawat

Perawat memiliki tanggung jawab dan ketrampilan yang

lebih dan selalu berkoordinasi dengan tim kesehatan lain nya

dalam memberikan asuhan keperawatan khusunya pada pasien

cedera kepala ringan dan melakukan perawatan secara standart

operasional prosedur.

6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih

berkualitas dan profesional sehingga dapat tercipta perawat yang

60

kompeten, terampil, inovatif dan bermutu yang mampu

memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh berdasarkan

kode etik keperawatan serta dapat meningkatkan sarana dan

prasana.

6.2.4 Bagi Pasien dan Keluarga

Dapat sebagai sumber referensi dalam memberikan pilihan

terhadap penanganan pasien cedera kepala ringan (CKR).

6.2.5 Bagi Penulis

Perawat dapat meningkatkan kualitas kesehatan khusunya

pada penderita cedera kepala ringan baik individu, keluarga

maupun masyarakat, serta dapat menjadi pegangan atau manfaat

bagi penulis dalam hal pemberian terapi oksigenai sebagai upaya

untuk mengembalikan saturasi oksigen secara normal.

DAFTAR PUSTAKA

Coronado, V.G.,Xu., Basavaraju, S.V., Mc Guire, L.C., Wald,M.M., Faul M.D., et

al. (2011). Surveillance for traumatic brain injury-related deaths United

States 1997-2007. MMWR, 60 (5), 1-36

Dharma, K.K. 2013. Metode Penelitian Keperawatan. Jakarta : Trans Info Media

Febriyanti, dkk.2017. Pengaruh Terapi Oksigenasi Nasal Prong Terhadap

Perubahan Saturasi Oksigen Pasien Cedera Kepala Di Instalasi Gawat

Darurat Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. e-Jurnal Keperawatan (e-

Kp) Vol 5 No 1

Fransiska Batticaca B, 2008. Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan

sistem pernafasan. Salemba medika, jakarta

Hidayat, A.A. 2014. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknis Analisis Data.

Jakarta : Salemba Medika

Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Padila. 2012. Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha

Medika

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2008. Konsensus

Nasional Penanganan Cedera Kepala dan Cedera Spinal. Perdossi,

jakarta

Rendy,Clevo dan Margareth. 2012. Asuhan Keperawatan Medikasi Bedah dan

Penyakit Dalam. Nuha Medika, Yogyakarta

Sartono dan Sudiharto, 2010. Buku Panduan Basic Trauma Cardiac Life Suport.

CV. Agung Seto, Jakarta

Sugiyono. 2013. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : Alfabeta.

Sujarweni, Wiratna. 2014. Metode Penelitian. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.

Sukardi. 2009. Metode Penelitian Pendidikan. Jakarta : Bumi Aksara

Sukmadinata. 2010. Metodologi Penelitian Pendidikan. Bandung. Remaja

Rosdakarya

Tarwoto. 2012. Pengaruh latihan slow deep breathing terhadap intensitas nyeri

kepala akut pada pasien cedera kepala ringan. Jurnal Universitas

Indonesia. Jakarta ISBN 978-602-97846-3-3. Diakses tanggal 21 februari

2015

Ucha Clarinta dan Rekha Nova Iyos. 2016. Cedera Kepala Berat dengan

Perdarahan Subaraknoid.J Medula Unila Vol 4 No 4

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Intan Sari

Tempat tanggal lahir : Boyolali, 26 Februari 1997

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat rumah : Sonomarto RT.01/01 Jatirejo, Sawit, Boyolali

Riwayat pendidikan :

1. TK PERTIWI JATIREJO 1

2. SDN KLABANG

3. SMPN 1 BANYUDONO

4. SMKN 1 BOYOLALI

Riwayat pekerjaan :

Riwayat organisasi :

Publikasi :

asuhan keperawatan pada tn. s dan tn. h yang...

Documents