7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

1/49

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AMI DAN CHF

MAKALAH

oleh

Kelompok 7

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

APRIL, !"#

1

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

2/49

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AMI DAN CHF

MAKALAH

disusun sebagai pemenuhan tugas Komprehensif I dengan

dosen pengampu : Ns. Wantiyah, M.Kep.

oleh

$e%%& A'(()' Pe*+' "-."!"!"!.

A/%0)l 1)l2 "-."!"!"!3

Ek P)0*/ W "-."!"!"!-7

Me( R'/ W)l'+*/ "-."!"!"!4#

F/0*/ A+/0& S*/ "-."!"!""!-

I20/05)* Ro5m5 "-."!"!""!7

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

APRIL, !"#

1

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

3/49

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmatNYA sehingga

makalah yang berjudul, Asuhan Keperawatan Pada AMI dan !"#dapat tersusun

hingga selesai $ Tidak lupa kami juga mengu%apkan banyak terimakasih atas

bantuan dari pihak yang telah berk&ntribusi dengan memberikan sumbangan baik

materi maupun pikirannya$

'an harapan kami sem&ga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan

pengalaman bagi para pemba%a, (ntuk ke depannya dapat memperbaiki bentuk

maupun menambah isi makalah agar menjadi lebih baik lagi$

)ember, Maret *+-

2

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

4/49

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

KATA PENGANTAR$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

DAFTAR ISI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

BAB 1. PENDAHULUAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

1.1 Latar Belakang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

1.2 Tujuan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$BAB 2. TINAUAN TE!RI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.1 Pengert"an$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.2 E#"$e%"&l&g"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.' Et"&l&g"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.( Tan$a $an Gejala$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.) Pat&*"+"&l&g"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2. , K&%#l"ka+" - Pr&gn&+"+$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.,.1 K&%#l"ka+"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.,.2 Pr&gn&+"+$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2. Peng&/atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.0 Penegaan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

BAB '. PATH3A4S$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

BAB (. ASUHAN KEPERA3ATAN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

(.1 Pengkaj"an$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

(.2 D"agn&+a Ke#era5atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

(.' Inter6en+"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

(.( I%#le%enta+" Ke#era5atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

(.) E6alua+"$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

BAB ). PENUTUP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

).1 Ke+"%#ulan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

).2 Saran$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

DAFTAR PUSTAKA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

3

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

5/49

BAB "6 PENDAHULUAN

"6" L0* Belk'(

Jantung merupaan salah satu organ !ital manusia yang

terleta dalam mediastrium. Jantung memilii fungsi utama

sebagai pemompa darah. Jantung merupaan salah satu organ

yang tida pernah beristirahat dalam eadaan "siologis,

pembentuan rangsang irama denyut #antung bera$al dari nodus

sinoatrial %nodus &'( dan menyebar e serat otot lainnya

sehingga menimbulan ontrasi #antung. Jia rangsang irama ini

mengalami gangguan dalam pembentuannya dan

penghantarannya, maa dapat ter#adi gangguan pada iner#a

#antung. )angguan pada sistem ardio!asuler merupaan

masalah esehatan utama yang dialami masyaraat pada

umumnya. *al ini diarenaan #antung mempunyai suatu sistem

pembentuan rangsang tersendiri. 'nga e#adian penyait

#antung semain meningat, bai dinegara ma#u maupun

berembang, penyebab yang sering ditemuan adalah gaya

hidup, misalnya diet yang salah, stress, ondisi lingungan yang

buru, urang olahraga, urang istirahat, dll. +iet yang salah

seperti terlalu banya mengonsumsi #un food yang notabene

banya mengandung olesterol #ahat, yang beru#ung pada

egagalan #antung. 'palagi ditambah dengan lingungan yang

memilii tingat stressor tinggi, urang olahraga dan istirahat,

maa resio untu terena penyait #antung aan semain tinggi.

erbagai ma-am penyait #antung seperti penyait #antung

oroner, infar mioard aut, hipertensi yang semuanya aan

beru#ung pada gagal #antung. *al ini sangat membahayaan bagi

hidup seseorang, sehingga untu men-egah ompliasi lebih

lan#ut harus segera mendapat pera$atan medis di rumah sait.

1

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

6/49

"6 T))'

ntu mengetahui asuhan epera$atan pada pasien

dengan gangguan 'MI dan /*0.

2

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

7/49

BAB 6 TINJAUAN TEORI

6" Pe'(e*0/'

AMI 7 Aut M"&kar$ In*ark8

Akut Mi&kard In.ark atau saat ini disebut dengan sindr&m k&r&ner akut

/0KA1 adalah suatu istilah atau termin&l&gi yang digunakan untuk

menggambarkan spektrum keadaan atau kumpulan pr&ses penyakit yang meliputi

angina pekt&ris tidak stabil2APT0 /unstable angina2(A1, in.ark mi&kard

gel&mbang n&n34 atau in.ark mi&kard tanpa ele5asi segmen 0T /N&n30T

ele5ati&n my&%ardial in.ar%ti&n2N0TEMI1 dan in.ark mi&kard gel&mbang 4 atau

in.ark mi&kard dengan ele5asi segmen 0T /0T ele5ati&n my&%ardial

In.ar%ti&n20TEMI1$

In.ark Mi&kard Akut menurut 0tiwell /*+1 Kematian jaringan mi&kard

disebabkan &leh penurunan suplai darah ke mi&kardium, in.ark mi&kardium dapat

disebabkan &leh ater&skel&ris, spasme arteri %&r&ner atau sering dikenal tr&mb&sis

k&r&ner$ 0edangkan in.ark mi&kard akut menurut Pri%e /*++61 yaitu suatu

keadaan dimana terjadi nekr&sis &t&t jantung akibat ketidakseimbangan antara

kebutuhan &ksigen yang terjadi se%ara mendadak$ Kemudian menurut

0uy&n&,7771 In.ark Mi&kard akut adalah nekr&sis mi&kard akibat aliran darah ke

&t&t jantung terganggu$

Yang termasuk kedalam In.ark Mi&kard Akut /dalam 8ep&sit&ry$(su

M&rt&n,*+*1

$ Angina tidak stabil

Angina pe%t&ris yaitu istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu

nyeri dada maupun ketidaknyamanan sensasi seperti tekanan, rasa penuh,

seperti diremas, berat maupun nyeri$ Angina pe%t&ris disebabkan &leh

iskemia my&%ardium re5ersible dan sementara yang di%etuskan &leh

ketidakseimbangan antara kebutuhan &ksigen my&%ardium dan suplai

&ksigen my&%ardium yang berasal dari penyempitan arter&skler&sis arteri

k&r&ner$

3

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

8/49

*$ In.ark mi&kard akut tanpa ele5asi 0T/N0TEMI1, disebabkan &leh

penurunan suplai &ksigen dan atau tanpa peningkatan kebutuhan &ksigen

mi&kard yang diperberat &leh &bstruksi k&r&ner$

9$ In.ark mi&kard akut dengan ele5asi 0T /0TEMI1, umumnya terjadi apabila

darah k&r&ner menurun se%ara mendadak setelah &klusi tr&mbus pada plak

arter&kler&tik yang sudah ada sebelumnya$ !al tersebut disebabkan karena

injuri &leh .akt&r3.akt&r seperti mer&k&k,hipertensi, dan akumulasi lipid$

Gagal antung K&nge+t"* 79HF8

:agal jantung k&ngesti. yaitu ketidak mampuan jantung untuk mem&mpa

darah se%ara adekuat untuk memenuhi kebutuhan metab&lisme tubuh akan

&ksigen dan nutrisi /bla%k ; !awks,*++7< p&likandri&ti,*++?1 akibat dari k&ndisi tersebut

jumlah darah yang mampu dip&mpakan ke tubuh dari 5entrikel kiri setiap

denyutan jantung /.raksi ejeksi1 menjadi berkurang$ "raksi ejeksi pada kegagalan

.ungsi sist&l yaitu kurang dari 6+C dan dengan kegagalan .ungsi dist&l yaitu

dibawah 6+366C, sedangkan nilai n&rmal E" adalah 6+3D6C /=eslie, *++>1$

0edangkan Menurut '&eng&es /*+++1 gagal jantung k&ngesti. adalah

kegagalan 5entrikel kiri dan atau kanan dari jantung mengakibatkan

ketidakmampuan untuk memberikan %ardia% &utput yang %ukup untuk memenuhi

kebutuhan jaringan, menyebabkan terjadinya k&ngesti pulm&nal dan sistemik$

Kemudian menurut /Mansj&er, *++1, :agal jantung k&ngesti. /!"1 adalah

suatu keadaan pat&.isi&l&gi berupa kelainan .ungsi jantung, sehingga jantung

tidak mampu mem&mpa darah untuk memenuhi kebutuhan metab&lisme jaringan

atau kemampuannya hanya ada apabila disertai peninggi 5&lume diast&lik se%ara

abn&rmal$

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

9/49

6 Ep/+em/olo(/

E#"$e%"&l&g" AMI

Menurut B&rld !ealth rgani@ati&n /B!1 pada tahun *++6 dilap&rkan

Pr&p&rti&nal M&rtality 8ate /PM81 penyakit kardi&5askular sebesar *7,9C,

penyakit jantung reumatik sebesar +,-C, penyakit jantung hipertensi sebesar

,6C, penyakit jantung iskemik sebesar *,DC, penyakit %erebr&5askular sebesar

7,-C dan radang jantung sebesar +,DC$ erdasarkan lap&ran B! tahun *++6,

dari 6? juta kematian di dunia, D,6 juta /9+C1 diantaranya disebabkan &leh

penyakit jantung dan pembuluh darah, terutama &leh In.ark Mi&kard Akut

/>9,>9C1, str&ke /9*,6DC1 dan penyakit jantung lainnya /*>C1$ Pada tahun *+6

diperkirakan kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah di dunia

meningkat sebesar >,*?C$

0ekitar ,6 juta kasus in.ark mi&kardium terjadi setiap tahun di Amerika

0erikat dengan insidensi sekitar -++ kasus tiap ++$+++ &rang /Fa.ari, *+>1$

Menurut data statistik Ameri%an !eart Ass&%iati&n /A!A1 *++?, pada tahun *++6

jumlah penderita yang menjalani perawatan medis di Amerika 0erikat dengan

kasus Angina Pekt&ris Tidak 0tabil /APT01 atau In.ark Mi&kardium Tanpa Ele5asi

0T /N0TEMI1 sebanyak , juta &rang /?+C1, sedangkan *+C kasus ter%atat

menderita In.ark Mi&kardium 'engan Ele5asi 0T /0TEMI1 /8&si ktarina, *+91$

'i Asia 0elatan angka kejadian in.ark mi&kardium akut /IMA1 lebih tinggi dari

&rang kulit putih /Nijjar, *++1$ 'ata yang diper&leh dari )akarta ardi&5as%ular

0tudy pada *++? memperlihatkan pre5alensi in.ark mi&kardium pada wanita

>,*C dan D,-C pada pria, atau 6,*7C se%ara keseluruhan /8ima Melati, *++?1$

E#"$e%"&l&g" 9HF

Menurut data dari B! dilap&rkan bahwa ada sekitar 9+++ warga

Amerika menderita !"$ Menurut Ameri%an !eart Ass&%iati&n / A!A 1 tahun

*+* dilap&rkan bahwa ada 6,D juta penduduk Amerika 0erikat yang menderita

gagal jantung / Padila, *+* 1$ Penderita gagal jantung atau !" di Ind&nesia

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

10/49

pada tahun *+* menurut data dari 'epartemen Kesehatan men%apai >$>>7 jiwa

penderita yang menjalani rawat inap di rumah sakit$ Pada tahun *+* di )awa

Tengah terdapat 6*+ penderita !" dan menjalani rawat inap 0elain itu, penyakit

yang paling sering memerlukan perawatan ulang di rumah sakit adalah gagal

jantung / readmissi&n1, walaupun peng&batan dengan rawat jalan telah diberikan

se%ara &ptimal$ 8esik& kematian yang diakibatkan &leh !" adalah sekitar 63+

C per tahun pada kasus gagal jantung ringan, dan meningkat menjadi 9+3>+C

pada gagal jantung berat$ Menurut penelitian, sebagian besar lansia yang

didiagn&sis menderita !" tidak dapat hidup lebih dari 6 tahun / K&walak, *+1$

6. E0/olo(/

E0/olo(/ Am/%asuari, 22(

1. fator penyebab :a. &uplai osigen e mio-ard berurang yang disebaban

oleh 3 fator :a. 0ator pembuluh darah :

'teroslerosis. &pasme 'rteritis

b. 0ator sirulasi : *ipotensi &tenosos aurta Insu"siensi

-. 0ator darah : 'nemia *iposemia

4olisitemiab. /urah #antung yang meningat :1. 'ti"tas berlebihan2. 5mosi3. Maan terlalu banya. *ypertiroidisme

-. Kebutuhan osigen mio-ard meningat pada :1. Kerusaan mio-ard2. *ypertropimio-ard3. *ypertensi diastoli-

2. 0ator predisposisi :

a. fator resio biologis yang tida dapat diubah :

6

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

11/49

sia lebih dari tahun Jenis elamin : insiden pada pria tinggi, sedangan pada

$anita meningat setelah menopause *ereditas 7as : lebih tinggi insiden pada ulit hitam.

b. 0ator resio yang dapat diubah :a. Mayor :

*iperlipidemia *ipertensi Meroo +iabetes 8besitas +iet tinggi lema #enuh, alori

b. Minor : Inati"tas "si 4ola epribadian tipe ' %emosional, agresif,

ambisius, ompetitif(. &tress psiologis berlebihan.

E0/olo(/ CHF

)agal #antung ongestif dapat disebaban oleh %ndip, :

1. Kelainan otot #antung)agal #antung sering ter#adi pada penderita elainan otot

#antung, hal ini disebaban menurunnya ontratilitas

#antung. Kondisi yang mendasari penyebab elainan fungsi

otot men-aup aterioslerosis oroner, hipertensi arterial,

dan penyait degeneratif atau in9amasi.2. 'teroslerosis oroner

Mengaibatan disfungsi mioardium arena terganggunya

aliran darah e otot #antung. er#adi hiposia dan asidosis

%aibat penumpuan asam latat(. Infar mioardium

%ematian sel #antung( biasanya mendahului ter#adinya

gagal #antung. 4eradangan dan penyait mioardium

degeneratif, berhubungan dengan gagal #antung arena

ondisi yang se-ara langsung merusa serabut #antung,

menyebaban ontratilitas menurun.3. *ipertensi sistemi atau pulmonal

;

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

12/49

Meningatan beban er#a #antung dan dapat

mengaibatan hipertro" serabut otot #antung.. 4eradangan dan penyait mioardium degeneratif

erhubungan dengan gagal #antung arena ondisi ini

se-ara langsung merusa serabut #antung menyebaban

ontratilitas menurun.. 4enyait #antung lain

)agal #antung dapat ter#adi sebagai aibat penyait

#antung yang sebenarnya, yang se-ara langsung

mempengaruhi #antung. Meanisme biasanya terlibat

men-aup gangguan aliran darah yang masu #antung

%stenosis atup semiluner(, etidamampuan #antung untu

mengisi darah %tamponade, periardium, periarditif

onstritif, atau stenosis '

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

13/49

/Mild1

Kelas II/Mild1

:ejala ringan dan keterbatasan sedikit selama kegiatan rutin$ Nyaman saat

istirahat

Kelas III

/M&derate1

Akibat gejala terlihat keterbatasan, bahkan selama akti5itas minimal$

Nyaman hanya saat istirahat$

Kelas IG

/berat1

Keterbatasan akti5itis$ Pengalaman gejala bahkan sementara pada saat

istirahat /duduk di kursi atau men&nt&n TG1$

Tan$a $an Gejala AMI

$ Nyeri dada yang terjadi se%ara mendadak dan terus3menerus tidak

mereda, biasanya diatas regi&n sternal bawah dan abd&men bagian atas,

ini merupakan gejala utama$

*$ Keparahan nyeri dapat meningkat se%aara menetap sampai nyeri tidak

tertahankan lagi$

9$ Nyeri tersebut sangat sakit, seperti tertusuk3tusuk yang dapat menjalar ke

bahu dan terus ke bawah menuju lengan /biasanya lengan kiri1$

>$ Nyeri mulai se%ara sp&ntan /tidak terjadi setelah kegiatan atau

gangguan em&si&nal1, menetap selama beberapa jam atau hari, dan tidak

hilang dengan bantuan istirahat atau nitr&gliserin /NT:1$

6$ Nyeri dapat menjalar ke arah rahang dan leher$

-$ Nyeri sering disertai dengan sesak na.as, pu%at, dingin, dia.&resis

berat, pening atau kepala terasa melayang dan mual muntah$

D$ Pasien dengan diabetes melitus tidak akan mengalami nyeri yang hebat

karena neur&pati yang menyertai diabetes dapat mengganggu

neur&resept&r /mengumpulkan pengalaman nyeri1$

68 P0o9%/olo(/

P0o9%/olo(/ AMI

Infar mioard dia$ali proses berurangnya pasoan

osigen pada isemia #antung yang disebaban oleh berbagai hal

antara lain: 'teroslerosis, trombosis arteri, &pasme, dan 5mboli

-oroner yang merupaan gangguan pada pembuluh darah

>

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

14/49

oroner. Infar mioardium menga-u pada proses rusanya

#aringan #antung aibat suplai darah yang tida uat sehingga

aliran darah oroner berurang %runner ? &udart, 22(.

'steroslerosis merupaan etiologi utama ynag mendasari

ter#adinya infar mioardium. erbentunya pla dari

srteroslerosis menyebaban penyempitan lumen pembuluh

darah arteri. 4enyempitan pembuluh darah arteri aan

mempengaruhi perfusi -oroner. 'danya suplai osigen yang

urang dapat menyebaban isemia mioardium, yang

menyebaban ter#adinya metabolisme anaerob sehingga

dihasilan asam latat. 'sam latat yang tertimbun di sel@sel

mioardium aan menstimulus u#ung saraf dan menimbulan

rasa nyeri dada.

Isemi yang ter#adi lebih dari 3@ menit menyebaban

erusaan sel@sel mioardium yang irre!ersible bahan dapat

menyebaban ter#adinya nerosis. 4ada eadaan tersebut fungsi

!entriel terganggu, euatan ontrasi berurang, penurunan

stroe !olume, dan frasi e#esi serta gangguan irama #antung.

&ehingga ter#adi perubahan dinamia yang dapat menimbulan

meanisme ompensasi ardia output dan perfusi yang meliputi

stimulasi simpati berupa peningatan heart rate, !asoonstrisi,

dan hipertro" !entriel.

4roses ter#adinya infar mioardium dibagi dalam tiga

Aona, yaitu Aona neroti, in#ury, dan isemia. Bona in#ury dan

isemia dapat berpotensi pulih embali tergantung pada

emampuan #aringan seitar isemia membentu sirulasi

olateral untu repurfusi -epat.

P0o9%/olo(/ CHF

1

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

15/49

4ri-e, 2( 4eningatan daya ontrasi #antung yang lebih

uat dapat dimunginan arena adanya beban pengisian

preload dan beban tahanan afterload yang ter#adi pada !entriel

yang mengalami dilatasi dan hipertro" sehingga -urah #antung

meningat.

eban pada #antung yang lebih besar dapat meningatan

simpatis sehingga adar ateolamin dalam darah meningat

dan menyebaban ter#adi taiardi untu meningatan -urah

#antung.

4ada beban #antung yang berlebihan dapat meningatan

penurunan -urah #antung sehingga aan ter#adi redistribusi

-airan dan eletrolit %Na( oleh gin#al dan !asoonstrisi untu

memperbesar aliran bali !ena e !entriel sehingga teanan

ahir diastoli- meningat dan -urah #antung dapat nai.

aiardi, redistribusi -airan dan !asoonstrisi perifer

merupaan meanisme ompensasi yang dilauan oleh tubuh

untu mempertahanan -urah #antung untu memenuhi

ebutuhan sirulasi. 'pabila meanisme ompensasi sudah

digunaan semua namun sirulasi darah dalam tubuh belum

terpenuhi maa ter#adilah eadaan gagal #antung.

%&meltAer, 22( )agal #antung iri atau gagal #antung

!entriel iri ter#adi arena adanya gangguan pemompaan darah

pada !entriel iri sehingga -urah #antung pada !entriel iri

menurun yang mengaibatan teanan dan !olume ahir diastol

pada !entriel iri meningat. 4eningatan teanan dan !olume

ahir diastole pada !entriel iri menyebaban beban pada

pengisian !entriel iri oleh atrium iri pada $atu diastol

sehingga ter#adi enaian teanan pada atrium iri, enaian

teanan menyebaban hambatan masunya darah dari !ena

pulmonal yang apabila eadaan tersebut terus berlan#ut dapat

11

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

16/49

menyebaban bendungan pada paru yang mengaibatan

ter#adinya edema paru. &elain itu pada !entriel anan yang

merupaan pompa darah untu paru #uga dapat ter#adi

hambatan. ila beban pada !entriel anan terus bertambah

aan ter#adi meanisme ompensasi dilatasi dan hipertropi,

namun apabila beban terus meningat dapat menyebaban

ter#adinya egagalan pada !entriel anan sehingga ter#adi pula

gagal #antung anan

)agal #antung anan #uga dapat ter#adi arenan hambatan

pada pompa !entriel anan sehingga isi seun-up menurun.

Menurunnya isi seun-up !entriel anan menyebaban

peningatan teanan dan !olume ahir diastole !entriel anan

sehingga men#adi beban pada atrium anan dalam melauan

pengisian !entriel anan pada $atu diastole sehingga

ter#adilah peningatam teanan pada atrium anan. eanan

dalam atrium anan yang mrningat menyebaban hambatan

masunya aliran darah dari !ena afa superior dan inferior

edalam #antung sehingga ter#adi enaian dan bendungan pada

!ena sistemi %bendungan !ena #ugularis meninggi(. 'pabila

eadaan tersebut berlan#ut dapat menyebaban ter#adinya

bendungan sistemi yang berat dengan timbulnya edema pada

estremitas.

6# Kompl/k%/ +' P*o('o%/%

6#6" Kompl/k%/

Kompl/k%/ AMI

1. +isfungsi

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

17/49

berembangnya gagal #antung se-ara linis dalam hitungan

bulan atau tahun pas-a infar. 4embesaran ruang #antung

se-ara eseluruhan yang ter#adi diaitan dengan uuran

dan loasi infar, dengan dilatasi terbesar pas-a infar pada

apes !entriel iri yang mengaibatan penurunan

hemodinami yang nyata, lebih sering ter#adi gagal #antung

dan prognosis lebih buru.2. )angguan *emodinami )agal pemompaan %pump failure(

merupaan penyebab utama ematian di rumah sait pada

&5MI. 4erluasan nerosis isemia mempunyai orelasi

dengan tingat gagal pompa dan mortalitas, bai pada a$al

%1 hari infar( dan sesudahnya.3. &yo ardiogeni &yo ardiogeni ditemuan pada saat

masu %1C(, sedangan >C ter#adi selama pera$atan.

iasanya pasien yang berembang men#adi syo ardiogeni

mempunyai penyait arteri oroner multi!esel.. Infar !entriel anan Infar !entriel anan menyebaban

tanda gagal !entriel anan yang berat %distensi !ena

#ugularis, tanda Kussmaul, hepatomegali( dengan atau tanpa

hipotensi.. 'ritmia pasa &5MI Meanisme aritmia terait infar

men-aup etidaseimbangan sistem saraf autonom,

gangguan eletrolit, isemi, dan perlambatan ondusi di

Aona isemi mioard.

6. 5strasistol !entriel +epolarisasi prematur !entrielsporadis ter#adi pada hampir semua pasien &5MI dan tida

memerluan terapi. 8bat penyeat beta efetif dalam

men-egah ati!itas etopi !entriel pada pasien &5MI.;. aiardia dan "brilasi !entriel aiardi dan "brilasi

!entriel dapat ter#adi tanpa bahaya aritmia sebelumnya

dalam 2 #am pertama.=. 0ibrilasi atrium

>. 'ritmia supra!entriular

13

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

18/49

1. 'sistol !entriel11. radiaritmia dan lo

12. Kompliasi Meani 7uptur musulus papilaris, ruptur

septum !entriel, ruptur dinding !entriel

Kompl/k%/ CHF

1. romboemboli adalah risio ter#adinya beuan !ena

%thrombosis !ena dalam atau deep !enous thrombosis dan

emboli paru atau 54( dan emboli sistemi tinggi, terutama

pada /*0 berat. isa diturunan dengan pemberian

$arfarin. Kompliasi "brilasi atrium sering ter#adi pada /*0yang bisa menyebaban perburuan dramatis. *al tersebut

indiasi pemantauan denyut #antung %dengan digoDin atau E

blo-er dan pemberian $arfarin(.2. Kegagalan pompa progresif bisa ter#adi arena penggunaan

diureti dengan dosis ditinggian.3. 'ritmia !entriel sering di#umpai, bisa menyebaban sinop

atau sudden -ardia- death %2@C ematian /*0(. 4ada

pasien yang berhasil diresusitasi, amiodaron, E blo-er, dan

!ebrilator yang ditanam mungin turut mempunyai peranan.

6#6 P*o('o%/%

P*o('o%/% AMI

4rognosis lebih buru pada $anita, bertambahnya usia,meningatan disfungsi !entriel, disritmia !entriel dan infar

berulang. Indiator lain dari prognosis yang lebih buru adalah

eterlambatan dalam reperfusi atau reperfusi berhasil,

remodelling F

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

19/49

4rognosis yang lebih bai berhubungan dengan reperfusi

a$al, infar dinding inferior, pengobatan #anga pende dan

#anga pan#ang dengan beta@blo-er, aspirin, statin dan '/5

inhibitor. Fan#ut sia pasien dengan MI aut pada peningatan

risio ompliasi dan harus ditangani se-ara agresif.

P*o('o%/% CHF

4rognosis dari gagal #antung ongestif aan #ele bila dasar

atau penyebabnya tida dapat diperbaii. &etengah dari pasien

gagal #antung ongestif aan meninggal dunia dalam tahun

se#a diagnosis ditegaan dan padaeadaan gagal #antung berat

lebih dari C aan meninggal pada tahun pertama. 4rognosis

#anga pende #uga #ele dengan emunginan esembuhan atau

manfaat dari terapi intensif ontinu e-il.

67 Pe'(o:0'

Peng&/atan AMI

Prinsip penatalaksanaan atau peng&batan yaitu mengembalikan aliran

darah k&r&ner untuk menyelamatkan jantung dari in.ark mi&kard, membatasi

luasnya in.ark mi&kard dan mempertahankan .ungsi jantung$ Pada prinsipnya

terapi pada kasus AMI untuk men%egah nyeri angina dengan %epat, intensi. dan

men%egah berlanjutnya iskemia serta terjadinya in.ark mi&kard akut atau kematian

mendadak$ Maka terapi terbaik yaitu indi5idualisasi dan bertahap, dimulai dengan

masuk rumah sakit /I(1 dan istirahat t&tal /ed rest1 $

eberapa terapi yang diberikan antara lainH /ertrand ; :unawan 0:1

$ Terapi Tr&mb&litik

bat intra5ena tr&mb&litik mempunyai keuntungan karena dapat diberikan

melalui 5ena peri.er$ 0ehingga terapi ini dapat diberikan seawal mungkin dan

dikerjakan dimanapun$ 'irek&mendasikan penderita in.ark mi&kard akut *

jam yang memiliki ele5asi segmen 0T atau =e.t bundle bran%h bl&%k /=1

diberikan IG .ibrin&litik jika tanpa k&ntra indikasiJ 0edangkan penderita yang

1

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

20/49

memiliki riwayat pendarahan intra kranial , str&ke atau pendarahan akti. tidak

diberikan terapi .ibrin&litik$ '&sis strept&kinase diberikan ,6 juta I(

diberikan dalam temp& 9+3-+ menit$

*$ Terapi Antiplatelet

a$ Aspirin, Pemberian aspirin dapat penghambat agregasi platelet dengN

d&sis awal paling sedikit -+ mg dan di lanjutkan d&sis ?+39*6 mg per

hari$

b$ Tikl&pidin, merupakan deri5at tien&piridin yang e.ekti. sebagai

pengganti aspirin untuk peng&batan angina tidak stabil$

%$ l&pid&grel, memiliki e.ek menghambat agregasi platelet melalui

hambatan akti5asi A'P dependent pada k&mpleks glik&pr&tein IIb 2 IIIa$

E.ek samping %l&pid&grel lebih sedikit dibanding tikl&pidin dan tidak

pernah dilap&rkan menyebabkan neutr&penia$

9$ Antag&nis 8esept&r :lik&pr&tein IIb 2 IIIa

Antag&nis :lik&pr&tein IIb2IIIa menghambat resept&r yang berinteraksi

dengan pr&tein3pr&tein seperti .ibrin&gen dan .akt&r 5&n willebrand$ 0e%ara

maksimal menghambat jalur akhir dari pr&ses adesi, akti5asi dan agregasi

platelet$

>$ Terapi Antithr&mbina$ (n.ra%ti&ned heparin

b$ =&w m&le%uler3 weight heparins /=MB!1

%$ 'ire%t Antithr&mbin

6$ Terapi Nitrat rganik

a$ Nitr&gliserin, penggunaan per &ral untuk menanggulangi serangan angina

akut %ukup e.ekti.$ egitu pula sebagai pr&.ilaksis jangka pendek

misalnya langsung sebelum melakukkan akti5itas atau mengahadapi

situasi lain yang dapat menginduksi serangan$ Abs&rpsi melalui

sublingual dan &r&muk&sal lebih %epat karena menghindari e.ek lintas

pertama$ E.eknya sesudah * menit dan bertahan selama 9+ menit$ '&sis

sublingual yaitu +,63+,- mg dan d&sis &ral -,639mg$

b$ Is&s&rbid 'initrat, Memilikki kerja hampir sama dengan nitr&gliserin,

akan tetapi bersi.at l&ng3a%ting$ 0e%ara sublingual mulai kerjanya dalam

9 menit dan bertahan sampai * jam$ 8es&psinya juga baik akan tetapi

e.ek lintas pertamanya %ukup besar$

%$ Is&s&rbid M&n&nitrat, bat ini terutama digunakan pada &ral sebagai

pr&.ilaksis untuk mengurangi .rekuensi serangan$ Terkadang juga

16

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

21/49

digunakan pada dek&mpensasi yang tidak berhasil dengan &bat3&bat yang

biasa digunakan$ Mulai kerja &bat ini setelah 6 menit dan bertahan

kurang lebiih ? jam, waktu aruhnya >36 jam$ '&sis yang diberikan yaitu

*+39+ mg$

Peng&/atan 9HF

0asaran penatalaksanaan gagal jantung k&ngesti. yaitu untuk menurunkan

kerja jantung, menurunkan %urah jantung, meningkatkan k&ntraktilitas mi&kard

dan untuk menurunkan retensi garam dan air$ Pasien dengan gagal jantung

k&ngesti. di anjurkan untuk melakukkan tirah baring /istirahat1, menghindari

latihan jasmani, pemberian diuretik, analgetik, 5as&dilat&r, digitalis, in&tr&pik,

dan reduksi darah sirkulasi / !uddak ; :all&, 77D1

Penatalaksanaan gagal jantung k&ngesti. dibagi atasH

$ Terapi N&n "armak&l&gi

a$ !" Kr&nik

Meningkatkan &ksigenasi dengan pemberian &ksigen dan

menurunkan k&nsumsi &ksigen melalui istirahat atau pembatasan

akti5itas

'iet pembatasan natrium

Mengehentikan &bat3&batan yang memperparah seperti N0AI'

karena e.ek pr&stalglandin pada ginjal menyebabkan retensi air dan

natrium

Pembatasan %airan /kurang lebih *++36++ %%2 hari1

lahraga se%ara teratur

b$ !" Akut

ksigenasi /Gentilasi mekanik1

Pembatasan %airan

*$ Terapi "armak&l&gi

Terapi yang dapat diberikan antara lain

a$ :&l&ngan diuretik, mengurangi k&ngesti. pulm&nal dan edema peri.er

mengurangi gejala 5&lume berlebihan seperti &rt&pnea dan dispnea

n&ktural per&simal, menurunkan 5&lume plasma selanjutnya menurukan

prel&ad untuk mengurangi beban kerja jantung dan kebutuhan &ksigen

serta menurunkan a.terl&ad agar tekanan darah menurun$

1;

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

22/49

b$ Angi&tensin &n5erting En@yme Inhibit&r /AEI1

%$ eta bl&ker

d$ Angi&tensin 8esept&r l&%ker /A81e$ :lik&sida jantung, meningkatkankekuatan k&ntraksi &t&t janttung

menyebabkan penurunan 5&lume distribusi

.$ Gas&dilat&r, mengurangi prel&ad serta a.terl&ad yang berlebihan dilatasi

pembuluh darah 5ena menyebabkan berkurangnya prel&ad jantung

dengan meningkatkan kapasitas 5ena$

g$ Ag&nis beta

h$ ipirin

i$ Inhibit&r AE, Mengurangi kadar angi&stensin II dalam sirkulasi dan

mengurangi sekresi ald&ster&n sehingga menyebabkan penururnan

sekresi natrium dan air$

64 Pe';e(5'

Penegaan AMI $an 9HF

Pen%egahan dimulai dengan mengenal .akt&r3.akt&r resik&$ 'engan

meng&ntr&l .akt&r3.akt&r resik& yang ada dengan m&di.ikasi gaya hidup$

$ H"n$ar"H mer&k&k, stress mental, alk&h&l, kegemukan, k&nsumsi garam

berlebihan, &bat3&batan g&l&ngan am.etamin, k&kain dan sejenisnya $

*$ Kurang": k&le+ter&l, lemak dalam makanan$

9$ Anjurkan k&nsumsi g";"

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

23/49

1>

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

24/49

BAB .6 PATHWA$S

AMI

2

Intoleransiati"tas

Ketidaefetifan

pola nafas

4engembangan

paru tida

*ipertro"!entriel iri

eban ahir dan

dilatasi !entrieliri meningat

+enyut danontrasi

#antung

7e9e

Meanisme

ompensasi

5dema paru

eananhidrostasti

melebihi teanan

Kongesif&yo

ardiogeni

4enurunanperfusi

perifer danoroner

Kelemahan"si

ematian)angguan

perfusi

*ipotensi

danhiposemi

a

4erubahan

hemodinamiaprogresif

eanan !entriel

4enurunan

-urah

#antung

Nyeri

4eningatan

produsiasam latat

0ungsi !entriel iri

menurun

+aya ontrasi menurun

Metabolisme

anaerobmeningat , p*

Infar

'teroslerosis ,

thrombosis, onstrisi

Isemi&uplai osigen

dan nutrisi

'liran darah e

#antung menurun

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

25/49

CHF

21

eban teanan berlebihan

eban systol G

Kontratilitas H

*ambatan pengosongan

4reload H

Pe')*)'' ;)*5 '0)'(

4eningatan ebutuhan 82

eban #antungG

Jantung beer#a lebih

Isemi mioard 3 menit

In uri mioard

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

26/49

22

/ongesti!ena

G(

asietes

eanan pada diafragma

hepatome

eananpem portal

/ongesti !isera dan #aringan

4eningatan teanan !ena -a!a

Re%/ko

4eningatan teanan!ena #ugularis

4enurunan teanan!ena -a!a su erior

G(

pe*2)%/

*/'('

Jl' '2% 0/+k

4enumpuan

7e9e batu

Iritasi muosa

7onhi basah

0atin ue

4enimbunan asam latat ?

)agal #ntung)angguan #antung

'noresia

&tatis !enaabdomen

+istres

/ongestihepar

Kele:/5'

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

27/49

BAB -6 ASUHAN KEPERAWATAN

-6" Pe'(k/'

Identitas

Nama : @

mur : 7ata@rata penderita bai 'MI maupun /*0 bersusia 6

tahun %lansia(

anggal lahir : @

Jenis elamin : ingat e#adian lebih dominan pada lai@lai atau

dua ali lebih besar dibanding dengan perempuan

diarenaan banya dipengaruhi oleh gaya hidup

seperti meroo

gl masu :@

Keluhan utama: sesa nafas dan nyeri dada pada pasien

'MI dan lemah dan sesa nafas pada pasien /*0 7i$ayat penyait

74&: pada pasien 'MI pasien biasanya mengeluh sesa

napas dan nyeri dada, sesa bertambah #ia berati!itas,

eadaan lemah dan nafsu maan menurun sedangan

pada pasien /*0 pasien mengeluh mengalami elemahan

"si saat melauan ati!itas dan disertai sesa nafas74+: pasien biasanya memilii ri$ayat penyit hipertensi,

+M, dan pernah menderita nyeri dada74K: eluarga biasanya memilii ri$ayat hipertensi

4emerisaan "siCHF1. reathing

erlihat sesa, freuensi nafas melebihi normal2. leeding

Inspesi : adanya parut, eluhan elemahan "si,

edema estrimitas. 4alpasi : denyut nadi perifer melemah, thrill 4erusi : 4ergeseran batas #antung 'usultasi : eanan darah menurun, bunyi #antung

tambahan

23

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

28/49

3. rainKesadaran biasnya -ompos mentis, sianosis perifer,

$a#ah meringis, menangis, merintih, meregang dan

menggeliat.. o$el

Mual, muntal, penurunan nafsu maan, penurunan

berat badan. one

Kelemahan, elelahan, tida dapat tidur6. 4sio sosial

Marah, taut meninggal, stres

AMI%menurut dongoes(1. 'ti!itasistirahat

Kelemahan, elelahan, tida dapat tidur, taiardia,

dispnea pada istirahater#a2. &irulasi

+ dapat normal atau naiturun Nadi: tida teratur %disritmia( mungin ter#adi.

J estra %&3&( mungin menun#uan gagal

#antungpenurunan ontratilitas atau omplian

!entriel Murmur bila ada menun#uan gagal atup atau

disfungsi otot papilar. 0risiL di-urigai periarditis Irama #antung tida teratur.

5dema, +

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

29/49

6. Neurosensori4using, epala berdenyut selama tidur atau saat

bangun %duduistirahat(;. Nyerietidanyamanan

Nyeri dada yang timbul mendada %dapattida

berhubungan dengan ati"tas(, tida hilang dengan

istirahat atau nitrogliserin. Instensitas nyeri biasanya 1=. 4ernapasan.

+ispneu, peningatan freuensi pernapasan,

pu-atsianosis, bunyi napas $heeAing 4emerisaan penun#ang

1. 5K)ntu mengetahui fungsi #antung

2. )+'+apat menun#uan hyposia atau proses penyait

paru aut atau ronis. Kolesterol atau rigliserida serum

meningat, menun#uan arterios-lerosis sebagai

penyebab 'MI.3. 0oto dada

Mungin normal atau menun#uan pembesaran

#antung diduga )JK atau aneurisma !entriuler.. 5oardiogram

+ilauan untu menentuan dimensi serambi, geraan

atup atau dinding !entriuler dan on"gurasi atau

fungsi atup.. 4en-itraan darah #antung %M)'(

Menge!aluasi penampilan !entriel husus dan umum,

geraan dinding regional dan frasi e#esi %aliran darah(

6. 'ngiogra" oronerMenggambaran penyempitan atau sumbatan arteri

oroner. iasanya dilauan sehubungan dengan

penguuran teanan serambi dan menga#i fungsi

!entriel iri %frasi e#esi(. 4rosedur tida selalu

dilauan pad fase 'MI e-uali mendeati bedah

#antung angioplasty atau emergensi.;. Nulear Magneti- 7esonan-e %NM7(

2

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

30/49

Memunginan !isualisasi aliran darah, serambi #antung

atau atup !entriel, lesi!asuler, pembentuan pla,

area nerosis atau infar dan beuan darah.

-6 D/('o%

+iagnosa 'MI yang mungin dimun-ulan:

1. Nyeri aut yang berhubungan dengan etida seimbangan

suplai darah dan osigen dengan ebutuhan mioardium

2. 4enurunan -urah #antung berhubungan dengan elemahan

ontratilititas #antung3. 4ola nafas tida efetif berhubungan dengan

pengembangan paru tida optimal ,elebihan -airan di

paru seunder edema paru aut .

. )angguan perfusi yang berhubungan dengan menurunnya

-urah #antung .

. Intoleransi ati!itas yang berhubungan dengan penurunan

perfusi perifer seunder dari etidaseimbangan antarasuplai osigen dengan ebutuhan

+iagnosa /*0 yang mungin dimun-ulan:

1. 4enurunan -urah #antung berhubungan dengan elemahan

ontratilitas #antung

2. Jalan nafas tida efetif berhubungan dengan penumpuan

seret, penurunan re9e batu

3. )angguan pertuaran gas berhubungan denganperubahan membran apiler@al!eolus yang diaibatan

oleh teanan apiler paru

. Nyeri aut berhubungan dengan penimbunan asam latat

dan penurunan '4

. Kelebihan !olume -airan berhubungan dengan

menurunnya -urah #antungmeningatnya produsi '+*

dan retensi natriumair.

26

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

31/49

6. )angguan perfusi #aringan berhubungan dengan suplai

darah e #aringan menurun

;. Intoleran ati!itas berhubungan dengan

etidaseimbangan suplai oigen, elemahan umum, dan

immobilisasi.=. Nutrisi urang dari ebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoresia, ongesti pada abdomen

>. 7esio in#uri berhubungan dengan penurunan esadaran,

suplai nutrisi dan 82 e dalam ota

-6. I'0e*$ Tidak ada penurunan

kesadaran

6$ A:' dalam batas n&rmal

-$ Tidak ada distensi 5ena

leher

NI

$ E5aluasi adanya nyeri da

*$ atat adanya disritmia ja9$ atat adanya tanda dan g

penurunan kardiak &utpu

>$ M&nit&r status perna.asa

menandakan gagal jantu

6$ M&nit&r resp&n pasien

terhadap e.ek peng&bata

antiaritmia

-$ Aatur peri&de latihan da

istirahat untuk menghind

kelelahan

D$ M&nit&r balan%e %airan

?$ Anjurkan untuk menurun

stress

7$ M&nit&r p&la perna.asan

abn&rmal

+$ M&nit&r adanya %ushing

/tekanan nadi yang mele

2;

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

32/49

D$ Barna kulit n&rmal bradikardi, peningkatan

sist&lik1

*$ )alan na.as tidak

e.ekti.

N

$ 8espirat&ry status H

5entilati&n

*$ 8espirat&ry status H airway

9$ Aspirati&n %&ntr&l

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 9L*> jam

pasien menunjukkan ke.ekti.an

jalan na.as dibuktikan dengan

kriteria hasil H

$ Mendem&nstrasikan

batuk e.ekti. dan suara

na.as yang bersih, tidak

ada sian&sis dan dispneu

/mampu mengeluarkan

sputum, berna.as

dengan mudah, tidak

ada pursed lips1

*$ Menunjukkan jalan

na.as yang paten /klien

tidak merasa ter%ekik,

irama na.as, .rekuensi

perna.asan dalam

rentang n&rmal, tidak

ada suara na.as

abn&rmal1

9$ Mampu

mengidenti.ikasi dan

men%egah .akt&r

penyebab

NI

$ Pastikan kebutuhan &ral 2

tra%heal su%ti&ning

*$ erikan &ksigen * deng

menggunakan nasal untu

mem.asilitasi suksi&n

nas&trakeal

9$ Anjurkan pasien untuk is

dan napas dalam

>$ P&sisikan pasien untuk

memaksimalkan 5entilasi

6$ =akukan .isi&terapi dada

perlu

-$ Keluarkan sekret dengan

atau su%ti&n

D$ Auskultasi suara na.as, %

adanya suara tambahan

?$ erikan br&nk&dilat&r

7$ M&nit&r hem&dinamik

+$ M&nit&r respirasi dan sta

2=

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

33/49

>$ 0aturasi * dalam batas

n&rmal

6$ "&t& th&raks dalam

batas n&rmal

9$ :angguan

pertukaran gas

N

$ 8espirat&ry status H gas

eL%hange

*$ Keseimbangan asam basa,

elekr&lit

9$ 8espirat&ry status H

5entilati&n>$ Gital sign status

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 9L*> jam

gangguan pertukaran gas pasien

teratasi dengan kriteria hasil H

$ Mendem&nstrasikan

peningkatan 5entilasi dan

&ksigenasi yang adekuat

*$ Memelihara kebersihan

paru3paru dan bebas dari

tanda distress perna.asan

9$ Mendem&nstrasikan batuk

e.ekti. dan suara na.as yang

bersih, tidak ada sian&sis

dan dispneu /mampumengeluarkan sputum,

mampu berna.as dengan

mudah, tidak ada pursed

lips1

>$ Tanda tanda 5ital dalam

rentang n&rmal

6$ A:' dalam bats n&rmal

-$ 0tatus neur&l&gis dalam

NI

$ P&sisikan pasien untuk

memaksimalkan 5entilasi

*$ Pasang may& bila perlu

9$ =akukan .isi&terapi dada

perli

>$ Keluarkan sekret denganatau su%ti&n

6$ M&nit&r suara na.as , sep

dengkur

-$ M&nit&r p&la na.as H bra

tarkipneu, kussmaul,

hiper5entilasi

2>

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

34/49

bats n&rmal

>$ Nyeri akut N$ Pain le5el

*$ Pain %&ntr&l

9$ &m.&rt le5el

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 9 kali *> jam

pasien tidak mengalami nyeri

dengan kriteria hasil H

$ Mampu men&ntr&l nyeri/tahu penyebab nyeri

mampu menggunakan

teknik n&n.armak&l&gik

untuk mengurangi nyeri,

men%ari bantuan

*$ Melap&rkan bahwa nyeri

berkurang dengan

menggunakan manjemen

nyeri

9$ Mampu mengenali nyeri

/skala intensitas, .rekuensi

dan tanda nyeri1

>$ Menyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang

6$ Tanda 5ital dalam batas

n&rmal-$ Tidak mengalami gangguan

tidur

NI$ =akukan pengkajian nye

se%ara k&mprehensi. ter

l&kasi, karakteristik, dur

.rekuensi, kualitas dan .a

presipitasi

*$ bser5asi reaksi n&n5erb

ketidaknyamanan

9$ antu pasien dan keluarguntuk men%ari dan mene

dukungan

>$ Ajarkan teknik

n&n.armak&l&gi, napas d

6$ M&nit&r 5ital sign sebelu

sesudah pemberian anlge

pertama kali$

6$ Kelebihan 5&lume

%airan

N

$ Elektr&lit dan a%id base

*$ "luid balan%e

9$ !ydrati&n

0etelah dilakukan tindakan 9L*>

kelebihan 5&lume %airan tertasi

NI

$ Pertahankan %atatan inta

&utput yaang akurat

*$ M&nit&r 5ital sign

9$ M&nit&r berat badan

>$ M&nit&r elektr&lit

6$ M&nit&r tanda dan gejala

3

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

35/49

dengan kriteria H

$ Terbebas dari edema

&dema

-$ :angguan per.usi

jaringan

N

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama L *> jam

tidak ada gangguan pada per.usi

jaringan peri.er pasien dengan

indikat&r H

$ Barna kulit dalam batas

n&rmal*$ Akral hangat tidak dingin

9$ Tidak ada nyeri di

ekstremitas

NI

$ M&nit&r suhu, warna dan

kelembapan kulit

*$ Ele5asi angg&ta badan *

derajat atau lebih tinggi

jantung untuk meningkat

5en&us return

9$ (bah p&sisi minimal seti

jam sekali

>$ K&lab&rasi pemberian

antiplatelet atau antik&ag

D$ Int&leransi akti.itas N

$ 0el. %are H A'=s

*$ T&leransi akti.itas

9$ K&nser5asi energi

0etelah dilakukan tindakankeperawatan selama 9L*> jam

pasien bert&leransi terhadap

akti.itas dengan kriteria hasil H

$ erpartisipasi dalam

akti.itas .isik tanpa disertai

peningkatan tekanan darah,

nadi dan 88

*$ Mampu melakukan akti.itas

sehari hari /A'=s1 se%ara

mandiri

9$ Keseimbangan akti.itas dan

istirahat

NI

$ bser5asi adanya pemba

klien dalam melakukan

akti.itas

*$ Kaji adanya adanya .akt&

yang menyebabkan kelel

9$ M&nit&r nutrisi dan sumb

energi yang adekuat

>$ M&nit&r pasien akan ada

kelelahan .isik dan em&si

se%ara berlebihan

6$ antu klien untuk memb

jadwal latihan di waktu l-$ antu pasien untuk

mengembangkan m&ti5a

dan penguatan

?$ Nutrisi kurang dari

kebutuhan

N

$ Nutriti&nal status H

adeua%y &. nutrient

*$ Nutriti&nal status H .&&d and

NI

$ Kaji adanya alergi maka

*$ K&lab&rasi dengan ahli g

untuk menentukan jumla

31

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

36/49

.luid intake

9$ Beight %&ntr&l

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 9L*> jam

nutrisi kurang teratasi dengan

indikat&r H

$ Albumin serum

*$ Pre albumin serum

9$ !emat&krit

>$ !em&gl&bin

kal&ri dan nutrisi yang

dibutuhkan pasien

9$ Ajarkan pasien bagaima

membuat %atatan makan

harian

>$ M&nit&r adanya penurun

dan gula darah

6$ K&lab&rasi dengan d&kte

tentang kebutuhan suple

makanan seperti N:T se

intake %airan yang adeku

dapat dipertahankan

-$ Anjurkan banyak minum

D$ Pertahankan terapi IG lin

7$ 8esik& Injury N

$ 8isk %&ntr&l

*$ Immune status

9$ 0a.ety beha5i&r

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 9L*> klien

tidak mengalami injury dengan

kriteria hasil H

$ Klien terbebas dari %idera

*$ Klien mampu menjelaskan

%ara2met&de untuk

men%egah injury2%idera9$ Mem&di.ikasi gaya hidup

untuk men%egah injury

>$ Menggunakan .asilitas

kesehatan yang ada

NI

$ 0ediakan lingkungan yan

aman untuk pasien

*$ Identi.ikasi kebutuhan

keamanan pasien, sesuai

dengan k&ndisi .isik dan

k&gniti. pasien dan riwa

penyakit terdahulu pasie

9$ Menghindarkan lingking

yang berbahaya

>$ Menganjurkan keluarga

menemani pasien6$ Memindahkan barang3ba

yang dapat membahayak

pasien

-$ erikan penjelasan pada

dan keluarga atau pengu

adanya perubahan status

kesehatan dan penyebab

penyakit$

32

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

37/49

N&

$

'iagn&sa AMI Tujuan dan Kriteria !asil Inter5ensi

$ Nyeri akut N

$ Pain le5el

*$ Pain %&ntr&l

9$ &m.&rt le5el

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 9 kali *> jam

pasien tidak mengalami nyeri

dengan kriteria hasil H

$ Mampu men&ntr&l nyeri

/tahu penyebab nyeri

mampu menggunakan

teknik n&n.armak&l&gik

untuk mengurangi nyeri,

men%ari bantuan

*$ Melap&rkan bahwa nyeri

berkurang dengan

menggunakan manjemen

nyeri

9$ Mampu mengenali nyeri

/skala intensitas, .rekuensi

dan tanda nyeri1

>$ Menyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang

6$ Tanda 5ital dalam batas

n&rmal

-$ Tidak mengalami gangguan

tidur

NI

$ =akukan pengkajian nyeri

se%ara k&mprehensi. termasuk

l&kasi, karakteristik, durasi,

.rekuensi, kualitas dan .akt&r

presipitasi

*$ bser5asi reaksi n&n5erbal dan

ketidaknyamanan

9$ antu pasien dan keluarga

untuk men%ari dan menemukan

dukungan

>$ Ajarkan teknikn&n.armak&l&gi, napas dalam

6$ M&nit&r 5ital sign sebelum dan

sesudah pemberian anlgesik

pertama kali$

*$ Penurunan %urah N NI

33

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

38/49

jantung $ ardiak Pums E..e%ti5eness

*$ ir%ulati&n status

9$ Gital sign status>$ Tissue per.ussi&n peri.er

0etelah dilakukan asuhan selama

9L*> jam penurunan kardiak &utput

klien teratsi dengan kriteria hasil H

?$ Tanda 5ital dalam batas

n&rmal /tekanan darah,

nadi, respirasi1

7$ 'apat ment&leransi

akti.itas, tidak ada kelelahan

+$ Tidak ada edema paru,

peri.er, dan tidak ada asites

$ Tidak ada penurunan

kesadaran

*$ A:' dalam batas n&rmal

9$ Tidak ada distensi 5ena

leher

>$ Barna kulit n&rmal

$ E5aluasi adanya nyeri dada

*$ atat adanya disritmia jantung

9$ atat adanya tanda dan gejala

penurunan kardiak &utput

>$ M&nit&r status perna.asan yang

menandakan gagal jantung

6$ M&nit&r resp&n pasien

terhadap e.ek peng&batan

antiaritmia

-$ Aatur peri&de latihan dan

istirahat untuk menghindarikelelahan

D$ M&nit&r balan%e %airan

?$ Anjurkan untuk menurunkan

stress

7$ M&nit&r p&la perna.asan

abn&rmal

+$ M&nit&r adanya %ushing triad

/tekanan nadi yang melebar,

bradikardi, peningkatan

sist&lik1

9$ P&la na.as tidak

e.ekti.

N

$ 8espirat&ry status H

5entilati&n

*$ 8espirat&ry status H airway

paten%y

9$ Gital sign status0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama *L*> jam

pasien menunjukkan kee.ekti.an

p&la na.as, dibuktikan dengan

kriteria hasil H

$ Mendem&nstrasikan batu

e.ekti. dan suara na.as yang

NI

$ P&sisikan pasien untuk

memaksimalkan 5entilasi

*$ Pasang may& bila perlu

9$ =akukan .isi&terapi dada jika

perlu>$ Keluarkan sekret dengan batuk

dan su%ti&n

6$ Auskultasi suara na.as, %atat

adanya suara tambahan

-$ M&nit&r TTG

D$ M&nit&r p&la na.as

?$ In.&rmasikan pada pasien dan

keluarga tentang teknik

relaksasi untuk memperbaiki

3

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

39/49

bersih, tidak ada sian&sis

dan dispneu /mampu

mengeluarkan sputum,

mampu berna.as dengan

mudah, tidak ada pursed

lips1

*$ Menunjukkan jalan na.as

yang paten /klien tidak

merasa ter%ekik, irama na.as

, .rekuensi perna.asan

dalam rentang n&rmal, tidak

ada suara abn&rmal

9$ TTG dalam batas n&rmal

p&la na.as

>$ :angguan per.usi

jaringan

N

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama L *> jam

tidak ada gangguan pada per.usi

jaringan peri.er pasien dengan

indikat&r H

$ Barna kulit dalam batas

n&rmal

*$ Akral hangat tidak dingin

9$ Tidak ada nyeri di

ekstremitas

NI

6$ M&nit&r suhu, warna dan

kelembapan kulit

-$ Ele5asi angg&ta badan *+

derajat atau lebih tinggi dari

jantung untuk meningkatkan

5en&us return

D$ (bah p&sisi minimal setiap *

jam sekali

?$ K&lab&rasi pemberian

antiplatelet atau antik&agulan

6$ Int&leransi akti.itas N

$ 0el. %are H A'=s

*$ T&leransi akti.itas

9$ K&nser5asi energi

0etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 9L*> jam

pasien bert&leransi terhadap

akti.itas dengan kriteria hasil H

$ erpartisipasi dalam

NI

$ bser5asi adanya pembatasan

klien dalam melakukan

akti.itas

*$ Kaji adanya adanya .akt&r

yang menyebabkan kelelahan

9$ M&nit&r nutrisi dan sumber

energi yang adekuat

>$ M&nit&r pasien akan adanya

3

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

40/49

akti.itas .isik tanpa disertai

peningkatan tekanan darah,

nadi dan 88

*$ Mampu melakukan akti.itas

sehari hari /A'=s1 se%ara

mandiri

9$ Keseimbangan akti.itas dan

istirahat

kelelahan .isik dan em&si

se%ara berlebihan

6$ antu klien untuk membuat

jadwal latihan di waktu luang

-$ antu pasien untuk

mengembangkan m&ti5asi diri

dan penguatan

-6- Impleme'0%/

Impleme'0%/ AMI

N&

$

'iagn&sa

$ Penurunan

%urah jantung

$ Menge5aluasi adanya nyeri dada

*$ Men%atat adanya disritmia jantung

9$ Men%atat adanya tanda dan gejala penurunan kardiak

&utput

>$ Mem&nit&r status perna.asan

6$ M&nit&r resp&n pasien-$ Mengatur istirahat pasien

D$ Mem&nit&r balan%e %airan

?$ Mem&nit&r adanya %ushing triad /tekanan nadi yang

melebar, bradikardi, peningkatan sist&lik1

*$ Nyeri akut $ Menngkaji nyeri se%ara k&mprehensi.

*$ Meng&bser5asi reaksi n&n5erbal dan

ketidaknyamanan

9$ Membantu pasien dan keluarga untuk men%ari dan

menemukan dukungan

>$ Mengajarkan napas dalam

6$ Mem&nit&r 5ital sign sebelum dan sesudah

pemberian anlgesik$

9$ P&la na.as tidak

e.ekti.

$ Memp&sisikan pasien untuk memaksimalkan

5entilasi

*$ Melakukan .isi&terapi dada

9$ Mengauskultasi suara na.as

>$ Mem&nit&r TTG

6$ Mem&nit&r p&la na.as

-$ MengIn.&rmasikan pada pasien dan keluarga tentang

36

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

41/49

teknik relaksasi untuk memperbaiki p&la na.as

>$ Nutrisi kurang

dari kebutuhan

$ Mengkaji adanya alergi makanan

*$ Melakukan k&lab&rasi dengan ahli gi@i9$ Mengajarkan pasien membuat %atatan makanan

harian

>$ Mem&nit&r penurunan dan gula darah

6$ Mempertahankan terapi IG line

6$ :angguan

per.usi jaringan

$ Mem&nit&r suhu, warna dan kelembapan kulit

*$ Mengubah p&sisi setiap * jam sekali

9$ Melakukan k&lab&rasi pemberian antiplatelet atau

antik&agulan

-$ Kelebihan

5&lume %airan

$ Mempertahankan %atatan intake dan &utput yaang

akurat

*$ Mem&nit&r 5ital sign

9$ Mem&nit&r berat badan

>$ Mem&nit&r elektr&lit

6$ Mem&nit&r tanda dan gejala dari &dema

D$ Int&leransi

akti.itas

$ Meng&bser5asi adanya pembatasan klien dalam

melakukan akti.itas

*$ Mem&nit&r nutrisi dan sumber energi yang adekuat

9$ Mem&nit&r pasien adanya kelelahan .isik dan em&si

>$ Membantu klien membuat jadwal latihan6$ Membantu pasien mengembangkan m&ti5asi diri dan

Impleme'0%/ CHF

N

o6

D/('o% Impleme'0%/

1. 4enurunan -urah

#antung

$ Men%atat adanya disritmia jantung

*$ Men%atat tanda dan gejala penurunan kardiak

&utput

9$ Mem&nit&r status perna.asan

>$ Mem&nit&r resp&n pasien terhadap e.ek peng&batan

6$ Mengatur istirahat

-$ Mem&nit&r balan%e %airan

D$ Mem&nit&r adanya %ushing triad /tekanan nadi

yang melebar, bradikardi, peningkatan sist&lik1

1. Jalan nafas tida

efetif

1. Memberian tra-heal su-tioning2. Memberian osigen 82 dengan

menggunaan nasal untu memfasilitasi

3;

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

42/49

susion nasotraeal3. Mengan#uran pasien untu istirahat dan

napas dalam. Memposisian pasien untu

memasimalan !entilasi. Melauan "sioterapi dada6. Membantu pasien mengeluaran seret

dengan batu atau su-tion;. Mengausultasi suara nafas, men-atat

adanya suara tambahan=. Memberian bronodilator>. Memonitor hemodinami1. Memonitor respirasi dan status 82

2. )angguan

pertuaran gas

1. Memposisian pasien untu

memasimalan !entilasi2. Memasang mayo3. Melauan "sioterapi dada. Mmbantu mengeluaran seret dengan

batu atau su-tion. Memonitor suara nafas

6. Memonitor pola nafas3. )angguan

pertuaran gas

$ P&sisikan pasien untuk memaksimalkan 5entilasi

*$ Pasang may& bila perlu

9$ =akukan .isi&terapi dada jika perli

>$ Keluarkan sekret dengan batuk atau su%ti&n

6$ M&nit&r suara na.as , seperti dengkur

6. M&nit&r p&la na.as H bradipneu, tarkipneu,

kussmaul, hiper5entilasi

. Nyeri aut $ Melakukan pengkajian nyeri*$ Meng&bser5asi reaksi n&n5erbal dan

ketidaknyamanan9$ Mengajarkan teknik napas dalam

. Mem&nit&r 5ital sign. Kelebihan

!olume -airan

1. Men-atat intae dan output

2. Memonitor !ital sign

3. Memonitor berat badan

. Memonitor eletrolit

. Memonitor tanda dan ge#ala dari odema

6. )angguan 1. Memonitor suhu, $arna dan

3=

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

43/49

perfusi #aringan elembapan ulit

2. Mengele!asi anggota badan 2 dera#atatau lebih tinggi dari #antung untu

meningatan !enous return

3. Mengubah posisi minimal setiap 2 #am

seali

. Melaauan olaborasi pemberian

antiplatelet atau antioagulan;. Intoleransi

ati"tas

1. Mengobser!asi adanya pembatasan

lien dalam melauan ati"tas

2. Menga#i adanya adanya fator yang

menyebaban elelahan

3. Memonitor nutrisi dan sumber energi

yang adeuat

. Memonitor pasien adanya elelahan

"si dan emosi se-ara berlebihan

. Membantu lien membuat #ad$al

latihan di $atu luang

6. Membantu pasien mengembangan

moti!asi diri dan penguatan=. Nutrisi urang

dari ebutuhan

1. Menga#i alergi maanan2. Melauan olaborasi dengan ahli giAi

untu menentuan #umlah alori dan

nutrisi yang dibutuhan pasien

3. Menga#aran pasien bagaimana

membuat -atatan maanan harian

. Memonitor adanya penurunan dan

gula darah

. Melauan olaborasi dengan doter

tentang ebutuhan suplemen maanan

melaui N)

3>

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

44/49

6. Mengan#uran banya minum

;. Mempertahanan terapi I< line>. 7esio in#ury 1. Menyediaan lingungan yang aman

untu pasien

2. Mengidenti"asi ebutuhan eamanan

pasien, sesuai dengan ondisi "si dan

fungsi ognitif pasien dan ri$ayat

penyait terdahulu pasien

3. Menghindaran lingingan yang

berbahaya

. Mengan#uran eluarga untu

menemani pasien

. Memindahan barang@barang yang

dapat membahayaan pasien

6. Memberian pen#elasan pada pasien

dan eluarga atau pengun#ung adanya

perubahan status esehatan dan

penyebab penyait.

-68 E

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

45/49

8: < dalam batas normal, pasien mampu mengntrol

nyeri, nyeri menghilang.' : Masalah teratasi4 : *entian inter!ensi

3. 4enurunan -ardia- output bd gangguan stroe

!olume %preload, afterload, ontratilitas(& : 4asien mengataan saya sudah merasa enaan8 : < normal, tida ada edema paru, perifer, dan asites.' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian

. Kelebihan !olume -airan bd gangguan meanisme

regulasi& : 4asien mengataan saya sudah merasa nyaman8 : < normal, tida ada edema' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian

. Intoleransi ati!itas bd fatigue& : 4asien mengataan saya sudah merasa segar

searang8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi

4 : Inter!ensi di hentian6. )angguan pertuaran gas berhubungan dengan

teanan apiler paru

& : 4asien mengataan tida sesa

8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian

;. Nutrisi urang dari ebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoresia

& : 4asien mengataan nafsu maan bertambah8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian

=. 7esio in#uri berhubungan dengan penurunan

esadaran& : 4asien mengataan sadar penuh8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian

1

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

46/49

>. Jalan nafas tida efetif berhubungan dengan

penumpuan seret& : 4asien mengataan nafas lega8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian

1. )angguan perfusi #aringan berhubungan dengan

suplai darah e #aringan menurun& : 4asien mengataan tida lemas8 : < normal, mampu melauan ati!itas' : Masalah teratasi4 : Inter!ensi di hentian

2

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

47/49

BAB 86 PENUTUP

86" Ke%/mp)l'

In.ark Mi&kard Akut menurut 0tiwell /*+1 Kematian jaringan mi&kard

disebabkan &leh penurunan suplai darah ke mi&kardium, in.ark mi&kardium dapat

disebabkan &leh ater&skel&ris, spasme arteri %&r&ner atau sering dikenal tr&mb&sis

k&r&ner$ Pasien in.ark mi&kard biasanya ditantai dengan keluhan nyeri yang hebat

dan disertai sesak na.as$ 0edangkan gagal jantung k&ngesti. merupakan ketidak

mampuan jantung untuk mem&mpa darah se%ara adekuat untuk memenuhi

kebutuhan metab&lisme tubuh akan &ksigen dan nutrisi karena adanya kegagalan

.ungsi sist&lik yang mengakibatkan jantung tidak mampu berk&ntraksi dan

mem&mpa darah ke jaringan se%ara adekuat, sedangkan kegagalan .ungsi dist&lik

mengakibatkan ketidakmampuan jantung untuk relaksasi dan mengisi sejumlah

darah se%ara %ukup untuk berk&ntraksi$

86 S*'

Pasien dengan ke%urigaan adanya gagal jantung k&ngesti. /!"1 dan Akut

mi&kard in.ark /AMI1 harus mndapatkan diagn&sis yang %epat, penyembuhan

nyeri, resisitsi serta terapi reper.usi jika diperlukan$ Pasien dengan ke%urigaan

atau didiagn&sis akut mi&kard in.ark dan gagal jantung k&ngesti. harus dirawat

dengan sta. terlatih serta berpengalamanpada unit jantung yang m&dern$ 0elain itu

pasien dengan !" dan AMI harus mendapatkan in.&rmasi yang %ukup,

rehabilitasi dan pen%egahan sekunder dari penyakit tersebut$ Kemudian pasien

lebih k&perati. selalu memperhatikan sert tidak melakukkan hal3hal yang dapat

menyimpang dari petunjuk perawatan seperti halnya i rumah harus dapat menjaga

diri agar tidak menjadi lebih parah$ Adanya kerja sama antara perawat ruangan

dengan keluarga agar dapat selalu memberikan in.&rmasi tentang perkembangan

kesehatan pada keluarga serta memberikan pendidikan dan mem&ti5asi kesehatan

pada keluarga yang paling sederhana untuk menjaga p&la makan serta kesehatan

pasien$ 0elain itu perawat sebagai tim kesehatandapat meningkatkan pengetahuan

dan keterampilan agar mampu merawat pasien dengan !" dan AMI se%ara

k&mprehensi. dan &ptimal$

3

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

48/49

DAFTAR PUSTAKA

'rif Mans#oer. 2. Kapita &eleta Kedoteran. Jilid 1. Jaarta :

Media 'es-ulapius

4ri-e, &yl!ia ', et al. 2. Patofsiologi Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit. Jaarta: 5)/

&andra M. Nettina.22. 4edoman 4rati Kepera$atan, Jaarta,

5)/

&uyono, &, et al. 21. uu a#ar ilmu penyait dalam. 5disietiga. Jaarta: alai 4enerbit 0KI

&meltAer ? are.22.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,

edisi 8. Jaarta: 5)/

(M0.Bab I Pendahuluann0erial

nlineOhttpH22eprints$ums$a%$id29+-+-292AI$pd.Aksespada

Maret *+-O

N+I4.Bab II Tinjauan PustakaO&erial

8nlinePhttp:eprints.undip.a-.id3=35thaQRosyQKQF

ap.KIQab2.pdfO'sespada 11 Maret 216P

(ni5ersitas Kristen Maranatha.Bab I Pendahuluan0erial

nlineOhttpH22rep&sit&ry$maranatha$edu2*66?292++DDhapter$pd

.Aksespada Maret *+-O

(0(.Bab I Pendahuluan0erialnlineOhttpH22rep&sit&ry$usu$a%$id2bitstream2*9>6-D?72>D?>262hapt

erC*+I$pd.Aksespada Maret *+-O

http://eprints.ums.ac.id/30606/3/BAB_I.pdf%5BAkseshttp://eprints.undip.ac.id/43854/3/Etha_Yosy_K_Lap.KTI_Bab2.pdf%5BAkseshttp://eprints.undip.ac.id/43854/3/Etha_Yosy_K_Lap.KTI_Bab2.pdf%5BAkseshttp://repository.maranatha.edu/12558/3/1110077_Chapter1.pdf%5BAkseshttp://repository.maranatha.edu/12558/3/1110077_Chapter1.pdf%5BAkseshttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47814/5/Chapter%20I.pdf%5BAkseshttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47814/5/Chapter%20I.pdf%5BAkseshttp://eprints.ums.ac.id/30606/3/BAB_I.pdf%5BAkseshttp://eprints.undip.ac.id/43854/3/Etha_Yosy_K_Lap.KTI_Bab2.pdf%5BAkseshttp://eprints.undip.ac.id/43854/3/Etha_Yosy_K_Lap.KTI_Bab2.pdf%5BAkseshttp://repository.maranatha.edu/12558/3/1110077_Chapter1.pdf%5BAkseshttp://repository.maranatha.edu/12558/3/1110077_Chapter1.pdf%5BAkseshttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47814/5/Chapter%20I.pdf%5BAkseshttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47814/5/Chapter%20I.pdf%5BAkses

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ami Dan Chf Fixxx

49/49