asuhan keperawatan neonatus pada bayi ny

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Neonatus Pada Bayi Ny

1/13

ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS PADA BAYI NY. S

DENGAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH DI RUANG TULIP RSUD

TUGUREJO SEMARANG

Nama Mahasiswa : Diah Retnani

NIM : P1337420114061

Nama Pembimbing dan Tanda Tangan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI D III KEPERAWATAN

SEMARANG

2015/2016


2/13

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. H

DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

PENGKAJIAN DATA

A. BIODATA BAYI

Nama : By. Ny.

Tangga! !ahi" bayi : 10 # 0$ # 2016

Tangga! %eme"i&saan : 17 # 0$ # 2016

'enis &e!amin : Pe"em%(an

Be"at badan !ahi" : 1700 g" Peng(&("an %an)ang :

* Pan)ang : 42 +m

* ,ing&a" &e%a!a : -B: 2 +m/ -s: 27 +m/ -: 24 +m

* ,ing&a" dada : 23 +m

* Deny(t )ant(ngmenit : 130 menit

* Reg(!e" I""eg(!e" : I""eg(!e"

* Res%i"asi : 60 menit

* Tem%e"at(" a&si!a : 36

B. IDENTITAS ORANG TUA BAYI

* Nama ib( : Ny .

m(" : 32 tah(n

Pe&e")aan : IRT

Pendidi&an : MP

* Nama ayah : B%. R m(" : 3$ tah(n

Pe&e")aan : B("(h

Pendidi&an : MP

5!amat : "iwidd (ta"a RT 03 R 01 Nga!iyan

ema"ang

N. RM : $67

Diagnsa sementa"a : BB,R / as8i&sia sedang

C. KELUHAN UTAMA

Be"at badan 1700 g"/ s(h( a&si!a 36 / !ing&a" dada 9 30 +m/ , 9 33 +m

&esada"an M.


3/13

D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

BB,R/ be"a& &("ang a&ti8/ menangis !emah/ tanda ita!: 130 menit (nt(&

deny(t )ant(ng/ "es%i"asi 60 menit/ s(h( 3$/6 . Be"at badan 1700 g"/ dan

di"awat da!am in&(bat".

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ib( ed(a &a!inya me!ahi"&an/ tida& %e"nah ab"t(s/ &e!(a"ga be!(m %e"nah

mas(& R(mah a&it/ ssia! e&nmi yang +(&(% "endah

F. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU / PERSALINAN

Bayi !ahi" s%ntan tida& !angs(ng menangis &(at/ ge"a& tida& te"!a!( a&ti8/ !a!(

di"()(& &e R &a"ena bayi BB,R. Riwayat antenata!: ib( tida& "a)in

meme"i&sa&an &ehami!an &e PM dan menda%at TT.

G. Ri!"!# K$%!&i'!( )!( K$'!%i*!(

1. P*$(!#!' +H!&i',

e!ama &ehami!an ib( &!ien tida& %e"nah mende"ita %enya&it yang

membahaya&an ata( menggangg( &ehami!annya se%e"ti hi%e""emis

g"aida"(m/ teta%i sete!ah m(" &ehami!an 31 mingg( ib( meme"i&sa&an di"i

&a"ena ib( me"asa&an ada 5i" yg me"embas dan di +("igai ada!ah &et(ban

s(dah %e+ah

2. N!#!' +L!%i*,

m(" &ehami!an %ada saat me!ahi"&an 31 mingg( %ada tangga! 10 $2016/

ib( me"asa&an ada ai" yg me"ambas da"i agina dan te"nyata sete!ah di %e"i&sa

&et(ban ib( s(dah %e+ah /BB bayi ; 1700 g/ TB ; 3$/6 +m/ , ; 23 +m/ 5 ;

$*6.

-. P#(!#!'

ete!ah bayi !ahi" di!a&(&an %embe"sihan )a!an na%as/ %eme"i&saan a%ga" s+"e

dengan ni!ai $*6/ D'' ; 124


4/13

H. Ri!"!# P$("!i# K$'!*3!

Ib( mengata&an dida!am &e!(a"ganya tida& ada yang menga!ami ha! yang

se"(%a dengan &!ien yait( !ahi" dengan be"at badan yang sangat "endah se%e"ti

yang dia!ami &!ien saat ini/ dan da!am &e!(a"ga tida& ada anggta &e!(a"ga

yang sedang mende"ita %enya&it men("(n se"ta men(!a" !ainnya se%e"ti DM/

?y%e"tensi/ TB dan !ain*!ain yang memb(at &e!(a"ga sam%ai "awat ina%.

I. Ri!"!# #&4% $&4!(3.

1. Peme"i&saan 8isi&

Pada saat %eng&a)ian &eadaan (m(m bayi !emah/ be"at badan bayi

men("(n men)adi 1$0 g"am yang m(!anya 1700 g"am/ dengan %an)ang

badan 36 +m/ !ema& da!am t(b(h bayi sedi&it.

2. %e"&embangan.

* Mt"i& &asa" : a&ti8itas &!ien masih !emah dan bi!a di"angsang be!(m

ada "es%n yang ade&(at.

* Mt"i& ha!(s : be!(m da%at be"8(ngsi se+a"a %tima! &a"ena (m("

&!ien ba"( 7 ha"i.* Bahasa : be!(m mam%( be"&m(ni&asi dengan bai& se+a"a

!angs(ng/ bahasa bayi ada!ah menangis

* +ia! : inte"a&si dengan !ing&(ngan te"batas.

J. PEMERIKSAAN FISIK BIOLOGIS

* e%a!a : bayi tida& menga!ami +a%(t

s(e+edeni(m dan +e%ha! hematme/ (b(n*(b(n dan

s(t("a !eba"/ "amb(t ha!(s/ ti%is @ ada/ tida& ada.

* Te!inga : simet"is/ tida& mege(a"&an se&"et.

* M(!(t : siansis / m(&sa bibi" basah.

* ,ehe" : massa / ge"a& !ehe" !emah.

* Badan : wa"na &eme"ahan/ t"a< "et"a&si

ste"n(m @ iga.

t(!ang te"aba !(na&

* 5&tiitas : !emah/ ge"a& &("ang a&ti8/

!emas.


5/13

* ,an(g : te"da%at %ada dahi/ !engan/ te!inga/

%e!i%is.

* 5bdmen : bising (s(s / tida& te"da%at

ben)!an.

* A&st"emitas : tida& te"da%at edema @ %a"ese

*C &(&( be!(m men+a%ai ()(ng )a"i.

* Mata : s(!it memb(&a/ i&te"i& / anemis .

* ?id(ng : tida& te"da%at se&"et.

* 5n(s : .

* enita! : !abia min"a !ebih menn)!.

* Min(m : +ai"an !ewat in8(s/ 5si

* Re8!e&s : menghisa% !emah.

* (!it : t("g" )e!e&/ &(!it dingin.

K. LABORATORIUM

?asi! !ab tangga! 16 # $ # 2016.

* ?b : 14/3 g" =

* Bi!i"(bin Tta! :10.30 mgd!

* Bi"i!(bin Di"e+t :0/2$ mgd!

* Bi!i"(bin Indi"e+t :10.0$ mg d!

* ,e(&sit : $.600 mm3.

* T"mb(sit : 112.000 mm3.

* D : 0

L. PEMBERIAN OBAT SEKARANG

In8(s Ds = 1$ ++)am

Ee"i!in 1


6/13

D5ET5R M55,5?

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. D-: s(h( 3$/6 .

!ing&a" dada 2$ +m.

Menangis !emah.

emam%(an

menghisa% !emah.

e"a& &("ang a&ti8.

!emah.

!ing&a" dada 9 30

+m/ , 9 33 +m

D:Re8!e&s menghisa%

!emah.

T("g" )e!e&.

("angnya )a"ingan !ema&

bawah &(!it.

angg(an "eg(!asi

s(h( t(b(h.

2. D-:

Re8!e&s menghisa%

!emah.

T("g" )e!e&.

D : Ib( mengata&an

bahwa bayi &("ang

&(at da!ammenghisa%

Re8!e&s menghisa% dan

mene!an yang be!(m

sem%("na.

angg(an

%emen(han

&eb(t(han n(t"isi.

3. D- : 'a"ingan !ema&

s(b&(tan ti%is

Ti%isnya &(!it bayi dan

&("ang %e"ge"a&an.

e!embaban.

Ptensia!

&e"(sa&an

integ"itas &(!it.


7/13


8/13

ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : By. Ny. N MR : $06312

m(" :10 ?5RI R(ang : Pe"inat!gi

Diagnsa : BBR,

NO

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN

TTDTUJUAN INTERENSI1. angg(an "eg(!asi s(h(

t(b(h bd &("angnya

)a"ingan !ema& dibawah

&(!it ditandai:

* (h( 3$/ 6

* ,ing&a" dada 2$ +m.

* Menangis !emah

* emam%(an

menghisa% !emah

* e"a& &("ang a&ti8

(h( t(b(h da!am

batas n"ma! dan tida&

hi%te"mi dengan

&"ite"ia:

(h( t(b(h 36/$ #

37/2.

1. R

awat bayi da!am in&(bat"

be"s(h( 32 * 3$.

2. P

e"tahan&an s(h(

!ing&(ngan ade&(at.

3. ?

inda"i bayi dimandi&an.

4. Mnit" s(h( t(b(h setia%

)am.

Askep BBLR


9/13

2. angg(an %emen(han

n(t"isi be"h(b(ngan

dengan "e8!e&s

menghisa% dan mene!an

yang be!(m sem%("na.

eb(t(han n(t"isi

&("ang te"%en(hi

dengan &"ite"ia:

T("g" &(!it membai&.

B5B dan B5 !an+a".

1. -bse"asi inta&e dan

(t%(t setia% ha"i.

2. Mnit" bb setia% ha"i.

3. !ab"asi %embe"ian

in8(s.

1.

3. Ptensia! &e"(sa&an

integ"itas &(!it

be"h(b(ngan dengan

ti%isnya &(!it dan

&("angnya %e"ge"a&an.

Disinteg"asi &(!it

da%at di+egah.

1. Be"sih&an genita! dan

se&ita" sete!ah B5B dan

B5.

2. Be"i ta!& se+a"a me"ata

%ada &(!it bagian teba!

bagian t(b(h yang te"te&an.

3. anti %%& setia% &a!i

basah dan &t".

4. -bse"asi tanda*tanda

&eme"ahan dan in8e&si.

1. Men("(n&an

&ntaminasi

&(!it

membant(

da!am

men("(n&an

e&s(dat.

2. Meminima!&a

n "esi&

te")adinya

i"itasi.

3. Membe"i&an

%e"!ind(ngan

Askep BBLR


10/13

tambahan

%ada &(!it

yang ha!(s.

4. Mengena!

adanya

&e"(sa&an

integ"itas

&(!it.

Askep BBLR


11/13

I&'$&$(#!i K$$*!!#!(

NO. DIAGNOSA IMPLEMENTASITANDA

TANGAN

1

1$*0$*2016

12.00

I

1. Meng&a)i tanda ita! dan &eadaan (m(m

&!ien.

2. Membe"i&an %endidi&an &esehatan

&e%ada ib( tentang %enya&itnya.

3. Menga)a"&an +a"a men("(n&an s(h(

t(b(h yang sede"hana.

a. m%"es dingin %ada dae"ah dahi

bi!a %anas.

b. Membe"i min(m banya& %ada ana&.

+. Mema&ai %a&aian ti%is dan menye"a%

&e"ingat.

d. Men)aga si"&(!asi (da"a dan

&ese)(&an (da"a.

2.

16*0$*2016

12.00

II

1. Membe"i&an %endidi&an &esehatan

sede"hana tentang %entingnya %emen(han

n(t"isi bagi ana&.

2. Mengan)("&an (nt(& membe"i ma&an

da!am %"si &e+i! ta%i se"ing.

3. Menyedia&an ma&anan da!am &eadaan

hangat/ tida& te"b("(*b("( dan ditemani.

4. !ab"asi me!an)(t&an %embe"ian in8(s

R,: 13 tts m ma&"C.

3.

16*0$*2016

1$.00 III1. membe"sih&an genita! dan se&ita" sete!ah

B5B dan B5.

2. membe"i ta!& se+a"a me"ata %ada &(!it

tida& te"!a!( teba! bagian t(b(h yang

te"te&an.

3. mengganti %%& setia% &a!i basah dan

Askep BBLR


12/13

&t".

4. mengbse"asi tanda &eme"ahan dan

i"itasi.

C!#!#!( P$*$&4!(3!(

H!*i/T!(33!' Di!3(! D!#! P$*$&4!(3!(MIN

1$ MAI 2016

17.00 I-: (h( 36/4

Menangis masih !emah

e"a& &("ang a&ti8

Menghisa% masih !emah.

5: Masa!ah te"atasi sebagian.

P : Pe"tahan&an inte"ensi yang ada.

MIN

04*11*03

17.00 II-: BB : 1700 g"

Inta&e : in8(s : 120 ++

-(t%(t : B5 : 4$ ++ha"i

:B5B : 1 ++ha"i

: I, : 16/F ++

F0/F ++In8(s te"%asang: D10 =:

$ tetesmenit.

5: Masa!ah be!(m te"atasi

P : ,an)(t&an inte"ensi yang ada.

Askep BBLR


13/13

ANIN

16 MAI 2016

17.00

II

-: 5m%i+i!in 3 < $0 mg

entamin 2 < $ mg

s(dah dibe"ii&anC

5: Masa!ah te"atasi

P :Mem%e"tahan&an inteensi yang ada.

e!asa

17 MAI 2016

17.00

III -: Tanda i"itasi dan &eme"ahan tida&te"!ihat. enita! dan se&ita" be"sih.

5: Masa!ah te"atasi

P : Pe"tahan&an inte"ensi yang ada.

Askep BBLR

asuhan keperawatan neonatus pada bayi ny

Documents