resusitasi neonatus rev-lkp

7/23/2019 Resusitasi Neonatus REV-LKP

1/48

RESUSITASIRESUSITASI


2/48

RESUSITASIRESUSITASI Kegawatan >> terjadi secara runtut akibatKegawatan >> terjadi secara runtut akibat

perburukan prograsif pd fs pernafasan &perburukan prograsif pd fs pernafasan &

sirkulasi sirkulasi..

ResusitasiResusitasi tindakan utaa pada kegawatantindakan utaa pada kegawatan!. Tunjangan "idup dasar!. Tunjangan "idup dasar

#basic life support$#basic life support$%. Tunjangan "idup lanjut%. Tunjangan "idup lanjut

#ad&aned life support$#ad&aned life support$'. (erawatan pasca resusitasi'. (erawatan pasca resusitasi


3/48

TU)*A)+A) ,I-U( -ASARTU)*A)+A) ,I-U( -ASAR

A (air way) Jalan napasA (air way) Jalan napas

1. Tentukan derajat kesadaran & kesulitan bernafas1. Tentukan derajat kesadaran & kesulitan bernafas

2. Minta bantuan2. Minta bantuan

3. Posisi korban3. Posisi korban. Me!buka jalan napas ("ead tilt# $"in lift# jaw trust). Me!buka jalan napas ("ead tilt# $"in lift# jaw trust)

% (%reat"in) Pernafasan% (%reat"in) Pernafasan

'i"at# denar dan rasakan'i"at# denar dan rasakan

apas spontan ()apas spontan () !asker!asker napas buatannapas buatan

%ayi & anak * + ta"un%ayi & anak * + ta"un 2, - !nt2, - !nt

eonatuseonatus

3, /, - !nt3, /, - !nt


4/48

#irculation$ Sirkulasi dara" #irculation$ Sirkulasi dara"

(enilaian(enilaian den/ut nadiden/ut nadiUbilikalis0 a.brakialis0 a carotis

(ijat jantung1 bradikardi0 "enti jantung(ijat jantung1 bradikardi0 "enti jantung

2okasi2okasi !3' bawa" tl dada0 !3' rongga dada.!3' bawa" tl dada0 !3' rongga dada. araara )eonatus3 ba/i1 ibu jari atau % jari)eonatus3 ba/i1 ibu jari atau % jari

!%4 53nt!%4 53nt '1!'1!

Anak 1 pangkal telapak tanganAnak 1 pangkal telapak tangan !4463nt!4463nt

7 1 !7 1 !

Akses 8askulerAkses 8askuler


5/48

+atot Irawan. S+atot Irawan. S

0ub %aian Perinatoloi0ub %aian Perinatoloi

%aian ese"atan Anak 45P60 46 ariadi%aian ese"atan Anak 45P60 46 ariadi

0e!aran0e!aran

RESUSITASI )E9)AUSRESUSITASI )E9)AUS


6/48

:a/i la"ir erupakan periode kritis:a/i la"ir erupakan periode kritis Adaptasi dari intra uterinAdaptasi dari intra uterin ekstra uterinekstra uterin

;4< bernapas secara spontan

:a/i baru la"ir

%4 < kegagalan bernapas

Resusitasi..

(enda"uluan(enda"uluan


7/48

TujuanTujuan

8entilasi adekuat8entilasi adekuat oksigen & cura" jantung cukupoksigen & cura" jantung cukup

otak0 jantung0 organ lainn/aotak0 jantung0 organ lainn/a

*aga jalan napas tetap terbuka=erangsang pernapasan =enjaga cura" jantung =eperta"ankan su"u =eberikan obat penunjang


8/48

Resusitasi efektifResusitasi efektif

Tenaga pengeta"uan0 trapil0 efisienTenaga pengeta"uan0 trapil0 efisien Kerjasaa tiKerjasaa ti Ta"apan tindakan disesuaikan keadaan ba/iTa"apan tindakan disesuaikan keadaan ba/i

Alat & ba"an lengkap siap pakaiAlat & ba"an lengkap siap pakai (eng"isap lendir0(eng"isap lendir0

Sungkup dan :alon resusitasi0Sungkup dan :alon resusitasi0

Alat intubasiAlat intubasi

(eancar panas0 stetoskop0(eancar panas0 stetoskop0

Sonde labung0 infus set0 dllSonde labung0 infus set0 dll


9/48

(ersiapan(ersiapan

Antisipasi faktor risikoAntisipasi faktor risiko

Keadaan ibu0 janin dan ba/iKeadaan ibu0 janin dan ba/i Siap alat dan S-= /ang terapilSiap alat dan S-= /ang terapil

Siklus tindakanSiklus tindakan

(enilaian #enilai ba/i$(enilaian #enilai ba/i$ Kesipulan #tentukanKesipulan #tentukan

tindakan$tindakan$ elakukan tindakanelakukan tindakan (enilaian(enilaiandstdst

aktu tak lebi" dari '4 detik #!7 ?'4 detik $aktu tak lebi" dari '4 detik #!7 ?'4 detik $


10/48

Tahapan resusitasiTahapan resusitasi

A@ =eastikan saluran nafas terbuka

:@ =eulai pernafasan@ =eperta"ankan sirkulasi atau

peredaran tubu"


11/48

%aan resusitasi


12/48

Langkah awalLangkah awal

=encega" ke"ilangan panas.=encega" ke"ilangan panas. =ebersi"kan jalan napas0dala posisi=ebersi"kan jalan napas0dala posisi

/ang benar0ang"isap ulut dulu baru/ang benar0ang"isap ulut dulu baru"idung."idung. =erangsang pernapasan bila perlu.=erangsang pernapasan bila perlu.

=enilai ba/i=enilai ba/i-ilakukan dala-ilakukan dala %4 %4


13/48


14/48

=encega" ke"ilangan panas=encega" ke"ilangan panas

@ letakkan pd alat peancar panas@ letakkan pd alat peancar panas

@ keringkan ba/i dari air ketuban@ keringkan ba/i dari air ketuban@ singkirkan kain /g basa"@ singkirkan kain /g basa"


15/48


16/48

=ebuka jalan napas=ebuka jalan napas@@ posisi benarposisi benar

perta"ankan jalan napas terbukaperta"ankan jalan napas terbuka

posisi optialposisi optial

? 2etakkan terlentang2etakkan terlentangle"er agak ektensi0 letakkan seliut3"andukle"er agak ektensi0 letakkan seliut3"andukdibawa" ba"u1 terangkat %@' c diatas kasurdibawa" ba"u1 terangkat %@' c diatas kasur

? kepala iring 1 bila lendir3cairan >>kepala iring 1 bila lendir3cairan >>

? "isap lendir1 ekoniu#@$1 ulut0 "idung"isap lendir1 ekoniu#@$1 ulut0 "idung ekoniu#B$1 saat kepala la"irekoniu#B$1 saat kepala la"ir

ETET


17/48


18/48

(eng"isapan lendir(eng"isapan lendir

=ekoniu #@$=ekoniu #@$

@ ,isapan@ ,isapan ulut keudian "idung #berikanulut keudian "idung #berikan

rangs0 taktil1 pernapasan #B$rangs0 taktil1 pernapasan #B$@ =esin "isap1 tek. negatif C !44 ,g@ =esin "isap1 tek. negatif C !44 ,g

@ Awas 1 rangs0 pada faring bg belakang dpt@ Awas 1 rangs0 pada faring bg belakang dpt

sebabkan reflek n@agus1 bradikardi0 apnusebabkan reflek n@agus1 bradikardi0 apnu


19/48

Air ketuban bercampur mekoneumAir ketuban bercampur mekoneum

-I,ISA( AKTU KE(A2A 2A,IR-I,ISA( AKTU KE(A2A 2A,IR

:a/i aktip:a/i aktip =ekoneu kental=ekoneu kental

Apnu atau depresi napasApnu atau depresi napas-jC!44 Tonus otot enurun-jC!44 Tonus otot enurun

9bserasi9bserasi ,isap elalui Trac"ea dg ET ,isap elalui Trac"ea dg ET

ResusitasiResusitasi


20/48

=ekoniu #B$=ekoniu #B$

Kental0 Keru"Kental0 Keru"

,isapan 1 pada saat kepala tela" la"ir sebelu,isapan 1 pada saat kepala tela" la"ir sebeluba"u la"ir #kateter peng"isap no. !43>$ba"u la"ir #kateter peng"isap no. !43>$

ulut faring0 "idungulut faring0 "idung

:a/i depresi0 ekoniu kental1:a/i depresi0 ekoniu kental1

@ segera diletakkan di alat peancar panas0@ segera diletakkan di alat peancar panas0

sebelu dikeringkan 1 2akukansebelu dikeringkan 1 2akukan


21/48

@ Sisa ekoniu dl "ipofaring di"isap dibawa"Sisa ekoniu dl "ipofaring di"isap dibawa"pandangan langsung #laringoskop$pandangan langsung #laringoskop$

@ lakukan intubasi #ET$1 "isap ekoniu pada saluranlakukan intubasi #ET$1 "isap ekoniu pada salurannapas bawa" #alat peng"isap k"usus$napas bawa" #alat peng"isap k"usus$

@ Intubasi ulang diikuti peng"isapan perlu dilakukanIntubasi ulang diikuti peng"isapan perlu dilakukanbeberapa kali sapai cairan /g di"isap suda" bersi" daribeberapa kali sapai cairan /g di"isap suda" bersi" dariekoniuekoniu

@ ,isapan terus enerus tak bole" >'@7F,isapan terus enerus tak bole" >'@7F

:ila ba/i depresi berat1 8T( elalui ET:ila ba/i depresi berat1 8T( elalui ET

ba/i stabilba/i stabil

labung dikosongkanlabung dikosongkan


22/48

(enilaian ba/i(enilaian ba/i

Selaa penilaian 1Selaa penilaian 1-engan pengaturan su"u-engan pengaturan su"u

(ebukaan jalan napas(ebukaan jalan napas

(enilaian 1 ' gejala(enilaian 1 ' gejala

@ usa"a bernapas@ usa"a bernapas

@ frekuensi jantung@ frekuensi jantung

@ warna kulit@ warna kulit


23/48

%aan resusitasi


24/48

sa"a bernapas 7sa"a bernapas 7

)apas spontan0 -j >!4430)apas spontan0 -j >!4430 warna kulitwarna kulit

)apas sulit #engap@egap3 gasping$)apas sulit #engap@egap3 gasping$

-istres berat-istres berat

ApnuApnu

Sianosis dg 4% !44


25/48

8entilasi Tekanan (ositip8entilasi Tekanan (ositip#dengan balon resusitasi$#dengan balon resusitasi$

IndikasiIndikasi

. Apnu atau napas egap egap. Apnu atau napas egap egap

. rekuensi jantung C !44 kali3enit.. rekuensi jantung C !44 kali3enit.

. Sianosis /ang ttp eskipun dng 9% !44


26/48

ara elakukan 8T( 1ara elakukan 8T( 1

!.!.

(eriksa balon(eriksa balon berfungsiberfungsi dengan suber oksigen.dengan suber oksigen.

%.%.(ili" sungkup /ang tepat(ili" sungkup /ang tepat posisi ba/iposisi ba/ilekatan balonlekatan balon

'. 2akukan % atau ' entilasi'. 2akukan % atau ' entilasi periksa gerakan dada.periksa gerakan dada.

:ila tidak naik:ila tidak naiklekatan0 subatanlekatan0 subatan naikkan tekanan naikkan tekanan

G.G.

2akukan 8T( selaa !7 ? '4 detik1 frekuensi G4 ? H4 kali2akukan 8T( selaa !7 ? '4 detik1 frekuensi G4 ? H4 kali

per enit.per enit.

(enilaian(enilaian


27/48

ResusitasiResusitasi


28/48

%aan resusitasi


29/48

rekuensi jantungrekuensi jantung

(eriksa frekuensi jantung untuk H detik(eriksa frekuensi jantung untuk H detik 6 !4.6 !4.

C H4 63 ntC H4 63 nt

8T( B penekanan dada.8T( B penekanan dada.

H4 ? !44 53ntH4 ? !44 53nt lanjutkan 8T(lanjutkan 8T( > !44 5 3 enit0> !44 5 3 enit0

napas spontan #@$napas spontan #@$lanjutkan 8T(lanjutkan 8T( napas spontan #B$ napas spontan #B$"entikan 8T(0"entikan 8T(0 beri 4% !44


30/48


31/48


32/48


33/48


34/48


35/48


36/48


37/48

(enekan dada(enekan dada

IndikasiIndikasi

:ila sesuda" 8T( dengan oksigen !44


38/48

Teknik 1Teknik 1

!.!. Teknik ibu jari 1 % ibu jari dianjurkan.Teknik ibu jari 1 % ibu jari dianjurkan.

%.%.

Teknik % jari 1 ujung jari tenga" & telunjukTeknik % jari 1 ujung jari tenga" & telunjuk

2okasi penekanan 12okasi penekanan 1

!3' bg bawa" sternu0 di atas prosesus 5/p"oideus.!3' bg bawa" sternu0 di atas prosesus 5/p"oideus.

+aris iajiner kedua p. aae.+aris iajiner kedua p. aae.!3' bg bawa" sternu terletak di bawa" garis ini.!3' bg bawa" sternu terletak di bawa" garis ini.

Kecepatan 1Kecepatan 1

Rasio ' 1 !.Rasio ' 1 !.4 penekanan dada dan '4 8T(.3 nt4 penekanan dada dan '4 8T(.3 nt


39/48

Koplikasi 1Koplikasi 1

!.!.

raktur tulang igaraktur tulang iga%.%.laserasi "atilaserasi "ati

'.'.(neuotoraks.(neuotoraks.


40/48

(easangan pipa endotrakeal(easangan pipa endotrakeal

IndikasiIndikasi

!.!. :a/i dng air ketuban B ekoneu0:a/i dng air ketuban B ekoneu0

depresi & eerlukan peng"isapan trakea.depresi & eerlukan peng"isapan trakea.%.%.:a/i endapatkan 8T(:a/i endapatkan 8T( perbaikan #@$.perbaikan #@$.

'.'.:a/i preature atau ::2R apnu periodic.:a/i preature atau ::2R apnu periodic.

G.G.,ernia diafragatika.,ernia diafragatika.

7.7.

8T( lebi" laa.8T( lebi" laa.

E


41/48

(rosedur peasangan pipa ET(asang daun dan laringoskop =asukkan daun dan dorong ke pangkal lida"

Angkat daun

Tentukan letak-aun lakukan tindakan

Tapak Epiglotis Tidak Kurang dala dorong daun

& glottis Terlalu tarik perla"an

Terdorong ke sapinggeser daun ketenga"

Ja Endotrakeal terangkattarik sedikit

-ala alekula tekan di atas 2aring

=asukkan pipa ET

(eriksa letak pipaET -engar dengan stetoskop . Aati dada3perut

2etak pipa (er"atikan Tanda c -i bibir :uat pipa diuka 5 foto

:enar

potong pipa bila Keluar > G c

Tidak

2akukan tindakan koreksi -i esofagus cabut dan asukkan kebali

-i bronkus tarik ! c dan periksa ulang


42/48

9bat@obatan9bat@obatan

9bat & :olu!e e-pander9bat & :olu!e e-pander

0ti!ulasi jantun 0ti!ulasi jantun

Perbaiki perfusi jarinan Perbaiki perfusi jarinan oreksi kesei!banan asa!basa oreksi kesei!banan asa!basa


43/48

IndikasiIndikasirekuensi jantung tetap C H4 kali 53ntrekuensi jantung tetap C H4 kali 53nt

setela" 8T( #4% !44


44/48

EpinefrinEpinefrin

Stiulan jantungStiulan jantungeningkatkan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung daneningkatkan kekuatan dan kecepatan kontraksi jantung danasokontraksi perifer0 eningkatkan aliran dara" elalui arteri@asokontraksi perifer0 eningkatkan aliran dara" elalui arteri@arteri koroner dan aliran dara" ke otak.arteri koroner dan aliran dara" ke otak.

Kadar /ang dianjurkan 1 ! 1 !4.444Kadar /ang dianjurkan 1 ! 1 !4.444

-osis 1 40! ? 40' l3kg0 cairan ! 1 !4.444-osis 1 40! ? 40' l3kg0 cairan ! 1 !4.444

ara peberian 1 I80 atau elalui pipa ETara peberian 1 I80 atau elalui pipa ET

Kecepatan 1 diberikan dengan cepat.Kecepatan 1 diberikan dengan cepat.


45/48

Tabel peberian obat dan dosisTabel peberian obat dan dosis

9bat Kadar (ersiapan -osis3cara (eberian9bat Kadar (ersiapan -osis3cara (eberian

EpinefrinEpinefrin !1!4.444 ! l 40! ? 40'l3kb :erikan cepat!1!4.444 ! l 40! ? 40'l3kb :erikan cepat

I8 atau ET -pt diencerkan dgI8 atau ET -pt diencerkan dg

)al fis !?% l)al fis !?% l ETET

8olue8olue dara" lkpdara" lkp diberikan 7 ? !4L I8 diberikan 7 ? !4L I8

EkspanderEkspander )al fis0Rl G4 l !4 23kg elalui seprit)al fis0Rl G4 l !4 23kg elalui seprit

)atriu)atriu 407 EM32 %4 2 3 % EM3kg berikan pelan0407 EM32 %4 2 3 % EM3kg berikan pelan0:iknat:iknat #cairan G0%


46/48

(erawatan pasca resusitasi(erawatan pasca resusitasi

!.!. Keadaan stabilKeadaan stabil leel Ileel I

(ela/anan (erawatan )eonatal esensial.(ela/anan (erawatan )eonatal esensial.

%.%. :a/i eerlukan pengawasan onitoring:a/i eerlukan pengawasan onitoring

leel II atau leel IIIleel II atau leel III'.'. (engawasan 1(engawasan 1

-en/ut jantung0 frek. )apasO sat 9%O-en/ut jantung0 frek. )apasO sat 9%O

glukosa dan elektrolit #kalsiu$.glukosa dan elektrolit #kalsiu$.

G.G.

(eeriksaan penunjang 5 foto toraks(eeriksaan penunjang 5 foto toraks

7.7. (erawatan taba"an pasca resusitasi(erawatan taba"an pasca resusitasi


47/48

(erawatan neonatal dasar(erawatan neonatal dasar

(ersalinan bersi" dan aan(ersalinan bersi" dan aan (erawatan tl pusat(erawatan tl pusat (encega"an "ipoteri(encega"an "ipoteri Inisiasi pernapasan spontanInisiasi pernapasan spontan=en/usui ba/i sedini ungkin=en/usui ba/i sedini ungkin ega" infeksiega" infeksiperawatan ata0 iunisasiperawatan ata0 iunisasi (engawasan ketat pernapasan & den/ut jantung(engawasan ketat pernapasan & den/ut jantung

(ersiapan penunjang(ersiapan penunjang


48/48

EtikaEtika

=engacu pada prosedur setepat3 nasional=engacu pada prosedur setepat3 nasional

Tidak dilakukan resusitasi pada1Tidak dilakukan resusitasi pada1

@ =asa gestasi C %' inggu@ =asa gestasi C %' inggu

@ :erat la"ir C G44 gra@ :erat la"ir C G44 gra@ Kelainan bawaan berat@ Kelainan bawaan berat

@ Trisoi !' atau !;@ Trisoi !' atau !;

(eng"entian resusitasi pada(eng"entian resusitasi pada11

@ !7 enit tidak ada respon spontan sirkulasi@ !7 enit tidak ada respon spontan sirkulasi

resusitasi neonatus rev-lkp

Documents