analisis asuhan keperawatan pada neonatus …elib.stikesmuhgombong.ac.id/754/1/efi nuriyanti nim....
TRANSCRIPT
i
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS DENGAN
MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS DIRUANG
MELATI RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners
Disusun Oleh:
EFI NURIYANTI, S. Kep
A31600890
KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2017
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji Syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik, serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tugas Akhir penelitian yang berjudul ‘’ Analisis Asuhan
Keperawatan Pada Neonatus dengan Masalah Ketidakefektifan Pola Nafas
Diruang Melati RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. ’’ sebagai salah
satu syarat untuk mencapai gelar NERS Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Gombong.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih yang
tulus dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah
membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Ucapan terimakasih dan
penghargaan yang tulus penulis haturkan kepada :
1. Herniyatun, M. Kep, Sp. Kep. Mat, selaku ketua STIKES
Muhammadiyah Gombong.
2. Isma Yuniar, M. Kep, selaku ketua Program Studi S1 Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong.
3. Ning Iswati, M. Kep, selaku pembimbing I yang telah berkenan
memberikan bimbingan, waktu dan pengarahan.
4. Miswarginingsih, S. Kep. Ns selaku pembimbing II yang telah
berkenan memberikan bimbingan, waktu dan pengarahan.
5. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES
Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan banyak
pengetahuan dan wawasan kepada penulis.
6. Kedua orang tua tercinta, Bapak Ahmad Nurjito & Ibu Lasirah yang
telah memeberikan dukungan dan cinta kasih yang tiada terhingga.
7. Alm. Embah Supinah yang mengajarkanku untuk selalu menjadi yang
terbaik.
vi
vii
viii
Program Studi Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTAN, Agustus 2017
Efi Nuriyanti1)
, Ning Iswati2)
, Miswarginingsih3)
ABSTRAK
“ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS DENGAN
MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS DIRUANG
MELATI RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO”
xiii + 64 halaman + 2 tabel + 3 lampiran
Latar belakang : Respiratory Distress Syndrome disebabkan defisiensi
surfaktan terutama pada bayi yang baru lahir dengan masa gestasi kurang. Karena
hal tersebut bayi mengalami masalah ketidakefektifan pola nafas
Tujuan umum : Menganalisis asuhan keperawatan pada neonatus pada
masalah ketidakefektifan pola nafas diruang Melati RSUD.Prof.Dr.Margono
Soekarjo Purwokerto
Hasil : Berdasarkan tindakan yang dilakukan yaitu pemberian
oksigenasi berdasarkan nilai skor down terbukti dapat digunakan untuk memantau
atau mengevaluasi pemberian oksigenasi selanjutnya.
Evaluasi : Hasil menunjukan data objektif tidak ada retraksi dada,
tidak ada nafas cuping hidung, jalan nafas paten dan adanya penurunan nilai skor
down.
Kata Kunci : Ketidakefektifan pola nafas, Respiratory Distress Syndrome, Skor
down
1) Mahasiswa STIKES Muhammadiyah Gombong
2) Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong
3) Pembimbing Klinik RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto
ix
Nurses Nursing Studies Program
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Work End of Nurses, Agustus 2017
Efi Nuriyanti1)
, Ning Iswati2) , Miswarginingsih
3)
ABSTRACT
“ANALYSIS OF NURSING IN NEONATAL PROBLEMS WITH BREATH
PATTERN INEFFECTIVENESS IN THE MELATI Prof.Dr.MARGONO
SOEKARJO PURWOKERTO HOSPITAL”
xiii + 64 Pages + 2 Tables + 3 Appendices
Background : Respiratory Distress Syndrome is caused by surfactant deficiency,
especially in newborns with less gestation. Because of this the baby experienced
problems ineffectiveness of the breath pattern
Objective : Analyze nursing care in neonates on the problem of inefficiency
of breath pattern room Melati RSUD.Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto
Result : Based on the action performed that the provision of oxygenation
based on the value of down scores proved to be used to monitor or evaluate the
subsequent oxygenation
Conclusion : The results show objective data no chest retraction, no nasal lobe
breathing, patent airway and a decrease in the value of the down scores.
Keyword : Ineffective breathing pattern, Respiratory Distress Syndrome, Score
down
1) Students of Muhammdiyah Health Science Institute of Gombong
2) Lecturer of Muhammdiyah Health Science Institute of Gombong
3) Clinical Guide of RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS ................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ................................................. iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ..................................................... vii
ABSTRAK ......................................................................................................... viii
ABSTRACT ....................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ...................................................................................................... x
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4
C. Manfaat Penelitian ............................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Repiratory Distress Syndrome .......................................................... 7
1. Definisi Repiratory Distress Syndrome ....................................... 7
2. Faktor-faktor penyebab Repiratory Distress Syndrome……….. . 8
3. Tanda dan Gejala Repiratory Distress Syndrome ....................... 8
4. Patofisiologi ................................................................................ 8
5. Diagnosa ...................................................................................... 10
6. Manifestasi klinis ........................................................................ 10
7. Klasifikasi Gangguan Nafas ........................................................ 11
8. Komplikasi .................................................................................. 11
9. Penatalaksanaan .......................................................................... 12
B. Konsep Dasar Masalah Keperawatan ................................................. 16
1. Pengertian .................................................................................... 16
2. Tanda dan Gejala Masalah….. ..................................................... 16
3. Patofiologi ................................................................................... 16
4. Fokus Pengkajian ........................................................................ 17
5. Diagnosa Keperawatan ................................................................ 18
6. Intervensi Keperawatan ............................................................... 18
7. Implementasi Keperawatan ......................................................... 21
8. Evaluasi ........................................................................................ 22
C. Terapi Oksigenasi ............................................................................... 23
BAB III LAPORAN MANAJEMEN KASUS KELOLAAN
A. Profil Lahan Praktik .......................................................................... 25
1. Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit ..............................................26
2. Gambaran ruangan tempat praktek ............................................. 27
3. Jumlah Kasus di Ruangan ........................................................... 27
4. Upaya Pelayanan dan Penanganan ............................................... 27
xi
B. Ringkasan proses Asuhan Keperawatan ............................................ 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Karakteristik Klien/Pasien ..................................................
1. Usia Gestasi ................................................................................. 53
2. Berat Badan Lahir ….. ................................................................. 54
3. Jenis Kelamin .............................................................................. 55
B. Analisis Masalah Keperawatan ......................................................... 56
C. Analisis intervensi ............................................................................ 57
D. Inovasi tindakan ............................................................................... 60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ............................................................................................ 63
B. Saran .................................................................................................. 64
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN – LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Skor Down untuk Evaluasi Distress Respirasi Pada Neonatus..11
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi hasil nilai skor down pada 5 pasien kasus
kelolaan dengan tindakan pemberian oksigenasi berdasarkan
dengan tingkatan gawat nafas (nilai skor down)……………...60
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Kegiatan Bimbingan
Lampiran 2: Asuhan Keperawatan Pasien Kelolaan
Lampiran 3: Jurnal Penelitian
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Bernafas merupakan suatu ciri makhluk hidup. Pengertian respirasi
berasal dari kata latin yaitu respire yang artinya bernafas (Perry, 2009).
Respirasi yaitu suatu proses pembebasan energi yang tersimpan dalam zat
sumber energi melalui proses kimia dengan menggunakan sumber oksigen
(O2) atau proses pertukaran oksigen (O2) antara atsmosfer dan darah serta
pertukaran (CO2) karbodioksida antara darah dan atsmosfer (Darmanto,
2009). Pada proses pernafasan sering dijumpai masalah yang timbul, baik
berkaitan dengan pola nafas, jalan nafas maupun hal-hal lain yang berkaitan
dengan oksigenasi. Salah satu masalah pernafasan yang timbul adalah
ketidakefektifan pola nafas yang disebabkan dari berbagai sebab dan etiologi
(Perry, 2009).
Ketidakefektifan pola nafas merupakan inspirasi dan atau ekspirasi
yang tidak memberi ventilasi adekuat (NANDA, 2015). Kejadian pola nafas
tidak efektif dapat dijumpai pada pasien dewasa maupun anak. Pada kasus
pernafasan yang sering dijumpai pada anak adalah sindrom gawat nafas atau
Respirasi Distress Syndrom (RDS) yang merupakan gangguan pernafasan
sering terjadi pada bayi dengan tanda-tanda takipnue (>60x/menit), retraksi
dada, sianosis pada udara kamar yang menetap atau memburuk pada 48-96
jam kehidupan dengan x-ray thorak yang spesifik, sekitar 60% bayi yang lahir
sebelum gestasi 29 minggu mengalami RDS (Lissuer dan Fanaroff, 2009).
Kegawatan nafas pada neonatus merupakan masalah klinis yang
serius, yang berhubungan dengan tingginya morbiditas, mortalitas dan biaya
perawatan (Angus, 2010). Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya
Respirasi Distress Syndrom (RDS) namun penanganan awal kegawatan
adalah hal yang sangat penting apabila terjadi apnea yang merupakan salah
satu tanda bahaya atau Danger Sign yang harus ditangani dimanapun bayi
baru lahir berada karena Respirasi Distress Syndrom (RDS) adalah salah satu
2
gangguan nafas yang merupakan kegawatan peinatal jika tidak ditangani
dengan baik maka akan berdampak pada kematian atau gejala sisa bila dapat
bertahan hidup (Sukarni & Sudarti, 2014).
Penurunan angka kematian neonatal dapat dicapai dengan pemberian
pelayanan kesehatan yang berkualitas dan berkesinambungan sejak bayi
dalam kandungan, saat lahir hingga masa neonatal (Pritasari, 2010). Untuk itu
peran serta perawat dalam mencegah kegawatan nafas pada neonatus yaitu
dengan meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin dengan melakukan
dedikasi dini melalui pemantauan Ante Natal Care dan pengelolaan bayi yang
mengalami distress pernapasan.
Penatalaksanaan utama pada bayi yang mengalami distress pernafasan
adalah pemberian terapi oksigen (O2) yang bertujuan untuk stabilisasi sistem
saturasi bayi, mengatasi keadaan hipoksia dan menurunkan kerja pernafasan.
Oksigen (O2) merupakan kebutuhan fisiologis yang paling penting. Tubuh
tergantung pada oksigen (O2) dari waktu ke waktu untuk bertahan hidup
(Potter & Perry, 2009). Meskipun secara umum terapi oksigen (O2)
memberikan manfaat pada kasus hipoksia dan anemi hipoksemia. Efek
samping atau komplikasi yang sering dikhawatirkan adalah keracunan
oksigen (O2), pemberian oksigen (O2) dalam jangka panjang dapat
meningkatkan resiko retinopati pada prematur, retrolental fibroplasias atau
kebutaan, dan bila tekanan oksigen tinggi yang diberikan ke paru akan
memperberat kondisi paru dan akan menyebabkan aksaserbasi injuri paru,
atau periode ketika otak atau organ lain tidak menerima oksigen (O2) dengan
cukup ( Cloherty et al, 2008).
Penilaian fungsi pernafasan secara adekuat dapat dilihat dari nilai
perubahan skor down, gerak fisik bayi, dan juga analisa gas darah arteri.
Pemeriksaan skor down adalah pemeriksaan yang dilakukan pada bayi yang
baru lahir, yang bertujuan untuk mengevaluasi status gawat nafas. Perawat
dan ahli terapi harus mengerti kebutuhan pernafasan yang spesifik atau
manjemen lanjut sesuai dengan jenis atau derajat gangguan pernafasan.
Terutama pemberian terapi oksigen (O2) pada penaganan awal bayi dengan
3
Respiratory Distress Syndrome (RDS) memerlukan dasar pengetahuan
tentang ketepatan dalam mengevaluasi gawat nafas menggunakan skor down
dan pemberian terapi oksigen sesuai derajat kegawatan nafas. Berdasarkan
hal tersebut perawat harus memahami, jumlah kebutuhan oksigen (O2) yang
diperlukan, indikasi pemberian oksigen (O2), metode pemberian oksigen (O2)
dan bahaya-bahaya pemberian oksigen (O2) (UCSF. 2014).
Berdasarkan data dari Wold Health Organization (WHO) prevalensi
penyakit sistem pernafasan pada bayi baru lahir mencapai 27,5% pada tahun
2009 dan meningkat menjadi 29,5% pada tahun 2010, sebagian besar dari
gangguan pernafasan tersebut disebabkan oleh asfiksia neonatorum atau
Respirasi Distress Syndrom (RDS). Di negara maju seperti Amerika serikat,
penyakit ini masih mempengaruhi sekitar 40.000 bayi setiap tahunnya dan
menyebabkan 20% kematian bayi. Kejadian Respirasi Distress Syndrom
(RDS) ini 60%-80% terjadi pada bayi prematur dan hanya 5% saja kejadian
pada bayi matur (Erlita,R, 2013).
Dalam profil kesehatan Indonesia dijelaskan bahwa beberapa
penyebab kematian bayi dapat bermula dari masa kehamilan. Penyebab bayi
yang terbanyak adalah disebabkan karena pertumbuhan janin yang lambat,
kekurangan gizi pada janin, kelahiran prematur, dan berat badan lahir rendah
(BBLR) sedangkan penyebab lainya yang cukup banyak terjadi adalah
kejadian kurangnya oksigen dalam rahim (hipoksia intauterus) dan kegagalan
nafas secara spontan dan teratur saat lahir atau beberapa saat setelah lahir
(Hamzah, 2013).
Survei Demografi Kesehatan Indonesia tahun 2012 menyebutkan
bahwa kematian bayi masih pada angka 32 per 1000 kelahiran hidup, dan hal
tersebut terjadi pada minggu pertama kelahiran, paling besar diakibatkan
karena gangguan pada sistem pernafasan yang mencapai 36,9%. Salah satu
penyebab gangguan sistem pernafasan pada bayi adalah Respirasi Distress
Syndrom (RDS) yang mencapai 14% (Erlita,R, 2013).
Berdasarkan data yang didapat dari Dinas Kesehatan Jawa Tengah
pada tahun 2015 angka kematian bayi sebesar 10 per 1.000 kelahiran hidup.
4
Angka kematian pada berat badan lahir rendah (BBLR) sebesar 28,7%,
Respirasi Distress Syndrom (RDS) sebesar 33,1%, asfiksia 2,6%, ikterik
sebesar 0,44%, sepsis sebesar 1,3%, kelainan kongenital sebesar 2,6%, dan
lain-lain sebesar 33,62% (Dinas Kesehatan Jawa Tengah, 2015)
Berdasarkan survey data awal di IMP Rumah Sakit Prof.dr.Margono
Soekarjo Purwokerto periode januari-juni 2017, jumlah kasus bayi dengan
Respirasi Distress Syndrom (RDS) dan berat badan lahir rendah (BBLR)
sebesar 187 bayi dengan jumlah kematian 23 bayi.
Berdasarkan hasil observasi penulis terhadap neonatus dengan
sindrome gawat nafas diruang Melati RSUD Prof Dr.Margono Soekarjo
Purwokerto menunjukan bahwa pasien mengalami dipsnea, sianosis, SPO2
(<90%), penggunaan otot bantu pernafasan dan hiperventilasi dan
membutuhkan pertolongan oksigenasi (O2) dengan segera dan tepat.
Kebutuhan oksigen (O2) merupakan kebutuhan yang paling utama dengan
sangat vital bagi tubuh maka dari itu penulis tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai “Analisis Asuhan Keperawatan pada Neonatus dengan
Masalah Ketidakefektifan Pola Nafas Diruang Melati RSUD Prof.Dr.Margono
Soekarjo Purwokerto”.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Menjelaskan analisis asuhan keperawatan pada neonatus dengan
masalah ketidakefektifan pola nafas diruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto.
2. Tujuan Khusus
a. Mendiskripsikan pengkajian asuhan keperawatan pada neonatus dengan
masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto
b. Mendiskripsikan analisa data asuhan keperawatan pada neonatus
dengan masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
5
c. Mendiskripsikan intervensi asuhan keperawatan pada neonatus dengan
masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto
d. Mendiskripsikan implementasi asuhan keperawatan pada neonatus
dengan masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
e. Mendiskripsikan evaluasi asuhan keperawatan pada neonatus dengan
masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto
f. Mendiskripsikan analisis inovasi tindakan asuhan keperawatan pada
neonatus dengan masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
C. MANFAAT PENELITIAN
1. Manfaat Keilmuan
Sebagai bahan bacaan, sumber informasi dan untuk menambah
wawasan bagi mahasiswa keperawatan khususnya untuk menganalisis
intervensi yang diberikan kepada pasien dengan ketidakefektifan pola
nafas.
2. Manfaat Aplikatif
Hasil penelitian yang telah dilakukan diharapkan dapat
memberikan masukan, wawasan serta pengetahuan bagi pendidikan
keperawatan mengenai intervensi keperawatan dan tindakan medis yaitu
pemberian oksigen pada penanganan awal sesuai dengan nilai skor down
atau tingkatan gawat nafas pada pasien dengan masalah ketidakefektifan
pola nafas. Diharapkan penatalaksanaan dapat dilakukan secara maksimal
sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan menekan tingkat
morbiditas maupun mortalitas neonatus.
6
3. Manfaat Metodelogis
Hasil observasi ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan
perawat mengenai tindakan penatalaksanaan pasien dengan
ketidakefektifan pola nafas pada gawat nafas neonatus.
DAFTAR PUSTAKA
Aehlert B. (2010). Comprehensive Pediatric Emergency Care. St Louis: Elseiver
Clorherty J, Stark A, Eichenwald E. (2008). Manual of Neonatal Care. 6th
Ed.
Lippincot, Wilkins and William.
Angus, D,Linde-Zwirble W, Clermont G, Griffin M, Clark R. (2010). Epidemiologi
of Neonatal Respiratory Failure IN The United State. Am J Respair Crit Med.
Darmanto, Djojodibroto. (2009). Respirologi (Respirologi Medicine). Jakarta: EGC
Doniger S, Sharieff G. (2008) Pediatric Resuscitation Revised: A Summary of the
updated BLS/NALS/PALS Recommendations. Israel Journal of Emergency
Medicine.
Erlita, R. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Respiratory Distress
Syndrome Di BRSD Luwuk Kabupaten Banggai Provinsi Sulawesi Tengah.
http://www.rizkaerlit-3412-1-4-rizka-7-/ Diakses tanggal 19 mei 2017
Field D. 2008. Alternative Strategies for the Management of Respiratory Failure in
the newborn-clinical realities. Semin Neonatal
Frankel LR. (2009). Respiratory Distress and Failure. Dalam: Kliegman RM,
Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, penyunting. Nelson Textbook of
pediatrics, edisi ke-18. Philadephia: Saunders.hal 421-31.
Hamzah, A.(2013). Sosiologi Pengasuhan Anak. Makassar: Masagena Press.
Hidayat, Aziz Alimul. (2009). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 2.
Jakarta. Salemba Medika.
Hivanyislamaulita. (2014). Gangguan Pernafasan.
https://hivanyismaulita041/2014/27/gangguan-pernafasan/ diakses tanggal 18
mei 2017.
Jing L, Yun S, Jian Ying D, Tian Z, Jing-ya L, Li-li L, dkk. (2010). Clinical
characteristics, Diagnosa And Management Of Respiratory Distress
Syndrome in Full-Term Neonates. Chin Med.
Kosim Soleh, dkk. (2012) Panduan Manajemen Bayi Baru Lahir Untuk Dokter,
Perawat, Bidan di Rumah Sakit dan Rujukan Dasar. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.
Levy M. (2008). Pathophysiolgy of Oxygen Delivery In Respiratory Failure. Chest.
128;547-53.
Lissauer, T & Fanaroff, A. (2009). At A Glance Neonatologi. Jakarta: Erlangga.
Mathai S, Raju C, Kanitkar C. (2008). Management of Respiratorry Distress in the
Newborn. MJAFI.
Meith, RA., Ersfeld S., Soucher N., Wellman S., Bucher H. (2011). Higher Multiple
Birth in Switerland: Neonatal Outcome and evolation over the last 20 year.
Swiss Med Weekly. The European Jurnal of Medical Science; 141: w13308.
Mentari A. (2014). Hubungan Pemenuhan Kebutuhan Oksigen dengan Kejadian
Gawat Nafas Pada Bayi Prematur Di Ruang Perinatologi/Neonatus
RSD.DR.Haryoto Lumajang. Skripsi S1 Jurusan Keperawatan.
Muslihatun, WN. (2010). Asuhan Neonatus Bayi Dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya.
Nitu ME, Elger H. (2009) Respiratory failure. Ped Rev;.30:470-4.
Perry, Potter. (2009). Fundamental of Nursing Edisi 4. Volume 1 & 2. Jakarta: EGC.
Pritasari. (2010). Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial Pedoman
Teknis Kirana. Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI
Ralston M, Hazinski MF, Zaritsky AL, Schexnayder SM, Kleinman ME. (2008).
PALS: Pediatric Advice Life Support. American Academy of Pediatric,
American Heart Association.
Rania U. (2016). Analisis Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Masalah
Ketidakefektifan pola nafas Di Ruang Melati RS Prof.DR.Margono Soekarjo
Purwokerto. Karya Tugas Akhir Ners Jurusan Ners Keperawatan.
Sarnia. (2008). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Respiratory
Distress Of Newborn (RDN) Pada Neonatus Di Ruang Perinatologi Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015. Karya Tulis Ilmiah
Jurusan DIII Kebidanan.
Silumut, P. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Respiratory
Distress Syndrome Pada Bayi. http://www.puputsilumut./03/rds-respiratory-
distress-syndrome-6.html Diakses tanggal 17 mei 2017
Siwi, Dwi A. (2014). Pemberian Terapi Oksigenasi terhadap Perubahan Saturasi
Oksigen Melalui Pemeriksaaan Oksimetri Pada Pasien dengan Respiratory
Distress Syndrome (RDS) Di Bangsal Anggrek 1 RSUD DR.Moewardi
Surakarta. Karya Tugas Ilmiah DIII Keperawatan.
Somasetia DH. (2008). Tatalaksana Gagal Nafas Akut Pada Anak Dalam: Grana H,
Penatalaksanaan Terkini dalam Bidang Perinatologi, Hematologi-onkologi,
Dan Pediatrik Gawat Darurat. Bandung. Bagian Ilmu Kesehatan.
Sudarti & Fauziyah, A. (2013). Asuhan Kebidanan Neonatus Resiko Tinggi dan
Kegawatan. Yogyakarta: Nuha Medika,
Sukarni, I., Sudarti. (2014). Patologi Kehamilan, Pesalinan, Nifas Dan Neonatus
Resiko Tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sweet D, Carnielli V, Greinsen G, Hallman M, Ozek E, Plavka R, dkk. European
consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress
syndrome in preterm infants: 2010 Update. Neonatology. 2010;97:402-17
UCSF Childrens’s Hospital. (2014). Respiratory Distress Syndrome. Intensive Care
Nursery House Staff Manual Australia: UCFS Medikal Center.
Williams & Wilkins. (2011). Nusing Memahami Berbagai Macam Penyakit. Jakarta
Barat: PT Indeks Jakarta
Wong, Donna L., dkk. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Volume 1. Jakarta:
EGC.
1
HUBUNGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGEN DENGAN KEJADIAN
GAWAT NAFAS PADA BAYI PREMATUR DI RUANG PERINATOLOGI/
NEONATUS RSD. DR. HARYOTO LUMAJANG
Mentari Anggraeni¹, Awatiful Azza², Komarudin³.
¹Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember,
²Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember, [email protected]
³Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember, [email protected]
ABSTRACT
Introduce: Fulfillment needs of oxygen is therapy to reduce distres breathing and aim to
make saturation system normal in baby, converd hypoxia, reduce accupation of breathing.
The objective of this research to analyst correlation of fulfillment needs axygen with distres
breathing at perinatology room in Dr. Haryoto Hospital Lumajang.
Method: A cross-sectional study design with population are premature baby which have
distres breathing at perinatology room in Dr. Haryoto Hospital Lumajang. The sampel used
quota sampling, the total sample is 43 newborn in perinatology room, which get when baby
born till 24 hours, which get nasal canul therapy 0,5 – 2 lpm. Whose didn’t get congenital
disorder. Then wih cross sectional approach we can know alteration condition after get
therapy oxygen for is 15 – 20 minutes with distres breathing scrore used score down
observation. This research used spearman rank test.
Result: The result there is correlation of fulfillment need oxygen with distres breathing in
premature baby. Appropriate with correlation test which gotten score r = -0,783 and p value
0,001 it’s mean p < 0,05 so H0 rejected and H1 received.
Discuss: Should a nurse or functionary of must be given management of distres breathing
goodly. The prevent distres breathing in babies since at the first time, By good prenatal, the
risk factor which can make distres breathing can be detected so the baby was born haethy.
Keywords: Necessory of oxygen; distres breathing; premature baby.
PENDAHULUAN
Kelahiran mengawali suatu
perubahan dramatis dari keadaan di dalam
uterus untuk hidup di luar uterus. Plasenta
merupakan organ utama respirasi bagi
janin, selain organ paru yang berfungsi
untuk pertukaran gas saat bayi di luar
uterus. Periode ini disebut sebagai periode
transisi, yaitu dari kehidupan di dalam
rahim ke kehidupan di luar rahim. Periode
ini berlangsung sampai satu bulan atau
lebih. Transisi yang paling cepat terjadi
pada sistem pernafasan, sirkulasi darah,
termoregulasi, dan kemampuan dalam
mengambil dan menggunakan glukosa
(Hermansen dan Lorah, 2007).
2
Kegawatan pernafasan atau
respiratory distress pada bayi baru lahir
merupakan masalah yang dapat
menyebabkan henti nafas bahkan
kematian, sehingga dapat meningkatkan
morbiditas dan mortalitas pada bayi baru
lahir (Thomas, 2010), dimana dua pertiga
kematian bayi terjadi pada masa neonatal
atau 28 hari pertama kehidupan
Hasil study survey di USA, Menurut
(Thomas, 2010) kematian bayi terus
mengalami peningkatan, pada tahun 2005
terdapat 6,86% kematian tiap 1000
kelahiran dengan penyebab utama
prematuritas dengan gawat nafas atau
Respiratory Distress. Sedangkan,
Direktorat Kesehatan Anak (2010)
menjelaskan penyebab kematian neonatal
adalah gangguan atau kelainan pernafasan
35,9%, prematuritas 32,4%, sepsis 12%,
hipotermi 6,3%, kelainan darah atau
ikterus 5,6%, post matur 2,8% dan
kelainan congenital 1,4%.
Menurut data dari profil umum
dinas kesehatan kabupaten lumajang, data
angka kematian bayi mengalami
peningkatan dari tahun 2010 jumlah bayi
meninggal sebanyak 106 dari 16.328
kelahiran hidup atau 9,1 per 1000
kelahiran hidup, dan tahun 2012 jumlah
kematian bayi sebanyak 157 bayi,
sedangkan data dari RSD. Dr. Haryoto
Kabupaten Lumajang, Pada tahun 2010
didapatkan jumlah kematian neonatus
sebanyak 185 dari 335 kelahiran hidup,
pada tahun 2011 didapatkan jumlah
kematian neoanatus 196 dari 1,789
kelahiran hidup atau 109,6 per 1000
kelahiran hidup, tahun 2012 jumlah
kematian neonatus 233 dari 2,431
kelahiran hidup atau 95,8 per 1000
kelahiran hidup.
Berdasarkan hasil studi
pendahuluan di ruang perinatologi RSD
dr. Haryoto Lumajang pada tanggal 12
Juli 2014 didapatkan 102 bayi dengan
prematur yang lahir pada bulan Januari-
Agustus 2014. Sedangkan bayi yang
dirujuk dari wilayah Lumajang dengan
kasus prematur ataupun BBLR pada bulan
Januari-Agustus 2014 terdapat 58 bayi.
Jumlah angka kematian bayi dengan kasus
gawat nafas baik dari penyebab pulmonal
dan non pulmonal yang rujukan maupun
dari VK Bersalin pada bulan Januari-Mei
2014 di ruang perinatologi RSD dr.
Haryoto Lumajang sebanyak 29,3 % bayi.
Pengembangan paru bayi prematur
berperan penting untuk masa transisi di
luar rahim dan kemudian disusul dengan
pernafasan teratur, bila terdapat gangguan
pertukaran gas atau pengangkutan
oksigen, maka akan terjadi gawat nafas
pada neonatus yang baru lahir, gangguan
ini timbul pada saat persalinan atau
setelah lahir. Jika, keadaan ini tidak
3
segera dilakukan penanganan, maka akan
mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila
tidak teratasi akan menyebabkan kematian
(Hasan, 2007).
Terapi yang dapat mengurangi
gawat nafas adalah pemberian terapi
oksigen yang bertujuan untuk stabilisasi
sistem saturasi bayi, mengatasi keadaan
hipoksia, dan menurunkan kerja
pernafasan. Penilaian fungsi pernafasan
secara adekuat dapat dilihat dari nilai
perubahan score down, gerak fisik bayi,
dan juga analisa gas darah arteri.
Pengukuran gas darah arteri dilakukan
bersamaan dengan pemeriksaan fungsi
paru untuk menentukan konsentrasi ion
hidrogen, tekanan parsial oksigen dan
karbondioksida, dan saturasi
oksihemoglobin. Walaupun pengukuran
gas darah arteri adalah cara terbaik untuk
menilai perubahan gas, terkadang terdapat
keadaan yang tidak menguntungkan
setelah pungsi darah arteri ini. Akibatnya,
dipilih oksimetri yaitu suatu alat
noninvasif untuk menilai oksigenasi mulai
banyak digunakan (Hermansen dan Lorah,
2007).
Pemantauan konsentrasi oksigen
darah yang kontinu bermanfaat, bagi
penderita yang mengalami kelainan
perfusi/ventilasi, dan penurunan
sementara konsentrasi oksigen darah
dengan menggunakan oksimetri.
Keakuratan nilai oksimetri secara
langsung berhubungan dengan perfusi di
daerah probe. Pengukuran oksimetri pada
klien yang memiliki perfusi jaringan
buruk, yang disebabkan syok, hipotermia,
atau penyakit vaskular perifer mungkin
tidak dapat dipercaya. Keakuratan
oksimetri nadi kurang dari 90 mmHg.
Tren saat ini memberikan informasi
terbaik tentang status oksigenasi klien
(Potter & Perry, 2006).
Meskipun secara umum terapi
oksigen memberikan manfaat yang
bermakna pada kasus hipoksia dan anemi
hipoksemia. Efek samping atau
komplikasi yang sering dikhawatirkan
adalah keracunan oksigen, pemberian
oksigen dalam jangka panjang dapat
meningkatkan risiko retinopati pada
prematur, mengakibatkan retrolental
fibroplasias atau kebutaan, dan bila
tekanan oksigen tinggi yang diberikan ke
paru akan memperberat kondisi paru dan
dapat menyebabkan eksaserbasi injuri
paru, atau periode ketika otak atau organ
lain tidak menerima oksigen dengan
cukup (Cloherty et al, 2008).
Perawat dan ahli terapi harus
mengerti kebutuhan pernafasan yang
spesifik atau manajemen lanjut sesuai
dengan jenis atau derajat gangguan
pernafasan. Terutama pemberian terapi O2
dalam asuhan keperawatan, memerlukan
4
dasar pengetahuan tentang faktor-faktor
yang mempengaruhi masuknya O2 dari
atmosfir hingga sampai ke tingkat sel
melalui alveoli paru dalam proses
respirasi. Berdasarkan hal tersebut maka
perawat harus memahami, jumlah
kebutuhan O2 yang diperlukan, indikasi
pemberian O2, metode pemberian O2 dan
bahaya-bahaya pemberian O2 (UCFS,
2004).
Dari uraian masalah di atas, maka
peneliti tertarik untuk meneliti masalah
tersebut dan peneliti mengambil judul
yaitu " Hubungan pemenuhan kebutuhan
oksigen dengan kejadian gawat nafas
pada bayi prematur di Ruang Perinatologi/
Neonatus RSD. Dr. Haryoto Lumajang
2014".
METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain
korelasional. Populasi penelitian ini
adalah semua ibu dan bayi prematur yang
mengalami gawat nafas dan dirawat di
Ruang Perinatologi RSD. Dr. Haryoto
Kabupaten Lumajang. Dalam penelitian
ini peneliti menetapkan sampel sebanyak
43 bayi. Penentuan sampel tersebut yakni
Bayi yang dilahirkan hari ke 1 sampai 24
jam pertama dengan usia kehamilan 27 –
36 minggu yang memenuhi kriteria.
Teknik sampling yang digunakan adalah
menggunakan non-probability sampling.
Pengumpulan data meliputi lembar
observasi Pemenuhan Kebutuhan Oksigen
dan Score Down. Prosedur pengumpulan
data yakni prosedur administratif dan
prosedur teknis. Analisis bivariat
dilakukan untuk mengetahui apakah ada
hubungan antara pemenuhan kebutuhan
oksigen dengan kejadian gawat nafas pada
bayi prematur, dan menggunakan uji
statistik Rank Spearman.
HASIL PENELITIAN
Tabel 5.4 Distribusi berdasarkan Tingkat kebutuhan oksigen pada
bayi yang mengalami gawat nafas, Oktober 2014
No Kebutuhan O2 (%) Jumlah Prosentase
1 SaO2 < 85-89% 43 100%
2 SaO2 > 90% 0 0%
Total 43 100 %
Berdasarkan hasil pada tabel 5.4
diketahui bahwa semua bayi berjumlah 43
(100%) yang gawat nafas mengalami
penurunan kebutuhan oksigen dalam
tubuh yang bisa di observasi melalui
monitor dengan menunjukkan tingkat
saturasi oksigen dalam darah tidak stabil
atau <90% memerlukan terapi oksigen.
5
Tabel 5.5 Distribusi berdasarkan derajat Kegawatan Nafas dengan
menggunakan Score Down di Ruang Perinatologi RSD. Dr. Haryoto
Lumajang, Oktober 2014
No Derajat Gawat Nafas Jumlah Prosentase
1 Gawat nafas Berat 11 26%
2 Gawat nafas Sedang 25 58%
3 Gawat nafas Ringan 7 16%
Total 43 100
Berdasarkan hasil data pada tabel
5.5 di dapatkan derajat kegawatan nafas
pada bayi yang mengalami gawat nafas
menunjukkan data bahwa hampir separuh
bayi tingkat gawat nafas sedang yaitu 25
bayi (58%), tingkat gawat nafas berat 11
bayi (26%) dan tingkat gawat nafas berat
sebanyak 7 bayi (16%).
Analisa Bivariat
Tabel 5.6 Analisa Hubungan Pemenuhan Kebutuhan Oksigen dengan Kejadian
Gawat Nafas pada Bayi Prematur, Oktober 2014
Kebutuhan
Oksigen
Derajat Kegawatan Nafas
Jumlah p Value Nilai r Gawat
Berat
Gawat
Sedang
Gawat
Ringan
Terpenuhi 5 24 7 33 0,001 0 -0,783
Tidak
Terpenuhi
6 1 0 7
Total 11 25 7 43
Menurut hasil tabel 5.6 diketahui
bahwa, bayi yang mengalami kejadian
gawat nafas berat berjumlah 11 bayi
dengan kebutuhan oksigen yang tidak
terpenuhi, dan bayi dengan gawat nafas
sedang sebanyak 25 bayi yang kebutuhan
oksigennya tidak terpenuhi, kemudian
bayi dengan gawat nafas ringan berjumlah
7 bayi yang kebutuhan oksigennya juga
tidak terpenuhi. Setelah bayi mendapatkan
Terapi Oksigen nasal canul 0,5-2 liter per
menit selama 15-20 menit, didapatkan
hasil bayi dengan gawat nafas berat yang
kebutuhan oksigennya sudah mulai
terpenuhi sebanyak 5 bayi, dan bayi yang
masih mengalami gawat nafas berat
berjumlah 6 bayi. Bayi yang mengalami
gawat nafas sedang kebutuhan oksigen
terpenuhi sebanyak 24 bayi dan yang tidak
terpenuhi berjumlah 1 bayi, Kemudian
6
bayi yang mengalami gawat nafas ringan
kebutuhan oksigen terpenuhi yakni 7 bayi
yang sudah terpenuhi kebutuhan
oksigennya.
Untuk mengetahui ada tidaknya
hubungan antara pemenuhan kebutuhan
oksigen dengan kejadian kegawatan nafas
pada bayi prematur, peneliti menggunakan
uji statistik Spearman rank. Uji Spearman
Rank. Setelah dilakukan perhitungan
dengan menggunakan bantuan Komputer,
di dapatkan nilai r = -0,783 yang berarti
kekuatan hubungan antara dua variabel,
memiliki tingkat kemaknaan yang kuat.
Nilai p value sebesar 0,001 yang
berarti ρ < 0,05 maka H0 ditolak dan H1
diterima yang berarti ada hubungan antara
pemenuhan kebutuhan oksigen dengan
kejadian kegawatan nafas pada bayi
prematur di ruang Perinatologi RSD.Dr.
Haryoto Lumajang;
PEMBAHASAN
Pemenuhan Kebutuhan Oksigen
Hasil penelitian yang telah
dilakukan pada seluruh sampel penelitian
yang berjumlah 43 bayi, dapat di ketahui
bahwa seluruh bayi yang kebutuhan
oksigennya tidak terpenuhi yaitu 43 bayi
(100%) yang mengalami penurunan
kebutuhan oksigen didalam tubuhnya
yang bisa di observasi melalui monitor
dengan menunjukkan tingkat saturasi
oksigen dalam darah tidak stabil atau
SaO2 < 90% dan memerlukan terapi
oksigen. Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan rata-rata bahwa usia kehamilan
terbanyak dengan jumlah 23 (64%),
dengan usia kehamilan 24 – 30 minggu.
Penyampaian O2 ke jaringan tubuh
ditentukan oleh interaksi system respirasi,
kardiovaskuler dan keadaan hematologis.
Adanya kekurangan O2 ditandai dengan
keadaan hipoksia, yang dalam proses lanjut
dapat menyebabkan kematian jaringan
bahkan dapat mengancam kehidupan
(Wong L, 2009).
Peneliti berpendapat bahwa
kebutuhan oksigen bayi tidak terpenuhi
dikarenakan pada usia kehamilan yang
prematur mengakibatkan bayi lahir dengan
system organ tubuh yang belum sempurna
salah satunya adalah system organ
pernafasan yakni paru-paru yang imatur.
Usia kehamilan juga mempunyai pengaruh
dengan tingkat saturasi oksigen Pada saat
baru lahir bayi mengalami proses transisi
yakni bayi bernafas dengan udara
menggunakan paru-parunya untuk
mendapatkan oksigen.
Hal ini sesuai dengan penelitian
(Health Study, 2008), Bayi prematur
setelah lahir tetap melanjutkan untuk
perkembangan paru. Sedangkan Penelitian
oleh (Clair et al, 2008) melakukan studi di
Amerika, menjelaskan bahwa insiden
RDS menurun dengan peningkatan usia
kehamilan. Rata-rata insiden RDS pada
studi populasi ini menunjukkan 3,8%
7
(8/210), insiden RDS 80% (4/5) untuk
kelahiran >32,9 minggu, 2,4% (3/127)
pada usia kehamilan 33 – 36,9 minggu
dan 1,3% (1/78) untuk usia kehamilan >
37 minggu. Ini menunjukkan bahwa
semakin kecil usia kehamilan, maka
neonatus prematur semakin berisiko
terjadinya RDS. Dimana salah satu
penyebab utama adalah kurangnya
pulmonary surfaktan.
Kejadian gawat nafas
Hasil penelitian yang telah
dilakukan pada seluruh sampel penelitian
yang berjumlah 43 bayi, Berdasarkan hasil
data di dapatkan rata-rata derajat
kegawatan nafas pada bayi yang
mengalami gawat nafas menunjukkan data
bahwa hampir separuh bayi mengalami
tingkat gawat nafas sedang yaitu 25 bayi
(58%), tingkat gawat nafas berat 11 bayi
(26%) dan tingkat gawat nafas ringan
sebanyak 7 bayi (16%). Sedangkan untuk
Derajat Asfiksia seperti hasil penelitian
rata-rata saturasi oksigen < 90%, pada
penelitian diketahui jumlah bayi yang
mengalami asfiksia berat pada menit
pertama setelah lahir lebih banyak yaitu
35 bayi dengan presentase (81%).
Sindrom gawat nafas atau RDS
(Respiratory Distress Syndrome) atau
HMD (Hyaline membrane disease)
merupakan penyakit pernafasan yang
mempengaruhi bayi kurang bulan
(Hermansen & Lorah, 2007).
Peneliti berpendapat bahwa gawat
nafas terjadi karena organ paru-paru pada
bayi prematur belum sempurna dan hal ini
di sebabkan baik dari pulmonal ataupun
non pulmonal, faktor risiko yang dapat
meningkatkan kegawatan nafas neonatus
pada prematur, BBLR (Berat Badan Lahir
Rendah), jenis kelamin laki-laki, riwayat
keluarga dengan Respiratory Distress
Syndrome, dll.
Hal ini di dukung oleh penelitian
Menurut penelitian Marfu’ah pada tahun
2013, tentang faktor-faktor yang
meningkatkan Respiratory Distress
Syndrome yang dilakukan di RSD. Dr.
Haryoto Lumajang dari bulan Januari -
Mei 2013 terdapat kelahiran sebanyak 905
bayi dengan jumlah kematian neonatus
sebanyak 41 bayi akibat gawat nafas baik
penyebabnya pulmonal ataupun non
pulmonal.
Hubungan pemenuhan kebutuhan
oksigen dengan kejadian gawat nafas
Menurut hasil data diketahui
bahwa, bayi yang mengalami kejadian
gawat nafas berat berjumlah 11 bayi
dengan kebutuhan oksigen yang tidak
terpenuhi, dan bayi dengan gawat nafas
sedang sebanyak 25 bayi yang kebutuhan
oksigennya tidak terpenuhi, kemudian
bayi dengan gawat nafas ringan berjumlah
7 bayi yang kebutuhan oksigennya juga
tidak terpenuhi.
8
Berdasarkan hasil penelitian, rata-
rata bayi mendapatkan terapi oksigen
nasal kanul 2,09 lpm selama 15-20menit,
nilai minimum pemerian oksigen 1lpm,
dan nilai maksimum pemberian terapi
oksigen yakni 3lpm. Dengan jumlah
pemberian oksigen tersering adalah 2 lpm
selama 15-20menit.
Hal ini sesuai dengan teori, menurut
(Kosim, 2012 : 131-137) Pemberian terapi
oksigen tergantung pada penyebab dan
jenis atau derajat gangguan nafas tersebut.
Manajemen spesifik dalam
penatalaksanaan pemenuhan kebutuhan
oksigen pada bayi dengan gangguan
nafas berat dianjurkan dengan pemberian
O2 dengan kecepatan aliran sedang
(antara rendah <6 liter/menit dan tinggi
>15 liter/menit).
Setelah bayi mendapatkan Terapi
Oksigen nasal canul 0,5-2 liter per menit
selama 15-20 menit, didapatkan hasil bayi
yang mengalami gawat nafas berat
mengalami perbaikan kondisi yang di
tunjukkan dengan penurunan score gawat
nafas dan menujukkan hasil monitor
dengan kebutuhan oksigen terpenuhi, bayi
dengan gawat nafas berat yang kebutuhan
oksigennya sudah mulai terpenuhi
sebanyak 5 bayi, dan bayi yang masih
mengalami gawat nafas berat berumlah 6
bayi.
Pada bayi yang mengalami gawat
nafas sedang kebutuhan oksigen terpenuhi
yang sebanyak 24 bayi dan bayi yang
mengalami gawat nafas sedang berjumlah
1 bayi, Kemudian bayi yang mengalami
gawat nafas ringan mengalami perbaikan
kondisi yang di tunjukkan dengan
penurunan score gawat nafas dan
kebutuhan oksigen terpenuhi yakni 7 bayi
yang sudah terpenuhi kebutuhan
oksigennya.
Menurut teori (Ainsworth, 2006),
Kegawatan pernafasan dapat terjadi pada
bayi dengan gangguan pernafasan yang
dapat menimbulkan dampak yang cukup
berat bagi bayi berupa kerusakan otak
atau bahkan kematian.
Adapun Tujuan manajemen
penatalaksanaan kegawatan nafas
(respiratory distress) adalah untuk
memberikan intervensi yang
memaksimalkan kelangsungan hidup dan
meminimalkan potensial komplikasi dan
kematian (Kosim,2012; Sweet et al.,
2010), sehingga tindakan ini bertujuan
untuk menghindari hipoksemia dan
asidosis, mengoptimalkan manajemen
cairan dengan menghindari overload
cairan dan odem pulmonal sementara
memperhatikan hypovolemia dan
hipotensi, mengurangi kebutuhan
metabolik dan memaksimalkan pemberian
nutrisi, serta meminimalkan injuri
sekunder pada paru akibat volutrauma dan
9
toksisitas oksigen (UCFS, 2004;
Queesland MNC Guidline, 2009).
Peneliti berpendapat berdasarkan
hal tersebut maka perawat harus
memahami indikasi pemberian O2,
metode pemberian O2 dan bahaya-bahaya
pemberian O2. Peneliti juga berpendapat
bahwa evaluasi kondisi bayi sesering
mungkin dan catat hasil observasi
sangatlah penting.
Berdasarkan hasil penelitian
marfu’ah, 2013 menggunakan desain case
control dengan jumlah sampel 240
responden, yaitu 120 kasus bayi yang
mengalami gawat nafas dan tidak
mengalami gawat nafas, hubungan antara
usia kehamilan yang menjadi faktor
lahirnya bayi prematur dengan kejadian
gawat nafas pada bayi prematur dengan
nila p sebesar 0,053 dengan nilai r 0,298.
Artinya bayi dengan usia kehamilan < 37
minggu (prematur) mempunyai
kemungkinan 0,298 kali untuk mengalami
gawat nafas.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan dapat disimpulkan:
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen pada
bayi prematur di ruang perinatologi
RSD. Dr. Haryoto Lumajang bahwa
seluruh bayi yang kebutuhan
oksigennya tidak terpenuhi dan bisa di
observasi melalui monitor dengan
menunjukkan tingkat saturasi oksigen
dalam darah tidak stabil atau SaO2 <
90% sehingga seluruhnya memerlukan
terapi oksigen.
2. Kejadian gawat nafas pada bayi
prematur di ruang perinatologi RSD.
Dr. Haryoto Lumajang sebagian besar
bayi mengalami gawat nafas sedang.
3. Ada hubungan yang bermakna antara
pemenuhan kebutuhan oksigen dengan
kejadian gawat nafas nafas pada bayi
prematur di ruang perinatologi RSD.
Dr. Haryoto Lumajang.
Saran
Berdasarkan hasil penelitian maka
disarankan bagi :
1. Bagi rumah sakit, hendaknya
meningkatkan sumber daya manusia
pada perawat dengan mengikutsertakan
pada pelatihan Neonatal Intensive Care
Unit, penanganan BBLR, Asfiksia, dan
lain-lain baik regional atau nasional,
serta menambahkan peralatan yang
berguna untuk penanganan kasus
kegawatan nafas pada bayi seperti
ventilator mekanik, CPAP.
2. Membantu kesejahteraan ibu dan janin
yang dikandung, dengan meningkatkan
penyuluhan kepada masyarakat tentang
pentingnya pemeriksaan kehamilan
atau Ante Natal Care sehingga dapat
mengurangi angka kesakitan dan
kematian bayi akibat gawat nafas.
10
3. Bagi peneliti selanjutnya dapat
melakukan penelitian lain yang
berhubungan dengan faktor resiko
kegawatan nafas pada kelompok
neonatus dengan gawat nafas, dengan
desain penelitian yang berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
Ainsworth, S. (2005). Pathophysiology of
neonatal respiratory distress
syndrome. Treatments In
Respiratory Medicine.
Clair, C.S., (2008). The probability of
Neonatal Respiratory Distress
Syndrome as function of gestational
age and lechitin sphyngomyelin
ratio. American Journal
Perinatology. Vol 25 :473
Cloherty J, Stark A, Eichenwald E. (2008)
Manual of Neonatal Care. 6th ed.
Lippincott, Wilkins and Williams.
Crowther, C., Haslam, R., Hiller, J.,
Doyle, L., & Robinson, J. (2006).
Neonatal respiratory distress
syndrome.
Hassan. M., et al. (2007). Buku Kuliah
Kesehatan Anak, Jakarta :
Infomedika.
Health Study. (2008). Neonatal
Respiratory Distress Syndrome
Causes.
Hermansen C & Lorah N.K (2007).
Respiratory distress in the newborn.
Am Fam Physician.
Kosim MS, Yunanto A, Dewi R, Sarosa
GI, Usman A,. (2012). Buku Ajar
Neonatologi. Edisi Pertama.
Cetakan Ketiga. Jakarta : Badan
Penerbit IDAI
Marfu’ah (2013) Analisis Faktor-faktor
terjadinya gawat nafas. di Ruang
Perinatologi RSD. Dr. Haryoto
Lumajang.
Potter. Perry. 2006. Fundamental Of
Nursing. Jakarta : Salemba Medika.
Queesland Maternity and Neonatal
Clinical Guidelines Program.
(2009). Management of neonatal
respiratory distress
Sweet, D. G., Carnielli, V., Greisen, G.,
Hallman, M., Ozek, E., Plavka, R.,
Halliday, H. L. (2010). European
consensus guidelines on the
management of neonatal respiratory
distress syndrome.
Thomas P.E., (2010). Do Racial
Disparities Persist In Infant
Mortalitiy From Respiratory
Distress Syndrome,Vol 40:47-51.
UCSF Childrens’s Hospital. (2004).
Respiratory Distress Syndrome.
Intensive Care Nursery House Staff
Manual. Australia : UCFS Medical
Center
Wiwin Muhaimin (2011). Gambaran
Faktor Ibu yang mempengaruhi
terjadinya BBLR di Ruang
Perinatologi RSD. Dr. Haryoto
Lumajang. Karya Tulis Ilmiah.
Lumajang : Akper Lumajang
Wong, L. 2009. Buku Ajar Keperawatan
Pediatrik, Ed.6 Vol.1. Salemba
medika: Jakarta.