askep respiratori distress sindrom

7/31/2019 Askep Respiratori Distress Sindrom

1/9

HYALINE MEMBRANE DISEASE RESPIRATORY DISTRESS

SYDROME (RDS)

I. DEFINISI

Dikenal juga sebagai respiratory distress sydrom yang idiopatik,

hyaline membrane disease merupakan keaadaan akut yang terutama

ditemukan pada bayi prematur saat lahir atau segera setelah lahir,

lebih sering pada bayi dengan usia gestasi dibawah 32 yang

mempunyai berat dibawah 1500 gram. Kira-kira 60% bayi yang lahir

sebelum gestasi 29 minggu mengalami RDS.

Bangunan paru janin dan produksi surfactan penting untuk fungsi

respirasi normal. Bangunan paru dari produksi surfaktan bervariasi

pada masing-masing bayi. Bayi prematur lahir sebelum produksi

surfactan memadai. Surfactan, suatu senyawa lipoprotein yang

mengisi alveoli, mencegah alveolar colaps dan menurunkan kerja

respirasi dengan menurunkan tegangan permukaan. Pada defisiensi

surfactan, tegangan permukaan meningkat, menyebabkan kolapsnya

alveolar dan menurunnya komplians paru, yang mana akan

mempengaruhi ventilasi alveolar sehingga terjadi hipoksemia dan

hiperkapnia dengan acidosis respiratory. Reduksi pada ventilasi akan

menyebabkan ventilasi dan perfusi sirkulasi paru menjadi buruk,

menyebabkan keadaan hipoksemia. Hipoksia jaringan dan acidosis

metabolik terjadi berhubungan dengan atelektasis dan kegagalan

pernafasan yang progresif.

RDS merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan pada bayi

prematur, biasanya setelah 3 5 hari. Prognosanya buruk jika

support ventilasi lama diperlukan, kematian bisa terjadi setelah 3

hari penanganan.

II. ETIOLOGY DAN FAKTOR PRESIPITASI

- Prematuritas dengan paru-paru yang imatur (gestasi dibawah 32

minggu) dan tidak adanya, gangguan atau defisiensi surfactan

- Bayi prematur yang lahir dengan operasi caesar

- Penurunan suplay oksigen saat janin atau saat kelahiran pada


2/9

bayi matur atau prematur.

III. PENGKAJIAN

Riwayat maternal

- Menderita penyakit seperti diabetes mellitus

- Kondisi seperti perdarahan placenta

- Tipe dan lamanya persalinan

- Stress fetal atau intrapartus

Status infant saat lahir

- Prematur, umur kehamilan

- Apgar score, apakah terjadi aspiksia

- Bayi prematur yang lahir melalui operasi caesar

Cardiovaskular

- Bradikardi (dibawah 100 x per menit) dengan hipoksemia berat

- Murmur sistolik

- Denyut jantung dalam batas normal

Integumen

- Pallor yang disebabkan oleh vasokontriksi periferal

- Pitting edema pada tangan dan kaki

- Mottling

Neurologis

- Immobilitas, kelemahan, flaciditas

- Penurunan suhu tubuh

Pulmonary

- Takipnea (pernafasan lebih dari 60 x per menit, mungkin 80 100

x )

- Nafas grunting

- Nasal flaring

- Retraksi intercostal, suprasternal, atau substernal

- Cyanosis (sentral kemudian diikuti sirkumoral) berhubungan


3/9

dengan persentase desaturasi hemoglobin

- Penurunan suara nafas, crakles, episode apnea

IV. STATUS BEHAVIORAL

- Lethargy

V. STUDY DIAGNOSTIK

- Seri rontqen dada, untuk melihat densitas atelektasis dan elevasi

diaphragma dengan overdistensi duktus alveolar

- Bronchogram udara, untuk menentukan ventilasi jalan nafas.

Data laboratorium

- Profil paru, untuk menentukan maturitas paru, dengan bahan

cairan amnion (untuk janin yang mempunyai predisposisi RDS)

Lecitin/Sphingomielin (L/S) ratio

2 : 1 atau lebih mengindikasikan maturitas paru

Phospatidyglicerol : meningkat saat usia gestasi 35 minggu

Tingkat phosphatydylinositol

- Analisa Gas Darah, PaO2 kurang dari 50 mmHg, PaCO2 kurang

dari 60 mmHg, saturasi oksigen 92% - 94%, pH 7,31 7,45

- Level pottasium, meningkat sebagai hasil dari release potassium

dari sel alveolar yang rusak

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Kolaboratif problem : Insufisiensi respiratory berhubungan dengan

penurunan volume dan komplians paru, perfusi paru dan vintilasi

alveolar

Tujuan 1 : Tanda dan gejala disstres pernafasan, deviasi dari fungsi

dan resiko infant terhadap RDS dapat teridentifikasi

Intervensi Rasional

1. Kaji infant yang beresiko

mengalami RDS yaitu :

- Riwayat ibu dengan daibetes

Pengkajian diperlukan untuk

menentukan intervensi secepatnya

bila bayi menunjukkan adanya tanda


4/9

mellitus atau perdarahan placenta

- Prematuritas bayi

- Hipoksia janin

- Kelahiran melalui operasi caesar

disstres nafas dan terutama untuk

memperbaiki prognosa

2. Kaji perubahan status pernafasan

termasuk :

- Takipnea (pernafasan diatas 60 x

per menit, mungkin 80 100 x)

- Nafas grunting

- Nasal flaring

- Retraksi intercostal, suprasternal

atau substernal dengan

penggunaan otot bantu nafas

- Cyanosis

- Episode apnea, penurunan suara

nafas dan adanya crakles

Perubahan tersebut mengindikasikan

RDS telah terjadi, panggil dokter untuk

tindakan secepatnya

- Pernafasan bayi meningkat karena

peningkatan kebutuhan oksigen

- Suara ini merupakan suara keran

penutupan glotis untukmenghentikan ekhalasi udara

dengan menekan pita suara

- Merupakan keadaan untuk

menurunkan resistensi dari

respirasi dengan membuka lebar

jalan nafas

-Retraksi mengindikasikan ekspansiparu yang tidak adekuat selama

inspirasi

- Cyanosis terjadi sebagai tanda

lanjut dengan PO2 dibawah 40

mmHg

- Episode apneu dan penurunan

suara nafas menandakan distress

nafas semakin berat3. Kaji tanda yang terkait dengan RDS

- Pallor dan pitting edema pada

tangan dan kaki selama 24 jam

- Kelemahan otot

- Denyut jantung dibawah 100 x per

menit pada stadium lanjut

- Nilai AGD dengan PO2 dibawah 40

mmHg, pco2 diatas 65 mmHg, dan

pH dibawah 7,15

Tanda-tanda tersebut terjadi pada

RDS

- Tanda ini terjadi karena

vasokontriksi perifer dan

penurunan permeabilitas vaskuler

- Tanda ini terjadi karena ekshaution

yang disebabkan kehilangan energi

selama kesulitan nafas

- Bradikardia terjadi karena

hipoksemia berat


5/9

- Tanda ini mengindikasikan acidosis

respiratory dan acidosis metabolik

jika bayi hipoksik

4. Monitor PO2 trancutan atau nilaipulse oksimetri secara kontinyu

setiap jam

Nilai PO2 traskutan dan pulseoksimetri non invasif menunjukkan

prosentase oksigen saat inspirasi

udara.

Tujuan 2. Mempertahankan dan memaksimalkan fungsi pulmonal

Intervensi Rasional

1. Berikan kehangatan dan oksigen

sesuai dengan sbb

- Oksigen yang dihangatkan 31,7C

33,9C

- Humidifikasi 40% - 60%

- Beri CPAP positif

- Beri PEEP positif

Untuk mencegah terjadinya

hipotermia dan memenuhi kebutuhan

oksigen tubuh

2. Berikan pancuronium bromide

(Pavulon)

Obat ini berguna sebagai relaksan otot

untuk mencegah injury karenapergerakan bayi saat ventilasi

3. Tempatkan bayi pada lingkungan

dengan suhu normal serta monitor

temperatur aksila setiap jam

Lingkungan dengan suhu netral akan

menurunkan kebutuhan oksigen dan

menurunkan produksi CO2.4. Monitor vital signs secara kontinyu

yaitu denyut jantung, pernafasan,

tekanan darah, serta auskultasi

suara nafas

Perubahan vital signs menandakan

tingkat keparahan atau penyembuhan

5. Observasi perubahan warna kulit,

pergerakan dan aktivitas

Karena perubahan warna kulit,

pergerakan dan aktivitas

mengindikasikan peningkatan

metabolisme oksigen dan glukosa.

Informasi yang penting lainnya adalah

perubahan kebutuhan cairan, kalori

dan kebutuhan oksigen.

6. Pertahankan energi pasien denganmelakukan prosedur seefektif

mungkin.

Mencegah penurunan tingkat energiinfant

7. Monitor serial AGD seperti PaO2,

PaCo2, HCO3 dan pH setiap hari

Perubahan mengindikasikan terjadinya

acidosis respiratorik atau metabolik


6/9

atau bila dibutuhkan

Diagnosa keperawatan : Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menghisap, penurunanmotilitas usus.

Tujuan : Mempertahankan dan mendukung intake nutrisi

Intervensi Rasional

1. Berikan infus D 10% W sekitar 65

80 ml/kg bb/ hari

Untuk menggantikan kalori yang tidak

didapat secara oral

2. Pasang selang nasogastrik atau

orogastrik untuk dapat

memasukkan makanan jika

diindikasikan atau untuk

mengevaluasi isi lambung

Pilihan ini dilakukan jika masukan

sudah tidak mungkin dilakukan.

3. Cek lokasi selang NGT dengan

cara :

- Aspirasi isi lambung

- Injeksikan sejumlah udara dan

auskultasi masuknya udara pada

lambung

- Letakkan ujung selang di air, bila

masuk lambung, selang tidak akan

memproduksi gelembung

Untuk mencegah masuknya makanan

ke saluran pernafasan

4. Berikan makanan sesuai dengan

prosedur berikut :

- Elevasikan kepala bayi

- Berikan ASI atau susu formula

dengan prinsip gravitasi dengan

ketinggian 6 8 inchi dari kepala

bayi

- Berikan makanan dengan suhuruangan

- Tengkurapkan bayi setelah makan

sekitar 1 jam

Memberikan makanan tanpa

menurunkan tingkat energi bayi


7/9

5. Berikan TPN jika diindikasikan TPN merupakan metode alternatif

untuk mempertahankan nutrisi jika

bowel sounds tidak ada dan infantsberada pada stadium akut.

Diagnosa keperawatan : Resiko tinggi deficit volume cairan

berhubungan dengan kehilangan cairan sensible dan insesible

Tujuan : Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

Intervensi Rasional

1. Pertahankan pemberian infus Dex

10% W 60 100 ml/kg bb/hari

Penggantian cairan secara adekuat

untuk mencegah ketidakseimbangan2. Tingkatkan cairan infus 10

ml/kg/hari, tergantung dari urine

output, penggunaan pemanas dan

jumlah feedings

Mempertahankan asupan cairan

sesuai kebutuhan pasien. Takipnea

dan penggunaan pemanas tubuh akan

meningkatkan kebutuhan cairan

3. Pertahankan tetesan infus secara

stabil, gunakan infusion pump

Untuk mencegah kelebihan atau

kekurangan cairan. Kelebihan cairan

dapat menjadi keadaan fatal.4. Monitor intake cairan dan output

dengan cara :

- Timbang berat badan bayi setiap 8

jam

- Timbang popok bayi untuk

menentukan urine output

- Tentukan jumlah BAB

- Monitor jumlah asupan cairan infus

setiap hari

Catatan intake dan output cairan

penting untuk menentukan ketidak

seimbangan cairan sebagai dasar

untuk penggantian cairan

5. Lakukan pemeriksaan sodium dan

potassium setiap 12 atau 24 jam

Peningkatan tingkat sodium dan

potassium mengindikasikan terjadinya

dehidrasi dan potensial

ketidakseimbangan elektrolit

Diagnosa keperawatan : Koping keluarga inefektif berhubungan

dengan ansietas, perasaan bersalah, dan perpisahan dengan bayi


8/9

sebagai akibat situasi krisis

Tujuan : Meminimalkan kecemasan dan rasa bersalah, dan mendukung bounding antara

orangtua dan infant

Intervensi Rasional

1. Kaji respon verbal dan non verbal

orangtua terhadap kecemasan dan

penggunaan koping mekanisme

Hal ini akan membantu

mengidentifikasi dan membangun

strategi koping yang efektif2. Bantu orangtua mengungkapkan

perasaannya secara verbal tentang

kondisi sakit anaknya, perawatan

yang lama pada unit intensive,

prosedur dan pengobatan infant

Membuat orangtua bebas

mengekpresikan perasaannya

sehingga membantu menjalin rasa

saling percaya, serta mengurangi

tingkat kecemasan3. Berikan informasi yang akurat dan

konsisten tentang kondisi

perkembangan infant

Informasi dapat mengurangi

kecemasan

4. Bila mungkin, anjurkan orangtua

untuk mengunjungi dan ikut terlibat

dalam perawatan anaknya

Memfasilitasi proses bounding

5. Rujuk pasien pada perawat

keluarga atau komunitas

Rujukan untuk mempertahankan

informasi yang adekuat, serta

membantu orangtua menghadapi

keadaan sakit kronis pada anaknya.


9/9

DAFTAR PUSTAKA

Melson, A. Kathryn & Marie S. Jaffe, Maternal Infant Health Care

Planning, Second Edition, Springhouse Corporation, Pennsylvania,

1994

askep respiratori distress sindrom

Documents