fetal distress pada kehamilan post date dengan riwayat.rtf

8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf

1/35


2/35

FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT

INFERTIL SEKUNDER 10 TAHUN

Ab&+!k

T%9%n: Membahas penyebab fetal distress dari seorang G2P1A0, 39 tahun, U!"1#3

minggu pada se$undi gra%ida hamil post date dengan ri&ayat infertilitas se'under 10tahun

Hl : 1 'asus seorang G2P1A0, 39 tahun, U!"1#3minggu pada se$undi gra%ida

hamil post date dengan ri&ayat infertil se'under 10 tahun dila'u'an terminasi

'ehamilan dengan se$tio se$aria

K+ K%n2#: (etal distress, 'ehamilan post date, )nfertilitas se'under


3/35

7A7 I

PENDAHULUAN

(etal distress adalah adanya suatu 'elainan pada fetus a'ibat gangguan

o'sigenasi dan atau nutrisi yang bisa bersifat a'ut *prolaps tali pusat+, sub a'ut

*'ontra'si uterus yang terlalu 'uat+, atau 'roni' *plasenta insufisiensi+ *isher and

Ma$'ay, 19-.+/ Penyebab fetal distress antara lain dari fa'tor ibu, uterus plasenta tali

pusat, fetus/

ehamilan postdate adalah 'ehamilan yang telah mele&ati hari per'iraan

'elahiran, yaitu 2-0 hari, dihitung dari hari pertama menstruasi tera'hir/ *hrisdiono,

200"+/ i 'epusta'aan lain disebut'an 'ehamilan postdateadalah 'ehamilan yang

berlangsung "2 minggu atau lebih/ )stilah lain yang sering dipa'ai adalah

postmaturitas, 'ehamilan serotinus/

ompli'asi yang dapat teradi adalah 'ematian anin dalam rahim, a'ibat

insufisiensi plasenta 'arena menuanya plasenta dan 'ematian neonatus yang tinggi /

Asfi'sia adalah penyebab utama 'ematian dan morbiditas neonatus/ *ulaiman, d'',

2004+

)nfertilitas se'under, yaitu 'eadaan infertilitas yang dialami pasangan

suami istri yang pernah mengalami proses pembuahan setelah meni'ah, tida' teradi

'ehamilan lagi &alaupun bersenggama dan tanpa alat 'ontrasepsi selama 'urang

lebih lima tahun/ *udrai, 1999+

Pada 'asus ini, indi'asi dila'u'an terminasi 'ehamilan se$ara se$tio $esaria

yaitu indi'asi anin 'arena telah didapat'an ga&at anin intrauterin dengan ditambah

penyulit dari usia 'ehamilannya yang telah le&at &a'tu sehingga dapat menyebab'an

teradinya asfi'sia pada anin/


4/35

7A7 II

TINAUAN PUSTAKA

A GAWAT ANIN INTRAUTERIN 5FETAL DISTRESS6

De;#n#



*'ontra'si uterus yang terlalu 'uat+, atau 'roni' *plasenta insufisiensi+ *isher

and Ma$'ay, 19-.+/

E+#olo#

Penyebab dari fetal distress diantaranya :

a/ )bu : hipotensi atau syo' yang disebab'an oleh apapun, penya'it

'ardio%as'uler, anemia, penya'it pernafasan, malnutrisi, asidosis dan

dehidrasi/

b/ Uterus : 'ontra'si uterus yang telalu 'uat atau terlalu lama, degenerasi

%as'uler/

$/ Plasenta : degenerasi %as'uler, hipoplasi plasenta/

d/ 5ali pusat : 'ompresi tali pusat/

e/ (etus : infe'si, malformasi dan lain6lain/

Pe'b#n *+ 9n#n

a/ Ga&at anin sebelum persalinan

Ga&at anin sebelum persalinan biasanya merupa'an ga&at anin yang

bersifat 'roni' ber'aitan dengan fungsi plasenta yang menurun atau bayi

sendiri yang sa'it *7ariadi, 200"+/

1+/ ata subye'tif dan obye'tif

Gera'an anin menurun/ Pasien mengalami 'egagalan dalam


5/35

pertambahan berat badan dan uterus tida' bertambah besar/ Uterus yang

lebih 'e$il daripada umur 'ehamilan yang diper'ira'an memberi 'esan

retardasi pertumbuhan intrauterin atau oligohidramnion/ 8i&ayat dari satu

atau lebih fa'tor6fa'tor resi'o tinggi, masalah6masalah obstetri, persalinan

prematur atau lahir mati dapat memberi'an 'esan suatu pening'atan

resi'o ga&at anin/

2+/ (a'tor predisposisi

(a'tor6fa'tor resi'o tinggi meliputi penya'it hipertensi, diabetes

mellitus, penya'it antung, postmaturitas, malnutrisi ibu, anemia, dan

lain6lain/

3+/ ata diagnosti' tambahan

Pemantauan denyut antung anin menying'ir'an ga&at anin

sepenang *a+ denyut antung dalam batas normal *b+ a'selerasi sesuai

dengan gera'an anin *$+ tida' ada deselerasi lanut dengan adanya

'ontra'si uterus/

Ultrasonografi : Pengu'uran diameter biparietal se$ara seri dapat

mengung'ap'an bu'ti dini dari retardasi pertumbuhan

intrauterin/ Gera'an pernafasan anin, a'tifitas anin dan %olume

$airan 'etuban memberi'an penilaian tambahan 'ese'atan anin/

ligihidramnion memberi 'esan anomali anin atau retardasi

pertumbuhan/

adar estriol dalam darah atau urin ibu memberi'an suatu pengu'uran

fungsi anin dan plasenta, 'arena pemb&entu'an estriol

memerlua'n a'tifitas dari enim6enim dalam hati dan 'elenar

adrenal anin seperti dalam plasenta/

7P; *7uman Pla$ental ;a$togen+ dalam darah ibu : 'adar " m$g


6/35

menimbul'an 'ontro%ersi/ anya' yang per$aya bah&a

me'onium dalam $airan amnion menunu''an stress patologis

atau fisiologis, sementara yang lain per$aya bah&a fasase

me'onium intrauterin hanya menunu''an stimulasi %agal

temporer tanpa bahaya yang mengan$am/ Penetapan rasio lesitin

sfingomielin *rasio ;


7/35

anin/ 5etapi biasanya tida' ada geala6geala subye'tif/ ering'ali

indi'ator ga&at anin yang pertama adalah perubahan dalam pola denyut

antung anin *bradi'ardia, ta'i'ardia, tida' adanya %ariabilitas, atau

deselerasi lanut+/

7ipotensi pada ibu, suhu tubuh yang mening'at atau 'ontra'si

uterus yang hipertoni' atau 'etiganya se$ara 'eseluruhan dapat

menyebab'an asfi'sia anin/

2+/ (a'tor6fa'tor etiologi

a/ )nsufisiensi uteroplasental a'ut

a'ti%itas uterus berlebihan/

hipotensi ibu/

solutio plasenta/

plasenta pre%ia dengan pendarahan/

b/ )nsufisiensi uteroplasental 'roni'

penya'it hipertensi/

diabetes mellitus/

isoimunisasi 8h/

postmaturitas atau dismaturitas

$/ ompresi tali pusat

d/ Anestesi blo' paraser%i'al

3+/ ata diagnosti' tambahan

Pemantauan denyut antung anin : pen$atatan denyut antung anin

yang segera dan 'ontinu dalam hubungan dengan 'ontra'si uterus

memberi'a suatu penilaian 'esehatan anin yang sangat membantu

dalam persalinan/

)ndi'asi6indi'asi 'emung'inan ga&at anin adalah:

1/ bradi'ardi : denyut antung anin 'urang dari 120 'ali permenit/


8/35

2/ ta'i'ardi : a'selerasi denyut antung anin yang memanang *>

1.0+ dapat dihubung'an dengan demam pada ibu se'under

terhadap terhadap infe'si intrauterin/ Prematuritas dan atropin uga

dihubung'an dengan denyut antung dasar yang mening'at/

3/ %ariabilitas: denyut antung dasar yang menurun, yang berarti

depresi sistem saraf otonom anin oleh medi'si ibui *atropin,

s'opolamin, diaepam, fenobarbital, magnesium dan analgesi'

nar'oti'+/

"/ pola deselerasi: eselerasi lanut menunu'an hipo'sia anin yang

disebab'an oleh insufisiensi uteroplasental/ eselerasi yang

ber%ariasi tida' berhubungan dengan 'ontra'si uterus adalah lebih

sering dan mun$ul untu' menunu'an 'ompresi sementara &a'tu

saa dari pembuluh darah umbili'us/ Peringatan tentang

pening'atan hipo'sia anin adalah deselerasi lanut, penurunan

atau tiadanya %ariabilitas, bradi'ardia yang menetap dan pola

gelombang sinus/

ontoh darah anin memberi'an informasi obe'tif tentang status asam

basa anin/ Pemantauan anin se$ara ele'troni' dapat menadi begitu

sensitif terhadapt perubahan6perubahan dalam denyut antung anin

dimana ga&at anin dapat diduga bah'an bila anin dalam 'eadaan

sehat dan hanya menber rea'si terhadap stess dari 'ontra'si uterus

selama persalianan/ ontoh darah anin diindi'asi'an bila mana pola

denyut antung anin abnormal atau 'a$au memerlu'an penelasan/

Me'onium dalam $airan 'etuban : arti dari me'oneum dalam $airan

'etuban adalah tida' pasti dan 'ontro%ersial sementara beberapa ahli

berpendapat bah&a pasase me'oneum intrauterun adalah suatu tanda

ga&at anin dan 'emung'inan 'ega&atan, yang lainya merasa'an

bah&a adanya me'oneum tanpa 'eadian asfi'sia anin lainnya tida'

menunu'a bahaya anin/ 5etapi, 'ombinasi asfi'sia anin dan


9/35

me'oneum timbul untu' mempertinggi potensi asfirasi me'oneum dan

hasil neonatus yang buru'/

"+/ Penatala'sanaan

Prinsip6prinsip umum

a/ bebas'an setiap 'ompresi tali pusat/

b/ perbai'i aliran darah uteroplasental/

$/ menilai apa'ah persalinan dapat berlangsung normal atau terminasi

'ehamilan merupa'an indi'asi/ 8en$ana 'elahiran didasar'an pada

fa'tor6fa'tor etiologi, 'ondisi anin, ri&ayat obstetri pasien, dan

alannya persalinan/

;ang'ah6lang'ah 'husus :

a/ posisi ibu diubah dari posisi terlentang menadi miring, sebagai

usaha untu' memperbai'i aliran darah bali', $urah antung, dan

aliran darah uteroplasental/ Perubahan dalam posis uga dapat

membebas'an 'ompresi tali pusat/

b/ o'sigen diberi'an . liter


10/35

laringos'opi langsung sebagai usaha untu' menying'ir'an

me'oneum dengan pipa endotra'eal *Melfia&ati, 199"+

7 KEHAMILAN POST DATE

De;#n#

ehamilanpostdateadalah 'ehamilan yang telah mele&ati hari per'iraan

'elahiran, yaitu 2-0 hari, dihitung dari hari pertama menstruasi tera'hir/

*hrisdiono, 200"+/ i 'epusta'aan lain disebut'an 'ehamilan postdate adalah

'ehamilan yang berlangsung "2 minggu atau lebih/ )stilah lain yang sering

dipa'ai adalahpostmaturitas, 'ehamilan serotinus/

In$en

(re'uensi diper'ira'an 10 @ 'ehamilan berlangsung terus sampai "2

minggu, "@ berlanut sampai usia "3 minggu/

E+#olo#

(a'tor6fa'tor yang mempengaruhi 'ehamilanpostdateyaitu :

1/ (a'tor potensial6 Adanya defisiensi hormon adreno'orti'otropi' *A57+ pada

fetus atau defisiensi enim sulfatase plasenta/ elainan sistem saraf pusat pada

anin sangat berperan, misalnya pada 'eadaan anensefal/

2/ emua fa'tor yang mengganggu mulainya persalinan bai' fa'tor ibu, plasenta,

maupun ana'/ ehamilan terlama adalah 1 tahun 2" hari, yang teradi pada

bayi anensefal/

Mn#;e&+ kl#n#&

5anda6tanda 'ehamilanpostdateadalah :

1/ Menghilangnya lema' sub'utan

2/ ulit 'ering, 'eriput atau reta'6reta'

3/ Pe&arnaan me'onuim pada 'ulit, umbili'us dan selaput 'etuban

"/ u'u dan rambut panang


11/35

4/ ayi malas


insufisiensi plasenta 'arena menuanya plasenta dan 'ematian neonatus yang

tinggi / Asfi'sia adalah penyebab utama 'ematian dan morbiditas neonatus/

*ulaiman, d'', 2004+

D#no&

iagnosis 'ehamilan le&at &a'tu biasanya dari perhitungan rumus

Baegle setelah mempertimbang'an si'lus haid dan 'eadaan 'linis/ ila terdapat

'eraguan, ma'a pengu'uran tinggi fundus uteri serial dengan sentimeter a'an

memberi'an informasi mengenai usia gestasi lebih tepat/

ila telah dila'u'an pemeri'saan ultrasonografi serial terutama sea'

trimester pertama ma'a hampir dapat dipasti'an usia 'ehamilan/ ebali'nya

pemeri'saan yang sesaat setelah trimester ))) su'ar untu' memasti'an usia

'ehamilan/ *udiono dan 5riatmo, 2002+

Pen#l#n Ke$n n#n

Penilaian dituu'an untu' memutus'an apa'ah fetus masih boleh tinggal

dalam rahim *menunggu persalinan spontan+ atau harus dilahir'an/

Penilaian 'eseahteraan anin dapat dila'u'an dengan $ara :

1/ %aluasi $airan amnion dengan amniosintesis atau UG untu' melihat adanya

oligohidramnion

2/ Pantau perubahan denyut antung anin tanpa beban *nonstress test+ atau

dengan beban (contraction stress test).

3/ 5entu'an s$oring profil biofisi' yang didapat dari pemeri'saan B5, UG

untu' melihat pernapasan anin, tonus fetus, pergera'an fetus, dan umlah

$airan amnion/


12/35

Pen+lk&nn

1/ 'spe'tatif6 6leh 'arena indu'si persalinan ber'aitan dengan 'eadian

inersia uteri, partus lama, trauma ser%i's, persalinan buatan, dan operasi

sesar/ Pada beberapa 'asus terutama dengan ser%i's yang belum matang C

perlu dila'u'an pera&atan e'spe'tatif asal'an 'eadaan anin bai'/

7al ini berdasar'an pada :

a/ .0@ 'ehamilan a'an bera'hir dengan persalinan spontan pada usia

'ehamilan "06"1 minggu dan -04 pada 'ehamilan "3 minggu/

b/ engan adanya 'emauan te'nologi 'edo'teran untu' pemantauan

'eseahteraan anin, anin masih dapat dipertahan'an dalam rahim

selama 'eadaannya masih bai'/

7arus diingat bah&a tida' ada $ara pemantauan 'eseahteraan anin yang

paling ideal sehingga harus dila'u'an 'ombinasi dari berbagai $ara/

2/ A'tif665anpa melihat 'eadaan ser%i's indu'si harus dila'u'an pada fetus

yang mempunyai risi'o untu' mengalami dismaturitas, atau bila 'ehamilan

men$apai umur "" minggu/ eadian partus lama, inersia uteri hipotoni'

dan ga&at anin selama persalinan a'an mening'at selama persalinan a'an

mening'at sehingga pada indu'si 'ehamilan serotinus, penga&asan

intrapartum harus lebih 'etat/

)ndu'si dapat dila'u'an dengan tetesan o'sitosin per infus atau dengan

pema'aian preparat prostaglandin/

P!ono&

ematian anin pada 'ehamilanpostdatemening'at bila pada 'ehamilan

normal *3D6"1 minggu+ ang'a 'ematiannya 1,14/ leh 'arena itu, pada "3

minggu ang'a 'ematian bayi men$apai 3,3@ dan pada 'ehamilan "" minggu

menadi .,.@/ *ulaiman, d'', 2004+


13/35


14/35

andropause ya'ni penurunan masa produ'tif biasanya teradi saat usia yang

sangat lanut/

b/ eberapa 'elainan geneti'a dapat berpengaruh pada 'esuburan

terutama yang berhubungan dengan anatomi 'elamin dan sistem

hormonal pada suami maupun istri/

$/ Penya'it tertentu, misalnya infe'si pada saluran 'elamin, %ari$o$el

pada pria, 'ista o%arium, mioma uteri pada &anita, dapat

menghambat'ehamilan/

d/ ebiasaan mero'o' dan minum al$ohol terbu'ti mengurangi 'ualitas

'esuburan/

e/ Menurut penelitian, 'egemu'an dapat mempengaruhi 'esuburan/

Pada &anita yang 'egemu'an terdapat 'elainan pada se'resi hormon

gonadotropin oleh 'elenar hipofisis/ elainan ini pada a'hirnya

mempengaruhi produ'si hormon estrogen dan progesteron/

f/ Pe'eraan yang berhubungan dengan bahan 'imia dan polusi tinggi uga

dapat mengurangi 'ualitas 'esuburan/

g/ anya' penelitian menunu''an bah&a stres dapat mengganggu 'ualitas

dan proses 'esuburan/

2/ Proses

5eradinya pembuahan dan 'ehamilan dimulai dengan masu'nya sperma

dalam saluran 'elamin &anita dan bertemu dengan o%um atau sel telur di dalam

saluran o%arium *tuba falopii+/ 7asil pembuahan *embrio+ itu digera''an

menuu rahim untu' ber'embang di dalamnya/

Proses berhasil tida'nya proses 'ehamilan sangat dipengaruhi beberapa

hal :

a/ Metode 'ontrasepsi: Penggunaan 'ondom pada pria atau diafragma

pada &anita tida' memung'in'an teradinya proses pembuahan/

b/ eberapa 'elainan anatomis, seperti 'elainan pada rahim atau


15/35

saluran 'elamin lainnya dapat mengganggu proses 'ehamilan/

$/ Penya'it seperti myoma uteri, bu'an saa menghalangi masu'nya

sperma, tetapi uga menga'ibat'an proses perleng'etan embrio pada

rahim terganggu/ Perleng'etan atau tertutupnya tuba falopii dapat teradi

'arena infe'si dan peradangan, atau tumbuhnya aringan i'at/

3/ Ea'tu

el telur hanya dihasil'an satu 'ali setiap bulannya dan umurnya pun

pende'/ ehingga pengetahuan mengenai masa subur menadi hal yang sangat

penting/ Untu' mengetahui masa subur dapat dila'u'an beberapa6$ara:

a/ Metode 'alender

alam mengguna'an metode ini, perlu di'etahui si'lus menstruasi

se$ara indi%idual/ Menstruasi seorang &anita rata6rata teradi setiap 2-6

34hari/ %ulasi teradi pada 1" hari sebelum per'iraan menstruasi

beri'utnya/ Pada &anita dengan si'lus 2- hari, o%ulasi teradi pada hari 'e6

1"*hari pertama dihitung saat darah menstruasi 'eluar pertama 'ali setiap

bulannya+/ Pada &anita dengan si'lus 34 hari, o%ulasi teradi pada hari 'e6

21/ ara ini 'adang tida' tepat, 'arena

per'iraan menstruasi beri'utnya bisa saa meleset/

b/ Pengu'uran suhu tubuh

Pengu'uran dila'u'an dengan mengguna'an thermometer pada

mulut setiap pagi hari, mulai hari pertama menstruasi sebelum mela'u'an

a'ti%itas/ %ulasi teradi bila terdapat 'enai'an 0,260,"F

dari rata6rata suhu tubuh normal *3.63DF+/

$/ Pemeri'saan lendir rahim atau mulut rahim

Pemeri'saan dila'u'an pada pagi hari setelah menstruasi bera'hir/

Masa subur ditunu''an adanya lendir ernih dan elastis pada 'elamin luar

&anita/ Pemeri'saan ini tida' dapat dila'u'an bila &anita

tersebut baru saa mela'u'an hubungan se'sual/


16/35

d/ Pemeri'saan hormone ;7 *;uteiniing 7ormone+, hormon yang

mempengaruhi proses o%ulasi

Pada saat o%ulasi teradi pening'atan 'adar ;7 dalam urin/ an

inilah salah satu penentuan yang paling a'urat/ Bamun pemeri'saan ini

tida' dapat dila'u'an setiap saat 'arena membutuh'an biaya yang tida'

sedi'it/

Pada prinsipnya, diperlu'an peranan yang sama besar dari pasangan suami

maupun istri/ ibutuh'an 'esabaran e'stra 'arena 'esempatan untu' hamil hanya

ada satu 'ali selama periode satu bulan/ alam usaha mendapat'an 'ehamilan,

diperlu'an 'onseling, terutama bagi pasangan yang memili'i masalah se'sualitas/

Untu' beberapa 'asus, diperlu'an uga tinda'an medis/ 7al lain yang tida' 'alah

penting adalah memperhati'an masa subur istri 'arena mela'u'an hubungan

intim pada masa subur memberi peluang

yang lebih besar untu' hamil/

Usaha yang tida' 'alah penting adalah meng'onsumsi ma'anan yang

seimbang, sehat, dan bergii/ *)da, 200D+


17/35

7A7 III

STATUS PENDERITA

I ANAMNESIS

AI$en+#+& Pen$e!#+

Bama : By/

Umur : 39 tahun

Alamat : utuh 2


18/35

8i&ayat penya'it antung : disang'al

8i&ayat penya'it M : disang'al

E R#*y+ Fe!+#l#+&

=ele'/

F R#*y+ Ob&+e+!#

Pasien telah memili'i satu ana' perempuan yang telah berumur 1- tahun, berat

badan 'eti'a dilahir'an 3200 gram,lahir se$ara spontan/ aat ini pasien

mengandung ana' 'edua/

GR#*y+H#$

Menar$he : 14 tahun

;ama haid : D hari

i'lus haid : 30 hari

HR#*y+ Pe!k*#nn

Meni'ah satu 'ali, selama 19 tahun

I R#*y+Kel%! 7e!en2n

Pasien mengguna'an sunti', namun dilepas 9 tahun yang lalu/

II PEMERIKSAAN FISIK

AS++%& Gene!l#&

Tnl 01 n%!# ,00/

eadaan Umum : ai', $ompos mentis, gii 'esan $u'up

5anda %ital :

5e'/ arah : 120 < -0 (re'/ Bapas : 1-


19/35

Mata : onungti%a anemis *6 dinding dada,

stria gra%idarum *#+

Palpasi : upel, nyeri te'an *6+, hepar tida' membesar, lien

tida' membesar/

Per'usi : 5impani pada daerah ba&ah pro$essus yphoideus,

redup pada daerah uterus

Aus'ultasi : Peristalti' *#+ normal

Genital : ;endir darah *#+, air 'etuban *#+

'stremitas : edema *6+, a'ral dingin *6+

7S++%&Ob&+e+!#

In&4ek

epala : Meso$ephal

Mata : onun$ti%a anemis * 6 < 6 + s'lera i'teri' * 6 < 6 +

Eaah : loasma Gra%idarum * # +

;eher : Pembesaran 'elenar tiroid *6+


20/35

5hora : Glandula mammae hipertrofi *#+, areola mammae

hiperpigmentasi *#+

Abdomen : inding perut > dinding dada, striae gra%idarum *#+

Genital e'sterna : ?ul%a


21/35

PM8)AAB PBUB=ABG

UG 1 =anuari 200- : tampa' anin tunggal memanang punggung 'anan, == *#+/

P 9,1" (; D,3D

A 31,9D (E 3293 gram

A() ) 2,3

)) 2,"

))) 2,1

)? 2,2

9,0

Plasenta insersi di 'orpus 'iri, grade )))/Air 'etuban 'esan

$u'up/ 5ida' tampa' elas 'elainan 'ongenital mayor/

esan : saat ini anin dalam 'eadaan bai'

;aboratorium arah *1616200-+:

7b : 11,D g


22/35

7sAg : *6+

Protein : positif satu

58AP)

6 mondo' ? J ren$ana persalinan per%aginam

6 obser%asi 10

6 laboratorium darah leng'ap

6 e%aluasi " am lagi * 02/00+

E=ALUASI , n%!# ,00/ 9' 0,00

eluhan : perut 'en$eng6'en$eng,terasa air 'a&ah merembes 'eluar


?ital ign : 5e'/ darah : 110 < D0 (re'/ Bapas : 20


23/35

6 obser%asi 10

6 e%aluasi " am lagi * 0./00+

E=ALUASI , n%!# ,00/ 9' 0>00

eluhan : perut 'en$eng6'en$eng, air 'etuban pe$ah/


?ital ign : 5e'/ darah : 110 < D0 (re'/ Bapas : 20


24/35

6 5P emergen$y

=AEAAB BU; AB5) *2616200-+: A$$ op dengan 8A AA ))/

E=ALUASI , n%!# ,00/ 9' 0-00: telah dila'u'an 5P em dan dilahir'an

bayi la'i6la'i, !3.00 gram, P ! 40 $m, ;


25/35

Abdomen : supel, nyeri te'an *#+/ 5(U 2 ari ba&ah pusat, 'ontra'si uteri

*#+ bai'

Genital : darah *6+, lo$hia *#+ rubra

)AGB)

5P6em e


26/35

)AGB)

5P6em e


27/35

5P6em e


28/35

6 Mobilisasi dudu'

6 efadroil 2 400 mg

6 Metronidaole 3 400mg

6 Asam Mefenamat 3 400 mg

6 ?it/ 3 200 mg

6 Medi'asi lu'a post P

E=ALUASI ) n%!# ,00/

eluhan : tida' ada 'eluhan


?ital ign : 5e'/ darah : 120 < D0 (re'/ Bapas : 1-


29/35

6 Medi'asi lu'a post P

E=ALUASI " n%!# ,00/

eluhan : tida' ada 'eluhan


?ital ign : 5e'/ darah : 120 < -0 (re'/ Bapas : 20


30/35


31/35

Abdomen : supel, nyeri te'an *#+/ 5(U K P6pusat, lu'a tertutup

%erband, 'ontra'si uteri *#+ bai', peristalti' *#+/

Genital : darah *6+, lo$hia *#+ sanguilentis

)AGB)

5P6em e


32/35

7A7 I=

ANALISA KASUS

Anl#& K&%& D#no&

A GAWAT ANIN INTRA UTERIN 5FETAL DISTRESS6



*'ontra'si uterus yang terlalu 'uat+, atau 'roni' *plasenta insufisiensi+/

Penyebab dari (etal distress diantaranya adalah ibu, uterus, plasenta, tali

pusat, fetus/ Ga&at anin dibeda'an menadi dua yaitu Ga&at anin sebelum

persalinan dan Ga&at anin selama persalinan/

alam 'asus ini, fetal distress di dapat'an dalam masa persalinan yang

menunu''an adanya hipo'sia anin/ 5anpa o'sigen yang ade'uat, denyut antung

anin 'ehilangan %ariabilitas dasarnya dan menunu''an deselerasi lanut pada

'ontra'si uterus sehingga dapat menyebab'an asfi'sia anin/

iagnosa (etal istress pada 'asus ini dapat ditega''an dari anamnesis

yaitu ber'urangnya gera'an anin, adanya 'ontra'si uterus yang berlebihan,

'emudian dari pemeri'saan fisi' didapat'an pola denyut antung anin yang

menadi bradi'ardia dan dari pemeri'saan penunang tampa' pola deselerasi

lanut pada 5 uga ditambah dari fa'tor umur 'ehamilan yang telah le&at

&a'tu serta adanya me'onium dalam $airan 'etuban/

7 KEHAMILAN POST DATE

ehamilanpostdateadalah 'ehamilan yang telah mele&ati hari per'iraan

'elahiran, yaitu 2-0 hari, dihitung dari hari pertama menstruasi tera'hir/


33/35

*hrisdiono, 200"+/ i 'epusta'aan lain disebut'an 'ehamilan postdate adalah

'ehamilan yang berlangsung "2 minggu atau lebih/ )stilah lain yang sering

dipa'ai adalahpostmaturitas, 'ehamilan serotinus/

(re'uensi diper'ira'an 10 @ 'ehamilan berlangsung terus sampai "2

minggu, "@ berlanut sampai usia "3 minggu/ (a'tor6fa'tor yang mempengaruhi

'ehamilan postdateyaitu: fa'tor potensial dan semua fa'tor yang menggangu

mulainya persalinan bai' fa'tor ibu, plasenta, maupun ana'/

Pada 'asus ini, diagnosis 'ehamilan le&at &a'tu biasanya ditega''an dari

anamnesis melalui perhitungan rumus Baegle setelah mempertimbang'an si'lus

haid dan 'eadaan 'linis, uga dari pengu'uran tinggi fundus uteri dengan

sentimeter memberi'an informasi mengenai usia gestasi yaitu "1#3 minggu

dengan 7PM5 14 Maret 200D/

%aluasi 'eadaan anin dengan pemeri'saan $airan amnion dengan UG,

pengu'uran pola denyut antung anin, dan pemantauan 'eadaan biofisi' anin/


insufisiensi plasenta 'arena menuanya plasenta dan 'ematian neonatus yang

tinggi


34/35

iagnosis 'asus ini ditega''an dari anamnesis bah&a ara' antara

'ehamilan se'arang dengan sebelumnya yaitu 10 tahun dengan ri&ayat $oitus

teratur tanpa 'ontrasepsi dan tanpa adanya abortus/

DAFTAR PUSTAKA

)le 8ader,199-, 7igh 8is' Pregnan$y, E// aunders ompany, Philadelphia, PP

2906300

&eet, 8/;/,19-1, perinatal infe$tions: ba$teriology, diagnosis and management/ )n

)ffy,;/,and aminet'y, 7/,Prin$iples and pra$ti$e of bstetri$s and

perinatology, Be& Lor', Eiley Medi$al Publi$ations, PP/ 1034610D1/

Melfia&ati /,199", apita ele'ta edaruratan bstetri dan Gine'ologi, G,

=a'arta, hal 3.-63D1/

udiono Eibo&o, Gulardi 7/ Ei'nosastro, 2002/ Kelainan dalam Lamanya

Kehamilan/ alam :7anifa Ei'nosastro/ )lmu ebidanan/ =a'arta, Layasan

ina Pusta'a ar&ono P/, hal: 31D6320

udrai umapraa, 1999/Infertilitas/ alam :7anifa Ei'nosastro/ )lmu andungan/

=a'arta, Layasan ina Pusta'a ar&ono P/, hal: "9D

ulaiman /, amhoer M/, (irman )/E/, 2004/ Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan

Reproduksi.andung,(a'ultas edo'teran Uni%ersitas Padadaran, hal:12614

)dasyah/ 200D/Penyebab Infertilitas pada uami dan Istri.


35/35

7ttp:

fetal distress pada kehamilan post date dengan riwayat.rtf

Documents