187810440 k24 laringitis akut dan kronis
TRANSCRIPT
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 1/27
LARINGITIS AKUT DANLARINGITIS AKUT DAN
KRONISKRONIS
DR IDA SJAILANDRAWATI HRP DR IDA SJAILANDRAWATI HRP
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 2/27
Laringitis akut
- umumnya merupakan lanjutan dr rhinofaringitis (common cold) - Dapat menyebabkan sumbatan jalan nafas ( pd anak- anak).
- Etiologi :
Virus ( virus influenza, adenovirus)
akteri ( !oryneba"terium diphtheri, #trepto"o""us dll)
- Diphtheri selalu di"urigai pada laringitis terutama bila dijumpai
pseudomembran.
- $ejala dan tanda :
- demam , malaise
- suara serak sampai aphonia
- nyeri ketika menelan dan bi"ara
- batuk kering, bisa berdahak kental
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 3/27
-- PemeriksaanPemeriksaan ::
• mukosa laring hiperemis,oedem supraglotis dan subglotismukosa laring hiperemis,oedem supraglotis dan subglotis
•harus dilakukan kultur dariharus dilakukan kultur dari throat swabthroat swab
--Terapi :Terapi :
-- Istirahat suara Istirahat suara
- Hindari iritasi asap, makanan pedas, minum es- Hindari iritasi asap, makanan pedas, minum es
- Menghirup udara lembab- Menghirup udara lembab
- Obat batuk- Obat batuk
- Antibiotika - Antibiotika - tracheostomi / endotracheal tube bila ada sumbatan jalan nafas / laring.- tracheostomi / endotracheal tube bila ada sumbatan jalan nafas / laring.
- Pada penani / guru dianjurkan mengatasi infeksi sebelum mengganggu- Pada penani / guru dianjurkan mengatasi infeksi sebelum mengganggu
karirna. Menani pada !aktu peradangan dpt menebabkan adana karirna. Menani pada !aktu peradangan dpt menebabkan adana
vocal nodule.vocal nodule.
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 4/27
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 5/27
LARINGITIS DIFTERILARINGITIS DIFTERI
- Adalah suatu penyakit infeksi akut yg dpt mengenai sebagian atau seluruh
bagian saluran nafas atas.
- biasa terjadi pd anak anak usia >6thn tetapi dpt juga pd dewasa.
- Etiologi : - disebabkan oleh oryneba!terium diphtheriae
- ditularkan melalui droplet
- dapat terjadi bentuk ringan pd anak anak yg telah mendapat
immunisasi.
- "atologi :- infeksi dapat terjadi pd hidung, faring, laring - menyebabkan
epitel nekrose.
- didapati pseudomembran mulai dari hidung sp tra!hea
- membran ini mengandung fibrin, epitel nekrose, bakteri # fagosit
- e$otoksin dari bakteri dapat menyerang otot jantung dan syaraf
perifer.
- dapat terjadi sumbatan jalan nafas dan gagal jantung fatal
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 6/27
- %ambaran klinik :
- masa inkubasi : &-' hari
- rasa sakit ditenggorokan yang ringan, malaise, demam ringan dan
ta!hi!ardia ringan.
- membran putih kotor pd tonsil, dinding faring, laring
- bila kena laring suara serak, batuk, stridor tanda( sumbatan
jalan nafas
- membran melekat kalau dilepas berdarah
- ser)i!al lymphe node teraba bull ne!ked
-*iagnose : - membran mikroskopis organisme +
- kultur
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 7/27
-Therapy : - paling baik diberi "rofilaksis
- semua anak diberi immunisasi, booster sp usia & tahun.
- Antito$in (. / &. unit
- "eni!illin selama & hari
- 0alau ada tanda tanda sumbatan jalan nafas tra!heostomy
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 8/27
123"
- 4nfeksi laring berkembang !epat dan berat !yanose, stridor, obstruksi
jalan nafas.
- dapat terjadi pd semua umur , !enderung menyerang anak usia 5 6 thn
- %ambaran klinis terbagi atas :
- upraglotis
- 4nfraglotis + 7aringotrakeobronkitis
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 9/27
7A148%494 3"1A%7294
- enderung pd anak anak usia -6 thn
- Etiologi : haemophilus influen;ae tipe <, taphylo!o!!us, trepto!o!!us #
"neumo!o!!us. =arang oleh )irus.
- "atologi : !ellulitis pd jaringan epiglotis dan pli!a aryepiglotika shg mukosa
nya udem dan hiperemis, sekret kental pd laring sehingge me
nyebabkan masalah obstruksi.
-%ambaran klinis :
- "enderita tampak sakit berat, pu!at duduk !ondong kedepan dgn
mulut terbuka konsentrasi utk pernafasan.
- uffled )oi!e + hot potato respiratory distress
- *ysphagia, sore throat, sakit menelan sulit menelan !airan #
menolak makan dehydrasi + o.k dysphagia # obstruksi, hyper
pyre$ia, ta!hy!ardi, an$ious fa!ies, lemah bs jadi !ollaps.
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 10/27
- "d orofaring : sekret>>
- 9ongue spatel : epiglotis udem # hiperemis
- *iagnosa :
- 7aringoskopi direk : )o!al !ord +pita suara sdkt udem + kdg normal
7aringoskopi jrg diperlukan, ke!uali bronkoskopi atau endotrakeal
tube sdh tersedia o.k kemungkinan sumbatan saluran nafas.
- ?oto leher soft tissue udem supraglotis
- 0ultur @ smear sekret faring
- 9herapy :
- 2pname segera 43 dgn <ronkoskopi, 7aringoskopi, Endotrakeal
tube, trakeostomi set tersedia.
- 4?*, 2(
- ukolitik spy sekret en!er
- "emberian udara dingin dan lembab
- Antibiotika, 0ortikosteroid
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 11/27
7A148%494 48?1A%7294
- "enyakit infeksi akut berat pd laring, trakea # bronkus pd anak anak usia
5 B thn.
- ering pd musim dingin, jarang pd musim panas.
- st penyakit pd anak yang memerlukan perhatian # terapi yang serius.
- Etiologi : - dingin dan kelembaban pegang peranan.
- oleh )irus yg sering my$o)irus, para influen;a, adeno)irus
- infeksi sekunder oleh hemolyti! strepto!o!!us, strepto!o!!us /
)iridans, taphylo!o!!us aureus, "neumo!o!!us.
-"atologi :
- udem pd !onus elasti!us penyempitan daerah infraglotis
- udem pd mukosa trakeobronkial sekret kental # tebal
sekret menumpuk.
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 12/27
- %ambaran klinisC
- mulanya infeksi saluran nafas atas ringan sering disbt D!old
- tlh (- hari karakteristik D!roupy !ough batuk kering.
- <atuk sering pd malam hari, stridor ringan +
- "d beberapa anak dpt berlanjut menjadi sulit bernafas timbul tanda
sumbatan jalan nafas : stridor, !ekung inter!ostal,supra !la)i!ular dan sub!ostal hypo$ia, lemah, menolak makan # minum # bi!ara .
- kalau sudah berat !yanosis.
- 9emp F-G
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 13/27
- *iagnosa : - ?oto leher lateral soft tissue penyempitan infraglotis
- 7aringoskopi indirek : hiperemis merata pd infraglotis.
upraglotis mungkin hiperemis @normal. Harus bisa dibedakan dengan *iphtheri.
- blm melakukan laringoskopi bronkoskop, endotrakeal tube
dan alat trakeostomi harus tersedia.
- 0ultur @ smear sekret laring.
- )irus infe!tion + titer serum antibody >>
- leukopeni +, leukositosis +
- 9herapy : - ama dengan supraglotis laringitis.
- Humidifikasi, 4?*, 2(
- Antibiotika, teroid +diberikan sampai tanda( obstruksi berkurang
tapperd off.
- 9rakeostomi bila perlu.
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 14/27
7A148%494 01284
-Etiologi : - sinusitis kronis
- septum de)iasi
- polip hidung
- bronkitis kronis
- asap, debu, pemakaian suara yg berlebihan +)o!al abuse
- rokok
- jarang disebabkan oleh alergi.
-%ejala : - suara serak menetap
- laringitis akut yang serangannya berulang.
- rasa tersangkut ditenggorokan pasien mendehem tanpa sekret.
- pd pemeriksaan : mukosa hiperemis dan menebal tdk rata.
-9herapy : -istirahat suara +)o!al rest
- pengobatan thdp yg menjadi penyebab
- antibiotik, steroid short -term
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 15/27
A. 7aringitis tuberkulosa
Etiologi : - oleh y!oba!terium tuber!ulosis yg biasanya sekunder dari
9< paru.
- lebih sering pd laki laki, terlebih pd kesehatan yg buruk dan
alkoholik.
- sering menetap walaupun 9< paru sdh sembuh o.k mukosalengket ketulang rawan dan )askularisasi tidak sebaik paru.
"atogenesis :
- penyebaran kelaring o.k infeksi langsung dr sekret yg sudah
terkontaminasi juga melalui udara pernafasan.
- melalui hematogen, limfogen
- udem pd fossa intereritenoid, )o!al !ord, aritenoid, plika inter
inter)entrikularis, epiglotis dan subglotis.
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 16/27
%ambaran klinis +tergantung stadium :
- stadium infiltrasi
- stadium ulserasi - stadium perikondritis
- stadium pembentukan tumor
%ejala klinis :
- 0erongkongan kering # sakit. 1asa sakit tidak berat ke!uali ke!uali
kalau ada perikondritis odynophagia dan odynophonia sakit
sampai ketelinga.
- suara serak dapat sampai disfonia atau afonia
- akhirnya : pd pita suara udem, tuberkuloma, fi$asi midline bilateral
sehingga terjadi obstruksi saluran nafas.
- tanda tanda 9< paru biasanya + : hemoptisis, keadaan umum
buruk dll.
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 17/27
-pada pemeriksaan :
- )o!al !ord posterior # interaritenoid hiperemis, udem, e$udat
kuning.
- epiglotis : udem # hiperemis
- mukosa orofaring : pu!at o.k anemia
- kalau hal ini berlangsung lama erosi pada & atau ( )o!al !ord
ulserasi berwarna kelabu +kotor, e$udat + )o!al !ord
seperti D mouse eaten +mouse bite.
Epiglotis berbentuk seperti Dturban atau Dheart shaped
Aritenoid berbentuk seperti D!lub shaped
)o!al !ord bisa jadi paralise o.k fiksasi sendi !ry!oaritenoid - *iagnosa : - Anamnese ,gejala # pemeriksaan klinis
- 7aboratorium : sputum, biopsi, gastris washing
- ?oto thora$
- 7aringoskopi direk @ indirek
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 18/27
- *iagnosa banding : - 7aringitis luetika
- 0arsinoma laring
- 7upus )ulgaris laring
- Aktinomikosis laring
- 9herapy : - obat anti 9<
- o!al rest
- 0alau ada obstruksi trakeostomi
- "rognosa : - tergantung sosial ekonomi, sanitasi dan kepatuhan berobat.
- stadium dini prognosa baik
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 19/27
<. 7aringitis luetika
- =arang ditemukan .
- Etiologi C piro!hete treponemapallidum, o.k se$ual konta!t # kehamilan.
<isa konggenital, a!Iuired sifilis
- "atologi :
- 7esi sekunder terjadi setelah G-6 minggu lesi primer.
- lesi dilaring: nodul difuse, guma
8odul pe!ah ulkus deep ne!roti! ul!us guma
perikondritis
- ikroskop : gambaran pseudoepitelium : hiperplasia sulit
dibedakan dengan a. - %ejala : - suara serak, batuk kronis
- disfagia + bila guma dekat introitus esofagus
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 20/27
- %ambaran klinis :
- mukosa epiglotis : difuse hiperemis
- arytenoid # )o!al !ord bisa terganggu o.k perikondritis, fibrosis
atau paralise
- "enyembuhan yg lambat pd fibrosis infraglotis terjadi jaringan
parut, stenosis, adhesi )o!al !ord, aritenoid fi$asi
- *iagnosa : - 7aringoskopi direk # biopsi
- erologi test
- 9herapy :- "eni!illin +drug of !hoi!e - "engangkatan seIuester
- 9rakeostomi kalau terjadi penyumbatan laring
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 21/27
2A7 82*37E
- massa ke!il dari jaringan peradangan pada bagian tengah )o!al !ord.
- lesi jinak pd laring- disebut juga D singers nodule
- Etiologi : )o!al abuse, pemakaian suara berlebihan : guru penyanyi dll
- %ejala : - suara serak, terkadang disertai batuk
- suara putus +hilang pada nada tinggi dan tidak dapat mempertahan
kan nadanya.
- pd pemeriksaan : nodul terdapat pd pinggiran tengah )o!al !ord
yg ber)ibrasi atau &@ anterior, sebesar ka!ang
hijau, warna keputihan
biasanya bilateral tetapi tidak selamanya simetris.
8odul yg akut berwarna merah dan udem.
8odul yg lama biasanya pu!at, ke!il, simetris
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 22/27
- *iagnosa : 7aringoskopi direk, indirek
- 9herapy :- 7aryngeal mi!rosurgery "A
- )o!al rest
- Hindari rokok dan alkohol ptg
- teroid inhalasi mengurangi inflamasi # udem, men!egah
terbentuknya nodul. - o!al nodul pd anak anak + Ds!reamerJs nodule tidak di
operasi o.k : - Hampir pasti berulang kembali
- 7aring ke!il sulit operasi resiko injury
- Hampir semua lesi ini hilang pada pubertas.
- urgi!al laryngos!opy absolut istirahat suara &-&G hari
setelah operasi atau sampai )o!al !ord sembuh.
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 23/27
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 24/27
2A7 "27K"
-Adalah lesi jinak yg sering pd laring, seperti )o!al nodule.
- Etiologi : - disebabkan trauma oleh karena penyalah guna suara +)o!al
abuse.
- dapat juga disebabkan setelah infeksi saluran nafas atas.
- "atologi : - terjadi pada lapisan 1ienkeJs pada )o!al !ord.
"ada stromanya terjadi udem, pembuluh darah dilatasi, jaringan
fibrosis dan perdarahan.
<ila lesi sudah terjadi fibrosis # fibrinoid # hyalin degenasi pada
stroma perdarahan pd dinding pembuluh darah.
- %ambaran klinis :
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 25/27
-%ambaran klinis :
- uara serak berfariasi sampai afonia + polip prolaps diantara pita
suara merasa seperti ada sesuatu ditenggorokan dan berusaha
mengeluarkannya.
- "olip yang bertangkai dapat kelihatan pada waktu bi!ara.
- 7aryngos!opy dire!t : unilateral +khas pd pinggir tengah )o!al !ord.
- berwarna ungu kemerahan sampai pu!at translusen - bila polip besar dyspnoe # stridor emergensi
-9herapy : i!rolarynos!opy operasi + hati hati web
o!al therapy + post operasi.
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 26/27
7/24/2019 187810440 k24 Laringitis Akut Dan Kronis
http://slidepdf.com/reader/full/187810440-k24-laringitis-akut-dan-kronis 27/27
KERATOSIS LARING
- 9erjadinya suatu pertumbuhan yang abnormal pada epitelium .
- "aling sering pd pita suara dan fossa interaritenoid
- 7ebih sering pada laki laki
- <erhubungan dengan terjadinya arsinoma laring.
-Etiologi : -merokok, )o!al abuse, laringitis yg berulang, defisiensi )itamin.
- penyebab pasti L L
-%ambaran klinis: uara serak tanpa sesak nafas @ stridor
- 9herapy :- <edah mikrolaring biopsi
- Hindari penyebab
- 2bser)asi perlu dilakukan pre!an!erous +&B M menjadi
maligna biopsi ulang +lebih dalam.