batuk kronis pada dewasa

23
BATUK KRONIS PADA DEWASA Kusbaryanto

Upload: husnawaty-dayu

Post on 02-Sep-2015

255 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

batuk kronis

TRANSCRIPT

  • BATUK KRONIS PADA DEWASA

    Kusbaryanto

  • Sekilas tentang dahak~dahak adalah cairan atau lendir yang dikeluarkan tubuh untuk membersihkan saluran pernafasan~lendir yang menumpuk akan dikeluarkan dari saluran nafas melalui mekanisme batuk~bila batuk tidak disertai dahak, gangguan yang terjadi mungkin terdapat pada organ-organ tubuh lain diluar saluran pernafasan

  • Batuk sebagai mekanisme pertahanan tubuhBatuk adalah mekanisme pertahanan tubuh untuk mengusir benda asing(termasuk kuman atau virus) dan lendir yg ada di saluran nafas~tubuh berupaya mempertahankan kondisi stabil bila ada gangguan dari luar~reaksi ini terjadi dalam bentuk ekspirasi yang cepat serta disertai tekanan yang kuat dari saluran nafas ~secara rinci batuk terjadi karena rangsangan pada simpul syaraf afferent yang terletak di organ saluran nafas dan paru, dari situ sinyal diteruskan oleh pusat batuk di otak lalu dikembalikan lagi oleh simpul syaraf afferent(penggerak organ), lalu timbullah pergerakan yang berbentuk batuk

  • ASAL RANGSANGAN~rangsangan dapat berupa rangsangan langsung ke saluran nafas bag atas (mulut, kerongkongan, tenggorokan, trakhea) atau saluran bawah(bronkhus sampai jaringan paru), rangsangan dapat berasal dari lingkungan maupun dari penyakit~bila penyebab dari lingkungan dan mengenai orang sehat maka batuk yang terjadi akan berbentuk reflek mekanisme pertahanan tubuh

  • lanjutan~ringkasnya penyebab batuk terbagi 2, yaitu sebagai reflek pertahanan tubuh dan penyakit~penyakit yang bisa menyebabkan batuk adalah seluruh penyakit infeksi saluran pernafasan dan paru seperti TBC, pneumonia, kanker, sinusitis dsb~kelainan organ lain yang bisa yang bisa mempengaruhi saluran pernafasan dan paru seperti gagal ginjal dan serosis hepatis

  • BATUK AKUT DAN KRONIK~biasanya batuk jarang berdiri sendiri, umumnya disertai dg gejala lain seperti demam, sesak, mengi/bengek dllBerdasarkan waktu munculnya batuk, dibagi 2:~batuk akut, terjadi kurang dari 8 minggu~batuk kronik, lebih dari 8 minggu

  • BATUK AKUTPenyebab batuk akut:~bronkhitis akut~rinitisa viral/infeksi virus yang menyebabkan pilek~rhinitis alergiudara dingin, kontak dg debu, pagi hari~pertusis/batuk rejan~pada bronkhitis akut beberapa hari pertama akan terjadi batuk kering, selanjutnya batuk akan menjadi produktif/berdahak

  • BATUK KRONISPenyebab batuk kronis:1. ISPA berulang ~~ISPA yang tidak sembuh-sembuh karena adanya sumber infeksi yang belum teratasi misl: Otitis media, hiperaktivitas bronkhus(reaksi alergi saluran nafas) setelah infeksi virus, asma, adanya benda asing pada saluran nafas atau refluksISPA ialah infeksi akut pada saluran pernafasan(organ mulai dari hidung hingga beserta alveoli beserta adnexanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura

  • lanjutan~ISPA secara anatomis mencakup saluran pernafasan bag atas, saluran pernafasan bag bawah(termasuk paru-paru) dan organ adnexa saluran pernafasan~Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus dan riketsia~bakteri penyebabnya al dari genus Streptokokus, Stafilokokus, Pneumokokus, Hemofilus, Bordetella dan Korinebakterium~virus penyebabnya al gol Miksovirus, Adenovirus, Koronavirus, Pikovirus, Mikoplasma dan Herpesvirus

  • 2. Pneumonia~Pneumonia ialah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru/alveoliGejala:~nafas cepat dan nafas sesak karena paru meradang secara mendadak~Pneumonia berat ditandai dengan batuk, juga kesukaran bernafas, nafas sesak dan penarikan dinding dada sebelah bawah ke dalam/severe chest indrawing

  • 3. PPOKDua bentuk utama Penyakit Paru Obstruktif kronis(PPOK) ialah Bronkhitis kronis dan EmfisemaBronkhitis kronis adalah peradangan saluran nafas kronis ditandai dengan batuk berdahak minimal tiga bulan dalam satu tahun, sekurang-kurangnya dua tahun berturut-turut dan bukan disebabkan oleh penyakit lainEmfisema ialah pelebaran gelembung-gelembung paru disertai kerusakan dindingnya shg beberapa gelembung paru menjadi satu

  • lanjutanKeluhan dan gejala utama PPOK:~sesak nafas yg menetap makin lama makin beratGambaran klinik:~berusia diatas 45 tahun dg riwayat merokok atau bekas merokok dan merasa cepat capai bila bila berjalan cepat, naik tangga ~pada penderita yg sudah berat dapat dilihat pada dada yang menggembung(seperti gentong) dan batuk yg selalu berdahak

  • lanjutanPemeriksaan paling penting adl spirometri---pemeriksaan faal paru~dengan melihat kemampuan orang mengeluarkan nafas dalam 1 detik bisa dideteksi ada atau tidaknya hambatan pada saluran nafas, dari pemeriksaan awal dokter akan menentukan apakah dilanjutkan pemeriksaan test bronkhodilator, dari pemeriksaan ini dapat dilihat hambatan bersifat permanen atau tidak

  • Beberapa hal yg perlu diperhatikan~pengobatan harus teratur dengan monitor pemeriksaan faal paru~tujuan utama pengobatan adl memperlambat perburukan fungsi paru dan sedapat mungkin mencegah serangan sesak nafas mendadak(exaserbasi)~pengobatan yang teratur dapat memperlambat perburukan~exaserbasi dapat memperburuk fungsi paru

  • lanjutanPada pengobatan pertama kali tindakan yang harus dilakukan ialah menghentikan rokok, kedua meningkatkan daya tahan tubuh dan bila perlu faksinasi influenza~memakai obat secara teratur dengan monitoring pemeriksaan faal paru dan memakai oksigen waktu tidur, terutama pada pasien PPOK berat

  • Obat-obat yg digunakan~melancarkan hambatan~bronkhodilator~mengatasi kekurangan pasokan oksigen dengan memakai alat bantu oksigen~pelega nafas~pengencer dahak~program rehabilitasi dll

  • 4. ASMA BRONCHIALE~gangguan pd saluran pernafasan yang ditandai dg meningkatnya kepekaan trakhea dan bronkhus terhadap berbagai stimulus/rangsangan dan bermanifestasi sebagai penyempitan saluran pernafasan yg bersifat episodik dapat, dapt membaik dengan atau tanpa pengobatan Asma ---bhs Yunani Asthma ---sengal-sengal---batuk yang disertai sesak nafas berulang dengan atau tanpa disertai mengi

  • lanjutan~penyebab asma dari saluran pernafasan dsb asma bronkhiale~penyebab asma dari jantung dsb asma cardiale~penyebab dari serangan asma yang berulang-ulang tsb ialah kelabilan bronkhus yg abnormal terhadap berbagai faktor~akibat kelabilan penyempitan bronkhus mudah terjadi Serangan asma lbh seringmuncul pd anak usia kurang dari 5 tahun dan pada usia 30 tahunan

  • Faktor resikoRiwayat asma dalam keluargaTerpajan asap rokok selama dalam kandunganSering mengalami infeksi saluran pernafasanInfeksi Respirasi synticial virus(RSV) pada pada masa bayiHidup di daerah perkotaan

  • Faktor pencetusMakanan tertentuPolusi udara(termasuk debu)Cuaca dan lingkungan(termasuk suhu dan kelembaban)Emosi(bahkan tertawapun dapat mencetuskan asma)Infeksi saluran PernafasanAktifitas fisik tertentu termasuk olah ragaObat-obat tertentuWangi-wangian tertentuBerbagai alergen lainnya,seperti bulu binatang dll

  • 5. Tuberkulosis~disebabkan oleh infeksi Micobacterium Tuberculosis~salah satu dari penyakit yang banyak membawa kematian~9 juta kasus baru, 2 juta diantaranya meninggal tiap tahun, kebanyakan terjadi di negara berkembang~kebanyakan(90 %) asymtomatik latent TB infection

  • Penyebaran TB~TB disebarkan dg aerosol droplet oleh penderita TB aktif ketika batuk, bicara maupun bersin~tiap droplet berdiameter 5 mikrometer mengandung 1 3 baksil~seseorang dengan riwayat kontak lama dan sering(intensitas tinggi) adalah resiko tinggi untuk terinfeksi~satu orang penderita TB aktif yg tidak diobati bisa menularkan pada 20 orang tiap tahun, penyebaran hanya terjadi dari penderita TB aktif

  • Patogenesis~10 % infeksi TB akan berlanjut menjadi TB disease~TB disease jika tidak diobati 51 % meninggalInfeksi TB dimulai ketika baksil MTB masuk ke alveoli , menginfeksi alveoli dan memperbanyak diri secara exponensial