8/18/2019 RM OBG 1 Pengkajian Data Partus

1/2

RM.RI. 27.2

DATA PARTUS 

Nama :

L

P

No. Register :

No. Rekam Medik :

PARTUS

NORMAL ( )

G______________ P _____________ /______________ /______________ /______________

NP ( ) NP Post Sectio ( ) NP dengan Exprsi ( ) NP dengan Extrx ( )

EPISOTOMI Ya ( ) Tidak ( ) Midline ( ) Median laternal ( )

PRESENTASI Vertex ( ) Puncak ( ) Sungsang ( ) ***************Replacement Cairan ( ) Darah ( ) Antibiotik ( )

PARTUS

DENGAN

INDIKASI ( )

INDIKASI IBU ANAK WAKTU

* Pre Eksklampsia IUFD

Premi > 2 jamINDUKSI Eksklampsia Prolap Fun

*

PRM Fetal Dest

Dystocia Kel Letak Multi > 1 jam

FORCEPS CPD Gemelli Lain-lain

*

Prev Sect Sungsang

Plac Prev Hydrocephalus

SECTIO Sol Plac Post DatePeny sbl Anak Mahal

Hypotonia Hydramnios

TINDAKAN LAIN P 1 Man ( ) Lain-lain:_________________________________

* * * PENOLONG PARTUS Dokter ( ) Bidan ( ) Paramedis ( ) Anesthesi ( )

* ***

KOMPLIKASI

Pendarahan ( ) Dehidrasi ( ) Infeksi ( ) Wound Dehist ( ) Episiotomi Total ( )

Episiotomi Subtotal ( ) UTI ( ) Retentio Urine ( ) Lain-lain:*

* TAMBAH DARAH * JUMLAH:__________________cc

*** DATA ANAK  ***  Tgl. Lahir :____/_________/________

Lk ( ) Pr ( ) BB:____________________ Aterm ( ) Premature ( ) Dysmature ( )

ANAK HIDUP AS 1 ( ) 5 ( ) Ket Lain:__________________________________________

ANAK MATI

I U F D

Anomali Cong ( ) Sol P1 ( ) Prek 1 ( ) Ekl ( ) DM ( )

Hipertensi ( ) P1 Previa ( ) Lain-lain:________________________________

* IMUNISASI * Tetanus Toxoid I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) ***********

Partus Resiko Tinggi ( )KESAN – KESAN :

Partus Resiko Rendah ( )

NAMA:__________________________________________ KLINIK

1/1

8/18/2019 RM OBG 1 Pengkajian Data Partus

2/2

RM.RI. 27.2

RUMAH SAKIT BAPTIS BATUJl. Raya Tlekung No. 1 Tlekung – Junrejo – Batu

Telp. (0341) 594161 Fax. (0341) 598911

DATA PARTUS

Nama :

L

P

No. Register :

Umur : Ruang : Lantai : No. Rekam Medik :

RSBB 2013