refrat faringitis baru

8/10/2019 refrat faringitis baru

1/18

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Faring berfungsi dalam hal respiratorik dan memungkinkan terjadinya

vokalisasi serta laring untuk melindungi jalan napas bawah dari obstruksi

benda asing.1

Faringitis dapat terjadi pada semua umur dan tidak dipengaruhi jenis

Kelamin2, dengan frekuensi yang lebih tinggi terjadi pada populasi anak-

anak2. Faringitis akut jarang ditemukan pada usia di bawah 1 tahun.

nsidensinya meningkat dan men!apai pun!aknya pada usia "-# tahun, tetapi

tetap berlanjut sepanjang akhir masa anak-anak dan kehidupan dewasa$.

Kematian yang diakibatkan faringitis jarang, tetapi dapat terjadi sebagai hasil

dari komplikasi penyakit ini".

Faringitis akut baik disertai demam atau tidak, pada umumnya

disebabkan oleh virus%, seperti &hinovirus, 'denovirus, (arainfluen)avirus,

*oksakievirus, *oronavirus, +!hovirus, +pstein-ar virus mononukleosisdan *ytomegalovirus. /ari golongan bakteri seperti 0treptokokus beta

hemolitikus kelompok ', merupakan kelompok bakteri yang sering

ditemukan$,%, sedangkan jenis bakteri yang lain seperti eisseria gonorrhoeae,

*orynoba!terium diphtheriae, *hlamydia pneumonia, grup * dan

0treptokokus2.

(enyebab faringitis yang lain seperti *andida albi!ans 3onilia

sering didapatkan pada bayi dan orang dewasa yang dalam keadaan lemahatau terimunosupresi$,%. 4al-hal seperti udara kering, rokok, neoplasia,

intubasi endotrakeal, alergi, dan luka akibat )at kimia dapat juga

menyebabkan faringitis2,".

1


2/18

5alaupun faringitis jarang menimbulkan kematian, namun banyak

komplikasi yang di akibatkan jika penanganan tidak dilakukan dengan segera

atau se!ara benar dan tepat, maka penulis tertarik mengangkat topik faringitis

ini sebagai judul penulisan makalah.

1.2 atasan masalah

3akalah ini hanya terbatas pada anatomi, definisi, etiologi,

patofisiologis, klasifikasi, gejala klinis, diagnosis, pemeriksaan penunjang ,

dan penatalaksanaan faringitis.

1.$ 6ujuan penulisan

6ujuan penulisan referat ini adalah untuk menambah pengetahuan dan

pemahaman tentang faringitis

1." 3etode penulisan

(enulisan makalah ini berdasarkan tinjauan kepustakaan dengan

merujuk ke beberapa literatur yang ada.

2


3/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 'natomi faring 7,#

Faring adalah suatu kantong fibromuskular yang bentuknya seperti

!orong, yang besar dibagian atas dan sempit di bagian bawah. Kantong ini

mulai dari dasar tengkorak terus menyambung ke esofagus setinggi vertebra

ke-7. Ke atas, faring berhubungan dengan rongga hidung melalui koana, ke

depan berhubungan dengan rongga mulut melalui isthmus orofaring,

sedangkan dengan laring di bawahberhubungan melalui auditus laring dan ke

bawah berhubungan dengan esofagus. (anjang dinding posterior faring pada

orang dewasa lebih kurang 1" !m, bagian ini merupakan bagian dinding

faring yang terpanjang.

/inding faring dibentuk oleh dari dalam ke luar mukosa, fasia

faringobasiler, fasia otot dan sebagian fasia bukofaringeal. erdasarkan

letaknya faring terdiri dari nasofaring, orofaring laringofaringeal.

1. asofaring

atas nasofaring di bagian atas adalah dasar tengkorak, di bagian

bawah adalah palatum mole, ke depan adalah rongga hidung sedangkan ke

belakang adalah vertebra servikal.

asofaring relatif ke!il, berhubungan erat dengan beberapa struktur

penting, seperti adenoid, jaringan limfoid pada dinding lateral faring dengan

resesus faring yang disebut fossa rosenmuller, kantong ratke, yang

merupakan invaginasi struktur embrional hipofisis serebri, torus tubarius,

suatu refleksi mukosa faring di atas penonjolan kartilago tuba eusta!hius,

koana, foramen jugulare yang dilalui oleh n. glosofaring, n. vagus dan n.

3


4/18

asesorius spinal saraf kranial dan v. jugularis interna, bagian petrosus os

temporalis dan foramen laserum dan muara tuba eusta!hius.

2. 8rofaring

8rafaring disebut juga mesofaring dengan batas atasnya adalah

palatum mole, batas bawah aalah tepi atas epiglotis, ke depan adalah rongga

mulut, sedangkan ke belakang adalah dinding podterior faring, tonsil

palatina, fossa tonsil serta arkus faring anterior dan postrior, uvula tonsil,

tonsi lingual dan foramen sekum.

$. laringofaring

atas laringofaring disebelah superior adalah tepi atas epiglotis, batas

anterior ialah laring, batas inferior ialah esofagus, serta batas posterior ialah

vertebra servikal. ila laringofaring diperiksa dengan ka!a tenggorok pada

pemeriksaan laring tidak langsung atau dengan laringoskop pada

pemeriksaan langsung, maka struktur pertama yang tampak di bawah dasar

lidah ialah valekula.

/i bawah valekula terdapat epiglotis. +piglotis berfungsi untukmelindungi glotis ketika menelan minuman atau bolus makanan, pada saat

bolus tersebut menuju sinus piriformis dan ke esofagus.

ervus laring superior berjalan di bawah dasar sinus piriformis pada

tiap sisi laringofaring. 4al ini penting untuk diketahui pada pemberian

anestesi lokal di faring dan laring pada tindakan laringoskopi langsung.

2.2 /efisini

Faringitis dalam bahasa Latin9 pharyngitis, adalah infeksi pada

faring, yang ditandai oleh adanya nyeri tenggorokan, eksudat pada faring,

faring hiperemis, demam, pembesaran limfonodi leher dan malaise1. &adang

ini dapat disebabkan oleh virus ":-7:;, bakteri %-":;, alergi, trauma,

4


5/18

toksin dan lain-lain. (ada umumnya, penyebab paling sering dari faringitis

yaitu infeksi oleh virus misal +

2.$ ('68F08L8

akteri penyebab faringitis pada umumnya memiliki sifat penularan

yang tinggi melalui droplet udara yang berasal dari pasien faringitis. /roplet

ini dapat dikeluarkan melalui batuk dan bersin. ?ika bakteri hinggap pada sel

yang sehat, bakteri ini akan bermultiplikasi dan mensekresikan toksin. 6oksin

ini menyebabkan kerusakan pada sel hidup dan inflamasi pada orofaring dan

tonsil. Kerusakan jaringan ini ditandai dengan adanya kemerahan pada faring.@

2." Klasifikasi faringitis

2.".1 Faringitis akuta. Faringitis viral

&inovirus menimbulkan gejala rinitis dan beberapa hari

kemudian akan menimbulkan faringitis./emam disertai rinorea,

mual, nyeri tenggorok, sulit menelan. (ada pemeriksaan tampak

faring dan tonsil hiperemis. Virus influenza, coxsachievirus dan

cytomegalovirus tidak menghasilkan eksudat. Coxsachievirus

dapat menimbulkan lesi vesikular diorofaring dan lesi kulit berupa

maculopapular rash.'denitis selain menimbulkan gejala faringitis

juga menimbulkan gejala konjungtivitis terutama pada

anak.Epstein Barr Virus (EB


6/18

dan hepatosplenomegali.Faringitis yang disebabkan oleh 4,1:,11

ambar 1. Faringitis virus

b. Faringitis bakterialnfeksi grup ' 0treptokokus hemolitikus merupakan

penyebab faringitis akut pada orang dewasa 1%; dan pada anak

$:;.yeri kepala yang hebat, muntah, kadang disertai demam

dengan suhu yang tinggi, jarang disertai batuk. (ada pemeriksaan

tampak tonsil membesar, faring dan tonsil hiperemis dan terdapat

eksudat dipermukaannya. eberapa hari kemudian timbul ber!ak

petekie pada palatum dan faring. Kelenjer limfe leher anterior

membesar, kenyal, dan nyeri pada penekanan.>,1:,11

6


7/18

ambar 2. Faringitis Streptococcus

ambar $. (erbedaan faringitis bakteri dan virus

!. Faringitis fungal

(enyebab dari fungal yang tersering adalah Caniayang

dapat tumbuh dimukosa rongga mulut dan faring.Keluhan nyeri

tenggorok dan nyeri menelan. (ada pemeriksaan tampak plak

putih diorofaring dan mukosa faring lainnya hiperemis.(embiakan

jamur dilakukan dalam agar sabouroud deAtrosa.>,1:,11

7


8/18

d. Faringits gonorea

Faringitis ini disebabkan oleh bakteri eisseria gonorrheae.

(asien yang menderita faringitis tipe ini selalu punya riwayat

pernah melakukan riwayat seks oral atau kontak orogenital. ?ika

didapatkan pasien dengan faringtis tipe ini wajib ditanyakan kepada

pasien apakah pernah melakukan kontak orogenital

sebelumnya.>,1:,11

ambar %. Faringitis gonorea

8

Gambar 4. Faringits disebabkan


9/18

2.".2 Faringitis Kronik

6erdapat 2 bentuk yaitu faringitis kronik hiperplastik dan

faringits kronik atrofi. Faktor predisposisi proses radang kronik

difaring ini ialah rinitis kronik, sinusitis, iritasi kronik oleh rokok,

minum alkohol, inhalasi uap yang meransang mukosa faring dan

debu.Faktor lain penyebab terjadinya faringitis kronik adalah pasien

yang biasa bernapas melauli mulut kareana hidungnya tersumbat.>,1:,11

a. Faringitis kronik hiperplastik

(ada faringitis kronik hiperplastik terjadi perubahan mukosa

dinding posterior faring. 6ampak kelenjer limfa dibawah mukosa

faring dan lataeral band hiperplasi. (ada pemeriksaan tampak

mukosa dinding posterior tidak rata, bergranul.(asien mengeluh

mula-mula tenggorokan kering gatal dan akhirnya batuk yang

berdahak.>,1:,11

b. Faringitis kronik atrofi

Faringits kronik atrofi sering timbul bersamaan dengan rinitis

atrofi. (ada rinitis atrofi, udara pernapasan tidak diatur suhu serta

kelembapannya, sehingga menimbulkan ransangan serta infeksi

pada faring.

(asien mengeluh tenggorok kering dan tebal serta mulut berbau.

(ada pemeriksaan tampak mukosa faring ditutupi oleh lendir yang

kental dan bila diangkat tampak mukosa kering.>,1:,11

2.".$ Faringitis spesifika. Faringitis luetika

6reponema palidum dapat menimbulkan infeksi di daerah

faring seperti juga penyakit lues diorgan lain. ambaran klinisnya

tergantung stadium penyakit primer, sekunder, dan tersier.

- 0tadium primer

Kelainan pada stadium primer terdapat pada lidah, palatum

mole, tonsil, dan dinding posterior faring berbentuk ber!ak

9


10/18

keputihan. ila infeksi teru berlangsung maka timbul ulkus pada

daerah faring seperti ulkus pada genitalia yaitu tidak nyeri. ?uga

didapatkan pembesaran kelenjer mandibula yang tidak nyeri tekan.

- 0tadium sekunder

0tadium ini jarang ditemukan. 6erdapat eritema pada

dinding faring yang menjalar ke arah laring.

- 0tadium tersier

(ada stadium ini terdapat guma. (redileksinya pada tonsil

dan palatum. ?arang pada dinding posterior faring. uma pada

dinding posterior faring dapat meluas ke vertebre servikal dan bila

pe!ah dapat menyebabkan kematian. uma yang terdapatdipalatum mole, bila sembuh akan terbentuk jaringan parut yang

dapat menimbulkan gangguan fungsi palatum se!ar

permanen./iagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan serologik. $-%

10

Gambar 6. Faringitis


11/18

b. Faringitis tuberkulosis

Faringitis tuberkulosis merupakan proses sekunder dari

tuberkulosis paru. (ada infeksi kuman tahan asam jenis bovinum

dapat timbul tuberkulosis faring primer. *ara infeksi eksogen

yaitu kontak dengan sputum yang mengandung kuman atau

inhalasi kuman melalui udara. *ara infeksi endogen yaitu

penyebaran melalui darah pada tuberkulosis miliaris. ila infeksi

timbul se!ara hematogen maka tonsil dapat terkena pada kedua

sisi dan lesi ditemukan didinding posterior faring, arkus faring

anterior, dinding lateral hipofaring, palatum mole dan palatum

durum. Kelenjer regional leher membengkak. (enyebaran se!ara

limfogen.1:,11

Keadaan umum pasien buruk karena anoreksia dan

odinofagia. (asien mengeluh nyeri yang hebat pada tenggorok,

nyeri ditelinga atau otalgia serta pembesaran kelenjer limfa

servikal.

11

Gambar 7. Contoh guma stadium

Gambar 8. Contoh arasit

!reonema alidum "ang


12/18

2.% ejala klinis

ejala dan tanda yang ditimbulkan faringitis tergantung pada

mikroorganisme yang menginfeksi. 0e!ara garis besar faringitis menunjukan

tanda dan gejala lemas, anoreAia, suhu tubuh naik, suara serak, kaku dan

sakit pada oto leher, faring yang hiperemis, tonsil membesar, pinggir

palatum mole yang hiperemis, kelenjer limfe pada rahang bawah teraba dan

nyeri bila ditekan dan bila dilakukan pemeriksaan darah mungkin dijumpai

peningkatan laju endap darah dan leukosit.1:,11

2.7 /iagnosis

Bntuk menegakan diagnosis faringitis dimulai dari anamnesis yang

!ermat dan dilakukan pemeriksaan temperatur tubuh dan evaluasi tenggorok,

sinus, telinga, hidung, dan leher.pada faringitis dapat dijumpai faring yang

hiperemis, eksudat, tonsil yang membesar dan hiperemis, pembesaran

kelenjer getah bening dileher.1:,11

2.# (emeriksaan penunjang

(emeriksaan yang dapat dilakakuan dalam menegakan diagnosis antaralainC

(emeriksaan darah lengkap '40 rapid antigen dete!tion test bila di!urigai faringitis akibat

infeksi bakteri strepto!o!!us grup ' Kultur swab tenggorok1:,11

2.> (enatalaksanaan

(ada faringitis virus pasien dianjurkan untuk stirahat, minum yang

!ukupdan kumur dengan air hangat. 'nalgetika jika perlu. 'ntivirus

metisoprinol isoprenosine diberikan pada infeksi herpes simpleks dengan

dosis 7:-1:: mg=kgbb dibagi dalam "-7 kali pemberian=hari pada orang

12


13/18

dewaasa dan pada anak D % tahun diberikan %: mg=kgbb dibagi dalam "-7

kali pemberian=hari.

(ada faringtis akibat bakteri terutama bila diduga penyebabnya

adalah 0trepto!o!!us grup ' diberikan antibiotika yaitu peni!ilin ben)atin

%:.::: B=kgbb, im dosis tunggal, atau amoksisilin %: mg=kgbb dosis

diberikan $ kali=hari selama 1: hari dan pada dewasa $A%::mg selama 7-1:

hari atau eritromisin "A%:: mg=hari. 0elain antibiotik juga dapat diberikan

kortikosteroid yang akan meberikan perbaikan klinis karena menekan reaksi

inflamasi. 0teroid yang diberikan adalah deksametason >-17 mg, 3, 1 kali.

(ada anak :,:>-:,$mg=kgbb, im, 1 kali. /apat juga diberikan analgetik,

antipiretik, dan dianjurkan pasien untuk berkumur-kumur dengan

menggunakan air hangat atau antiseptik.

(ada faringitis yang disebabkan oleh !eisseria gonorea obat yang

selalu diberikan adalah golongan sefalosporin generasi ketiga. /apat

diberikan !eftriakson 2%: mg, 3, single dose. Faringtis yang disebabkan

oleh fungal dapat diberikan nystasin 1::.:::E "::.::: 2 kali=hari dan

analgetika.

6atalaksana untuk faringitis kronik hiperplastik dilakukan terapi lokal

dengan melakukan kaustik faring dengan memakai )at kimia larutan nitras

argenti atau dengan listrik electro cauter. (engobatan simtomatis diberikan

obat kumur atau tablet isap. ?ika diperlukan dapat diberikan obat batuk

antitusif atau ekspektoran. (enyakit dihidung dan sinus paranasal harus

diobati. (ada faringtis kronik atrofi pengobatannya ditujukan rinitis

atropinya dan ditambahkan obat kumur dan menjaga kebersihan mulut.

Faringitis spesifik akibat lues, obat pilihan pertama yang diberikan

sebagai terapi adalah penisilin dengan dosis tinggi. 0ementara untuk

faringitis yang disebabkan oleh my!oba!terium tuber!ulosis, obat yang harus

13


14/18

diberikan adalah obat antituber!ulosis 8'6 sama seperti terapi tuber!ulosis

paru.1:,11

2.@ (rognosis

Bmumnya prognosis pasien dengan faringitis adalah baik. (asien

dengan faringitis biasanya sembuh dalam waktu 1-2- minggu.1:,11

2.1: Komplikasi

'dapun komplikasi dari faringitis yaitu dapat terbagi dua, yaitu

komplikasi lokal dan general. (ada komplikasi lokal dapat terjadi

penyebaran langsung kelaring dibagian inferior dimana terjadi edema glotis

sehingga bisa menyebabkan obstruksi pernapasan. (ada komplikasi general

penyakit ini dapat menyebabkan toksemia, bakterimia, septikemia, dan

piema.1:,1

BAB III

PENUTUP

Faringitis adalah infeksi pada faring, yang ditandai oleh adanya nyeri

tenggorokan, eksudat pada faring, faring hiperemis, demam, pembesaran

limfonodi leher dan malaise1

. &adang ini dapat disebabkan oleh virus ":-7:;, bakteri %-":;,

alergi, trauma, toksin dan lain-lain. (ada umumnya, penyebab paling seringdari faringitis yaitu infeksi oleh virus misal +


15/18

ini dapat dikeluarkan melalui batuk dan bersin. ?ika bakteri hinggap pada sel

yang sehat, bakteri ini akan bermultiplikasi dan mensekresikan toksin. 6oksin

ini menyebabkan kerusakan pada sel hidup dan inflamasi pada orofaring dan

tonsil. Kerusakan jaringan ini ditandai dengan adanya kemerahan pada faring.

ejala dan tanda yang ditimbulkan faringitis tergantung pada

mikroorganisme yang menginfeksi. 0e!ara garis besar faringitis menunjukkan

tanda dan gejala-gejala seperti lemas, anoreAia, suhu tubuh naik, suara serak,

kaku dan sakit pada otot leher, faring yang hiperemis, tonsil membesar,

pinggir palatum molle yang hiperemis, kelenjar limfe pada rahang bawah

teraba dan nyeri bila ditekan dan bila dilakukan pemeriksaan darah mungkin

dijumpai peningkatan laju endap darah dan leukosit.

Bntuk menegakkan diagnosis faringitis dapat dimulai dari anamnesa

yang !ermat dan dilakukan pemeriksaan temperature tubuh dan evaluasi

tenggorokan, sinus, telinga, hidung dan leher.

(ada faringitis dapat dijumpai faring yang hiperemis, eksudat, tonsil

yang membesar dan hiperemis, pembesaran kelenjar getah bening di leher.

6erapi faringitis tergantung pada penyebabnya. ila penyebabnya

adalah bakteri maka diberikan antibiotik dan bila penyebabnya adalah virusmaka !ukup diberikan analgetik dan pasien !ukup dianjurkan beristirahat dan

mengurangi aktivitasnya. /engan pengobatan yang adekuat umumnya

prognosis pasien dengan faringitis adalah baik dan umumnya pasien biasanya

sembuh dalam waktu 1-2 minggu. Komplikasi dari faringitis yaitu sinusitis,

otitis media, epiglotitis, mastoiditis, pneumonia, abses peritonsilar, abses

retrofaringeal. 0elain itu juga dapat terjadi komplikasi lain berupa septikemia,

meningitis, glomerulonefritis, demam rematik akut. 4al ini terjadi se!ara

perkontuinatum, limfogenik maupun hematogenik.

15


16/18

DAFTAR PUSTAKA

1. 0oepardi, efiaty dkk. 2::#. uku 'jar lmu KesehatanC 6elinga 4idung6enggorok Kepala dan Leher. +d ke-7. ?akartaC alai (enerbit FKB. 4alC

172-2%@

2. 0imon, 4K. (ediatri!s, (haryngitis. httpC==www.e

medi!ine.*om=emerg=topi!.$@%.htm. 2::%

$. erhman, +. &i!hard dan


17/18

7. 'dam L, oeis, 4ilger (', oeis Fundamentals of 8tolaryngology, edisi 7,5 0ounders, (hiladelphia, 1@@>C $2:-$7.

#. 0oepardi +', uku 'jar lmu (enyakit 6elinga, 4idung, 6enggorokkan,

Kepala, Leher, +disi


18/18

18

refrat faringitis baru

Documents