Pemeriksaan Bilirubin Urin (Harrison Test)

Prinsip :

urin + BaCl2 presipitat fosfatbilirubin melekat di presipitat

Bilirubin oksidasiBiliverdin, dg penambahan Fouchet Hijau

Cara Kerja5 ml urin yg lebih dahulu dikocok dimasukkan ke dalam tabung reaksitambahkan 5 ml larutan bariumclorida 10%, campur dan saringKertas saring yg berisi presipitat diangkat dari corong, dibuka lipatannya dan taruh mendatar diatas corong. Biarkan sampai agak kering

Teteskan 2-3 tetes reagen Fouchet keatas presipitat diatas kertas saringWarna hijau menandakan adanya bilirubin

Intensitas warna dugaan kons.Bil sukar utk menilai scr semikuantitatif.Untuk Perbedaan antara kons rendah dan tinggi , dpt dipakai + dan ++

Makna KlinisPenting untuk :HepatitisSirosisKelainan hati lainnyaObstruksi biliar (batu empedu, carcinoma)

Positif palsu :Urin terpigmentasi oleh fenazopirineMetabolit dari lodineNegatif palsuSampel terpapar cahayaAdanya asam askorbat >25 mg/dLKonsentrasi tinggi nitrit

Urobilin Prinsip Urobilinogen dalam urin beroksidasi menjadi urobilinUrobilin akan bereaksi dengan reagen Schlesinger dan berflouresensi

Prosedur (Cara Schlesinger)Pada 5 ml urin segar, perhatikan adanya fluoresensi kehijauanJika tidak, tambahkan 2-4 tetes Lugol, campur, biarkan 5 menitMasukkan 5 ml reagen Schlesinger, campur dan saringPeriksa adanya flouresensi kehijauan dalam filtrat dengan cara meletakkan tabung reaksi pada latar gelap dengan ditembakkan cahaya

HasilAdanya fluoresensi hijau

Makna klinisNormal +, jika negatif atau ++ menunjukkan keadaan abnormal

TEST DARAH SAMAR

Feses normal mengandung bakteri, sellulosa, makanan yg tidak dicerna, sekresi intestinal, sel dinding intestinal, elektrolit, dan airUsus halus merupakan tempat akhir pencernaan dan utk reabsorsi makananEnzim digestif (tripsin, kimotripsin, amino peptidase & lipase) disekresikan ke usus halus oleh pankreas

Perdarahan dari gastrointestinal bagian atas feses hitamPerdarahan gastrointestinal bagian bawah feses berdarah (mulai dari bagian rektum)Perdarahan < tidak terlihat tes darah samar

Makna KlinisMenandakan adanya perdarahan pada daerah gastrointestinalSering untuk skrining ca colorectalHati-hati pada epistaksis dan hemaptoe

Guaiac testPrinsip pemeriksaan

Hb H202 Guaiac

Oxidized guaiac + H20 (Biru) PSEUDOPEROXIDASE(0)

Persiapan PasienDiet benzidin : hindari aspirin dan NSAID selama 7 hari, dan brocoli, daging, melon, dan vitamin C selama 3 hariJika pasien tidak puasa, tetap lakukan pemeriksaanJika hasil positif : puasa aspirin dan NSAID 7 hari dan diet daging, melon selama 3 hari, ulangi hari ke-8 dan ke-9Jika hasil negatif : puasa vitamin C selama 3 hari, ulangi hari ke-4 dan ke-5

Prosedur KerjaEmulsi tinja dioleskan ke filter paper yang mengandung guaiacTeteskan satu tetes kontrol pada sisi yang lainSampel dan kontrol yang di kertas saring ditetesi H2O2Hasil dilihat di jendela untuk sampel dan kontrolPositif akan menghasilkan warna biruhasil positif diulangi sebanyak dua kali, dengan makna ketiganya positif, atau pemeriksaan yang ketiga saja positifHasil negatif akan dikonfirmasi dengan pengulangan pemeriksaan sebanyak 2 kali, dengan makna 2 dari 3 pemeriksaan negatif

Positif palsu :Aspirin dan obat-obat antiinflamasiDiet dagingDiet brocoliMelonMenstruasi dan haemorrhoidNegatif palsuVitamin C >250 mg/dLSuplement besi yang mengandung vitamin C

2. Cara fluorometriPrinsipMendeteksi hemoglobin dan porfirin yang terdapat dalam feses@. Keuntungan dibandingkan guaiac test- Lebih sensitif dan spesifik - dapat mendeteksi yang tidak terbaca oleh guaiac test

3. Pemeriksaan imunologi(rapid chromatographic immunoassay)

Prinsip strip telah dilapisi antibodi anti hemoglobindengan daya kapilaritas sampel akan bermigrasi menghasilkan garis yang berwarna.

Keuntungan imunologi testSpesifik untuk hemoglobinTidak dipengaruhi oleh makanan dan obat spt aspirin dan NSAID

TERIMA KASIH