portofolio diare anak2

8/20/2019 Portofolio Diare Anak2

1/20

Borang Portofolio Kasus Medis

Nama Peserta

Nama Wahana

Topik

Tanggal (kasus)

Nama Pasien

Tempat Presentasi

Objektif Presentasi

√ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka

√ Diagnostik √ Manajemen □ Masalah □ Istimewa

□ Neonatus □ Bayi √ Anak □ Remaja □ Dewasa □ ansia □ Bumil

eskripsi

!ejak " hari !MR! i#u mengeluhkan anaknya mengalami men$ret% Men$ret sekitar "&' kali sehari( se#anyak ) gelas #elim#ing setiap kalinya% Men$ret #erupa *eses$air #erwarna

kekuningan +isertai se+ikit ampas% Disertai len+ir tetapi ti+ak +isertai+arah% Bau *eses seperti *eses #iasanya%% Keluhan #aru pertama kali% Belum pernah

#ero#at%

TujuanMenangani se$ara tepat keluhan #uang air #esar $air +engan len+er +isertai muntah +an+emam( Menegakkan +iagnosis( Penatalaksanaan yang tepat +an men$egah terja+inyakomplikasi

BahanBahasan

! Tinjauan Pustaka □ Riset √ Kasus □ Au+it

"araMembahas ! Diskusi √ Presentasi +an Diskusi □ ,&mail □ Pos

ata Pasien

- Nama Pasien . An% /

- 0mur . 1 Tahun- 2enis Kelamin . aki&laki- BB . 3%4 Kg- Masuk R! . 1 !ept 561'( 2am 15%6'- Tgl Pemeriksaan .

1 !ept 561'( 2am 15%16

No% Registrasi . 637 888

Nama #$ % Telp . Ter+a*tar sejak .

ata &tama untuk Bahan iskusi %


2/20

' iagnosis *ambaran Klinis .!ejak " hari !MR! i#u mengeluhkan anaknya mengalami men$ret% Men$ret sekitar "&' kalisehari( se#anyak ) gelas #elim#ing setiap kalinya% Men$ret #erupa *eses $air #erwarnakekuningan +isertai se+ikit ampas% Disertai len+ir tetapi ti+ak +isertai +arah% Bau *eses seperti

*eses

#iasanya% Keluhan #aru pertama kali% Belum pernah #ero#atKeluhan +isertai muntah +an +emam% Muntah 5&"9 sehari se#anyak 5 sen+ok makan setiap kalinya%Muntah #erupa air +an makanan yang +imakan% Demam su+ah +ialami pasien " hari( naik turun%!ejak muntah +an +emam( anak menja+i rewel +an #i#ir kering( anak masih mau minum +an makan% !aatmenangis( anak masih mengeluarkan air mata( kesa+aran masih #aik%

Pemeriksaan /isik .

• Kea+aan 0mum

o !akit !e+ang

o Kesa+aran :ompos Mentis

• Tan+a ;ital

o /rekuensi na+i . 369


3/20

Thoraks

• Inspeksi . #entuk normal( pergerakan simetris( rtraksi inter$ostal @&• Palpasi . pergerakan +a+a normal• Perkusi . Normal

• Auskultasi .%< Bunyi paru ;B! kananEkiri( ronki @&( whee?ing @&

%< Bunyi jantung !1( !5 murni regular

A#+omen

• Inspeksi . $em#ung( retraksi epigastrik @&• Palpasi . lier F lien ti+ak tera#a( turgor normal• Perkusi . tympani( pekak samping F lateral @&•

Auskultasi . #ising usus @C meningkat

,kstrimitas• Atas . simetris G akral hangat( :RT H 5 +etik • Bawah . simetris G akral hangat( :RT H 5 +etik

+ #i,a-at Pengobatan . Pasien #elum mengo#ati keluhan ini se#elumnya%

. #i,a-at Kesehatan Pen-akit %

Pasien ti+ak pernah mengalami hal serupa% Riwayat kejang +an kuning +isangkal%

/ #i,a-at Keluarga %Keluarga pernah a+a yang mengalami penyakit seperti ini se#elumnya%

0 #i,a-at Kehamilan dan Persalinan .

Pasien a+alah anak pertama +i keluarganya% !elama mengan+ung i#u pasien rajin memeriksakan

kehamilan ke #i+an( teratur setiap #ulan sampai usia kehamilan ' #ulan( 5 kali se#ulan sampai

usia kehamilan #ulan( lalu 5 kali seminggu saat memasuki usia kehamilan 3 #ulan%

Pasien +ikan+ung $ukup #ulan( lahir se$ara spontan( normal +an +itolong oleh #i+an% !etelah lahir( pasien langsung menangis( #ergerak akti* +an ti+ak a+a kelainan #awaan% Berat #a+an lahir 5466

gram +an panjang #a+an 7' $m%Kesan . riwayat kehamilan +an kelahiran #aik

1 #i,a-at Pertumbuhan dan Perkembangan .

>igi pertama . su+ahTengkurap . su+ahDu+uk . su+ah2alan sen+iri . #elum

Bi$ara . #elum


4/20

2 #i,a-at Makanan .

0sia 6 J 4 #ulan . A!I C PA!I @!usu /ormulaMulai usia 4 #ulan keatas . A!I C PA!I

Kesan . kualitas +an kuantitas makanan $ukup

3 Riwayat Imunisasi .B:> . usia 1 #ulanDPT I . usia 5 #ulanDPT II . usia 7 #ulanDPT III . usia 4 #ulanPolio I . usia 5 #ulanPolio II . usia 7 #ulanPolio III . usia 4 #ulan

:ampak . usia 3 #ulanepatitis B . usia 1 #ulanKesan . riwayat imunisasi +asar untuk usia 1 tahun lengkap

4 #i,a-at 5konomi Orang Tua .Ayah PAsien #ekerja se#agai #uruh( i#u pasien ti+ak #ekerja%

'6 #i,a-at $anitasi 7ingkungan .

I#u mengakui jarang men$u$i tangan ketika akan mem#erikan A!I +an #u#ur susu%

%< !um#er air menggunakan air sumur( khusus minum menggunakan air mineral% 2arak antara jam#an +engan sum#er air 16 meter% Pasien memiliki ke#iasaan menggigit mainan +anmemasukkan mainan +an tangannya ke

+alam mulutnya%


5/20

'' ain&lain . Pemeriksaan 7aboratorium

8ematolog- #utin 8asil Nilai #ujukan

7eukosit 15%666


6/20

#angkuman 8asil Pembelajaran Portofolio' $ubjektif %

!eorang Anak 1 tahun +engan status gi?i #aik +i#awa ke rumah sakit +engankeluhan utama men$ret%

a% Men$ret " hari( "&' 9


7/20

. ;ssesment @penalaran klinis %

Dari anamnesis +i+apatkan Pasien anak 1 tahun sejak " hari !MR! men$ret%

Men$ret sekitar "&' kali

sehari( se#anyak ) gelas #elim#ing setiap kalinya%Men$ret #erupa *eses $air #erwarna kekuningan +isertai se+ikit ampas% Disertailen+ir tetapi ti+ak +isertai +arah% Bau *eses seperti *eses

#iasanya% Keluhan #aru pertama kali% Belum pernah #ero#at% Keluhan +isertai muntah +an +emam% Muntah 5&"9sehari se#anyak 5 sen+ok makan setiap kalinya% Muntah #erupa air +an makanan yang+imakan% Demam su+ah +ialami pasien " hari( naik turun% !ejak muntah +an +emam( anak menja+i rewel +an #i#ir kering( anak masih mau minum +an makan% !aat menangis( anak masih mengeluarkan air mata( kesa+aran masih #aik%

Dari pemeriksaan *isik pasien tampak sakit se+ang( sa+ar( status gi?i #aik( *e#ris%

Tampak #i#ir kering( u#un& u#un ti+ak $ekung( mata ti+ak $ekung% Pemeriksaana#+omen +i+apatkan #ising usus @ C meningkat( +an turgor kulit normal%Dari hasil pemeriksaan la#oratorium +i+apatkan a+anya in*eksi #akteri%

Dari +ata&+ata terse#ut maka +apat +isimpulkan +iagnosis kerja pasien a+alah>astro ,nteritis Akut et $ausa Ba$terial In*e$tion +engan +ehi+rasi ringan +ano#serasi omitus%al ini sesuai +engan tinjauan pustaka +imana ter+apat riwayatkeluhan( pemeriksaan *isik +an hasil pemeriksaan la#oratorium pa+a pasien%

/ Plan %

iagnosis klinis %

• >astro ,nteritis Akut et $ausa #a$terial in*e$tion +engan +ehi+rasi ringan

• #serasi ;omitus%

Medikamentosao I;/D R "6 tetes per menit mikroo Injeksi :e*tria9one 5 9 "66 mgo Injeksi n+an$etron 5 9 1(' mg

o Para$etamol syrup " 9 1 $tho Oinki+ ?in$ 1 9 1 ta#o a$to B 5 9 1 sa$het

Pemeriksaan tambahan %Pemeriksaan /eses Rutin

5dukasi %

!eorang anak #ias terkena +iare +ikarenakan kurangnya perhatian orang tua terha+ap


8/20

ke#ersihan anak( oleh karena itu orang tua harus le#ih memperhatikan ke#ersihananak% Penyakit ini +apat #erulang kem#ali jika orang tua lalai%0ntuk pengo#atan +iare yang paling penting a+alah pergantian $airan atau rehi+rasi(ta#let ?in$ +an pem#erian makan%

#ujukan dan Konsultasi %

Pasien memerlukan konsultasi < rujukan ke +okter spesialis anak% R!0D MA !entotPatrol su+ah mempunyai +okter spesialis anak( oleh karena itu ti+ak +iperlukana+anya rujukan ke R! lain%

In+ramayu( 5 !eptem#er 561'

Peserta Pen+amping

@ +r% erliana i+yantari @ +r% Bariani Anwar


9/20

T:N9;&;N P&$T;K;

Diare merupakan salah satu penye#a# angka mor#i+itas +an mortalitas yang tinggi

pa+a anak +i #awah umur lima tahun +i seluruh +unia( yaitu men$apai 1 milyar kesakitan +an" juta kematian per tahun% De*inisi +iare a+alah #uang air #esar le#ih +ari tiga kali sehari+engan konsistensi lem#ek atau $air%


10/20

Mauri$e King !$ore

iare ;kut

Menilai ehidrasi

!emua anak +engan +iare( harus +iperiksa apakah men+erita +ehi+rasi +an klasi*ikasikanstatus +ehi+rasi se#agai +ehi+rasi #erat( +ehi+rasi ringan< se+ang atau tanpa +ehi+rasi @lihatta#el 1 #erikut +an #eri pengo#atan yang sesuai%


11/20

iare ;kut engan ehidrasi Berat

Anak yang men+erita +ehi+rasi #erat memerlukan rehi+rasi intraena se$ara $epat +engan

pengawasan yang ketat +an +ilanjutkan +engan rehi+rasi oral segera setelah anak mem#aik%Pa+a +aerah yang se+ang mengalami KB kolera( #erikan pengo#atan anti#iotik yang e*ekti* terha+ap kolera%


12/20

Tatalaksana

Anak +engan +ehi+rasi #erat harus +i#eri rehi+rasi intraena se$ara $epat yang +iikuti +enganterapi rehi+asi oral%

• Mulai #erikan $airan intraena segera% Pa+a saat in*us +isiapkan( #eri larutan oralit jika anak #isa minum

:atatan. larutan intraena ter#aik a+alah larutan Ringer aktat @+ise#ut pula larutanartman untuk penyuntikan% Terse+ia juga larutan Ringer Asetat% 2ika larutan Ringer aktat ti+ak terse+ia( larutan garam normal @Na:l 6%3L +apat +igunakan% arutanglukosa 'L @+e9trosa tunggal ti+ak e*ekti* +an jangan +igunakan%

• Beri 166 ml


13/20

Pemantauan

Nilai kem#ali anak setiap 1' J "6 menit hingga +enyut na+i ra+ial anak tera#a% 2ika hi+rasiti+ak mengalami per#aikan( #eri tetesan in*us le#ih $epat% !elanjutnya( nilai kem#ali anak +engan memeriksa turgor( tingkat kesa+aran +an kemampuan anak untuk minum( se+ikitnya

setiap jam( untuk memastikan #ahwa telah terja+i per#aikan hi+rasi% Mata yang $ekung akanmem#aik le#ih lam#at +i#an+ing tan+a&tan+a lainnya +an ti+ak #egitu #erman*aat +alam pemantauan%

2ika jumlah $airan intraena seluruhnya telah +i#erikan( nilai kem#ali status hi+rasi anak%

• 2ika tan+a +ehi+rasi masih a+a( ulangi pem#erian $airan intraena seperti yang telah+iuraikan se#elumnya% Dehi+rasi #erat yang menetap @persisten setelah pem#erianrehi+rasi intraena jarang terja+iG hal ini #iasanya terja+i hanya #ila anak terus menerusBAB $air selama +ilakukan rehi+rasi%

• 2ika kon+isi anak mem#aik walaupun masih menunjukkan tan+a +ehi+rasi ringan(

hentikan in*us +an #erikan $airan oralit selama "&7 jam +an Ren$ana Terapi B% 2ika anak #isa menyusu +engan #aik( semangati i#u untuk le#ih sering mem#erikan A!I pa+aanaknya%

• 2ika ti+ak ter+apat tan+a +ehi+rasi( ikuti pe+oman pa+a Ren$ana Terapi A% 2ika #isa(anjurkan i#u untuk menyusui anaknya le#ih sering% akukan o#serasi pa+a anak seti+aknya 4 jam se#elum pulang +ari rumah sakit( untuk memastikan #ahwa i#u +apatmeneruskan penanganan hi+rasi anak +engan mem#eri larutan oralit%

!emua anak harus mulai minum larutan oralit @sekitar 'ml


14/20

iare dengan dehidrasi ringan sedang


15/20

Pa+a umumnya( anak&anak +engan +ehi+rasi se+ang


16/20

o Jika anak masih mengalami dehidrasi sedang/ringan( ulangi pengo#atanuntuk " jam #erikutnya +engan larutan oralit( seperti +i atas +an mulai #erianak makanan( susu atau jus +an #erikan A!I sesering mungkin

o Jika timbul tanda dehidrasi berat ( lakukan ren$ana terapi :o Meskipun #elum terja+i +ehi+rasi #erat tetapi #ila anak sama sekali ti+ak #isa

minum oralit misalnya karena anak muntah pro*us( +apat +i#erikan in*us+engan $ara. #eri $airan intraena se$epatnya% Berikan 6 ml


17/20


18/20

iare Tanpa ehidrasi

Anak yang men+erita +iare tetapi ti+ak mengalami +ehi+rasi harus men+apatkan $airantam#ahan +i rumah guna men$egah terja+inya +ehi+rasi% Anak harus terus men+apatkan +ietyang sesuai +engan umur mereka( termasuk meneruskan pem#erian A!I%

Diagnosis

Diagnosis Diare tanpa +ehi+rasi +i#uat #ila anak ti+ak mempunyai +ua atau le#ih tan+a #erikut yang +i$irikan se#agai +ehi+rasi ringanelisah< rewel• etargis atau ti+ak sa+ar • Ti+ak #isa minum atau malas minum• aus atau minum +engan lahap• Mata $ekung•

:u#itan kulit perut kem#alinya lam#at atau sangat lam#at @Turgor jelekTatalaksana

• Anak +irawat jalan• Ajari i#u mengenai 7 aturan untuk perawatan +i rumah.

o #eri $airan tam#ahano #eri ta#let Oin$o lanjutkan pem#erian makano nasihati kapan harus kem#ali

• ihat Ren$ana Terapi A• Beri $airan tam#ahan( se#agai #erikut.

o 2ika anak masih men+apat A!I( nasihati i#u untuk menyusui anaknya le#ihsering +an le#ih lama pa+a setiap pem#erian A!I% 2ika anak men+apat A!Ieksklusi*( #eri larutan oralit atau air matang se#agai tam#ahan A!I +enganmenggunakan sen+ok% !etelah +iare #erhenti( lanjutkan kem#ali A!I eksklusi* kepa+a anak( sesuai +engan umur anak%

o Pa+a anak yang ti+ak men+apat A!I eksklusi*( #eri satu atau le#ih $airan+i#awah ini.

larutan oralit $airan rumah tangga @seperti sup( air tajin( +an kuah sayuran air matang

• 0ntuk men$egah terja+inya +ehi+rasi( nasihati i#u untuk mem#eri $airan tam#ahan J se#anyak yang anak +apat minum.

o untuk anak #erumur H 5 tahun( #eri C '6J166 ml setiap kali anak BABo untuk anak #erumur 5 tahun atau le#ih( #eri C 166J566 ml setiap kali anak

BAB%• Ajari i#u untuk mem#eri minum anak se+ikit +emi se+ikit +engan menggunakan

$angkir% 2ika anak muntah( tunggu 16 menit +an #erikan kem#ali +engan le#ih lam#at%I#u harus terus mem#eri $airan tam#ahan sampai +iare anak #erhenti%

• Ajari i#u untuk menyiapkan larutan oralit +an #eri 4 #ungkus oralit @566 ml untuk +i#awa pulang%

•

Beri ta#let ?in$Ajari i#u #erapa #anyak ?in$ yang harus +i#erikan kepa+a anaknya.

http://www.ichrc.org/sites/default/files/bagan%2016.PNGhttp://www.ichrc.org/sites/default/files/bagan%2016.PNGhttp://www.ichrc.org/sites/default/files/bagan%2016.PNG


19/20

Di #awah umur 4 #ulan . ) ta#let @16 mg per hari selama 16 hari 0mur 4 #ulan ke atas . 1 ta#let @56 mg per hari selama 16 hari

Ajari i#u $ara mem#eri ta#let ?in$. Pa+a #ayi. larutkan ta#let ?in$ pa+a sen+ok +engan se+ikit air matang(

A!I perah atau larutan oralit% Pa+a anak&anak yang le#ih #esar. ta#let +apat +ikunyah atau +ilarutkano Ingatkan i#u untuk mem#eri ta#let ?in$ kepa+a anaknya selama 16 hari penuh%• anjutkan pem#erian makan J lihat konseling gi?i• Nasihati i#u kapan harus kem#ali untuk kunjungan ulang J lihat +i #awah

Tindak lanjut

• Nasihati i#u untuk mem#awa anaknya kem#ali jika anaknya #ertam#ah parah( atauti+ak #isa minum atau menyusu( atau malas minum( atau tim#ul +emam( atau a+a+arah +alam tinja% 2ika anak ti+ak menunjukkan salah satu tan+a ini namun tetapti+ak menunjukkan per#aikan( nasihati i#u untuk kunjungan ulang pa+a hari ke&'%

• Nasihati juga #ahwa pengo#atan yang sama harus +i#erikan kepa+a anak +i waktuyang akan +atang jika anak mengalami +iare lagi% ihat Ren$ana Terapi A%

http://www.ichrc.org/sites/default/files/bagan%2016.PNGhttp://www.ichrc.org/sites/default/files/bagan%2016.PNGhttp://www.ichrc.org/sites/default/files/bagan%2016.PNG


20/20

portofolio diare anak2

Documents