penyakit dalam-dm dg abses

7/26/2019 Penyakit Dalam-DM Dg Abses

1/10

BAB I

PENGKAJIAN DATA

A. IDENTITAS PASIENNama : Bp. F

Umur : 37 tahun

Jenis Kelamin : laki-laki

Pekerjaan : Tani

Pendidikan : -

Agama : slam

N! "# : 373 $%&

"uang : Anggrek ' A( $)Tanggal #asuk : %* April %))7

Tanggal Kasus : $% #ei %))7

Alamat : Pleret+ Panjatan

,iagn!sis #edis : Ases #andiule ,etra dengan ,#%N/

B. DATA SUBYEKTIF

$. "i0a1at Pen1akit

Keluhan Utama :

N1eri dan engkak pada pipi seelah kanan

"i0a1at Pen1akit (ekarang :

(atu minggu seelum masuk rumah sakit+ !s merasa pipi kanan engkak+ 2ek!t-

2ek!t 45. (atu hari seelum masuk rumah sakit+ !s muntah-muntah 45+ tidak dapat

memuka mulut.

(aat masuk rumah sakit+ pemeriksaan darah menunjukkan ah0a kadar gula darah

pasien di atas n!rmal 3%3 mg 65

"i0a1at Pen1akit ,ahulu :

-

"i0a1at Pen1akit Keluarga :

Kakek memiliki ri0a1at ,# 45

1


2/10

%. Berkaitan dengan "i0a1at i8i

,ata (!si! 9k!n!mi

Pasien erasal dari keluarga dengan kelas ek!n!mi menengah ke a0ah. Pasien

ekerja seagai petani. Jumlah angg!ta keluarga 3 !rang 1aitu pasien+ istri dan a1ahpasien.

Aktiitas Fisik

Akti;itas isik sehari-hari adalah ertani dan men2ari rumput untuk pakan ternak.

Pasien tidak melakukan !lahraga se2ara rutin. /lahraga 1ang terkadang dilakukan

adalah ulu tangkis dan sepak!la. Jumlah jam tidur sehari kurang leih selama < =

$) jam.

#empersiapkan #akanan

Fasilitas memasak di rumah 1ang digunakan keluarga pasien untuk mempersiapkan

makanan adalah k!mp!r min1ak dan keren k!mp!r ka1u akar5+ dengan asilitas

men1impan makanan di dalam lemari makan.

Alergi dan Pantangan #akanan

Pasien tidak memiliki ri0a1at alergi maupun pantangan terhadap makanan tertentu.

#asalah astr!intestinal

(elama di rumah sakit+ pasien tidak mengalami masalah gastr!intestinal. >an1a saja+

satu hari seelum masuk rumah sakit+ pasien mengalami muntah-muntah.

Kesehatan #ulut ' #enelan

Pasien tidak mengalami kesulitan menelan+ tidak ada st!matitis dan gigi pasien sudah

tidak lengkap.

Peruahan Berat Badan

Pasien merasa mengalami penurunan erat adan 1ang 2ukup an1ak+ namun tidak

mengetahui se2ara pasti seerapa esar penurunann1a dan sejak kapan mulai turun.

"i0a1at ' P!la #akan

Keiasaan makan pasien adalah 3-? sehari+ dengan selingan'sna2k tidak pasti

tergantung dari keinginan'nasu makan pasien. Adapun ahan makanan 1ang iasa

dik!nsumsi 1aitu:

#akanan p!k!k : nasi 3-?'hari @ % 2ent!ng5

auk he0ani : daging a1am $ 'minggu+ @ $ ptg5 santan+ semur+ g!reng

daging kaming % 'ulan+ @ $ p!rsi5 t!ngseng+ sate

hati+ ampela+ usus a1am $ 'minggu+ @ $ ptg5 a2em+ g!reng

2


3/10

ikan air ta0ar %-3 ' minggu+ @ $ ek!r5 g!reng+ santan

auk naati : tempe+ tahu setiap hari+ @ $-% p!t!ng5 g!reng+ !seng+ santan+

a2em

(a1ur-sa1uran : a1am+ kangkung+ daun singk!ng+ 0!rtel+ ka2ang panjang+ jipang+

dll setiap hari ada sa1ur+ @ C sdm5 ening+ santan+ !seng

Buah-uahan : jeruk+ pisang 3 'minggu+ @ $-% uah5

#inuman : air putih+ teh $ sehari+ @ $ gelas5

C. DATA OBYEKTIF

$. Antr!p!metri

BB : CC kg

TB : $&) 2m

A : %& 2m

%. Pemeriksaan isik dan klinik :

KU sedang+ D!mp!s #entis+ n1eri erkurang

t : 37 ED

N : 7< ' menit

" : %? ' menit

T, : $$) ' g

3. Pemeriksaan a!rat!rium

Pemeriksaan (atuan'NilaiN!rmal

A0al #asuk "(%* April5

A0al Kasus$% #ei5

Keterangan

BD ?+< - $)+< $)3 ' $?+& $)3'

"BD 3 - &+$ $)& ' ?+$& $)&

>B $? =$< g'd $%+% g'd

>DT ?% = C% 6 3C+7 6

, se0aktu $


4/10

C. Anamnesa i8i : "e2all %? jam Tgl : $% #ei %))75

mplementasi 9nergi kal5 Pr!tein gr5 emak gr5 K> gr5Asupan !ral dari "(5 $&)$+% 7C+& 3*+* %33+?

Asupan !ral dari luar5 $$C+* )+< )+% 3$+%

Keutuhan6 Asupan'Keutuhan

&. Terapi /at :

Jenis /at Fungsi nteraksi dengan Gat i8i" -

nj. Deta8idin -

nj. #etr!nida8!l -

nj. T!rasik -

D. ASSESSMENT NUTRISI

$. Antr!p!metri

%. Bi!kimia

3. Fisik dan Klinis

?. ,ietar1

BAB II

DIAGNOSIS GIZI

4


5/10

BAB III

INTERVENSI GIZI

A. PLANNING

$. Terapi ,iet ' Bentuk #akanan ' Dara Pemerian

Terapi ,iet :

Bentuk :

Pemerian :

%. Tujuan ,iet

3. (1arat ' Prinsip ,iet

?. Perhitungan Keutuhan

C. "en2ana Parameter 1ang dim!nit!r

- Fisik dan klinik : n1eri pada ases

- Antr!p!metri : -

- a!rat!rium : kadar gula darah

- ,ietar1 : asupan energi+ pr!tein+ lemak+ kar!hidrat

&. "en2ana K!nsultasi i8i

5


6/10

>ari ' tanggal :

Tempat :

#edia :

(asaran :#asalah :

#!ti;asi i8i :

B. IMPLEMENTASI

$. Kajian Terapi ,iet "umah (akit

Terapi ,iet :

Bentuk :

Pemerian :Nilai i8i :

9nergi k2al5 Pr!tein g5 emak g5 K> g5

(tandar ,iet "( $&)$+% 7C+& 3*+* %33+?

nus - - - -

%. "ek!mendasi ,iet :

3. K!nseling i8i

6


7/10

BAB IV

TINJAUAN PUSTAKA

7


8/10

BAB V

MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

#!nit!ring (tatus i8i

Tanggal N1eri pada ases Kadar gula darah Asupan makanH

$% #ei %))7 N1eri erkurang , se0aktu : %$& mg 6 9 : $7$7+$ k2al $)?+)& 65P : 7&+? gram *%+& 65 : ?)+$ gram $)*+C 65K> : %&?+& gram $)&+* 65

$? #ei %))7 N1eri -5 , % jam pp : %%$ mg 6 9 : $7%C k2al $)?+C 65P : 7?+C gram *)+3 65 : 3C+* gram * : %7iperglikemia akiat p!la makan di rumah elum sesuai denganprinsip ,#+ ditandai dengan kadar gula darah se0aktu di atasn!rmal.

%. Peningkatan keutuhan pr!tein akiat k!ndisi ineksiPembahasa

D. #!nit!ring Terapi ,iet dan /at

Tanggal Terapi ,iet /at

8


9/10

$% = $< #ei %))7 ,# $7)) TP n. "+ nj. Deta8idin+ nj.#etr!nida8!l+ nj. T!rasik

Pembahasa

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

B. (aran

9


10/10

DAFTAR PUSTAKA

10

penyakit dalam-dm dg abses

Documents