lp juman chf

7/25/2019 LP Juman CHF

1/13

LAPORAN PENDAHULUAN SISTEM NEUROBEHAVIOR 1

DI RUANG KENANGA (ICU) RS.KARTIKA HUSADA

(CHF) GAGAL JANTUNG

DI SUSUN OLEH

NAMA : JUMAAN TASMITA

NIM : SR 14208004

STIK MUHAMADI!AH PONTIANAK

PRODI S1 KEPERA"ATAN SEMSTER 4

201#$201%


2/13

BAB I

PENDAHULUAN

A. L&'& B*&+&,-

Sekarang ini masalah kesehatan merupakan masalah yang sangat penting. DiNegara negara berkembang khususnya masalah kesehatan, sekarang menjadi

tantangan besar yang harus dihadapi oleh berbagai Negara di dunia. Dengan semakin

meningkatnya ilmu-ilmu dan teknologi kesehatan diharapkan masalah kesehatan

khususnya penyembuhan penyakit bisa segera ditangani dengan berbagai metode dan

seni keperawatan.

Salah satu jenis penyakit yang merupakan tantangan bagi Negara-negara di

dunia baik Negara berkembang maupun Negara maju dan perlu penanganan khusus

yaitu penyakit gagal jantung kronis ( cronic heart failure atau !"#. $agal jantung

kronis merupakan suatu penyakit yang tidak hanya diderita oleh orang-orang dengan

ekonomi rendah, namun justru kebanyakan diderita oleh orang-orang dengan

ekonomi yang menengah keatas.

$agal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam

jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap nutrien dan

oksigen. %ekanisme yang mendasar tentang gagal jantung termasuk kerusakan sifat

kontraktil dari jantung, yang mengarah pada curah jantung kurang dari normal.

&ondisi umum yang mendasari termasuk aterosklerosis, hipertensi atrial, dan

penyakit inflamasi atau degeneratif otot jantung.

Di negara negara berkembang , penyebab tersering adalah penyakit arteri

koroner yang menimbulkan infark miokard dan tidak berfungsinya miokardium

(kardiomiopati iskemik. 'enyebab paling sering adalah kardiomiopati alkoholik,

miokarditis iral (termasuk infeksi ")* dan kardiomiopati dilatasi tanpa penyebab

pasti (kardiomiopati idiopatik. "ipertensi tetap merupakan penyebab gagal jantung

kongestif yang penting. Selain itu penyakit katup jantung juga merupakan penyebab

gagal jantung, namun saat ini agak jarang penyakit katup jantung menyebabkan gagal


3/13

jantung. Stenosis aorta masih tetap merupakan penyebab yang sering dan dapat

diperbaiki.

B. T/&, P,*&,

+dapun tujuan dari penulisan laporan pendahuluan ini yaitu

. ntuk memenuhi tugas keperawatan Sistem Neorobihaior di ruang )!

/S.&antika "usada 'ontianak.

0. Sebagai laporan tugas praktek di ruang )! /S &atika "usada kepada pembimbing

keperawatan Sitem Neorobihaior S.&ep Ns.

1. %enambah informasi bagi penulis dan pembaca tentang penyakit gagal jantung

kronis ( !"# .


4/13

GAGAL JANTUNG KONGESTIF

A. D,

. !ongestie "eart #ailure (!"# adalah suatu kondisi dimana jantung mengalami

kegagalan dalam memompa darah guna mencukupi kebutuhan sel-sel tubuh akan nutrien

dan oksigen secara adekuat. "al ini mengakibatkan peregangan ruang jantung (dilatasi

guna menampung darah lebih banyak untuk dipompakan ke seluruh tubuh atau

mengakibatkan otot jantung kaku dan menebal. 2antung hanya mampu memompa darah

untuk waktu yang singkat dan dinding otot jantung yang melemah tidak mampu

memompa dengan kuat. Sebagai akibatnya, ginjal sering merespons dengan menahan air

dan garam. "al ini akan mengakibatkan bendungan cairan dalam beberapa organ tubuh

seperti tangan, kaki, paru, atau organ lainnya sehingga tubuh klien menjadi bengkak

(congestive (djianti, 033.

0. $agal jantung kongestif (!"# adalah suatu keadaan patofisiologis berupa kelainan

fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme jaringan dan4 kemampuannya hanya ada kalau disertai

peninggian olume diastolik secara abnormal (%ansjoer dan 5riyanti, 0336.

1. $agal jantung adalah sindrom klinik dengan abnormalitas dari struktur atau fungsi

jantung sehingga mengakibatkan ketidakmampuan jantung untuk memompa darah ke

jaringan dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh (Darmojo, 0337 cit +rdini

0336.

B. E'3*3-


5/13

%enurut 8ajan 2uni djianti (033 etiologi gagal jantung kongestif (!"#

dikelompokan berdasarkan faktor etiolgi eksterna maupun interna, yaitu

. #aktor eksterna (dari luar jantung9 hipertensi renal, hipertiroid, dan anemia kronis4

berat.0. #aktor interna (dari dalam jantung

a. Disfungsi katup *entricular Septum Defect (*SD, +tria Septum Defect (+SD,

stenosis mitral, dan insufisiensi mitral.

b. Disritmia atrial fibrilasi, entrikel fibrilasi, dan heart block.

c. &erusakan miokard kardiomiopati, miokarditis, dan infark miokard.

d. )nfeksi endokarditis bacterial sub-akut

C. K*&+&

New :ork "eart +ssociation (N:"+ membuat klasifikasi fungsional dalam 7 kelas

(%ansjoer dan 5riyanti, 0336

. kelas ;ila pasien dapat melakukan aktifitas berat tampa keluhan.

0. kelas 0 ;ila pasien tidak dapat melakukan aktifitas lebih berat dari aktiitas

sehari-hari tanpa keluhan1. .kelas 1 ;ila pasien tidak dapat melakukan aktifitas sehari-hari tanpa keluhan..

7. kelas 7 ;ila pasien sama sekali tidak dapat melakukan aktifitas apapun dan

harus tirah baring.

D. P&'33*3-

%ekanisme yang mendasari gagal jantung meliputi gangguan kemampuan

kontraktilitas jantung yang menyebabkan curah jantung lebih rendah dari normal.

Dapat dijelaskan dengan persamaan !< = "/ > S* di mana curah jantung (! *olume

Sekuncup (S* Stroke *olume.#rekuensi jantung adalah fungsi dari sistem saraf


6/13

otonom. ;ila curah jantung berkurang, sistem saraf simpatis akan mempercepat

frekuensi jantung untuk mempertahankan curah jantung. ;ila mekanisme kompensasi

ini gagal untuk mempertahankan perfusi jaringan yang memadai, maka olume

sekuncup jantunglah yang harus menyesuaikan diri untuk mempertahankan curah

jantung.

*olume sekuncup adalah jumlah darah yang dipompa pada setiap kontraksi, yang

tergantung pada 1 faktor, yaitu ( 'reload (yaitu sinonim dengan "ukum Starling

pada jantung yang menyatakan bahwa jumlah darah yang mengisi jantung berbanding

langsung dengan tekanan yang ditimbulkan oleh panjangnya regangan serabut

jantung9 (0 &ontraktilitas (mengacu pada perubahan kekuatan kontraksi yang terjadi

pada tingkat sel dan berhubungan dengan perubahan panjang serabut jantung dankadar kalsium9 (1 +fterload (mengacu pada besarnya tekanan entrikel yang harus

dihasilkan untuk memompa darah melawan perbedaan tekanan yang ditimbulkan oleh

tekanan arteriole.2ika terjadi gagal jantung, tubuh mengalami beberapa adaptasi yang

terjadi baik pada jantung dan secara sistemik. 2ika olume sekuncup kedua entrikel

berkurang akibat penekanan kontraktilitas atau afterload yang sangat meningkat,

maka olume dan tekanan pada akhir diastolik di dalam kedua ruang jantung akan

meningkat. "al ini akan meningkatkan panjang serabut miokardium pada akhir

diastolik dan menyebabkan waktu sistolik menjadi singkat. 2ika kondisi ini

berlangsung lama, maka akan terjadi dilatasi entrikel. !ardiac output pada saat

istirahat masih bisa berfungsi dengan baik tapi peningkatan tekanan diastolik yang

berlangsung lama (kronik akan dijalarkan ke kedua atrium, sirkulasi pulmoner dan

sirkulasi sitemik. +khirnya tekanan kapiler akan meningkat yang akan menyebabkan

transudasi cairan dan timbul edema paru atau edema sistemik.'enurunan cardiac

output, terutama jika berkaitan dengan penurunan tekanan arterial atau penurunan

perfusi ginjal, akan mengaktiasi beberapa sistem saraf dan humoral. 'eningkatan

aktiitas sistem saraf simpatis akan memacu kontraksi miokardium, frekuensi denyut

jantung dan ena9 yang akan meningkatkan olume darah sentral yang selanjutnya

meningkatkan preload. %eskipun adaptasi-adaptasi ini dirancang untuk


7/13

meningkatkan cardiac output, adaptasi itu sendiri dapat mengganggu tubuh.


8/13

. 'eningkatan olume intraaskular.

0. &ongesti jaringan akibat tekanan arteri dan ena yang meningkat akibat turunnya curah

jantung.

1. ?dema pulmonal akibat peningkatan tekanan ena pulmonalis yang menyebabkan cairanmengalir dari kapiler paru ke aleoli9 dimanifestasikan dengan batuk dan nafas pendek.

7. ?dema perifer umum dan penambahan berat badan akibat peningkatan tekanan ena

sistemik.

@. 'using, kekacauan mental (confusion, keletihan, intoleransi jantung terhadap latihan dan

suhu panas, ekstremitas dingin, dan oliguria akibat perfusi darah dari jantung ke jaringan dan

organ yang rendah.

A. Sekresi aldosteron, retensi natrium dan cairan, serta peningkatan olume intraaskuler akibat

tekanan perfusi ginjal yang menurun (pelepasan renin ginjal.Sumber Niken 2ayanthi (033

F. S' D&-,3'+ CHF

. "itung sel darah lengkap anemia berat atau anemia grais atau polisitemia era

0. "itung sel darah putih Bekositosis atau keadaan infeksi lain1. +nalisa gas darah (+$D menilai derajat gangguan keseimbangan asam basa baik

metabolik maupun respiratorik.7. #raksi lemak peningkatan kadar kolesterol, trigliserida, BDB yang merupakan resiko

!+D dan penurunan perfusi jaringan

@. Serum katekolamin 'emeriksaan untuk mengesampingkan penyakit adrenalA. Sedimentasi meningkat akibat adanya inflamasi akut.

6. 5es fungsi ginjal dan hati menilai efek yang terjadi akibat !"# terhadap fungsi

hepar atau ginjalC. 5iroid menilai peningkatan aktiitas tiroid

. ?chocardiogram menilai senosis4 inkompetensi, pembesaran ruang jantung,

hipertropi entrikel3. !ardiac scan menilai underperfusion otot jantung, yang menunjang penurunan

kemampuan kontraksi.. /ontgen toraks untuk menilai pembesaran jantung dan edema paru.0. &ateterisasi jantung %enilai fraksi ejeksi entrikel.

1. ?&$ menilai hipertropi atrium4 entrikel, iskemia, infark, dan disritmia

Sumber 8ajan 2uni djianti (033


9/13

G. P,&'&*&+&,&&,

5ujuan dasar penatalaksanaan pasien dengan gagal jantung adalah

. %eningkatkan oksigenasi dengan terapi


10/13

1. 'osisi setengah duduk.

7.


11/13

d. ?demae. $elisah

f. +kral dingin

g. &ulit pucat, sianosis

h. ysmal Nocturnal Dyspnea ('ND atau orthopnea, sesak nafas saat beraktiitas,

batuk (hemoptoe, tidur harus pakai bantal lebih dari dua buah.d. 5idak nafsu makan, mual, dan muntah.e. Betargi (kelesuan atau fatigue (kelelahan

f. )nsomnia

g. &aki bengkak dan berat badan bertambahh. 2umlah urine menurun

i. Serangan timbul mendadak4 sering kambuh.

0. /iwayat penyakit hipertensi renal, angina, infark miokard kronis, diabetes melitus,

bedah jantung, dan disritmia.

1. /iwayat diet intake gula, garam, lemak, kafein, cairan, alkohol.

7. /iwayat pengobatan toleransi obat, obat-obat penekan fungsi jantung, steroid,

jumlah cairan per-)*, alergi terhadap obat tertentu.

@. 'ola eliminasi orine oliguria, nokturia.

A. %erokok perokok, cara4 jumlah batang per hari, jangka waktu6. 'ostur, kegelisahan, kecemasan

C. #aktor predisposisi dan presipitasi obesitas, asma, atau !


12/13

0. /espirasi dispnea, orthopnea, suara nafas tambahan (ronkhi, rales, wheeFing1. 5ampak pulsasi ena jugularis, 2*' H 1 cm"0


13/13

DAFTAR PUSTAKA

;runner I Suddarth, 0330, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi C olume 1,

?$!, 2akarta

"aryani dan Siswandi, 0337,Nursing Diagnosis: A Guide To lanning !are, aailable at

www.s.?lseierhealth.com

2ong, 8, 6,Buku Ajar "lmu Bedah, ?$! 2akarta

%c!loskey, A,Nursing "nterventions !lassification #N"!$, %osby, S+

/alph I /osenberg, 0331, Nursing Diagnoses:Definition % !lassification &''()&''*,

'hiladelphia S+Djammudin, Sahrul.033.Askep Gangguan s+stem Kardiovaskular,+ailable at

http44healthycaus.blogspot.com40334364askep-gangguan-sistem

kardioaskuler.html
http://www.us.elsevierhealth.com/http://healthycaus.blogspot.com/2009/07/askep-gangguan-sistem%20%09kardiovaskuler.htmlhttp://healthycaus.blogspot.com/2009/07/askep-gangguan-sistem%20%09kardiovaskuler.htmlhttp://healthycaus.blogspot.com/2009/07/askep-gangguan-sistem%20%09kardiovaskuler.htmlhttp://healthycaus.blogspot.com/2009/07/askep-gangguan-sistem%20%09kardiovaskuler.htmlhttp://www.us.elsevierhealth.com/

lp juman chf

Documents