chf ec. mr severe tr moderate

7/26/2019 CHF Ec. MR Severe TR Moderate

1/14

Identitas Pasien

Nama: Tn M

Umur: 56 tahun tua

Jenis Kelamin: laki-laki

Alamat: BarruPekerjaan: wiraswasta

Riwayat Penyakit:Tuan. M 56 tahun itu dirawat di rumah sakit dengan sesak naas !ang ia telah dialami

sejak " minggu lalu# tidak k$ntin!u# dii%u $leh akti&itas# dan meringan ketika ia

'eristirahat. (emakin 'uruk sejak " hari !ang lalu. )ejala ini tidak diengaruhi $leh%ua%a. *ia menggunakan + 'antal untuk tidur# kadang-kadang ,a ter'angun di tengah

malam karena sesak naas.

N!eri dada / seerti tertusuk dan tem'us ke unggung# n!eri eigastrium -/. Palitasi

/# mulas -/ *emam -/# sakit keala -/# 'atuk -/# mual /# muntah /#n!eri sendi -/tidak ada em'engkakan ekstremitas

Berkemih n$rmalBuang air 'esar n$rmal

Riwayat penyakit sebelumnya:

0iwa!at en!akit jantung ketika ia dilahirkan tidak diketahui

Tidak ada riwa!at kulitn!a menjadi 'iru

Tidak ada riwa!at en!akit t!r$id

Tidak ada 1T# *M# alergi

Pemeriksaan Fisik:

(P: arah sakit 2 kurus 2 sadar

Tanda &ital:

Tekanan *arah "342"44 mm1g

Nadi "44 2 menit#

Pernaasan 7+2min# Br$n%h$&esi%uler

(uhu 76#5 $8 ailler

Kepala: Anemia / ikterus -/ sian$sis -/# eks$9talmus -/

Leher: tidak ada massa# tidak ada n!eri # JP 0 " %m 1+;*ada:,nseksi: simetris# e%tus e%a&atum.

Palasi: Tidak ada massa# tidak ada n!eri.

Perkusi: s$n$rAuskultasi: suara naas: &esi%uler#

suara tam'ahan: 0h 2 di9us/


2/14

Jantung:,nseksi: ,%tus 8$rdis tidak terlihat

Palasi: tekanan ritmik 8$rdis tidak tera'a

Perkusi: Batas Atas: ,8( kiri ,,

Batas Bawah: ,8( , Batas Kanan: +%m dari garis sternum

Batas kiri: ,( , ada 'aris mid%la&i%le

Auskultasi: ("2(+ iregular# murmur sist$li%

Abdomen:,nseksi: %em'ung dan mengikuti gerakan naasPalasi: Massa -/ N!eri -/

Perkusi: timani# shi9ting dullness -/

Auskultasi: suara Peristaltik /# n$rmal

=kstremitas: =dema reti'ial dan edis d$rsum -/# trem$r -/# jari ta'uh -/

Lab examination

#@

PT : 774.444 2mm7

0B) : ""? mg2d

Ureum : +6 mg2d

8reatinin : 4#6 mg2d

();T : @+ U2l

()PT : 6? U2l

Na : "7+ mm$l2l

K : 7#> mm$l2l

8l : >@ mm$l2l

8K : +47

8KMB : 53

Tr$$nin-T : / 2 4#+"


3/14

Elektrokardiogram: 10 :"442min ,rregular

Atrial 9i'rilati$n

0BBB 8$mlete


4/14

Ehoardiography:

0$$m *imensi$n $9 heart all dilati$ns

1/#

K$ntraktilitas 5>

A$rta al&e: N$rmal

Mitral al&e : M0 (e&ere e%. Clail PM e% 0utur %h$rdae

Trikusid al&e : T0 M$derate

Mean PAP 3? mm1g

8$n%lusi$n : -1 / eksentri% DM0 se&ere e% 9lail PM e% 0utur

8h$rdae DT0 m$derate


5/14

!iagnosa:-8$ngesti&e heart 9ailure NE1A ,,, e.% N(T=M, e% M0se&ere# T0 m$derate

-Br$n%h$neum$ni

"reatment: Bed rest

;+ 7-3 2min ,C* Na8l 4#> "4 dris2min

Cur$semide 34mg2"+ h$urs

*ig$in 4#+5mg "-"-"

Pla&i ?5 mg 4-4-"

8e9tria$ne +gr2+3 jam2 ,

Carm$ten "+#5 mg "-4-"

Cas$r'id su'lingual 5mg

Cas$r'id "4 mg "-"-"


6/14

8$ngesti&e 1eart Cailure

Apakah #ongesti$e %eart Failure&

)agal jantung k$ngesti9 81C/ adalah ketidakseim'angan dalam 9ungsi $ma di mana

jantung gagal untuk memertahankan sirkulasi darah se%ara memadai.

Etiologi

)angguan k$ntraktilitas misaln!a in9ark mi$kardF iskemia mi$kard sementaraF

$lume $&erl$ad kr$nis seerti regurgitasi mitral G a$rta/.

%ardi$m!$ath!

Tekanan !ang 'erle'ihan misaln!a sten$sis a$rtaF hiertensi !ang tidakterk$ntr$l/

Klasi'ikasi ()%A

,. Tidak ada gejala dan tidak ada 'atasan dalam akti&itas 9isik 'iasa.

,,. )ejala ringan dan keter'atasan sedikit selama kegiatan 'iasa. N!aman saat istirahat.

,,,. Keter'atasan dalam akti&itas karena gejala# 'ahkan selama kurang akti&itas 'iasa.N!aman han!a ada istirahat.


7/14

,. arah keter'atasan. Pengalaman gejala 'ahkan saat 'eristirahat.

"he Framingham riteria 'or #%F

81C %$nsidered resent i9 + ma!$r $r " ma!$r G + min$r

Kriteria *ayor:

Par$!smal N$%turnal

*!snea*!snea dHe99$rt

8ardi$megal!

)all$ (7,n%reased $9 JP

1eat$jugular re9lu

0ales $r r$n%hiA%ute ulm$nar! edema

Pr$l$nged %ir%ulati$n time I +5 se%/

Kriteria *inor:

=tremit! edema

8$ugh*e%reased &ital ulm$nar! %aasit! "27 $9 maimal/

1eat$megal!


8/14

Pleural e99usi$n

Ta%h!%ardia

Faktor resiko

M$di9ikasi:- Mer$k$k

- *isliidemia Peningkatan *-8 G T)(F 0endah 1*-8/

- Tekanan darah !ang tinggi- *ia'etes mellitus

- ;'esitas

N$n-dim$di9ikasi:

- (ejarah Pri'adi 8*- 0iwa!at Keluarga 8*

- Usia

- Jenis Kelamin

"reatment

Managing rel$ad: *iureti%s

en$dilat$rs

Managing a9terl$ad: 8a+ %hannel 'l$%kers

Anti adrenergi%

as$dilat$rs

Managing

a9terl$ad

Managing

rel$ad

Neur$h$rm$nalm$dulati$n

Managing%$ntra%tilit!


9/14

,n$tr$i% drugs: 8ardia% gl!%$sides

D adrenergi%

Ph$sh$diesterase inhi'it$rs

Neur$h$rm$nal m$dulat$r: 'l$%kers

A8= inhi'it$rs

Angi$tensin re%et$r 'l$%kers


10/14

Mitral 0egurgitasi

Mitral regurgitasi adalah suatu k$ndisi di mana katu mitral tidak tertutu erat# !ang

memungkinkan darah mengalir mundur dalam jantung.

Katu mitral daat menjadi tidak k$meten untuk emat alasan:

Kelainan Katu mitral anulus

Kelainan lea9let katu mitralKelainan k$rda tendinae

Kelainan 9ungsi $t$t ailer

=T,;;)E $9 M0

A8UT= 810;N,8

0uture %h$rdae tendinae

Paillar! mus%le ruture

end$%arditis

8hr$ni% rheumati% heart

disease (e&ere dilatati$n

Mitral &al&e r$lase


11/14

Mar9an s!ndr$me

PA"%+P),I+L+-) o' *R

Perbandingan Akut dan Kronis *R

A%ute M0 8hr$ni% M0

E#- N$rmal P mitral# 1#

Atrial 9i'rilati$n

%eart si.e /#0R1 n$rmal 8ardi$megal!# le9t atrialenlargement

Left ventricle systole

inject

A large high pressure jet

into

Left atrium

RVH and failure

Left atrium dilates an

Accomodates the

increase

Volume an pressure

Abnormality of

mitral valve

Valve cant close

properly

LVH,

Dilatation an failure

Bacpressure inthe pulmonary vein


12/14

,ystoli murmur 1eard at the 'ase#

radiates t$ the ne%k#sine# $r t$ $9 head

1eard at the ae#

radiates t$ the ailla

Apial thrill Ma!'e a'sent resent

K0;N,( M0: 0iwa!at kelelahan !ang dise'a'kan disneaAKUT M0: disnea 'erat aki'at edema aru.

Pada Pemeriksaan Cisik:Nadi tidak teratur menandakan untuk 9i'rilati$n atrium

JP mungkin meningkat

Aeks 'erindahke 'awah dan lateral se'agai dilatasi &entrikel kiri

Murmur ansist$lik dan ter'aik dengar di aeks

Tanda 81C: asites# edema eri9er

*E!I#AL *A(A-E*E("

A9terl$ad-redukt$r seerti nitrat dan $'at-$'atan antihiertensi/ dan diuretik !ang

'erman9aat untuk menjaga $utut maju jantung ada $rang dengan M0 dengan gejaladan 2 atau dis9ungsi .

agen in$tr$ikKarena si9at antiaritmia n!a# dig$ksin digunakan jika 9i'rilasi atrium ditemui# namun

tidak diharakan untuk memer'aiki 9ungsi jantung se%ara keseluruhan.

,2R-I#AL *A(A-E*E("

Per'aikan Katu mitralPenggantian katu mitral

,ndikasi untuk em'edahan untuk regurgitasi mitral kr$nis termasuk tanda-tanda

dis9ungsi &entrikel kiri. ,ni termasuk 9raksi ejeksi kurang dari 4#74 dan akhir sist$lik&entrikel kiri dimensi =(*/ le'ih 'esar dari 55 mm.


13/14

3A-IA( KAR!I+4A,K2LAR

FAK2L"A, KE!+K"ERA( #A,E REP+R"

2(I4ER,I"A, %A,A(2!!I( +#"+3ER 5677

#%F ()%A III

*isusun ;leh :


14/14

FAK2L"A, KE!+K"ERA(

3A-IA( KAR!I+4A,K2LAR

2(I4ER,I"A, %A,A(2!!I(

*AKA,,AR

5677

chf ec. mr severe tr moderate

Documents