laporan pendahuluan ners

5/25/2018 laporan pendahuluan ners

1/6

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN SLE ( SISTEMISC LUPUS

ERYTHEMATOSUS

A. Definisi

SLE (Sistemisc Lupus Erythematosus) adalah penyakti radang multisistem

yang sebabnya belum diketahui, dengan perjalanan penyakit yang mungkin akut

dan fulminan atau kronik remisi dan eksaserbasi disertai oleh terdapatnya berbagai

macam autoantibodi dalam tubuh.

B. Ptofisiologi

enyakit SLE terjadi akibat terganggunya regulasi kekebalan yang

menyebabkan peningkatan autoantibodi yang berlebihan. !angguan

imunoregulasi ini ditimbulkan oleh kombinasi antara faktor"faktor genetik,

hormonal (sebagaimana terbukti oleh a#itan penyakit yang biasanya terjadi

selama usia reproduktif) dan lingkungan (cahaya matahari, luka bakar termal).

$bat"obat tertentu seperti hidrala%in, prokainamid, isonia%id, klorproma%in dan

beberapa preparat antikon&ulsan di samping makanan seperti kecambah alfalfa

turut terlibat dalam penyakit SLE" akibat senya#a kimia atau obat"obatan.

ada SLE, peningkatan produksi autoantibodi diperkirakan terjadi akibat fungsi

sel '"supresor yang abnormal sehingga timbul penumpukan kompleks imun dan

kerusakan jaringan. nflamasi akan menstimulasi antigen yang selanjutnya

serangsang antibodi tambahan dan siklus tersebut berulang kembali.

. Manifestasi Klinis

*. Sistem +uskuloskeletal

Artralgia, artritis (sino&itis), pembengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa nyeri

ketika bergerak, rasa kaku pada pagi hari.

. Sistem integument

Lesi akut pada kulit yang terdiri atas ruam berbentuk kupu"kupu yang

melintang pangkal hidung serta pipi.

-lkus oral dapat mengenai mukosa pipi atau palatum durum.

. Sistem kardiak

erikarditis merupakan manifestasi kardiak.

/. Sistem pernafasan

leuritis atau efusi pleura.

0. Sistem &askuler


2/6

nflamasi pada arteriole terminalis yang menimbulkan lesi papuler,

eritematous dan purpura di ujung jari kaki, tangan, siku serta permukaan

ekstensor lengan ba#ah atau sisi lateral tangan dan berlanjut nekrosis.

1. Sistem perkemihan

!lomerulus renal yang biasanya terkena.

2. Sistem saraf

Spektrum gangguan sistem saraf pusat sangat luas dan mencakup seluruh

bentuk penyakit neurologik, sering terjadi depresi dan psikosis.

3. Eal!asi Diagnosti"

3iagnosis SLE dibuat berdasarkan pada ri#ayat sakit yang lengkap dan

hasil pemeriksaan darah. !ejala yang klasik mencakup demam, keletihan serta

penurunan berat badan dan kemungkinan pula artritis, peuritis dan perikarditis.

emeriksaan serum 4 anemia sedang hingga berat, trombositopenia, leukositosis

atau leukopenia dan antibodi antinukleus yang positif. 'es imunologi diagnostik

lainnya mendukung tapi tidak memastikan diagnosis.

E. Penatala"sanaan Me#is

*. reparat 5SA3 untuk mengatasi manifestasi klinis minor dan dipakai

bersama kortikosteroid, secara topikal untuk kutaneus.

. $bat antimalaria untuk gejal kutaneus, muskuloskeletal dan sistemik ringan

SLE

. reparat imunosupresan (pengkelat dan analog purion) untuk fungsi imun.

6. ASUHAN KEPERAWATAN

*. Peng"a$ian

a. Anamnesis ri#ayat kesehatan sekarang dan pemeriksaan fisik difokuskan

pada gejala sekarang dan gejala yang pernah dialami seperti keluhan

mudah lelah, lemah, nyeri, kaku, demam7panas, anoreksia dan efek gejala

tersebut terhadap gaya hidup serta citra diri pasien.

b. 8ulit

9uam eritematous, plak eritematous pada kulit kepala, muka atau leher.

c. 8ardio&askuler

6riction rub perikardium yang menyertai miokarditis dan efusi pleura.

Lesi eritematous papuler dan purpura yang menjadi nekrosis menunjukkan

gangguan &askuler terjadi di ujung jari tangan, siku, jari kaki dan

permukaan ekstensor lengan ba#ah atau sisi lateral tanga.


3/6

d. Sistem +uskuloskeletal

embengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa nyeri ketika bergerak, rasa kaku

pada pagi hari.

e. Sistem integument

Lesi akut pada kulit yang terdiri atas ruam berbentuk kupu"kupu yang

melintang pangkal hidung serta pipi.

-lkus oral dapat mengenai mukosa pipi atau palatum durum.

f. Sistem pernafasan

leuritis atau efusi pleura.

g. Sistem &askuler

nflamasi pada arteriole terminalis yang menimbulkan lesi papuler,

eritematous dan purpura di ujung jari kaki, tangan, siku serta permukaan

ekstensor lengan ba#ah atau sisi lateral tangan dan berlanjut nekrosis.

h. Sistem 9enal

Edema dan hematuria.

i. Sistem saraf

Sering terjadi depresi dan psikosis, juga serangan kejang"kejang, korea

ataupun manifestasi SS lainnya.

. Masala% Ke&e'aatan

a. 5yeri

b. 8eletihan

c. !angguan integritas kulit

d. 8erusakan mobilitas fisik

e. !angguan citra tubuh

. Inte'ensi

a. 5yeri berhubungan dengan inflamasi dan kerusakan jaringan.

'ujuan 4 perbaikan dalam tingkat kennyamanan

nter&ensi 4

*) Laksanakan sejumlah tindakan yang memberikan kenyamanan

(kompres panas 7dingin: masase, perubahan posisi, istirahat: kasur

busa, bantal penyangga, bidai: teknik relaksasi, akti&itas yang

mengalihkan perhatian)

) Berikan preparat antiinflamasi, analgesik seperti yang dianjurkan.


4/6

) Sesuaikan jad#al pengobatan untuk memenuhi kebutuhan pasien

terhadap penatalaksanaan nyeri.

/) 3orong pasien untuk mengutarakan perasaannya tentang rasa nyeri

serta sifat kronik penyakitnya.

0) ;elaskan patofisiologik nyeri dan membantu pasien untuk menyadari

bah#a rasa nyeri sering memba#anya kepada metode terapi yang

belum terbukti manfaatnya.

1) Bantu dalam mengenali nyeri kehidupan seseorang yang memba#a

pasien untuk memakai metode terapi yang belum terbukti manfaatnya.

2) Lakukan penilaian terhadap perubahan subjektif pada rasa nyeri.

b. 8eletihan berhubungan dengan peningkatan akti&itas penyakit, rasa nyeri,

depresi.

'ujuan 4 mengikutsertakan tindakan sebagai bagian dari akti&itas hidup

sehari"hari yang diperlukan untuk mengubah.

nter&ensi 4

*) Beri penjelasan tentang keletihan 4

a) hubungan antara akti&itas penyakit dan keletihan

b) menjelaskan tindakan untuk memberikan kenyamanan sementara

melaksanakannya

c) mengembangkan dan mempertahankan tindakan rutin unutk tidur

(mandi air hangat dan teknik relaksasi yang memudahkan tidur)

d) menjelaskan pentingnya istirahat untuk mengurangi stres sistemik,

artikuler dan emosional

e) menjelaskan cara mengggunakan teknik"teknik untuk menghemat

tenaga

f) kenali faktor"faktor fisik dan emosional yang menyebabkan

kelelahan.

) 6asilitasi pengembangan jad#al akti&itas7istirahat yang tepat.

) 3orong kepatuhan pasien terhadap program terapinya.

/) 9ujuk dan dorong program kondisioning.

0) 3orong nutrisi adekuat termasuk sumber %at besi dari makanan dan

suplemen.


5/6

c. 8erusakan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan rentang gerak,

kelemahan otot, rasa nyeri pada saat bergerak, keterbatasan daya tahan

fisik.

'ujuan 4 mendapatkan dan mempertahankan mobilitas fungsional yang

optimal.

nter&ensi 4

*) 3orong &erbalisasi yang berkenaan dengan keterbatasan dalam

mobilitas.

) 8aji kebutuhan akan konsultasi terapi okupasi7fisioterapi 4

a) +enekankan kisaran gherak pada sendi yang sakit

b) +eningkatkan pemakaian alat Bantu

c) +enjelaskan pemakaian alas kaki yang aman.

d) +enggunakan postur7pengaturan posisi tubuh yang tepat.

) Bantu pasien mengenali rintangan dalam lingkungannya.

/) 3orong kemandirian dalam mobilitas dan membantu jika diperlukan.

a) +emberikan #aktu yang cukup untuk melakukan akti&itas

b) +emberikan kesempatan istirahat sesudah melakukan akti&itas.

c) +enguatkan kembali prinsip perlindungan sendi

d. !angguan citra tubuh berhubung


6/6

) =ilangkan kelembaban dari kulit

) ;aga dengan cermat terhadap resiko terjadinya sedera termal akibat

penggunaan kompres hangat yang terlalu panas.

/) 5asehati pasien untuk menggunakan kosmetik dan preparat tabir surya.

0) 8olaborasi pemberian 5SA3 dan kortikosteroid.

laporan pendahuluan ners

Documents