laporan pemicu 2 (1)
TRANSCRIPT
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 1/19
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Pemicu
Seorang pegawai swasta laki-laki erusia !" ta#un $atang ke Unit %awat
Darurat seua# ruma# sakit $engan $iantar ole# keluargan&a. 'ira-kira (
ulan &ang lalu saat ia meng#a$iri pertemuan perusa#aan $i luar kota) ia tia-
tia merasa gelisa#. *antungn&a terasa er$ear sangat kencang) $an ia mulai
erkeringat) merasa mual) perasaan tertekan $i $a$an&a seola#-ola# a$a
ean erat $an ia +uga merasa sesak na,as seola#-ola# $ia $iekap. Di
samping itu) ia +uga merasa kaki $an tangann&a kaku $an sulit $igerakan.
'on$isi ini erlangsung tia-tia $an erak#ir sekitar 1 menit. 'on$isi ini
kemu$ian timul lagi secara men$a$ak $an ter+a$i #amper (- kali per ulan)
$an ter+a$i $i mana sa+a seperti) saat ia se$ang era$a $i kantor tempat ia
eker+a) $i moil saat ia men&etir se#ingga ia #arus meng#entikan
ken$araann&a $i tepi +alan. Hal ini memuatn&a er#enti men&etir moiln&a
sen$iri karena k#awatir akan kecelakaan &ang mungki $ialami.
1.! 'lasi,ikasi $an De,inisi
-
1.( 'ata 'unci
a. Laki-laki) !" ta#un
. Seorang pegawai swasta
c. *antung er$ear kencang
$. /ia-tia merasa gelisa#
e. Sesak na,as
,. 'aki $an tangan kaku serta
sulit $igerakan
g. 0ual $an merasa tertekan
$i $a$a
#. Serangan erlangsung
episo$ic
i. Berkeringat
+. Serangan ter+a$i (- kali
$alam 1 ulan
k.
l.
m.
n.
o.
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 2/19
Laki-Laki, 28 tahun
Gelisah
Penyakit Organik Psikiatri
F.0
F.1
F.2
F.3
F.4
KV : ertekan !i "a!a
G# : $ual
$et%n! : &antung 'er!e(ar, 'erkeringat
)es*i : +esak "a!a
eur : Kaki tangan sulit !igerakan
Pe/eriksaan Fisik
Pe/eriksaan Penunang
p. 1. umusan 0asala#
2. Seorang laki-laki !" ta#un $atang $engan kelu#an merasa gelisa#)
+antung er$ear sangat kencang) mual) merasa tertekan $i $a$a seola# a$a
en$a erat) $an +uga sesak na,as &ang erlangsung selama 1 menit $alam (-
kali perulan se+ak ( ulan terak#ir.
r. 1. Analisis 0asala#
s.
t.
u.
3.
w.
4.
&.
5.
aa.
a.
ac.
a$.
ae.
a,.
ag.
a#.
ai.
a+.
ak. 1.6 Hipotesis
al. Seorang laki-laki !" ta#un &ang eker+a seagai pegawai swasta
mengalami gangguan panik
am.1.7 Pertan&aan Diskusi
1. Bagaimana konsep se#at8
!. Bagaimana konsep gangguan +iwa8
(. Bagaimana tan$a $an ge+ala $ari gangguan +iwa8
. *elaskan klasi,ikasi $ari gangguan +iwa9
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 3/19
. Bagaimana penegakan $iagnosis gangguan +iwa8
6. Apa sa+a in$ikasi rawat inap pa$a pasien gangguan +iwa8
7. Apa sa+a in$ikasi pengeluaran pasien gangguan +iwa8". Apa $e,inisi gangguan panik8
:. Apa etiologi $ari gangguan panik8
1;. Bagaimana gamaran klinis gangguan panik8
11. Bagaimana kriteria $iagnosis gangguan panik8
1!. *elaskan mengenai tatalaksana gangguan panik9
1(. Bagaimana prognosis $ari gangguan panik8
1. *elaskan mengenai agorap#oia gangguan panik9
1. Bagaimana e$ukasi pasien $an keluarga pa$a kasus8
16. *elaskan mengenai Reality Testing Ability </A=9
an.
ao.
ap.
a2.
ar.
as.
at.
au.
a3.
aw.
a4.
a&.
a5.
a.
. c.
$.
e.
,. BAB II
g. PE0BAHASAN
#.
!.1 Bagaimana konsep se#at8
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 4/19
i. UU No.!()1::! tentang 'ese#atan men&atakan a#wa>
+. 'ese#atan a$ala# kea$aan se+a#tera $ari a$an) +iwa $an sosial
&ang memungkinkan #i$up pro$ukti, secara sosial $an ekonomi. Dalam
pengertian ini maka kese#atan #arus $ili#at seagai satu kesatuan &ang utu#
ter$iri $ari unsur-unsur ,isik)mental $an sosial $an $i $alamn&a kese#atan +iwa
merupakan agian integral kese#atan.1
k. Dera+at kese#atan mas&arakat &ang $iseut seagai psycho socio
somatic health well being ) merupakan resultant $ari ,aktor &aitu>1
1. Environment atau lingkungan.
!. Behaviour atau perilaku
(. Heredity atau keturunan &ang $ipengaru#i ole# populasi) $istriusi
pen$u$uk) $an seagain&a.
. Health care service erupa program kese#atan &ang ersi,at pre3enti,)
promoti,) kurati,) $an re#ailitati,. Dari empat ,aktor terseut $i atas)
lingkungan $an perilaku merupakan ,aktor &ang paling esar
pengaru#n&a <$ominan= ter#a$ap tinggi ren$a#n&a $era+at kese#atan
mas&arakat.
l. Departemen 'ese#atan I tela# mencanangkan kei+akan aru
er$asarkan para$igma se#at. Para$igma se#at a$ala#cara pan$ang atau pola
pikir pemangunan kese#atan &ang ersi,at #olistik) proakti, antisipati,)
$engan meli#at masala#kese#atan seagai masala# &ang $ipengaru#i ole#
an&ak ,aktor secara $inamis $an lintas sektoral) $alam suatu wila&a# &ang
erorientasi kepa$a peningkatan pemeli#araan $an perlin$ungan ter#a$ap
pen$u$uk agar tetap se#at $an ukan #an&a pen&emu#an pen$u$uk &ang
sakit.1
m. Pa$a intin&a para$igma se#at memerikan per#atian utama
ter#a$ap kei+akan &ang ersi,at pencega#an $an promosi kese#atan)
memerikan $ukungan $an alokasi sumer $a&a untuk men+aga agar &ang
se#at tetap se#at namun tetap mengupa&akan &ang sakit segera se#at. Pa$a
prinsipn&a kei+akan terseut menekankan pa$a mas&arakat untuk
mengutamakan kegiatan kese#atan $aripa$a mengoati pen&akit.!
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 5/19
!.!Bagaimana konsep gangguan +iwa8
n.
Istila# &ang $igunakan $alam PPD%* a$ala# gangguan *iwa ataugangguan mental <mental disorder =) ti$ak mengenal istila# pen&akit *iwa
<mental illness/mental desease=. PPD%*-III mengelompokkan $iagnosis
gangguan +iwa ke $alam 1;; katagori $iagnosis) mulai $ari ? ;; sampai
$engan ? :". ?:: @ %angguan *iwa // <ang /i$ak /ergolongkan=) &aitu
untuk mengelompokkan %angguan *iwa &ang ti$ak k#as. 'onsep %angguan
*iwa $ari PPD%* II meru+uk ke DS0-III) se$ang PPD%*-III meru+uk pa$a
DS0-I.(
o. 'onsep Disability()
p. 'onsep Disability $ari The ICD!" Classi#ication o# $ental and
Behavioural Disorder a$ala#>
- %angguan kiner+a %per#ormance& $alam peran sosial $an peker+aan)
ti$ak $igunakan seagai komponen esensial untuk $iagnosis gangguan
+iwa) ole# karena itu #al ini erkaitan $engan 3ariasi sosial-u$a&a
&ang sangat luas.- ang $ikatakan seagai Cdisability a$ala# keteratasankekurangan
kemampuan untuk melaksanakan kegiatan #i$up se#ari-#ari &ang iasa
$an $iperlukan untuk perawatan $iri $an kelangsungan #i$up <man$i)
erpakaian) makan) keersi#an $iri) uang air esar $an kecil=.
2. Dari 'onsep terseut $iatas) $apat $irumuskan a#wa $i$alam
konsep gangguan +iwa) $i $apatkan utir-utir>
1. A$an&a ge+ala klinis &ang ermakna) erupa >
a. Sin$rom atau pola perilaku . Sin$rom atau pola psikologik
!. %e+ala klinis terseut menimulkan pen$eritaan <distress=) erupa rasa
n&eri) ti$ak n&aman) ti$ak tenteram) terganggu) $an $is,ungsi organ
tuu#.
(. %e+ala klinis terseut menimulkan C$isailitas $alam akti3itas
ke#i$upan se#ari-#ari &ang iasa $an $iperlukan untuk perawatan $iri
$an kelangsungan #i$up <man$i) erpakaian) makan) keersi#an $iri.=
!.( Bagaimana tan$a $an ge+ala $ari gangguan +iwa8)6
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 6/19
r. Dalam praktik umum) ter$apat eerapa tan$a $an ge+ala gangguan
+iwa &ang sering $itemui) antara lain gangguan pa$a kesa$aran $an kogniti,)
gangguan pa$a emosi) perilaku motorik) alam pikiran) persepsi) pemicaraan)
$an kemampuan era#asa) serta tilikan $an $a&a nilai sosial.
A. 'esa$aran $an kognisi
1. 'esa$aran
s. 'esa$aran merupakan kon$isi saat in$i3i$u $apat ereaksi pa$a
stimulus eksternal <lingkungan= maupun stimulus internal <$iri
sen$iri=. 'esa$aran $apat $ikelompokkan men+a$i kompos mentis)
apatis) somnolen) sopor) koma) kesa$aran erkaut) $elirium)kesa$aran seperti mimpi) twilight stage.
!. 'ognisi
t. 'ognisi merupakan kemampuan untuk mempela+ari seseuatu &ang
terkait erat $engan intelegensi. Aspek kognisi meliputi kemampuan
konsentrasi) orientasi) memori) kemampuan era#asa) er#itung)
3isuospasial) ,ungsi eksekuti,) astrakti,) $an intelegensi.
(. Per#atian konsentrasi
u. Per#atian ini merupakan kemampuan in$i3i$u untuk mengara#kan
pikiran pa$a pengalaman tertentu. %angguan per#atian ini $apat
$iklasi,ikan men+a$i $istrakilitas) inatensi selekti,) $an kewaspa$aan
erlei#. Distrakilitas a$ala# gangguan memusatkan $an
memperta#ankan per#atian se#ingga konsentrasi mu$a# terali#kan
ole# eragai stimulus. Inatensi selekti, a$ala# gangguan pemusatan
per#atian pa$a o+ek atau stimulus tertentu. Se$angkan kewaspa$aan
erlei# ini ter+a$i apaila ter+a$i pemusatan pa$a stimulus eksternal
maupun internal &ang erlei#an. 3.
. Frientasi
w.Frientasi merupakan kemampuan in$i3i$u $alam mengenali o+ek
atau situasin &ang iasan&a $ikarenakan kerusakan otak organik.
Frientasi $apat $iklasi,ikasikan men+a$i orientasi personal &aitu
kemampuan mengenali seseorang &ang tela# $ikenal) orientasi ruang
&aitu kemampuan mengenali tempat ia era$a) orientasi waktu &aitu
kemampuan mengenali waktu saat itu.
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 7/19
. 0emori
4. 0emori merupakan kemampuan mengelola in,ormasi melingkupi
perekaman-pen&impanan-$an pemanggilan kemali. %angguan
memori $apat $iklasi,ikasikan men+a$i amnesia &aitu gangguan
mengingat seagian atau seluru# ingatan masa lalu. Paramnesia atau
ingatan palsu &aitu $istorsi ingatan $ari in,ormasi &ang sesunggu#n&a.
Se$angkan klasi,ikasi gangguan memori er$asarkan waktu $iagi
men+a$i &aitu memori segara &ang er+angka waktu #an&a eerapa
$etik) memori aru &ang er+angka waktu eerapa #ari terak#ir)
memori +angka menenga# &ang er+angka waktu eerapa ulan &ang
lalu) $an memori +angka pan+ang &ang er+angka waktu erta#un-
ta#un.
B. Emosi
&. Emosi merupakan suasana perasaan &ang $i#a&ati secara sa$ar) kompleks)
meliatkan eragai sisi in$i3i$u. Die$aan atas mood $an a,ek.
1. $ood
5. $ood merupakan perasan ,luktuati, $an memiliki si,at &ang ta#an
lama &ang ersi,at su+ekti,. $ood $iklasi,ikan men+a$i <1= mood
eutimia &aitu perasaan &ang normal $engan peng#a&atan luas $an
serasi) <!= mood #ipotimia &aitu perasaan &ang $i$ominasi ole# rasa
se$i#) murung) $an ke#ilangan semangat) <(= mood $is,oria &aitu
perasan &ang ti$sk men&enangkan $an $i$ominasi rasa +eni# $an
+engkel) <= mood #ipertimia &aitu perasan &ang $i$ominasi semangat
$an kegaira#an &ang erlei#an) <= mood e,oria &aitu perasaan
gemira erlei#an) <6= mood ekstasia &aitu perasaan kegaira#an &ang
timul akiat 5at psikostimulan) <7= aleksitimia &aitu in$i3i$u &ang
ti$ak mampu menun+ukkan perasaannn&a) <"= an#e$onia &aitu
#ilangn&a minat $an kesenangan pa$a eragai akti,itas) <:= mood
kosong &aitu in$i3i$u &ang sangat se$ikit meng#a&ati perasaan) <1;=
mood lail &aitu suasana perasaan &ang ,luktuati, $an tak ter$uga) <11=
mood iritael &aitu perasaan &ang sensiti,) mu$a# tersinggung) mu$a#
mara#) $an ereaksi erlei#an pa$a situasi tertentu.
!. A,ek
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 8/19
ca. A,ek merupakan perasaan &ang ersi,at sementara &ang
$itun+ukkan lewat ekspresi wa+a#) pemicaraan) sikap) $an a#asa
tuu#. A,ek $apat $iklasi,ikasikan men+a$i a,ek luas) men&empit)
menumpul) men$atar) serasi) ti$ak serasi) $an a,ek lail.
G. Perilaku motorik
c. Perilaku motorik merupakan ekspresi perilaku &ang $iwu+u$kan $alam
akti3itas motorik. %angguan motorik $apat $iklasi,ikasikan men+a$i>
1. Stupor katatonik
cc. Stupor katatonik) a$ala# kea$aan akti3itas motorik &ang lamat
maupun kon$isi $iam seperti patung.
!. ?uror katatoniac$. ?uror katatonia &aitu akti3itas motorik &ang ti$ak ertu+uan $an
ti$ak $ipengaru#i stimulus eksternal.
(. 'atalepsia
ce. 'atalepsia &aitu kea$aan perta#anan sikap tuu# pa$a posisi
tertentu $alam waktu &ang lama.
. 'le(ibilatas cerea
c,. 'le(ibilatas cerea &aitu sikap tuu# &ang isa $iatur se$emikian
rupa seperti lilin.
. Akinesia
cg. Akinesia &aitu perilaku motorik &ang teratas.
6. Bra$ikinesia
c#. Bra$ikinesia &aitu perilaku motorik melamta $an ke#ilangan
respon spontan.
D. Proses pikir
ci. Proses pikir $apat $ie$akan men+a$i >
1. Proses pikir primer) menun+ukkan proses pikir $erealistik) ti$ak logis)
$an $itemukan $alam mimpi.
!. Asosiasi longgar &aitu i$e &ang erpin$a#-pin$a# antar su+ek$an
ti$ak er#uungan.(. Inko#erensia a$ala# i$e $an kata-kata &ang keluar ersama tanpa
#uungan logis.
. ?light o# ideas &aitu perpin$a#an i$e &ang konstan) saling
er#uungan $an masi# isa $iiikuti.
. Sirkumstansial &aitu pemicaraan &ang lamat untuk mencapai poin
&ang $i#arapkan) akiat terpaku pa$a $etail $an petun+uk.
6. /angensial &aitu pemicaraan &ang ti$ak $apat mencapai poin
pemicaraan.
E. Isi pikir
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 9/19
c+. Isi pikir $apat $ie$akan men+a$i>
1. 'emiskinan isi pikir &ang #an&a meng#asilkan se$ikit in,ormasi.
!. a#am$elusi) &aitu ke&akinan atau keperca&aan &ang keliru
mengenai suatu #al eksternal) ti$ak sesuai $engan intelegensi maupun
latar elakang u$a&a pasien $an ti$ak isa $iua#. A$an&a wa#am
$apat $iuktikan $engan cara memata#kan ke&akinan terseut. a#am
$apat $ie$akan men+a$i>
a. a#am i55are) &aitu keperca&aan &ang sala#) ti$ak mungkin) $an
ane#. Gonto#n&a pasien &ang me&akini a$an&a alien &ang akan
men&erang umi.
. a#am sistemik) &aitu keperca&aan &ang sala# $alam suatu tema.
Gonto#n&a pasien &akin a#wa $irin&a $ike+ar-ke+ar ole#
pemerinta# karena akan $iunu#) serta $okter a$ala# sala# satu
orang &ang akan menangkapn&a.
c. a#am ni#ilistik) &aitu keperca&aan &ang sala# a#wa $iri $an
lingkungann&a ti$ak a$a atau akan menu+u kiamat.
$. a#am paranoi$) &aitu ketakutan atau kecurigaan mengenai suatu
#al. a#am ini $apat $ie$akan men+a$i <1= wa#am keesaran
&aitu keperca&aan a#wa $irin&a a$ala# orang &ang sangat kuat
$an erkuasa) <!= wa#am ke+aran a$ala# keperca&aan a#wa
$irin&a akan $ilukai) <(= wa#am ru+ukan a$ala# keperca&aan &ang
sala# a#wa apapun &ang $ilakukan orang lain a$ala# ertu+uan
men&akiti $irin&a) <= wa#am $iken$alikan a$ala# keperca&aan
&ang sala# a#wa $irin&a $iekn$alikan ole# kekuatan tertentu) <=
wa#am cemuru &aitu cemuru patologis &ang sala#) <6=
erotomania a$ala# keperca&aan &ang sala# a#wa seseorang sangat
mencintai.
(. Fsesi) &aitu pikiran cemas &ang ti$ak rasional ersamaan $engan
kon3ulsi sesuatu.
. 'ompulsi) &aitu keutu#an $an tin$akan patologis &ang $ilakukan
erulang-ulang untuk melakukan sesuatu &ang $isertai rasa cemas.
. ?oia) &aitu ketakutan patologis &ang menetap $an erlei#an ter#a$ap
satu stimulus eksternal. ?oia $apat $ie$akan men+a$i <1= ,oia
spesi,ik &aitu ketakutan pa$a o+ek atau situasi k#usus) <!= ,oia sosial
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 10/19
&aitu ketakutan a#wa $irin& akan $ipermalukan $i $epan umum) <(=
akro,oia ketakutan pa$a tempat &ang tinggi) <= agora,oia &aitu
ketakutan pa$a tempat teruka) <= klaustro,oia &aitu ketakutan pa$a
tempat &ang sempit) <6= ailuro,oia &aitu ketakutan pa$a kucing) <7=
oo,oia &aitu ketakutan pa$a inatang) <"= Jeno,oia &aitu ketakutan
pa$a orang asing.
?. Persepsi
ck. Persepsi &aitu pengiriman stimulus ,isik men+a$i in,ormasi psikologis
se#ingga $apat $iterima secara sa$ar in$ra manusia. %angguan persepsi
$apat $iklasi,ikasikan men+a$i>1. Depersonalisasi &aitu perasaan saat seseorang merasakan $irin&a ti$ak
n&ata) asing) $an ti$ak $ikenali.
!. Derealisasi) &aitu perasaan saat seseorang merasa a#wa
lingkungann&a asing $an ti$ak n&ata.
(. Ilusi) &aitu persepsi &ang sala# sari stimulus eksternal &ang n&ata.
. Halusinasi) &aitu persepsi &ang sala# $an ti$ak er#uungan $engan
stimulus eksternal n&ata. Halusinasi $apat $ie$akan men+a$i <1=
#alusinasi #ipnagogik &aitu #alusinasi &ang timul ketika mulai
terti$ur) <!= #alusinasi #ipnapompik &aitu #alusinasi &ang timul
ketika seseorang mulai terangun) <(= #alusinasi au$itorik &aitu
#alusinasi mengenai suara &ang $ianggap n&ata) <= #alusinasi 3isual
&aitu #alusinasi mengenai pengli#atan $alam entuk +elas ataupun
rntuk ti$ak +elas) <= #alusinasi penciuman &aitu #alusinasi mengenai
au) <6= #alusinasi pengecapan) &aitu #alusinasi mengenai rasa $an
in$ra pengecap) <7= #alusinasi taktil) &aitu #alusinasi mengenai in$ra
peraa) iasan&a erupa p#antom lis atau ,ormikasi) <"= #alusinasi
somatik &aitu #alusinasi a#wa a$a &ang ter+a$i $alam tuu#n&a) <:=
#alusinasi liliput &aitu #alusinasi a#wa suatu o+ek terli#at lei#
kecil.
%. Reality testing ability </A=
cl. Reality testing ability a$ala# kemampuan $alam menilai realitas #i$up
&ang menentukan persepsi) respon emosi) $an perilaku seseorang. Gonto#
gangguan $alam /A antara lain a$ala# gangguan perilaku) wa#am)
maupun #alusinasi.
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 11/19
H. Da&a nilai
cm.Da&a nilai merupakan kemampuan menilai situasi $an ertin$ak sesuai
situasi. Da&a nilai $apat $ie$akan men+a$i >
1. Da&a nilai sosial) seseorang $apat menilai situasi $an ertin$ak $engan
memper#atikan kai$a# sosial &ang erlaku.
!. U+i $a&a nilai) &aitu kemampuan seseorang untuk menilai situasi $an
ertin$ak sesuai situasi ima+iner &ang a$a.
I. /ilikan
cn. /ilikan merupakan kemampuan mema#ami arti $ari seua# situasi. Dapat
pula pema#aman pasien pa$a kon$isi pen&akitn&a. Penilaian tilikan $apat
$ilakukan $engan cara wawacara psikiatrik pa$a pasien $enganmenga+ukan pertan&aan mengenai pen&akitn&a tilikan ini $apat $ie$akan
men+a$i >
1. /ilikan $era+at 1 &aitu pen&angkalan secara total.
!. /ilikan $era+at ! &aitu ami3alensi ter#a$ap pen&akitn&a.
(. /ilikan $era+at ( &aitu men&ala#kan ,aktor lain seagai pen&ea
pen&akit.
. /ilikan $era+at &aitu men&a$ari $irin&a sakit $an utu# antuan
namun ti$ak ta#u pen&ean&a.
. /ilikan $era+at &aitu men&a$ari ia sakit $an ,aktor-,aktor &ang
er#uungan) namun ti$ak menerapkan $alam perilaku praktisn&a.
6. /ilikan $era+at 6 &aitu men&a$ari sepenu#n&a tentang situasi
pen&akitn&a $an a$a keinginan untuk semu#.
!. *elaskan klasi,ikasi $ari gangguan +iwa9
co. 'lasi,ikasi %angguan *iwa er$asarkan PPD%*-III
1. ?.; %angguan mental organik termasuk gangguan mental simtomatik
!. ?.1 %angguan mental $an perilaku akiat penggunaan alko#ol $an 5at
psikoakti, lainn&a
(. ?.! Ski5o,renia) gangguan ski5otipal $an gangguan wa#am. ?.( %angguan suasana perasaan <moo$a,ekti,=
. ?. %angguan neurotik) gangguan somato,orm $an gangguan terkait stres
6. ?. Sin$rom perilaku &ang eru#uungan $engan gangguan ,isiologis $an
,aktor ,isik
7. ?.6 %angguan kepria$ian $an perilaku masa $ewasa
". ?.7 etar$asi mental
:. ?." %angguan perkemangan psikologis
1;. ?.: %angguan perilaku $an emosional $engan onset iasan&a pa$a masa
anak $an rema+a
cp. Diagnosis 0ultiaksial.
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 12/19
c2. Diagnosis multiaksial ter$iri $ari aksis) &aitu>
1. Aksis I) merupakan gangguan klinis $an kon$isi lain &ang men+a$i ,okus
per#atian klinis.
!. Aksis II) gangguan kepria$ian atau retar$asi mental
(. Aksis III) kon$isi me$ik umum
. Aksis I) masala# psikososial $an lingkungan
. Aksis ) penilaian ,ungsi secara gloal
!. Bagaimana penegakan $iagnosis gangguan +iwa8
cr. Proses $iagnosis gangguan +iwa mengikuti prose$ur klinis &ang
la5im $ilakukan $alam praktek ke$okteran klinis) &aitu meliputi langka#-
langka# seagai erikut >
cs. Anamnesis
ct.
cu.
c3.
cw.Pemeriksaan
c4.
c&.
c5.
$a. Diagnosis
$.$c.
$$. /erapi
$e.
$,.
$g. /in$ak @ Lan+ut
$#. Urutan Hierarki Blok Diagnosis.
a. Pa$a eerapa +enis gangguan +iwa <misaln&a %angguan mental organic=
ter$apat eragai tan$a $an ge+ala &ang sangat luas. Pa$a eerapa
gangguan +iwa lainn&a <seperti gangguan cemas= #an&a ter$apat tan$a $an
ge+ala &ang sangat teratas. Atas $asr ini) $ilakukan suatu pen&susunan
urutan lok-lok $iagnosis &ang er$asarkan suatu #ierarki) $imana suatu
gangguan &ang ter$apat $alam urutan #ierarki &ang lei# tinggi) mungkin
mempun&ai cirri-ciri $ari gangguan &ang terletak $alam #ierarki lei#
ren$a#) tetapi ti$ak sealikn&a. /er$apat #uungan #ierarki ini
Alasan eroat) iwa&at gangguan
sekarang) iwa&at gangguan $a#ulu)
iwa&at perkemangan $iri) Latar
elakang sosial) keluarga) pen$i$ikan)
peker+aan) perkawinan) $ll
?isik-$iagnostik)Status mentalis)
Laoratorium)a$iologik)
E3aluasi psikologik)$ll
Aksis I K 'linis) II K 'epria$ian)III K 'on$isi me$ic) I K Psiko-
sosial) K /ara, ,ungsi
?armakoterapi) Psikoterapi) /erapi
social) /erapi okupasional) $ll
E3aluasi terapi)
E3aluasi $ia nosis) $ll
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 13/19
memungkinkan untuk pen&a+ian $iagnosis an$ing $ari eragai +enis
ge+ala utama
. Suatu $iagnosis atau kategori $iagnosis aru $apat $ipastikan setela#
kemungkinan kepastian $iagnosis$iagnosis an$ing $alam lok
$iatassn&a $apat $itia$akan secara pasti.
!.6 Apa sa+a in$ikasi rawat inap pa$a pasien gangguan +iwa8
!.7 Apa $e,inisi gangguan panik8
$i. %angguan panik merupakan sala# satu +enis gangguan cemas kronik &ang
$itan$ai ole# serangan panik para# &ang erulang $an tak ter$uga) ,rekuensi
serangann&a er3ariasi mulai $ari eerapa kali serangan $alam seta#un
#ingga eerapa serangan $alam se#ari.!." Apa etiologi $ari gangguan panik8
1. ?aktor Biologik
$+. Penelitian er$asarkan iologik pa$a %angguan Panik $itemukan
peningkatan akti,itas s&ara, sim- p#atis. Penelitian neuroen$o- krin
menun+ukkan eerapa anormalitas #ormon terutama kortisol.
Neurotransmitter &ang erpengaru# pa$a %angguan Panik a$ala#
Epine,rin) Sero- tonin) $an %ama Amino But&ric Aci$ <%ABA=.
$k. at-5at &ang isa mengin$uksi ter+a$in&a CSerangan Panik < )anicogens=
antara lain >
a. Garon Dioksi$a < s$ (=
. So$ium Laktat $an Bicaronat
c. Ba#an Neurokimiawi &ang eker+a melalui sistem neurotransmitter
spesi,ik < yohimbin*+,adrenergi- receptor antagonist ) m
chlorophenylpipera.ine mGP) a#an &ang ere,ek sero-tonergik=.
$. Cholecysto-inin $an ca##eine.
e. Isoproterenol.
$l. at-5at &ang mengin$uksi serangan panik terseut $iperkirakan
ereaksi mulan&a pa$a aroreseptor cardio vas-uler $i peri#er $an signal
ke sistem vagala##erent terus ke nucleus tractus solitarii $iteruskan ke
nucleus para gigantocellularis $i medulla. /er+a$in&a #iper3entilasi pa$a
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 14/19
pasien gang- guan panik mungkin $iseakan #ipersensiti, akan
kekurangan oksigen karena peningkatan tekanan GF! $an konsentrasi
laktat $alam otak &ang selan+utn&a akan mengakti,kan monitor as,iksia
secara ,isiologis. Ba#an neurokimiawi &ang mengin$uksi panik $i$uga
mempengaru#i sistem noradrenergic) serotonergic $an reseptor %ABA
$alam susunan sara, pusat secara langsung .6)"
!. ?aktor %enetik 6)7)")1;
$m. 'eluarga generasi pertama pasien gangguan panik @ " kali
eresiko untuk men$erita gangguan ini. 'emar mono5igot resiko lei#
esar $aripa$a $i5igot.
3. ?aktor Psikososial6-:
a. /eori 'ogniti, Perilaku>
$n.'ecemasan isa seagai satu respon &ang $ipela+ari $ari perilaku
orangtua atau melalui proses kon$isioning klasik &ang ter+a$i sesu$a#
a$an&a stimulus luar &ang men&eakan in$i3i$u meng#in$ari
stimulus terseut.
. /eori Psikososial
$o. Serangan panik muncul karena gagaln&a perta#anan mental
meng#a$api impuls $orongan &ang men&eakan an4ietas.
Se$angkan Agora,oia aki- at ke#ilangan sala# satu orang-tua pa$a
masa anak-anak $an a$a-n&a riwa&at cemas perpisa#an. Penga- laman
perpisa#an traumatik pa$a masa anak-anak isa mempenga- ru#i
susunan s&ara, &ang men&eakann&a men+a$i mu$a# +atu# kepa$a
an4ietas pa$a masa $ewasa1) . Pasien $engan riwa&at pelece#an ,isik
$an seksual pa$a anak anak +uga erisiko untuk men$erita gangguan
panik.
!.: Bagaimana gamaran klinis gangguan panik8
$p. Serangan panik a$ala# perio$e kecemasan atau ketakutan &ang
kuat $an relati, singkat $an $isertai ge+ala somatik. Suatu serangan panik
secara tia-tia akan men&eakan minimal $ari ge+ala-ge+ala somatik
erikut>11)1!)1(
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 15/19
a. Palpitasi
. Berkeringat
c. %emetar
$. Sesak napas
e. Perasaan tercekik
,. N&eri $a$a atau perasaan ti$ak n&aman
g. 0ual $an gangguan perut
#. Pusing) ergo&ang. mela&ang. atau pingsan
i. Derealisasi atau $epersonalisasi
+. 'etakutan ke#ilangan ken$ali atau men+a$i gila
k. asa takut mati
l. Parastesi atau mati rasa
m. 0enggigil atau perasaan panas.
$2. Serangan panik pertama seringkali spontan) walaupun serangan
panik ka$ang-ka$ang ter+a$i setela# luapan kegemiraan) kelela#an ,isik)
akti3itas seksual) atau trauma emosional se$ang. DS0-I menekankan
a#wa sekurangn&a serangan pertama #arus ti$ak $iperkirakan <ti$ak
memiliki tan$a= untuk memenu#i kriteria $iagnosis untuk gangguan panik.
$r. Serangan sering $imulai $engan perio$e ge+ala &ang meningkat
$engan cepat selama 1; menit. %e+ala mental utama a$ala# ketakutan &ang
kuat $an suatu perasaan ancaman kematian $an kiamat. Pasien iasan&a
ti$ak mampu untuk men&eutkan sumer ketakutann&a. Pasien mungkin
merasa keingungan $an mengalami kesulitan $alam memusatkan
per#atian. /an$a ,isik a$ala# takikar$ia. palpitasi) sesak na,as) $an
erkeringat.11)1(
$s. %e+ala $epresi, seringkali $itemukan pa$a serangan panik $an
agorap#oia. Pa$a eerapa pasien suatu gangguan $epresi, $itemukan
ersama-sama $engan gangguan panik. Penelitian tela# menemukan
a#wa risiko unu# $iri selama #i$up pa$a orang $engan gangguan panik
a$ala# lei# tinggi $ian$ingkan pa$a orang tanpa gangguan mental.11
!.1; Bagaimana kriteria $iagnosis gangguan panik8
$t. 'riteria $iagnosis pasien $engan gangguan panik) antara lain >
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 16/19
a. %angguan panic $apat $itegakkan men+a$i $iagnosis utama apaila
ti$ak $itemukan a$an&a gangguan an4ietas ,oik <?;.-=
. Untuk $iagnosis pasti) #arus $itemukan a$an&a eerapa kali serangan
an4ietas erat < severe attac- o# autonomic a(iety& $alam masa kira-kira
satu ulan.
c. Pa$a kea$aan-kea$aan $imana seenarn&a secara o+ekti, ti$ak a$a
a#a&a.
$. /i$ak teratas pa$a situasi &ang tela# $iketa#ui atau &ang ti$ak $apat
$i $uga seelumn&a <unpredictable situation&
e. Dengan kea$aan &ang relati, eas $ari ge+ala-ge+ala an4ietas pa$a
perio$e $iantara serangan-serangan panik <meskipun $emikian)
umumn&a $apat ter+a$i +uga 0an(ietas antisipato
$u. %angguan Panik merupakan serangan panik &ang erulang-ulang
$engan onset cepat $an $urasi sangat singkat. 'arena a$an&a ge+ala-ge+ala
,isik pa$a waktu serangan) pasien men+a$i ketakutan mereka akan
men$apat serangan +antung) stroke $an lain-lain. 'a$ang pasien er,ikir
mereka akan ke#ilangan kontrol atau men+a$i gila.17)1")1:
$3. Beerapa penelitian menun+ukkan ter-+a$i peningkatan resiko i$e
unu# $iri $an percoaan unu# $iri pa$a pasien %angguan Panik. esiko
unu# $iri ini tinggi pa$a pasien $engan comori$itas Depresi Berat.1")!;
$w. Diagnosis serangan panik menurut Diagnostic and 1tatistical
$anual o# $ental Disorder I2 <DS0 I= a$ala# >
$4. A$an&a satu perio$e ketakutan sangat #eat atau kegelisa#an
$imana <empat= atau lei# ge+ala-ge+ala $iawa# ini $apat $itemukan
$an mencapai puncakn&a $alam waktu 1; menit >$&. 1. Palpitasi) +antung terasa erat $an peningkatan $en&ut +antung.
$5. !. 'eringat an&ak.
ea. (. 0enggigil atau gemetaran.
e. . Perasaan na,asn&a pen$ek atau terta#an-ta#an.
ec. . 0erasa tercekik.
e$. 6. N&eri $a$a.
ee. 7. 0ual atau rasa ti$ak n&aman $iperut.
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 17/19
e,. 3 0erasa pusing) go&ang #o&ong) kepala terasa ringan atau n&eri.
eg. :. Derealisasi <merasa ti$ak $i$unia realita=) atau depersonalisasi<merasa terpisa# $ari $iri sen$iri=.
e#. 1;. /akut ke#ilangan ken$ali $iri atau men+a$i gila.
ei. 11. /akut mati
e+. 1!. )arestesia <menurunn&a sensasi=.
ek. 1(. 0erasa ke$inginan atau mera# kepanasan.17)1")!1)!!
el. Diagnosis gangguan panik menurut DS0 I a$ala# >
em.A. Harus a$a 1 $an ! kriteria $iawa# ini >en. 1. A$an&a Serangan Panik &ang ti$ak $i#arapkan secara
erulang-ulang.
eo. !. Paling se$ikit satu Serangan Panik $iikuti $alam +angka
waktu 1 ulan <atau lei#= ole# satu <atau lei#= kea$aan-kea$aan
erikut >
ep. a= 'ek#awatiran &ang terus menerus tentang kemungkinan
akan men-$apat serangan panik.
e2. = '#awatir tentang impl&-kasi $aripa$a serangan panik
atau akiatn&a <misal> #ilang ken$ali $iri) men$apat serangan
+antung atau men+a$i gila=.
er. c= A$an&a perua#an &ang ermakna $alam perilaku
se#uungan $engan a$a-n&a serangan panik.
es. B. A$a atau ti$ak a$an&a agora-,oia.
et. G. Serangan Panik ti$ak $isea-kan ole# e,ek ,isiologis lang-sung
$ari satu 5at <misal> pen&ala#gunaan 5at atau oat-oatan= atau kon$isi
me$is umum <#ipertiroi$=.
eu. D. Serangan Panik ti$ak isa $imasukkan pa$a gangguan mental
emosional lain.17)1")!1)!!
!.11 *elaskan mengenai tatalaksana gangguan panik91(
ev. Obat ew. Dosis Awal (mg) ex. Dosis Harian
ey. SSRIs (Selective Serotonin Reuptae In!ibitors)
e5. Paro4etine ,a. @ 1; ,. !; @ 6;
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 18/19
,c. Paro4etine G ,$. 1!) @ ! ,e. 6!)
,,. ?luo4etine ,g. ! @ ,#. !; @ 6;
,i. Sertraline ,+. 1!) @ ! ,k. ; @ !;;,l. ?lu3o4amine ,m. 1!) ,n. 1;; @ 1;
,o. Gitalopram ,p. 1; ,2. !; @ ;
,r. Escilatopram ,s. 1; ,t. !;
"u. #ricyclic Anti$epressants
,3. Glomipramine ,w. @ 1!) ,4. ; @ 1!
,&. Imipramine ,5. 1; @ ! ga. 1; @ ;;
g. Desipramine gc. 1; @ ! g$. 1; @ !;;
ge. %en&o$ia&epam
g,. Alpra5olam gg. ;)! @ ;) ti$ g#. ;) @ ! ti$
gi. Glona5olam g+. ;)! @ ;) i$ gk. ;) @ ! i$
gl. Dia5epam gm.! @ i$ gn. @ (; i$go. Lora5epam gp. ;)! @ ;) i$ g2. ;) @ ! i$
gr. 'AOIs ('onoamine Oxi$ase In!ibitors)
gs. P#enel5ine gt. 1 i$ gu. 1 @ i$
g3. /ran&lc&promine gw. 1; i$ g4. 1; @ (; i$
g&. RI'As (Reversible In!ibitors o" 'onamine Oxi$ase #ypeA)
g5. 0ocloemi$e #a. ; #. (;; @ 6;;
#c. Bro,aromine #$. ; #e. 1; @ !;;
!". Atypical Anti$epressant
#g. enla,a4ine ##. 6)! @ ! #i. ; @ 1;
#+. enla,a4ine J #k. (7) #l. 1; @ !!
!m. Ot!er Agents
#n. alproic Aci$ #o. 1! i$ #p. ;; @ 7; i$
#2. Inositol #r. 6;;; i$ #s. 6;;; i$
#t. 'eterangan /ael> ti$ K tiga kali se#ari) i$ K $ua kali se#ari
!.1! Bagaimana prognosis $ari gangguan panik8#u. %angguan panik iasan&a memiliki onsetn&a selama masa rema+a
ak#ir atau masa $ewasa awal) walaupun onset selama masa anak-anak)
rema+a awal) $an usia pertenga#an $apat ter+a$i. Biasan&a kronik $an
er3ariasi tiap in$i3i$u. ?rekuensi $an kepasra#an serangan panik
mungkin er,luktuasi. Serangan panik $apat ter+a$i eerapa kali se#ariatau kurang $ari satu kali $alam seulan. Penelitian ,ollow up +angka
pan+ang gangguan panik sulit $iinterpretasikan. Namun $emikian kira-kira
(;-; pasien tampakn&a eas $ari ge+ala ,ollow up +angka pan+ang)
kira-kira ; memiliki ge+ala &ang cukup ringan &ang ti$ak
mempengaru#i ke#i$upann&a secara ermakna $an kira-kira 1;-!1 terus
memiliki ge+ala &ang ermakna.1)1
7/23/2019 Laporan Pemicu 2 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pemicu-2-1 19/19
#3. Depresi $apat mempersulit gamaran ge+ala pa$a kira-kira ;-";
$ari semua pasien. Pasien $engan ,ungsi premori$ &ang aik $an lama
ge+ala singkat cen$erung memiliki prognosis &ang aik.1
!.1( *elaskan mengenai agorap#oia gangguan panik9
#w. Agora,oia &aitu ketakutan ketika era$a sen$irian $i tempat-
tempat umum) k#ususn&a tempat $imana pintu keluar &ang cepat akan
sulit +ika orang mengalami serangan panik.16
#4. Pasien $engan agora,oia meng#in$ari situasi $i mana akan sulit
untuk men$apatkan antuan. 0ereka lei# suka $isertai ole# seorang
teman atau anggota keluarga $i tempat-tempat tertentu seperti +alanan &ang
siuk) toko &ang pa$at) ruang &ang tertutup $an ken$araan tertutup.16
#&. 'riteria $iagnostik agora,oia menurut PPD%*-III a$ala# seagai
erikut>
1. %e+ala klinis &ang erkaitan $engan psikologis) perilaku atau
otonom &ang timul pa$a pasien a$ala# akiat langsung $ari
kecemasann&a. %e+ala ini ti$ak $ipengaru#i ole# wa#am atau
pikiran &ang osesi,.!. Situasi &ang memancing rasa cemas minimal er#uungan $engan
! situasi) &aitu an&ak orangkeramaian) tempat umum) pergi
keluar ruma#) pergi sen$irian.
3. Pen$erita cen$erung meng#in$ari situasi ,oik