LAPORAN JAGAOK CITO

27 JANUARI 2015

DPJP : dr. Iddo Posangi, SpAnPenata Anestesi : Br Marten, Br Haning, Zs Feiby Co-Ass : Rezki, Riany, Stella, Roger, Resti,

Mega, Dewa

JP/P/29 Thn

• Dx : G3P1A0, 29 Tahun, Hamil Aterm + KPD 1 Hari

Janin Intra Uterine Tunggal hidup Letak Sungsang + Gawat Janin

• Jenis Operasi : SCTP

• Jenis Anestesi : SAB

• Status Fisik : ASA 2 (Leukositosis 13.200)

• Ax : Nyeri Perut Bawah (+), Keluar Air (+),

Lendir

(+), Perdarahan (-), Demam, Mual, Muntah,

Batuk, dan Sesak (-),

BAB : t.a.k BAK : t.a.k

• RPD : (-)

• PF:

Kes: CM , GCS E4V5M6, TD: 120/80mmHg, N: 80x/m, reguler, isi cukup. R: 24/m, Sb: 36,80CBB: 53 kg, TB:154 cm, IMT : 22,36 kg/m²

• Kepala : conj. an (-/-), skl ikt (-/-)• Thorax

- I : Simetris, retraksi (-)- P : Stem fremitus ka = ki- P : Sonor ka = ki- A : Cor : S I-II reguler, bising (-)

Pulmo : Sp.vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)• Abdomen

- I : cembung- A : BU (+) s.d.e- P : tegang, Hepar / Lien : s.d.e, TFU : 30 cm

• Ekstremitas - I : edema (-)- P : akral hangat

• PP:

Hb :12,29 g/dL

Leukosit :13.200/mm3

Hematokrit : 36,8 %

Trombosit : 295.000/mm3

• USG : Hamil Aterm Letak Sungsang + Oligohidramnion

• Terima konsul : 23.30 wita• Jawab konsul : 23.45 wita• Op : 03.40(puasa 4 jam) - 04.40• Intra-operatif :

TD: 100-120/70-80 mmHg, N: 100-120x/m, SpO2:74-89%

• Post-operatif : TD:118/75, N: 95x/m , R:24x/m, SpO2: 89%

• Output Darah : 250cc Urine : 600cc

Dx: P2A0 29 Thn post SCTP