laporan jaga igd 17 januari 2016

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 1/25

D R J A G A : D R . V I R A & D R . I K EC O A S S J A G A : J A N C O L I N Y A N I & D I M A Z

LAPORAN JAGA IGD,MINGGU 17 JANUARI2016



REKAPITULASI PASIEN

• NY H

• TN S PPOK

• TN T SINDROM NEROTIK ! DM TIPE II HT

GRADE II• TN " DEMAM DENGUE



IDENTITAS PASIEN

• NAMA: TN.T

• USIA: #7 TAHUN

• PEKERJAAN: PNS

• AGAMA: ISLAM• TANGGAL MASUK: 17$1$2016

• RM:%177'

• ALAMAT: KP PA"RARAN RT 001(002 TANGERANG



ANAMNESIS

• ANAMNESIS DILAKUKAN DENGANAUTOANAMNESIS PADA TANGGAL 17 JANUARI2016

• KU: "ENGKAK PADA SELURUH TU"UH SEJAK 1HSMRS



• RPS: PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN "ENGKAKSELURUH TU"UH SEJAK 1 HSMRS. "ENGKAKMERUPAKAN KEJADIAN YANG KEDUA KALINYA,PERTAMA KALI ! # "ULAN SMRS. SAAT ITU PASIENMENGAKU MENDAPAT AL"UMIN. PASIEN DIRA)ATUNTUK KE # KALINYA. DIRA)AT UNTUK PERTAMAKALI KARENA LUKA DI KAKI, KETIGA KALI KARENAANEMIA. SAAT INI PASIEN MERASA SESAK TERUTAMA

SAAT "ER"ARING DAN LE"IH ENAK KETIKA DUDUK,DIPERPARAH OLEH AKTIVITAS. "ENGKAK TERJADI

TERUTAMA PADA KAKI, PERUT DAN "UAH ZAKAR,NYERI DADA*$+ DEMAM *$+ "ATUK *$+



• RPD:

$DM SEJAK 1' TAHUN YANG LALU, DIKONTROLDENGAN NOVORAPID 10 U SC DAN LONTUS 1

% UNIT SC$HIPERTENSI ! 1 TAHUN SMRS, DIKONTROLDENGAN AMLODIPIN 1 'MG DAN VALSARTAN

$SAKIT JANTUNG: *$+

ALERGI*$+



• RPK:

DIA"ETES MELLITUS *$+

HIPERTENSI *$+

GAGAL GINJAL *$+GAGAL JANTUNG *$+

ALERGI *$+



PEMERIKSAAN ISIK

• KU(K : SAKIT SEDANG(CM

• TTV : TD: 170(-0 N:%7 (M

S: 6,' C P: 22 (M

• KEPALA: NORMOCEPHAL• MATA: CA !(! SI $($

• THT: D"N

• LEHER: PEM"ESARAN KG" *$+, JVP ' ! 2 /H2O



• COR:

I: IC TIDAK TAMPAK

P: IC TERA"A DI ICS IV MIDSTERNALIS SINISTRA

P: "ATAS KANAN JANTUNG: ICS IV PARASTERNALDETRA

"ATAS KIRI JANTUNG : ICS IV PARASTERNAL KIRI

PINGGANG JANTUNG ICS IV MIDSTERNALIS KIRI

A:"J I & "J II NORMAL, MURMUR*$+ GALLOP *$+



• PULMO

I: NORMOCHEST

P:VOKAL REMITUS !(!

P:SONOR PADA SELURUH LAPANG PARUA:V"S !(!, RONKHI *$($+ )HEEZING *$($+



• A"DOMEN:

I: PERUT TERLIHAT CEM"UNG

A: "ISING USUS NORMAL

P: HEPAR DAN LIEN SULIT TERA"AP:SHITING DULLNESS *!(!+

• EKSTREMITAS: PITTING EDEM KEDUA TUNGKAI,CRT 2 DETIK



PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hematologi rutin Hasil Nilai normal

H34538 -,2 1,'$1% 4(95

;<3=>< 27 7$#7?

><>3@< ,# #,$6,0 B<;(L

5B=3@< %660 #.%00$10.%00(L

<>33@< #'000 1'0.000$#00.000L

MCV 7- %0$-6 L

MCH 27 27$2 4

MCHC # 2$6 4(95



Kimia Klinik Hasil Nilai Normal

A5B8 2,#

U>B 6' 20$'- 4(95

K>;<88 1,7 0,'$1,' 4(95

GDS 1- 1#0 4(95

N; 11 1'$1#7 35(L

K #,% ,'$',0 35(L

C5 106 -'$10' 35(L



Urin lengkap Hasil Nilai normal

);>8; =B884 =B884

K>8;8 >8 >8

">;< 8@ 101' 1000$100

H 6,0 ',0$%,0

P>3<8 !1 $

G5B=3@; !1 $

K<38 $ $

D;>; $ $

"5>B8 $ $

U>358348 0,1 0,1$1,0 4(95

N<>< $ $

LB=3@< @<>;@ $ $



Sedimen urin Hasil Nilai normal

LB=3@< 1$2$1 ' LP"

><>3@< 1$0$1 2 LP"

S589> $ $

E<5 ! 1 !

K>@<;5 $ $

L;8$5;8 $



Analisa gas darah Hasil Nilai normal

H 7,00 7,7$7,#'

CO2 2%,0 $## H4

O2 110,2 71$10# H4

HCO 17,7 22$2- 35(L

"E $10,7 *$2+$ 35(L

S;O2 -7, -#$-%?



RESUME

• P;@8 9;<;84 984;8 =5B;8 84=;= ;9;@5B>B <BB <>B<;; ;9; =;=,>B< 9;8 B;F;=;> @;= 1 HSMRS, 8 >B;=;8 =;9;8

;84 =9B;, ;@8 >8; 89;;< ;5B8,;@8 >8; 9>;;< =;>8; ;8;, ;@8>;@; @@;=, 5 @@;= @;;< 9B9B= 9;89>;>; 984;8 ;=<<;@

• T>9;;< DM @;= 1' <;B8 ;84 5;5B 9;8><8@ @;= 1 <;B8 ;84 5;5B, 3;< ;849=38@B@ ;5398,;5@;><;8 9;8 8@B58



• P;9; >=@;;8 @= 9<B=;8 >38= ;9;;>B, >B< <>5;< /B84 9;8 @<84 9B558@@*!+, B4; <>9;;< =38B84<; ;8@, JVP ' ! 2

H2O, ;9; =@<><;@ <>9;;< <<849; 9 =9B; <B84=;



DATAR MASALAH

• SINDROMA NEROTIK

• DM TIPE II

• ANEMIA

• HT GRADE II



• SINDROMA NEROTIK

$P ISIK : EDEMA ANASARKA, PROTEINURIA !1,AL"UMIN 2,#

$DIAGNOSTIK:$$TERAPI: SPIRONOLAKTON 200 MG$1000 MG P.O

UROSEMID 1 #0 MG I.V

RESTRIKSI CAIRAN 600 CC(HARI



• DM TIPE II:

$P ISIK: RI)AYAT ULKUS DIA"ETIKUM,PENGGUNAAN INSULIN

$DIAGNOSTIK:$TERAPI: NOVORAPID 10 UNIT SC

LANTUS 1 % UNIT SC



• ANEMIA:

P ISIK: CA $($

LA": H" -.2, MCV: 7- MCH: 27 MCHC:#

DIAGNOSTIK: HAPUSAN DARAH TEPI



• HT GRADE II

$ANAMNESIS: KONSUMSI AMLODIPIN DANVALSARTAN

$TERAPI: AMLODIPIN 1 ' MG P.O CAPTOPRIL 2' MG P.O



PROGNOSIS

• UO AD VITAM : DU"IA AD "ONAM

• UO AD UNCTIONAM: DU"IA AD "ONAM

• UO AD SANATIONAM: DU"IA AD MALAM



TERIMA KASIH

laporan jaga igd 17 januari 2016

Documents