laporan jaga igd rabu ruptur

5/28/2018 Laporan Jaga IGD Rabu Ruptur

1/14

Laporan Jaga IGDRabu, 26 Februar 2014LUKA SAYAT

Coass bedah

Wjayanti, Fadhila, Aldian, dan ChesaResiden: dr. Dani Pratama

RSPAD Gatot Soebroto


2/14

Identitas Pasien

Nama : Tn. Ag

Usia : 25thn

No. RM : 008131


3/14

ANAMNESIS

Keluhan utama : Luka sayat terasa nyeripada lengan kanan bawah

Keluhan tambahan : -


4/14

RPS :

+ 30 menit SMRS pasien mengalami luka sayat dilengan bawah kanan akibat pecahan kaca. Pasienmemukul kaca jendela rumah kemudian terkenapecahan kaca karena merasa kesal dengankakaknya. Tidak ada luka di tempat lain. Saat ini

pasien mengeluhkan nyeri di bagian luka.

RPD : Riwayat trauma tidak ada, riwayat luka tidakbisa sembuh.

RPO : -


5/14

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis (E4V5M5)

Pemeriksaan tanda vital :

TD : 110/80 mmHg

N : 80x/menit

RR : 20x/menit

S : 36c

Nyeri : skala 4


6/14

Kepala : Normocephal

Mata : Conjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/- THT : Dalam batas normal

Leher : Pembesaran KGB tidak ada

Dada : Simetris, Suara napas vesikuler +/+.

Ronkhi -/-. Wheezing -/-, Bunyi jantung I-IIreguler, murmur -, gallop

Abdomen : Bunyi jantung usus +, Nyeri tekan

Punggung : dalam batas normal

Genitalia : dalam batas normal,

Ekstremitas : lihat status lokalis


7/14

Status lokalis Regio antebrachii volar dextra aspek medialLook :

10 cm dari wrist joint Luka sayat berukuran 7x5cm tepi rata, tendonexpose (+), muscle expose (+) perdarahan aktif (+)

Feel Nyeri (+), CRT


8/14


9/14


10/14

Px penunjang

X-Ray wrist dextra AP/Laterat

Tak tampak fraktur


11/14

Diagnosis

Vulnus schissum volar antebrachii dextra +rupture arteri + rupture tendon + Ruptur

nervus


12/14

Penatalaksanaan

Antibiotik

Analgetik

Antiemetik

ATS-TT


13/14

TERAPI

DEBRIDEMENT + EKSPLORASI + REPAIRTENDON + REPAIR ARTERI + REPAIR NERVUS


14/14

-TERIMA KASIH-

laporan jaga igd rabu ruptur

Documents