laporan jaga igd rsf

Upload: hari-agung

Post on 26-Feb-2018

236 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    1/26

    LAPORAN JAGAMALAM IGD RSF

    13-14 Januari 2016

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    2/26

    REKAPITULASI PASIEN

    Pasien baru : 5 pasien

    Pasien lama : 3 pasien

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    3/26

    DAFTAR PASIEN BARU

    Nama Usia JenisKeamin

    Dia!n"sis

    An. D 3 taun L D!F "ra#e II

    An. L $% taun P Anemia& inta'e sulit

    An. AN 5 taun P Asma seran(an beratperi)#i' serin(

    An. F * bulan L +)mitus

    An. D $$ taun L Abses subman#ibula

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    4/26

    IDENTITAS

    Nama : An. AN

    ,enis 'elamin : Perempuan

    Alamat : -ilan#a'& ,a'arta Selatan

    Tan((al lairUsia : $* /'t)ber 01$1 5 taun 3bulan

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    5/26

    PRI2AR SUR+E

    Pediatric Assessment TriangleAppearance

    Ana' perempuan& sa#ar penu tampa' lema& t)nus)t)t bai'& ')nta' a#e'uat& #apat bi4ara& sulit

    #itenan('an

    Work of Breathing

    Naas sp)ntan& 4epat& napas 4upin( i#un(

    Circulation to Skin

    Ti#a' terliat a#an6a pu4at ataupun sian)sis

    Kesim#uan $ %er&a#a% masaa' #a&a (rea%'in!

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    6/26

    PRI2AR SUR+E

    ABCAirway

    Bebas

    Breathing

    Fre'uensi naas 31 'ali menit& teratur&'e#alaman 4u'up& t)ra')ab#)minal& ti#a' a#aretra'si #a#a& napas 4upin( i#un( a#a.

    Circulation

    -RT7 0 #eti'& re'uensi na#i $11 'ali menit&teratur& 4u'up e'ual& a'ral an(at

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    7/26

    TATALAKSANA A8AL

    /'si(en 0Lpm

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    8/26

    SE-/NDAR SUR+E

    Keu'an u%ama

    Sesa' se9a' 0 ari S2RS

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    9/26

    RI8AAT PENAKITSEKARAN"

    3 ari lalu

    Pasien men#erita AS2A se9a' usia $ taun& rutin nebu #i ruma. Ibu pasienmen6an('al a#an6a aler(i ma'anan& ria6at (atal;(atal& #an mata berair.

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    10/26

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    11/26

    Ria6at pen6a'it'eluar(a A6a ibu pasien ti#a' a#a 6an( sa'it asma& aler(i

    ma'anan& mata serin( berair& bersin;bersin

    Nene' pasien sa'it asma

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    12/26

    RI8AAT KE!A2ILANKELA!IRAN

    Pasien lair #en(an S- atas in#i'asi KPD& usia'eamilan saat itu 0* min((u. Berat lair $&1

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    13/26

    RI8AAT PERTU2BU!ANDAN PERKE2BAN"AN

    Ibu pasien men(a'u pasien 'urus& beratsebelum sa'it $

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    14/26

    RI8AAT 2AKANAN

    Pasien ma'an ma'anan 'eluar(a

    Kesulitan ma'an ?@& pasien lebi su'a minumsusu.

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    15/26

    RI8AAT I2UNISASI

    Imunisasi #asar len('ap #i ruma sa'itberupa imunisasi a9ib ?!ep B& B-"&p)li)& DPT& -ampa'

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    16/26

    Anamnesis 6an( belum#itan6a'an Lin('un(an tempat tin((al

    Paparan #ebu& asap r)')'

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    17/26

    PE2ERIKSAAN FISIK

    Kea#aan umum : tampa' sa'it se#an(

    Kea#aan (ii : 'esan (ii 'uran(

    Kesa#aran : -2

    Te'anan #ara : $11*1 mm!(

    Fre'uensi na#i : $11 'ali menit& re(uler&'uat& isi 4u'up

    Fre'uensi naas : 31'ali menit& re(uleralam& t)ra')ab#)minal

    Suu : 35&*1-Berat ba#an : $3 '(

    Tin((i ba#an: $10 4m

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    18/26

    PE2ERIKSAAN FISIK

    Kea#aan (ii:

    Kesan (ii 'uran(

    BBUC $3$* ?n 7 P5

    TBUC $10$1* ?n C P $1

    BBTB C $3$% $11 C *$&05 ?(ii 'uran(

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    19/26

    PE2ERIKSAAN FISIK

    Kepala : n)rm)4epal& ti#a' tampa'#e)rmitas

    Rambut : itam& #istribusi merata&

    ti#a' mu#a #i4abut2ata : ')n9un(tia ti#a' pu4at&

    s'lera ti#a' i'teri'& 'el)pa'mata ti#a' 4e'un(.

    Telin(a : Ti#a' tampa' #e)rmitas

    atau tan#a inGamasi& n6erite'an tra(us ?;

    !i#un( : Ti#a' tampa' #e)rmitasatau inGamasi& ti#a' tampa'#eiasi septum& tampa' se'ret.

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    20/26

    PE2ERIKSAAN FISIK

    2ulut : 2u')sa mulut basa& pete4ie ti#a'a#a& sian)sis ti#a' a#a

    Leer : Teraba pembesaran K"B 4)li multipel#en(an u'uran terbesar 04m $&5 4m&u'uran ter'e4il $4m$4m. Ken6al& m)bile&ti#a' n6eri& searna 'ulit.

    Paru : pa#a inspe'si per(era'an #a#asimetris& suara naas esi'uler @@& a#aeein(& ti#a' a#a r)n'i

    ,antun( : B, I;II p)siti& n)rmal& (all)p #anmurmur ti#a' a#a.

    Ab#)men : #atar& supel& n6eri te'an ti#a' a#a&bisin( usus 5menit& sitin( #ullness ?;

    E'stremitas : tur()r bai'& -RT 7 0 #eti'& a'ralan(at& ti#a' a#a e#ema& pete4ie ?;&astin( ?;

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    21/26

    LAB

    12)1)16 Niai n"rma

    !b ?m(#l $3&< $$&H;$%&*

    !t ? 3=&3 35;

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    22/26

    R) T)ra $0;1$;01$%

    AP

    Tra4ea #iten(a

    2e#iastinum superi)r ti#a' melebar

    ,antun( 'esan ti#a' membesar

    A)rta bai'

    Paru: ilus 'e#ua paru menebal& 4)ra'an br)n')as'ular'e#ua paru bai'& tampa' in>ltrat #i periiler #an par4ar#ialparu bilateral.

    Diara(ma #an sinus 4)st)reni4us 'anan 'iri n)rmal

    Tulan(;tulan( 4)stae 'esan inta'

    Lateral retr)sternal spa4e bai'& retr)4ar#ia4 suram&tampa' ')ns)li#asi #i area ilus

    Kesan: in>ltrat paru pr)ses spesi>'

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    23/26

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    24/26

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    25/26

    Dia(n)sis

    Asma seran(an berat epis)#i' se#an(

    Suspe' TB paru

    "ii 'uran(

    Enuresis n)'turnal

  • 7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF

    26/26

    Tatala'sana

    /0 0Lmenit nasal 'anul

    Inalasi Na-l 0ml& 4)mbient J& ulmi4)r# J lin *1 m( #rip 31 menit& selan9utn6a

    011m(0< 9am #alam Na-l 511ml KaEN $B 511440< 9am.

    2eptin s6r 00&5 ml

    -etiriine s6r $5 ml

    -e' Ulan( DPL

    2ant)u test