laporan jaga igd 21-9-2014 (ulan) diare

7/23/2019 Laporan Jaga IGD 21-9-2014 (Ulan) Diare

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-21-9-2014-ulan-diare 1/29

Laporan Jaga IGD

Tanggal 21 – 22 September 2014Pukul 15.00 - 07.00 I!

"lan #oputr$

%on&ulen'

(r. )*. S$t$ +mana, Sp. +



Jumla, Pa&$en a&uk IGDno Nama Pasien,

UsiaDiagnosa Kerja Keterangan

1 An. Savina/P/2tahun 7 bulan/16g

Sus!. "emam ti#oi" $ alergimaanan laut

DD % Sus!. malaria $ alergimaanan laut

&'P A

2 An. (io/)/6tahun/1* g

Alergi maanan laut Pulang

+ An. De!eta/)/*bulan/,+ g

Kejang Demam om!les e.-'SPA

DD % Kejang Demam om!lese.- 'SK

"eleis amar 7

0 An. )estari/P/6tahun/1 g

'ntosiasi minum air ai "eleis amar 7

Lak$-lak$

Perempuan

' 1

' /



%+S"S 1

+namne&$& +lloanamne&$&

Peraatan ,ar$ ke 1

I(ent$ta& Pa&$en

#ama Pa&$en ' +n. De

"mur ' bulan

Jen$& kelam$n ' Perempuan

+lamat ' D&. %ungka$ baru

+gama ' I&lam3 ' 4707

3S ' 21 &eptember 2014 pukul 21.10



%elu,an "tama ' %e*ang &e*ak 1 *am S3S

3$aat Penak$t Sekarang '

Se*ak 1 ,ar$ S3S pa&$en mengalam$ (emam.

Demam ($ra&akan teru& meneru& (emam t$(ak

mengg$g$l. Pa&$en tela, ($kompre& (an ($baa ke

b$(an ($ber$kan obat 6$bu t$(ak ta,u nama obat

(emam turun kemu($an na$k lag$. Pa&$en *uga

mengelu,kan batuk (an p$lek. !atuk t$(ak

ber(a,ak. Pa&$en *uga mengelu,kan munta,

&ebanak 1 kal$ ber$&$ &$&a makanan &ebanak 8

gela&. !+! (an !+% normal. Pa&$en menggunakan

am er&.



Se*ak 1 *am S3S pa&$enmengalam$ ke*ang. ke*ang pertama&elama 10 men$t *arak antara ke*ang

pertama (an ke*ang ke(ua 15 men$t($antara ke*ang pertama (an ke*angke(ua pa&$en t$(ak menang$&

kemu($an ke*ang berulang lag$&elama 5 men$t. ke*ang pa(a ke 4ek&trem$ta&.



3$aat Penak$t Da,ulu 'Pa&$en t$(ak perna, mengalam$ kelu,an

ang &ama &ebelumna.

3$aat Penak$t %eluarga '

%eluarga t$(ak mem$l$k$ r$aat penak$tang &ama (engan pa&$en.



3$aat ke,am$lan $bu'

3 %e,am$lan anak pertama &elama ke,am$lana $bu

mengontrolkan ke,am$lanna &ebanak 4 kal$ ke b$(an.

3$aat Per&al$nan $bu'

3 !a$ la,$r &pontan ($ruma, ($tolong !$(an u&$ake,am$lan /2 m$nggu !!L 2900 gram.

3$aat Imun$&a&$ '

)epat$t$& ! /: Pol$o /: !;G 1: DPT /: ;ampak 6-

3$aat #utr$&$ '

3+&$ ek&lu&$< ($ber$kan &ampa$ u&$a bulan

3D$lan*utkan makanan pen(amp$ng +SI 6bubur &ar$ng&e*ak u&$a bulan.



Pemeriksaan fsis:

%e&an "mum ' Lema,

%e&a(aran ' kompo& ment$&

!! ' 9/ %g

L% ' /75 =m

LD ' / =m

Tan(a >$tal

T ' -# ' 1/2 :men$t

P ' 44 :men$t

S ' /92o

;



%epala #ormo=ep,all a*a, &$metr$&

ata %on*ungt$>a anem$& 6-- &klera $kter$k 6--e(ema palpebra 6-- mata =ekung 6--

)$(ung #a<a& =up$ng ,$(ung 6- Ter(apat &ekret

ulut !$b$r t$(ak &$ano&$& t$(ak a(a gu&$ ber(ara,<ar$ng ,$perem$& ton&$l T1T1 l$(a, t$(ak kotor

Tel$nga T$(ak a(a &ekret t$(ak a(a ner$ tekan tragu&-ma&to$(

Le,er T$(ak a(a pembe&aran kelen*ar geta, ben$ng t$(ak a(a pembe&aran t$ro$(



T,ora:

In&pek&$umum

!entuk (a(a &$mter$& pergerakan (a(a&$metr$& 6&tat$&-($nam$& t$(ak a(a(e<orm$ta& t$(ak tampak pembengkakan

Paru I ' (a(a &$metr$& t$(ak a(a retrak&$($n($ng (a(a

P ' &tem <rem$tu& &$metr$& (e:tra &$n$&tra.

P ' &onor ($ &emua lapangan paru

+ ' >e&$kuler 6? ($ &emua lapanganparu ,ee@$ng 6-- ronk$ 6--

Jantung I ' Iktu& kor($& t$(ak terl$,at

P ' Iktu& kor($& teraba I;S A l$nea

m$(kla>$kula &$n$&traP ' bata& *antung &ul$t ($tentukan

+ ' !J I (an !J II normal regular murmur6- gallop 6-



+b(omen

I ' Perut (atar lema& t$(ak tampakben*olan

&$metr$&

P ' &upel t$(ak a(a ner$ tekan

)epar t$(ak teraba

L$en t$(ak teraba

P' T$mpan$ ($&eluru, reg$o ab(omen

+ ' !$&$ng u&u& 6? normal



Gen$tal$a T$(ak a(a (e<orm$ta& t$(ak a(apembengkakan

ek&trem$ta&

+kral ,angat ;3T B2 (et$k



Pemer$k&aan Lab '

)b ' 10/ gr(l

)t ' //C

Trombo&$t ' 252.000 &elmm/

Leuko&$t ' 2.900 mm/

alar$a 6-



+&e&&ment

%e*ang Demam %omplek& e.= ISP+

DD '

%e*ang Demam %omplek& e.= IS%

%e*ang Demam %omplek& e.= (emam t$<o$(



Terap$

3 %aen /! IA gttmen$tm$kro

3 Para=etamol &$rup / : 1=t,

3 In*. +mp$&$l$n /:125 mg3 In*. Gentam$&$n 2:20 mg

3 D$a@epam &upp 5 mg

3 E2 1 l$termen$t



Plann$ng

Pemer$k&aan ,$tung *en$& leuko&$t

Pemer$k&aan ur$n



KASUS 2

+namne&$& +lloanamne&$&

Peraatan ,ar$ ke 1

I(ent$ta& Pa&$en

#ama Pa&$en ' +n. Sa

"mur ' 2 ta,un 7 bulan

Jen$& kelam$n ' Perempuan

+lamat ' kebun Tebeng

+gama ' I&lam3 ' 490

3S ' 21 &eptember 2014 pukul 15.05



%elu,an "tama ' !entol-bentol kemera,an &eluru, tubu,

&e*ak / *am S3S

3$aat Penak$t Sekarang '

Se*ak 1 ,ar$ S3S pa&$en mengelu,kan (emam.

Demam ($ra&akan teru& meneru& mengg$g$l 6-. Pa&$en

tela, ($kompre& (an ($ber$kan obat penurun pana&(emam turun kemu($an na$k lag$. %e*ang 6-. !atuk 6-.

!+! (an !+% normal.

Se*ak / *am S3S pa&$en mengelu,kan bentol-bentolkemera,an ($ &eluru, tubu,. +alna ($ a*a, kemu($an

bertamba, banak ,$ngga ke &eluru, tubu,.

Sebelumna pa&$en makan $kan laut &ebanak / &en(ok.

Pa&$en u a men elu,kan munta, &eban ak 1 kal$ ber$&$



3$aat Penak$t Da,ulu '

3$aat alerg$ &ea<oo( 6?

3$aat Penak$t %eluarga '

%eluarga t$(ak mem$l$k$ r$aat penak$t

ang &ama (engan pa&$en t$(ak ter(apatr$aat penak$t tertentu ($ (alam keluarga.



3$aat ke,am$lan $bu'

3 P1+0 &elama ke,am$lana $bu mengontrolkan

ke,am$lanna &ebanak 4 kal$ ke b$(an.

3$aat Per&al$nan $bu'

3 !a$ la,$r &pontan ($rm, &ak$t ($tolong !$(an !!L 2900gram.

3$aat Imun$&a&$ '

)epat$t$& ! /: Pol$o 4: !;G 1: DPT 4: ;ampak 2:

3$aat #utr$&$ '

3+&$ ek&lu&$< ($ber$kan &ampa$ u&$a bulan

3D$lan*utkan makanan pen(amp$ng +SI &e*ak u&$a bulan.



Pemeriksaan fsis:

%" ' Pa&$en tampak &ak$t &e(ang

%e&a(aran ' %ompo& ment$&

!! ' 1 %g

Tan(a >$tal T ' -

# ' 1/2 :men$t

P ' 29 :men$tS ' // o;



%epala #ormo=ep,all rambut ,$tam ter&ebar merataa*a, &$metr$&

ata %on*ungt$>a anem$& 6-- &klera $kter$k 6-- e(ema palpebra 6-- mata =ekung6--

)$(ung #a<a& =up$ng ,$(ung 6- T$(ak a(a &ekret

ulut !$b$r t$(ak &$ano&$& t$(ak a(a gu&$ ber(ara,t$(ak a(a =arr$e& g$g$ <ar$ng t$(ak ,$perem$&ton&$l T1T1 l$(a, kotor

Tel$nga T$(ak a(a &ekret t$(ak a(a ner$ tekan tragu&-ma&to$(

Le,er T$(ak a(a pembe&aran kelen*ar geta, ben$ng t$(ak a(a pembe&aran t$ro$(



T,ora:

In&pek&$umum

!entuk (a(a &$mter$& pergerakan (a(a&$mter$& 6&tat$&-($nam$& t$(ak a(a(e<orm$ta& t$(ak tampak pembengkakan

Paru I ' (a(a &$metr$& t$(ak a(a retrak&$($n($ng (a(a

P ' &tem <rem$tu& &$metr$& &$metr$&(e:tra.

P ' &onor ($ &emua lapangan paru+ ' >e&$kuler 6? ($ &emua lapanganparu ,ee@$ng 6-- ronk$ 6--

Jantung I ' Iktu& kor($& t$(ak terl$,at

P ' Iktu& kor($& teraba I;S A l$neam$(kla>$kula &$n$&tra

P ' &ul$t ($e>alua&$

+ ' !J III normal regular murmur 6-gallop 6-



+b(omen

I ' Perut (atar lema& t$(ak a(a

pembengkakan

t$(ak a(a ben*olan &$metr$&

+ ' !$&$ng u&u& 6? normal

P ' T$(ak a(a #T lema&

)epar t$(ak teraba

L$en t$(ak teraba

!allottement g$n*al t$(ak teraba

P' T$mpan$ ($&eluru, reg$o ab(omen



Gen$tal$a T$(ak a(a (e<orm$ta& t$(ak a(apembengkakan

ek&trem$ta&

+kral ,angat ;3T B2 (et$k



Pemer$k&aan Lab '

)b ' -

)t ' -

Trombo&$t ' -

Leuko&$t ' -

alar$a '



+&e&&ment

Febr$& e.= &u&p (emam t$<o$( ? alerg$

makanan laut

DD '

Febr$ e.= &u&p malar$a ? alerg$ makananlaut



Terap$

3 %aen /! AIII gttmen$tmakro

3 Prop$ret$k &upp 10 mg

3+mp$&$l$n /:250 mg3 Para=etamol &r /:1 =t,

3 Domper$(one /:1 =t,

3 De:amet,a&one /:5 mg3 D$a@epam &upp 10 mg *$ka ke*ang



TERIMA KASIH

laporan jaga igd 21-9-2014 (ulan) diare

Documents