laporan jaga igd 21 apr 2016

8/18/2019 Laporan Jaga IGD 21 Apr 2016

1/24

Laporan Jaga IGD

21 April 2016

Dokter Jaga IGD : dr.Fitria &

dr.DeaCoAss Jaga : Riska & Oktari


2/24

Rekapitlasi !asien

1" #$. % '!!( ) Gatritis kronis2" *n. A +A! dd #%*,-I" *n. / %sp. !neoniae

" *n. % Os.kon3lsi ) penrnan kesadaran4" *n. J Os. Feris ) 3oits 5ari ke 16" *n. J% Os. Feris )2 %sp.Dea *i7oid8" *n. A' Os.7eris )2 %sp.Dea *i7oid

dd9 -alaria" #$. A Os. kolik adoen ssp. /olelitiasis;" #$. < ipertensi +rgensi10"#$. I eoptoe


3/24

Identitas !asien

• #aa : #$. A

• Jenis /elain : !erepan

•

+r : 40 ta5n• Alaat : Jl. /satrian I=> rt 18 r?

'lok /> #o.2 Jakti

•!eker@aan : *#I AD

• #o.R- : 41

• *anggal -ask : 21 April 2016


4/24

Atoananesis

• Keluhan Utama = n$eripert seperti ditsktsk

se@ak 2 @a srs.


5/24

Riw. Penyakit Sekarang

• !asien datang dengan kel5an n$eri pert sepertiditsktsk se@ak 2 @a srs. #$eri til tiatia saat pasien sdg er@alan santai. #$eri terdapatdi sea lapang pert nan $g doinan di

seela5 kanan pinggir> kanan atas> tenga5 atas dankiri atas. #$eri terset en@alar sapai kepnggng> dan a5 kanan. #$eri erlangsngselaa 1 @a dan tidak erkrang dengan istira5at.Dari skala 110 pasien engatakan n$eri ada diskala8. !asien seeln$a sda5 sering engalai5al ini.

• -al B)"> nta5 B"> dea B"> n$eri kepala B">sesak napas B".


6/24

R!D & R!/

• R!D : Ri?. 'at eped dandirenanakan operasi.

Ri?. D- B" Ri?. ipertensi B"

Ri?. Jantng B"

• R!/ : *idak ada kelarga $gengalai kel5an serpa


7/24

!eeriksaan Fisik

–/eadaan + : *apak sakit erat

–/esadaran : Copos entis

–'' : 64 kg

–

*' : 16 –I-* : 24

–/eadaan Gii : O3er?eig5t

– *ekanan Dara5 : 109100 g

–#adi : 6 E9nt> regler> kat angkat

–RR : 1 E9nt

–%5 : 6>8 C


8/24

%tats Generalis

/epala : #oroep5alRat : ?arna 5ita> distrisi erata

a@a5 : sietris> de7oritas B"

-ata : kon@ngti3a pat 9> sklera ikterik 9>ata ekng B9"> ppil isokor

** : norotia> dis5arge B"> de3iasi septnasi B"

Le5er : J(! 40 2O> /G' tidak eesar-lt : kosa lt pat B"> kosa keringB)">


9/24

Thoraks

Paru

Inspeksi : entk dada noral> gerak dada

sietris statis dan dinais> > retraksi interostal B"Palpasi : taktil 7reits keda par sietris> 5est

eEpansion sietris> n$eri tekan B"> assa B"

Perkusi : sonor pada keda par

Auskultasi : sara na7as 3esikler B)9)"> ronk5iB9" ?5eeing B9"


10/24

Thorax Jantung

Inspeksi : ikts kordis tidak terli5at

Palpasi : ikts kordis teraa di IC% ( lineaidla3ilaris sinistra

Perkusi

'atas kanan @antng : IC% I( linea parasternalis deEtra

'atas kiri @antng : IC% ( linea idla3ilarissinistra

'atas pinggang @antng : IC% II linea parasternalsinistra

Auskultasi: 'J I9II regler> rr B" gallop


11/24

Abdomen

Inspeksi : tapak datar

Auskultasi : ising ss B)" noral

Palpasi : Murphy sign (+)

Perkusi : tipani pada selr5 kadranadoen

Ekstremitas

akral 5angat> CR* H 2 detik> sianosis B"> edeaB"


12/24

!eeriksaan !enn@ang

JenisPemeriksaan

asil !ilai !"rmal

eogloin 1>6 12>0 16 g9dL

eatokrit ; 8 8 ,ritrosit > >6>0 @ta9L

Lekosit #$%#&' >00 10>009L

*roosit 11>000 140>000

00>0009L-C( 0 ;6 7L

-C 1 28 2 pg

-CC 4 2 4 g9dL


13/24

.... Jenis !eeriksaan

JenisPemeriksaan

asil !ilai !"rmal

'ilirin *otal %& H 1>4 g9dl

%GO* #$ H 4 +9L%G!* * H 0 +9L

Alin >; >4 4>0 g9dL

+re #& 20 40 g9dL

Creatinin 0>; 0>4 1>4 g9dL

Gla Dara5%e?akt

1 H 10 g9dL

#atri 14 14 18 ol9L

/ali >6 >4 4>0 ol9L


14/24

Ringkasan

• !asien ?anita sia 40 ta5n datangdengan n$eri endadak pada lapangadoen $ang en@alar 5ingga ke

pnggng & a5 kanan. #$eri tidakeaik dgn istira5at dan kel5ansda5 sering ter@adi. Ri?a$at ateped & renana operasi

• !E.Fisik : -rp5$ sign B)"

• !E. La : Lekosit 1.1;0K 'ilirin total2.2;K %GO* 21K %G!* 24K +r 1;>


15/24

Da7tar -asala5

1. /olik Adoen e ssp. kolesistitis

2. %sp kolelitiasis

. Lekositosis> !eningkatan eni5ati> iperilirin


16/24

!engka@ian

1. Atas Dasar : #$eri seperti ditsk $gendadak> en@alar ke pnggng &a5 kanan> erlangsng sl 1 @a>disertai al

2. !E. Fisik : -rp5$ sign B)". !E. La : Lekosit 1.1;0K 'ilirin total

2.2;K %GO* 21K %G!* 24K

/olik adoenssp.kolelitiasis


17/24

Renana !eeriksaan

*es eni pankreas

+%G kandng eped

C* %an adoen

Renana *erapi

I37d Asering 20 tp

In@ oeperaol 0 g> i.3

!ro7enid spp 100 g

/onsl eda5


18/24

!rognosis

o ad 3ita : ad ona

o ad sanationa : Dia adala

o ad 7ntiona : Dia adala


19/24

Follo? p

• % #$eri pert erkrang> -al B)">-nta5 B"

• O *D: 12094 g> #: 0E9nt> %:6>4 C RR: 20E9nt


20/24

*in@aan !staka

Deposit kristal eped $ang

ditekan di dala kandng eped

'at,ped 9

/olelitiasis


21/24

Faktor Risiko


22/24

!atogenesis

• 'at kolesterol : akiat ketidakseianganantara akt"r pr"nukleasi,pem-entukanrelati meningkat) dengan akt"r

antinukleasi,pengham-at (relatimenurun).

• akt"r pr"nukleasi / kolesterol eped

$g er MM & glikoprotein ks

• akt"r antinukleasi / kadar garaeped dan lesitin


23/24

-ani7estasi /linis

• #$eri kadran kanan atas ataepigastri

• /adang en@alar ke areainterskaplaris> skapla kanan 9 a5

• ,pisodik> reiten> endadak

•

'erlangsng 14 N 4 @a• ilang perla5an dengan sendirin$a

• Disertai al9nta5


24/24

*ata Laksana

• Asitoatik : inter3ensi ga$a 5idp>ola5raga> enrnkan '' dan dietrenda5 kolesterol

• %itoatik : kolesistektoilaparoskopi> ,RC!> Asaarsodeksikolat 10 14 g9kg''95ari

laporan jaga igd 21 apr 2016

Documents